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Analyse des études d’observation in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 208-210 Titre : Analyse des études d’observation : quelle place pour la méthode des variables instrumentales ? Type de document : document électronique Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 208-210 Langues : Français (fre) Mots-clés : Épidémiologie  Etude d'observation  Evaluation  Méthodologie  Biais (épidémiologie)  Évaluation d'un risque  Variable instrumentale Résumé : Pour la plupart des lecteurs, c’est enfoncer une porte ouverte que de dire que les études randomisées contrôlées constituent la pierre angulaire de l’examen des avantages et des désavantages des interventions. Dans notre pratique quotidienne, nous faisons régulièrement l’expérience, que la réponse à certaines questions cliniques pertinentes ne puisse se trouver par le biais d’études randomisées contrôlées. En effet, il arrive que ces études existent mais qu’elles ne soient pas utilisables (trop peu de patients, méthodologie de qualité insuffisante), n’aient pas encore été menées, ou qu’elles soient irréalisables. Par exemple, pour évaluer les effets d’un traitement à (très) long terme ou pour en déceler les effets indésirables (très) rares, on devrait randomiser des milliers de participants pendant plusieurs années, ce qui est souvent impossible sur le plan pratique, financier ou éthique. Dans ces cas-là, l’étude d’observation est une alternative intéressante. Certains vont encore plus loin pour remettre les études d’observation à l’avant-plan en signalant les désavantages des études randomisées contrôlées, tels que leur caractère peu généralisable et leur coût élevé (1). Mais quelle est la fiabilité des données observationnelles concernant l’effet des traitements ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2137 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86366 [article] Analyse des études d’observation : quelle place pour la méthode des variables instrumentales ? [document électronique] . - 2017 . - p. 208-210. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 208-210 Mots-clés : Épidémiologie  Etude d'observation  Evaluation  Méthodologie  Biais (épidémiologie)  Évaluation d'un risque  Variable instrumentale Résumé : Pour la plupart des lecteurs, c’est enfoncer une porte ouverte que de dire que les études randomisées contrôlées constituent la pierre angulaire de l’examen des avantages et des désavantages des interventions. Dans notre pratique quotidienne, nous faisons régulièrement l’expérience, que la réponse à certaines questions cliniques pertinentes ne puisse se trouver par le biais d’études randomisées contrôlées. En effet, il arrive que ces études existent mais qu’elles ne soient pas utilisables (trop peu de patients, méthodologie de qualité insuffisante), n’aient pas encore été menées, ou qu’elles soient irréalisables. Par exemple, pour évaluer les effets d’un traitement à (très) long terme ou pour en déceler les effets indésirables (très) rares, on devrait randomiser des milliers de participants pendant plusieurs années, ce qui est souvent impossible sur le plan pratique, financier ou éthique. Dans ces cas-là, l’étude d’observation est une alternative intéressante. Certains vont encore plus loin pour remettre les études d’observation à l’avant-plan en signalant les désavantages des études randomisées contrôlées, tels que leur caractère peu généralisable et leur coût élevé (1). Mais quelle est la fiabilité des données observationnelles concernant l’effet des traitements ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2137 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86366

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Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ? / M. Van Winckel in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 189-192 Titre : Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ? Type de document : document électronique Auteurs : M. Van Winckel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 189-192 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète de type 1  Eczema  Hypersensibilité  Hypersensibilité alimentaire  Maladies auto immunes  Préparation pour nourrissons  Rhinite allergique  Caséine Résumé : L’hydrolyse dégrade les épitopes* à l’origine des réactions allergiques aux protéines du lait, ce qui pourrait en réduire le caractère allergénique. Dans un hydrolysat où le fractionnement des protéines est très poussé, les chaînes peptidiques restantes sont plus petites que dans un hydrolysat partiel, et le risque d’encore avoir des épitopes allergéniques intacts est moindre. Lorsque l’allaitement maternel n’est pas possible, les guides de pratique clinique préconisent d’utiliser du lait hydrolysé pour nourrissons pendant les 4 à 6 premiers mois de vie chez les patients à risque (antécédents familiaux d’atopie) en prévention primaire des affections allergiques de l’enfance (1,2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86400 [article] Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ? [document électronique] / M. Van Winckel . - 2017 . - p. 189-192. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 189-192 Mots-clés : Diabète de type 1  Eczema  Hypersensibilité  Hypersensibilité alimentaire  Maladies auto immunes  Préparation pour nourrissons  Rhinite allergique  Caséine Résumé : L’hydrolyse dégrade les épitopes* à l’origine des réactions allergiques aux protéines du lait, ce qui pourrait en réduire le caractère allergénique. Dans un hydrolysat où le fractionnement des protéines est très poussé, les chaînes peptidiques restantes sont plus petites que dans un hydrolysat partiel, et le risque d’encore avoir des épitopes allergéniques intacts est moindre. Lorsque l’allaitement maternel n’est pas possible, les guides de pratique clinique préconisent d’utiliser du lait hydrolysé pour nourrissons pendant les 4 à 6 premiers mois de vie chez les patients à risque (antécédents familiaux d’atopie) en prévention primaire des affections allergiques de l’enfance (1,2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86400

