Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
HORAIRE
Lu : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Ma : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Me : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Je : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Lu : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Ma : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Me : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Je : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Bienvenue sur le catalogue du
Centre de documentation de la HELHa-Gilly
et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
Centre de documentation de la HELHa-Gilly
et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
5èmes Journées Francophones de Médecine Nucléaire - Paris 28-30 mars 2019 |
|
[n° ou bulletin]
[n° ou bulletin]
Vol. 43, n° 2 - Mars/Avril 2019 - 5èmes Journées Francophones de Médecine Nucléaire - Paris 28-30 mars 2019 [texte imprimé] . - 2019. Langues : Français (fre)
|  |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|
| Revue | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panierSynopsis du programme scientifique. JFMN Paris - 28-30 mars 2019 in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
Titre : Synopsis du programme scientifique. JFMN Paris - 28-30 mars 2019 Type de document : texte imprimé Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 168-172 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.001 Langues : Français (fre) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63036
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 168-172[article] Synopsis du programme scientifique. JFMN Paris - 28-30 mars 2019 [texte imprimé] . - 2019 . - p. 168-172.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.001
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 168-172
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63036 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Comparaison entre scintigraphie aux MIBI-Risordan et au Thallium 201 dans la recherche de viabilité myocardique (à propos de 30 patients) Type de document : texte imprimé Auteurs : Z. Bouguerri ; G. Chalal ; R. Belakroum ; F. Menad ; E.M. Haffaf ; I. Ararem ; M.A. Aouni Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 173 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCINTIGRAPHIE CARDIOLOGIE Résumé :
Objectif
Cette étude vise à vérifier si l’administration d’un dérivé nitré (Risordan) avant l’injection du radiopharmaceutique (Tc-99m-MIBI) au repos pourrait améliorer la détection de la viabilité myocardique (la réversibilité des défauts de perfusion) par rapport à l’examen de base (Tc-99m-MIBI seul) et de la comparer avec le protocole Thallium 201.
Méthodes
L’étude est de type comparaison de procédures diagnostiques, réalisée sur une période de 3 mois (premier trimestre 2016). Nous avons étudié 30 patients (âge moyen 61,63±3,0 et sex-ratio 3,2) avec antécédent d’infarctus du myocarde. Tous les patients ont subi 3 examens scintigraphiques au repos : Tc99m-MIBI seul, MIBI/Risordan et examen au TL201. Les données ont été reconstruites par un algorithme itératif puis réorientées en trois plans : petit axe, grand axe horizontal et grand axe vertical. L’analyse scintigraphique a été réalisée en utilisant le Spect Perfusion Quantitative (QPS), fournissant la fixation du radiotraceur en pourcentage ainsi que la sévérité des défects selon le modèle 17 segments. Les images ont été interprétées par deux observateurs indépendants. Les segments ayant une fixation du traceur de plus de 50 % par rapport au maximum ou une réversibilité≥10 % ont été considérés comme viables. L’exploitation informatique est faite sur logiciels epiinfo 6.04Dfr et Epidataanalysis V2.2.2.182.
Résultats
Un total de 510 segments de myocarde ont été évalués par analyse quantitative. Dans l’étude de base (Tc-99m-MIBI seul), on a 357/510 (70 %) segments viables et ceux-ci ont augmenté à 393/510 (77 %) dans l’étude MIBI/Risordan (p=0,001 par rapport au départ). Un total de 19 (63,33 %) des 30 patients a démontré une amélioration du myocarde viable. La concordance pour la détection des segments viables et non viables entre le protocole MIBI/Risordan et celui du TL201 a été retrouvée dans 487/510 segments (95,49 %). Quatre pour cent (21/510) des segments identifiés par MIBI/Risordan comme non viables sont viables dans le protocole TL201. En revanche, 0,3 % (2/510) des segments sont non viables par TL201 et viables par MIBI/Risordan (différence significative p<0,001).
Conclusion
Nos données suggèrent que l’utilisation de protocole MIBI/Risordan améliore la détection des segments viables et obtient des résultats très proches de ceux du TL201 (précoce – redistribution) et on peut donc le considérer comme alternatif potentiel au TL201, plus onéreux et irradiant et moins disponible.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63037
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 173[article] Comparaison entre scintigraphie aux MIBI-Risordan et au Thallium 201 dans la recherche de viabilité myocardique (à propos de 30 patients) [texte imprimé] / Z. Bouguerri ; G. Chalal ; R. Belakroum ; F. Menad ; E.M. Haffaf ; I. Ararem ; M.A. Aouni . - 2019 . - p. 173.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.003
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 173
Mots-clés : SCINTIGRAPHIE CARDIOLOGIE Résumé :
Objectif
Cette étude vise à vérifier si l’administration d’un dérivé nitré (Risordan) avant l’injection du radiopharmaceutique (Tc-99m-MIBI) au repos pourrait améliorer la détection de la viabilité myocardique (la réversibilité des défauts de perfusion) par rapport à l’examen de base (Tc-99m-MIBI seul) et de la comparer avec le protocole Thallium 201.
