Amitriptyline et topiramate : pas de plus-value versus placebo en prévention de la migraine chez l’enfant et l’adolescent / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 7 (Septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 7 (Septembre 2017) . - p. 163-166 Titre : Amitriptyline et topiramate : pas de plus-value versus placebo en prévention de la migraine chez l’enfant et l’adolescent Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 163-166 Langues : Français (fre) Mots-clés : Adolescent  Effets secondaires indésirables des médicaments  Enfant  Migraine  Placebo  Prévention  Amitriptyline Résumé : Les médicaments disponibles pour traiter la crise de migraine et prévenir ces crises sont moins bien évalués chez les enfants et les adolescents que chez les personnes adultes. Les GPC (1) mentionnent, comme traitement prophylactique de la migraine, chez l’adulte, le métoprolol, le propranolol, la flunarizine, l’acide valproïque et le topiramate en première intention, l’amitriptyline, le naproxène et le bisoprolol en deuxième intention. Chez l’enfant, les études sont beaucoup plus rares et concernent la flunarizine, le propranolol et le topiramate (2), également le pizotifène (3). Pour ces 4 médicaments, l’efficacité est jugée inconnue par Clinical Evidence (3). L’amitriptyline, bien mal évaluée dans cette indication, est également largement utilisée en prévention de la migraine en pédiatrie (4,5). Une évaluation correcte de l’efficacité/sécurité du topiramate, de l’amitriptyline et d’un placebo dans le traitement préventif de la migraine restait la bienvenue. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2125 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86365 [article] Amitriptyline et topiramate : pas de plus-value versus placebo en prévention de la migraine chez l’enfant et l’adolescent [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 163-166. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 7 (Septembre 2017) . - p. 163-166 Mots-clés : Adolescent  Effets secondaires indésirables des médicaments  Enfant  Migraine  Placebo  Prévention  Amitriptyline Résumé : Les médicaments disponibles pour traiter la crise de migraine et prévenir ces crises sont moins bien évalués chez les enfants et les adolescents que chez les personnes adultes. Les GPC (1) mentionnent, comme traitement prophylactique de la migraine, chez l’adulte, le métoprolol, le propranolol, la flunarizine, l’acide valproïque et le topiramate en première intention, l’amitriptyline, le naproxène et le bisoprolol en deuxième intention. Chez l’enfant, les études sont beaucoup plus rares et concernent la flunarizine, le propranolol et le topiramate (2), également le pizotifène (3). Pour ces 4 médicaments, l’efficacité est jugée inconnue par Clinical Evidence (3). L’amitriptyline, bien mal évaluée dans cette indication, est également largement utilisée en prévention de la migraine en pédiatrie (4,5). Une évaluation correcte de l’efficacité/sécurité du topiramate, de l’amitriptyline et d’un placebo dans le traitement préventif de la migraine restait la bienvenue. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2125 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86365