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La pratique factuelle (Evidence Based Practice) ne se limite pas aux preuves et aux guides de pratique clinique. Elle associe aussi connaissances, communication et sagesse / M. Lemiengre in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 187-188 Titre : La pratique factuelle (Evidence Based Practice) ne se limite pas aux preuves et aux guides de pratique clinique. Elle associe aussi connaissances, communication et sagesse Type de document : document électronique Auteurs : M. Lemiengre Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 187-188 Langues : Français (fre) Mots-clés : Guide de bonnes pratiques  Pratique factuelle  Prise de décision  Recommandations  Adhérence aux guides de bonne pratique  Rétroaction Résumé : Minerva essaye, au travers de ses analyses, de formuler des questions, des réflexions et des solutions concernant l’application de la médecine factuelle (Evidence Based Medicine, EBM) dans la pratique. Comment les preuves scientifiques, issues d’une recherche scientifique concluante, sont-elles mises en œuvre dans la pratique quotidienne pour que soit obtenu un effet sur la qualité des soins prodigués au patient et que cet effet devienne visible en termes de résultats cliniques mesurables ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2131 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86441 [article] La pratique factuelle (Evidence Based Practice) ne se limite pas aux preuves et aux guides de pratique clinique. Elle associe aussi connaissances, communication et sagesse [document électronique] / M. Lemiengre . - 2017 . - p. 187-188. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 187-188 Mots-clés : Guide de bonnes pratiques  Pratique factuelle  Prise de décision  Recommandations  Adhérence aux guides de bonne pratique  Rétroaction Résumé : Minerva essaye, au travers de ses analyses, de formuler des questions, des réflexions et des solutions concernant l’application de la médecine factuelle (Evidence Based Medicine, EBM) dans la pratique. Comment les preuves scientifiques, issues d’une recherche scientifique concluante, sont-elles mises en œuvre dans la pratique quotidienne pour que soit obtenu un effet sur la qualité des soins prodigués au patient et que cet effet devienne visible en termes de résultats cliniques mesurables ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2131 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86441

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QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire / Paul De Cort in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 197-199 Titre : QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire Type de document : document électronique Auteurs : Paul De Cort Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 197-199 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral (AVC)  Algorithmes  Artere coronaire  Ischemie cerebrale transitoire  Maladies cardiovasculaires  Risque  Risque cardiovasculaire Résumé : Pour estimer le risque cardiovasculaire global, des tables sont élaborées à partir d’études de cohorte prospectives dans de vastes groupes de la population en calculant les corrélations entre, d’une part, des facteurs de risque cardiovasculaire potentiels et, d’autre part, la mortalité. Pour les investigateurs, c’est un véritable défi que de pouvoir disposer de grandes banques de données contenant le plus de variables pertinentes possibles (1). Le système des soins de santé britannique investit depuis plus de 20 ans dans l’enregistrement digital et codé des données médicales des pratiques des médecins généralistes. L’algorithme QRISK a été développé et validé à partir de ce trésor de données (2). Après une première mise à jour incluant l’origine ethnique et le statut socioéconomique (QRISK2) (3,4), de nouveaux facteurs de risque potentiels ont été mis en avant. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86473 [article] QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire [document électronique] / Paul De Cort . - 2017 . - p. 197-199. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 197-199 Mots-clés : Accident vasculaire cérébral (AVC)  Algorithmes  Artere coronaire  Ischemie cerebrale transitoire  Maladies cardiovasculaires  Risque  Risque cardiovasculaire Résumé : Pour estimer le risque cardiovasculaire global, des tables sont élaborées à partir d’études de cohorte prospectives dans de vastes groupes de la population en calculant les corrélations entre, d’une part, des facteurs de risque cardiovasculaire potentiels et, d’autre part, la mortalité. Pour les investigateurs, c’est un véritable défi que de pouvoir disposer de grandes banques de données contenant le plus de variables pertinentes possibles (1). Le système des soins de santé britannique investit depuis plus de 20 ans dans l’enregistrement digital et codé des données médicales des pratiques des médecins généralistes. L’algorithme QRISK a été développé et validé à partir de ce trésor de données (2). Après une première mise à jour incluant l’origine ethnique et le statut socioéconomique (QRISK2) (3,4), de nouveaux facteurs de risque potentiels ont été mis en avant. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86473