Méthodes
L’étude est de type comparaison de procédures diagnostiques, réalisée sur une période de 3 mois (premier trimestre 2016). Nous avons étudié 30 patients (âge moyen 61,63±3,0 et sex-ratio 3,2) avec antécédent d’infarctus du myocarde. Tous les patients ont subi 3 examens scintigraphiques au repos : Tc99m-MIBI seul, MIBI/Risordan et examen au TL201. Les données ont été reconstruites par un algorithme itératif puis réorientées en trois plans : petit axe, grand axe horizontal et grand axe vertical. L’analyse scintigraphique a été réalisée en utilisant le Spect Perfusion Quantitative (QPS), fournissant la fixation du radiotraceur en pourcentage ainsi que la sévérité des défects selon le modèle 17 segments. Les images ont été interprétées par deux observateurs indépendants. Les segments ayant une fixation du traceur de plus de 50 % par rapport au maximum ou une réversibilité≥10 % ont été considérés comme viables. L’exploitation informatique est faite sur logiciels epiinfo 6.04Dfr et Epidataanalysis V2.2.2.182.
Résultats
Un total de 510 segments de myocarde ont été évalués par analyse quantitative. Dans l’étude de base (Tc-99m-MIBI seul), on a 357/510 (70 %) segments viables et ceux-ci ont augmenté à 393/510 (77 %) dans l’étude MIBI/Risordan (p=0,001 par rapport au départ). Un total de 19 (63,33 %) des 30 patients a démontré une amélioration du myocarde viable. La concordance pour la détection des segments viables et non viables entre le protocole MIBI/Risordan et celui du TL201 a été retrouvée dans 487/510 segments (95,49 %). Quatre pour cent (21/510) des segments identifiés par MIBI/Risordan comme non viables sont viables dans le protocole TL201. En revanche, 0,3 % (2/510) des segments sont non viables par TL201 et viables par MIBI/Risordan (différence significative p<0,001).
Conclusion
Nos données suggèrent que l’utilisation de protocole MIBI/Risordan améliore la détection des segments viables et obtient des résultats très proches de ceux du TL201 (précoce – redistribution) et on peut donc le considérer comme alternatif potentiel au TL201, plus onéreux et irradiant et moins disponible.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63037 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Quantitative assessment of tricuspid regurgitation using right and left ventricular stroke volumes obtained from equilibrium radionuclide ventriculography Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Eyharts ; Y. Lavie Badie ; P. Fournier ; E. Cariou ; P. Pascal ; F. Campelo Parada ; Galinier ; I. Berry Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 173-174 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE Résumé :
Background
Quantitative assessment of valve regurgitation using volumetric method by comparing right and left ventricular stroke volumes is still under investigations.
Aims
To investigate the accuracy of equilibrium radionuclide ventriculography (ERV) for the quantification of tricuspid regurgitation (TR) severity.
Methods
Thirty-three patients (25 men; mean age 63±10years) who underwent both ERV and transthoracic echocardiography (TTE) studies within 2 weeks for right ventricular systolic function assessment were eligible for inclusion. Patients with significant mitral regurgitation by TTE were excluded of the study. TR was calculated using the proximal isovelocity surface area (PISA) method from TTE and the volumetric method (right ventricular stroke volume minus left ventricular stroke volume) from ERV.
Results
TR tended to be higher using the ERV volumetric method as compared to PISA method (48±36 vs. 43±31mL, respectively; P=0.06). There was a significant correlation between TR as assess by ERV and by TTE (R=0.8, P<0.001). Intraclass correlation coefficient between TTE and ERV for TR quantification was 0.9 (P<0.001).
Conclusion
TR assessment using the ERV correlates well with PISA from TTE in patients referred for right ventricular systolic function assessment.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63038
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 173-174[article] Quantitative assessment of tricuspid regurgitation using right and left ventricular stroke volumes obtained from equilibrium radionuclide ventriculography [texte imprimé] / D. Eyharts ; Y. Lavie Badie ; P. Fournier ; E. Cariou ; P. Pascal ; F. Campelo Parada ; Galinier ; I. Berry . - 2019 . - p. 173-174.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.004
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 173-174
Mots-clés : CARDIOLOGIE Résumé :
Background
Quantitative assessment of valve regurgitation using volumetric method by comparing right and left ventricular stroke volumes is still under investigations.