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Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 5 (Juin 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 111-114 Titre : Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme ? Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 111-114 Langues : Français (fre) Mots-clés : Activités de la vie quotidienne  Antibiotique  Effets secondaires indésirables des médicaments  Fatigue  Maladie de Lyme  Placebo  Qualité de vie  Capacité fonctionnelle  Clarithromycine  Doxycycline  Hydroxychloroquine  Perception de la santé Résumé : La maladie de Lyme est une borréliose causée, en Europe, par différents types de Borrelia transmis à l’homme par des tiques. Ses manifestations typiques sont cutanées (érythème migrant au stade précoce de l’infection), neurologiques ou cardiaques, articulaires (arthrite pauci-articulaire) à un stade plus tardif voire à long terme (1). Les termes de maladie de Lyme chronique ou de syndrome post Lyme sont utilisés par certains experts dans le domaine pour décrire des patients présentant des symptômes persistants attribués à une maladie de Lyme : douleurs musculosquelettiques, symptômes neurocognitifs, fatigue, association de ces symptômes (1). Si une antibiothérapie adaptée s’est montrée efficace au stade précoce de l’infection, l’intérêt d’une antibiothérapie prolongée pour faire disparaitre des symptômes persistants reste controversé (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2111 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86368 [article] Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 111-114. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 111-114 Mots-clés : Activités de la vie quotidienne  Antibiotique  Effets secondaires indésirables des médicaments  Fatigue  Maladie de Lyme  Placebo  Qualité de vie  Capacité fonctionnelle  Clarithromycine  Doxycycline  Hydroxychloroquine  Perception de la santé Résumé : La maladie de Lyme est une borréliose causée, en Europe, par différents types de Borrelia transmis à l’homme par des tiques. Ses manifestations typiques sont cutanées (érythème migrant au stade précoce de l’infection), neurologiques ou cardiaques, articulaires (arthrite pauci-articulaire) à un stade plus tardif voire à long terme (1). Les termes de maladie de Lyme chronique ou de syndrome post Lyme sont utilisés par certains experts dans le domaine pour décrire des patients présentant des symptômes persistants attribués à une maladie de Lyme : douleurs musculosquelettiques, symptômes neurocognitifs, fatigue, association de ces symptômes (1). Si une antibiothérapie adaptée s’est montrée efficace au stade précoce de l’infection, l’intérêt d’une antibiothérapie prolongée pour faire disparaitre des symptômes persistants reste controversé (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2111 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86368

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Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 218-221 Titre : Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 218-221 Langues : Français (fre) Mots-clés : Abstention thérapeutique  Adulte  Asthme  Bronchodilatateur  Diagnostic  Spirometrie  Test de provocation bronchique Résumé : Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86375 [article] Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 218-221. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 218-221 Mots-clés : Abstention thérapeutique  Adulte  Asthme  Bronchodilatateur  Diagnostic  Spirometrie  Test de provocation bronchique Résumé : Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86375

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Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 22-225 Titre : Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 22-225 Langues : Français (fre) Mots-clés : Communication  Démarche qualité  Démence  Maisons de repos  Sujet âgé  Prise de décision  prise en charge personnalisée du patient  Soins palliatifs Résumé : Dans le domaine de la prise en charge non médicamenteuse des patients atteints de démence, 4 types d’intervention ont apporté des preuves (de qualité modérée) d’efficacité (1) : des interventions à composantes multiples avec composante psychosociale/psychoéduca- tive des soignants informels (alias aidants naturels) réduisent le risque d’institutionnalisation et en augmentent le délai la formation du personnel soignant en institution diminue l’usage des contentions mais les autres effets sur les résidents restent à prouver des programmes d’activité physique des programmes de stimulation/entraînement cognitif du patient ont montré un intérêt variable selon les études et à court terme chez des patients atteints de démence légère à modérée. Des preuves d’efficacité d’interventions non médicamenteuses spécifiques aux patients atteints de démence “avancée”, de modérée et impliquant un représentant légal étaient manquantes. Cette RCT étatsunienne évalue une telle intervention. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86397 [article] Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 22-225. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 22-225 Mots-clés : Communication  Démarche qualité  Démence  Maisons de repos  Sujet âgé  Prise de décision  prise en charge personnalisée du patient  Soins palliatifs Résumé : Dans le domaine de la prise en charge non médicamenteuse des patients atteints de démence, 4 types d’intervention ont apporté des preuves (de qualité modérée) d’efficacité (1) : des interventions à composantes multiples avec composante psychosociale/psychoéduca- tive des soignants informels (alias aidants naturels) réduisent le risque d’institutionnalisation et en augmentent le délai la formation du personnel soignant en institution diminue l’usage des contentions mais les autres effets sur les résidents restent à prouver des programmes d’activité physique des programmes de stimulation/entraînement cognitif du patient ont montré un intérêt variable selon les études et à court terme chez des patients atteints de démence légère à modérée. Des preuves d’efficacité d’interventions non médicamenteuses spécifiques aux patients atteints de démence “avancée”, de modérée et impliquant un représentant légal étaient manquantes. Cette RCT étatsunienne évalue une telle intervention. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86397