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Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ? in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 204-207 Titre : Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ? Type de document : document électronique Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 204-207 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral (AVC)  Hospitalisation  Infarctus du myocarde  Insuffisance cardiaque  Ischemie cerebrale transitoire  Maladies vasculaires  Mortalité  Qualité de vie  Syndrome coronarien aigu  Syndromes d'apnées du sommeil  Angiopathie intracrânienne Résumé : Il existe assez de preuves montrant que le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une augmentation des accidents vasculaires cérébraux (AVC) (1). Par ailleurs, le SAOS survient également plus fréquemment chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (2-4). Une récente méta-analyse a montré que, chez les patients, avec hypertension artérielle non contrôlée, la CPAP réduit la pression artérielle de 2,5/2,1 mmHg en moyenne (5). Des études d’observation ont également montré que l’utilisation de la CPAP était associée à une baisse de l’incidence des événements cardiovasculaires et de la mortalité cardiovasculaire (6,7). Ces résultats n’ont toutefois pas été montrés dans une étude randomisée contrôlée (5-8). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86487 [article] Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ? [document électronique] . - 2017 . - p. 204-207. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 204-207 Mots-clés : Accident vasculaire cérébral (AVC)  Hospitalisation  Infarctus du myocarde  Insuffisance cardiaque  Ischemie cerebrale transitoire  Maladies vasculaires  Mortalité  Qualité de vie  Syndrome coronarien aigu  Syndromes d'apnées du sommeil  Angiopathie intracrânienne Résumé : Il existe assez de preuves montrant que le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une augmentation des accidents vasculaires cérébraux (AVC) (1). Par ailleurs, le SAOS survient également plus fréquemment chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (2-4). Une récente méta-analyse a montré que, chez les patients, avec hypertension artérielle non contrôlée, la CPAP réduit la pression artérielle de 2,5/2,1 mmHg en moyenne (5). Des études d’observation ont également montré que l’utilisation de la CPAP était associée à une baisse de l’incidence des événements cardiovasculaires et de la mortalité cardiovasculaire (6,7). Ces résultats n’ont toutefois pas été montrés dans une étude randomisée contrôlée (5-8). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86487

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Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées / Gert Laekeman in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 200-203 Titre : Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées Type de document : document électronique Auteurs : Gert Laekeman ; B. Claus Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 200-203 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hygiène  Maisons de repos  Peau  Sujet âgé  Plan de soins  Sécheresse cutanée Résumé : Dans les maisons de repos et de soins (MRS), environ un résident sur deux souffre de sécheresse cutanée (1). La sécheresse cutanée entraîne du prurit et, suite au grattage fréquent, des lésions et des surinfections peuvent apparaître. Il est actuellement admis que des soins cutanés adéquats peuvent améliorer les caractéristiques structurelles et fonctionnelles de la peau vieillissante. Mais il n’existe encore que peu de preuves de l’effet des différents produits dermatologiques et des stratégies pour traiter la sécheresse cutanée chez les résidents des MRS (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86505 [article] Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées [document électronique] / Gert Laekeman ; B. Claus . - 2017 . - p. 200-203. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 8 (Octobre 2017) . - p. 200-203 Mots-clés : Hygiène  Maisons de repos  Peau  Sujet âgé  Plan de soins  Sécheresse cutanée Résumé : Dans les maisons de repos et de soins (MRS), environ un résident sur deux souffre de sécheresse cutanée (1). La sécheresse cutanée entraîne du prurit et, suite au grattage fréquent, des lésions et des surinfections peuvent apparaître. Il est actuellement admis que des soins cutanés adéquats peuvent améliorer les caractéristiques structurelles et fonctionnelles de la peau vieillissante. Mais il n’existe encore que peu de preuves de l’effet des différents produits dermatologiques et des stratégies pour traiter la sécheresse cutanée chez les résidents des MRS (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86505

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