Aims
To investigate the accuracy of equilibrium radionuclide ventriculography (ERV) for the quantification of tricuspid regurgitation (TR) severity.
Methods
Thirty-three patients (25 men; mean age 63±10years) who underwent both ERV and transthoracic echocardiography (TTE) studies within 2 weeks for right ventricular systolic function assessment were eligible for inclusion. Patients with significant mitral regurgitation by TTE were excluded of the study. TR was calculated using the proximal isovelocity surface area (PISA) method from TTE and the volumetric method (right ventricular stroke volume minus left ventricular stroke volume) from ERV.
Results
TR tended to be higher using the ERV volumetric method as compared to PISA method (48±36 vs. 43±31mL, respectively; P=0.06). There was a significant correlation between TR as assess by ERV and by TTE (R=0.8, P<0.001). Intraclass correlation coefficient between TTE and ERV for TR quantification was 0.9 (P<0.001).
Conclusion
TR assessment using the ERV correlates well with PISA from TTE in patients referred for right ventricular systolic function assessment.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63038 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Amylose cardiaque à TTR et tomoscintigraphie cardiaque au technétium Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Dudoignon ; S. Brun ; C. Nganoa ; E. Cassol ; N. Aide ; D. Agostini ; A. Lairez Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 174 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE AMYLOSE TOMOSCINTIGRAPHIE Résumé : Patient 1 : M. L.L, 79 ans, mars 2017 : choc cardiogénique sur cardiopathie ischémique pontée ancienne chez un patient de 79 ans ayant un antécédent de RAC serré low flow low gradient et de PM double chambre sur BAV de haut degré. Coronarographie réalisée ne retrouvant pas de sténose significative. Upgrade du PM devant l’absence d’amélioration de la fonction VG. Bon fonctionnement du TAVI ne permettant d’expliquer la dysfonction biventriculaire. Hypothèse d’une cardiopathie infiltrative devant l’optimisation du traitement médical et élimination des diagnostics différentiels. Demande de scintigraphie osseuse orientant vers une amylose à TTR grade 1 avec élimination du diagnostic différentiel de myélome (EPP, chaînes légères sériques et urinaires, myélogramme). Patient 2 : M. B.J, 75 ans : décompensation cardiaque sur découverte d’une CMH avec dysfonction VG modérée à 46 % et septum interventriculaire à 20mm chez un patient de 75 ans ayant un antécédent de chirurgie du canal carpien bilatéral. Scintigraphie osseuse orientant vers une amylose à TTR grade 3. Médecine nucléaire : nous avons donc réalisé des clichés planaires et une acquisition sur caméra CZT D-SPECT pour évaluation semi-quantitative de la fixation cardiaque en plus du grade de Perugini. - Ratio planaire cœur/poumon – ratio cœur/poumon face et OAG sur rétroprojection des images ciné – ratio cœur/poumon volumique. Nous retrouvons des ratios concordants avec les grades de Perugini : planaire cœur/poumon Face OAG volumique Perugini 1 1,41 1,38 1,20 1,29 Perugini 3 2,05 2,09 1,96 3,80. Nous avons donc comme perspective que cette analyse semi-quantitative pourrait apporter une aide au diagnostic, une valeur pronostique, une valeur discriminative des sous-groupes entre les différents scores de Perugini, un outil d’évaluation thérapeutique (AMM récente du Tafamidis). Une étude en réalisant ces ratios sur caméra CZT D-SPECT des patients suspects d’amylose cardiaque à TTR aurait donc un impact sur la prise en charge de la maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63039
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174[article] Amylose cardiaque à TTR et tomoscintigraphie cardiaque au technétium [texte imprimé] / D. Dudoignon ; S. Brun ; C. Nganoa ; E. Cassol ; N. Aide ; D. Agostini ; A. Lairez . - 2019 . - p. 174.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.005
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174
Mots-clés : CARDIOLOGIE AMYLOSE TOMOSCINTIGRAPHIE Résumé : Patient 1 : M. L.L, 79 ans, mars 2017 : choc cardiogénique sur cardiopathie ischémique pontée ancienne chez un patient de 79 ans ayant un antécédent de RAC serré low flow low gradient et de PM double chambre sur BAV de haut degré. Coronarographie réalisée ne retrouvant pas de sténose significative. Upgrade du PM devant l’absence d’amélioration de la fonction VG. Bon fonctionnement du TAVI ne permettant d’expliquer la dysfonction biventriculaire. Hypothèse d’une cardiopathie infiltrative devant l’optimisation du traitement médical et élimination des diagnostics différentiels. Demande de scintigraphie osseuse orientant vers une amylose à TTR grade 1 avec élimination du