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Etudes de non-infériorité / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 236-237 Titre : Etudes de non-infériorité Titre original : risque médicamenteux dit non inférieur à celui d’un placebo… même s’il est plus élevé Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 236-237 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méthodologie  Placebo  Borne de non-infériorité,Étude de non-infériorité Résumé : Nous avons souligné plusieurs fois dans la revue Minerva la prudence nécessaire dans l’interprétation des résultats des études de non-infériorité (1-4), notamment à propos de la signification de la borne (marge) de non-infériorité. Dans ses recommandations aux firmes pharmaceutiques pour les études concernant la sécurité cardiovasculaire des nouveaux médicaments antidiabétiques, la Food and Drug Administration fixe une borne (marge) de non-infériorité à 1,3 (5). Par exemple, dans l’étude de Marso et al. (6) que nous avons analysée dans la revue Minerva (7), c’est une marge de 1,3 qui est utilisée. Ceci signifie, selon le protocole d’étude initial, que le liraglutide peut être déclaré non inférieur au placebo s’il n’occasionne pas plus de 30% d’évènements cardiovasculaires (morbidité et mortalité) en plus que le placebo. D’autres aspects concernant ces critères de jugement composites, le nombre de leurs cas et leurs différents composants doivent être soulignés. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2144 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86410 [article] Etudes de non-infériorité = risque médicamenteux dit non inférieur à celui d’un placebo… même s’il est plus élevé [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 236-237. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 236-237 Mots-clés : Méthodologie  Placebo  Borne de non-infériorité,Étude de non-infériorité Résumé : Nous avons souligné plusieurs fois dans la revue Minerva la prudence nécessaire dans l’interprétation des résultats des études de non-infériorité (1-4), notamment à propos de la signification de la borne (marge) de non-infériorité. Dans ses recommandations aux firmes pharmaceutiques pour les études concernant la sécurité cardiovasculaire des nouveaux médicaments antidiabétiques, la Food and Drug Administration fixe une borne (marge) de non-infériorité à 1,3 (5). Par exemple, dans l’étude de Marso et al. (6) que nous avons analysée dans la revue Minerva (7), c’est une marge de 1,3 qui est utilisée. Ceci signifie, selon le protocole d’étude initial, que le liraglutide peut être déclaré non inférieur au placebo s’il n’occasionne pas plus de 30% d’évènements cardiovasculaires (morbidité et mortalité) en plus que le placebo. D’autres aspects concernant ces critères de jugement composites, le nombre de leurs cas et leurs différents composants doivent être soulignés. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2144 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86410

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Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

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Intérêt d’une antibioprophylaxie en cas de cellulite récidivante ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 17, n° 7 (Septembre 2018)  

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Intérêt d’une arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (avec décompression) en cas de pathologie sous-acromiale de l’épaule ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 18, n° 5 (Juin 2019)  

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Intérêt comparatif de la buprénorphine pour le sevrage des opioïdes / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 17, n° 1 (Février 2018)  

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Intérêt du linaclotide pour la constipation idiopathique chronique ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 18, n° 3 (Avril 2019)  

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Plaintes vulvovaginales liées à la ménopause : un traitement local plus efficace qu’un autre ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 18, n° 7 (Septembre 2019)  

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Précision de scores de décision clinique en cas de traumatisme crânien chez l’enfant / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 17, n° 3 (Avril 2018)  

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En prévention cardiovasculaire dite secondaire : ajouter du rivaroxaban à l’aspirine ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 18, n° 3 (Avril 2019)  

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Un programme intensif de contrôle du poids pour obtenir une rémission prolongée d’un diabète de type 2 / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 18, n° 5 (Juin 2019)  

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Quelle durée pour un traitement antibiotique d’une OMA chez des enfants âgés de 6 à 23 mois ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 7 (Septembre 2017)  

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