diagnostic différentiel de myélome (EPP, chaînes légères sériques et urinaires, myélogramme). Patient 2 : M. B.J, 75 ans : décompensation cardiaque sur découverte d’une CMH avec dysfonction VG modérée à 46 % et septum interventriculaire à 20mm chez un patient de 75 ans ayant un antécédent de chirurgie du canal carpien bilatéral. Scintigraphie osseuse orientant vers une amylose à TTR grade 3. Médecine nucléaire : nous avons donc réalisé des clichés planaires et une acquisition sur caméra CZT D-SPECT pour évaluation semi-quantitative de la fixation cardiaque en plus du grade de Perugini. - Ratio planaire cœur/poumon – ratio cœur/poumon face et OAG sur rétroprojection des images ciné – ratio cœur/poumon volumique. Nous retrouvons des ratios concordants avec les grades de Perugini : planaire cœur/poumon Face OAG volumique Perugini 1 1,41 1,38 1,20 1,29 Perugini 3 2,05 2,09 1,96 3,80. Nous avons donc comme perspective que cette analyse semi-quantitative pourrait apporter une aide au diagnostic, une valeur pronostique, une valeur discriminative des sous-groupes entre les différents scores de Perugini, un outil d’évaluation thérapeutique (AMM récente du Tafamidis). Une étude en réalisant ces ratios sur caméra CZT D-SPECT des patients suspects d’amylose cardiaque à TTR aurait donc un impact sur la prise en charge de la maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63039 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Pretet ; C. Blondet ; X. Argemi ; Y. Hansmann ; I.J. Namer ; A. Imperiale Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 174 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE ENDOCARDITE Tomographie par émission de positons (TEP) Résumé :
Introduction
Le diagnostic d’endocardite infectieuse est complexe malgré l’établissement des critères de Duke modifiés dans les années 2000. Ces critères classent a priori les patients en endocardite certaine (Duke +), possible (Duke ±) ou absente (Duke −). Or, de nombreuses situations clinicobiologiques conduisent à la suspicion d’une endocardite par le clinicien chez des patients Duke ± ou Duke −, et donc à la réalisation d’un examen au 18F-FDG. L’objectif de l’étude est d’évaluer la valeur du 18F-FDG dans ces situations litigieuses.
Matériels
Nous avons analysé rétrospectivement 44 TEP-TDM au 18F-FDG réalisées pour suspicion d’endocardite infectieuse entre 04/2016 et 09/2018 chez 44 patients classés Duke ± ou Duke − les examens des patients Duke + ayant été exclus. Le diagnostic final d’endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d’experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l’aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d’électrostimulation, d’assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d’autres foyers septiques).
Résultats
La TEP-TDM n’était positive que chez 1/21 patients Duke − (5 %). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d’assistance). Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d’endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d’entre eux ; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d’entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire).
Conclusion
Le résultat de la TEP-TDM au 18F-FDG semble corrélé aux critères majeurs de Duke modifiés. Cependant, chez les patients Duke −, la TEP-TDM explique dans environ 40 % des cas l’origine du pattern clinicobiologique induisant une suspicion d’endocardite (foyer infectieux à distance). Chez les patients Duke ±,les performances de l’examen sont altérées par un traitement antibiotique concomitant, mais ne se limitent pas au seul diagnostic d’infection dans l’aire cardiaque.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63040
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174[article] TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite [texte imprimé] / V. Pretet ; C. Blondet ; X. Argemi ; Y. Hansmann ; I.J. Namer ; A. Imperiale . - 2019 . - p. 174.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.006
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174
Mots-clés : CARDIOLOGIE ENDOCARDITE Tomographie par émission de positons (TEP) Résumé :
Introduction
Le diagnostic d’endocardite infectieuse est complexe malgré l’établissement des critères de Duke modifiés dans les années 2000. Ces critères classent a priori les patients en endocardite certaine (Duke +), possible (Duke ±) ou absente (Duke −). Or, de nombreuses situations clinicobiologiques conduisent à la suspicion d’une endocardite par le clinicien chez des patients Duke ± ou Duke −, et donc à la réalisation d’un examen au 18F-FDG. L’objectif de l’étude est d’évaluer la valeur du 18F-FDG dans ces situations litigieuses.
Matériels
Nous avons analysé rétrospectivement 44 TEP-TDM au 18F-FDG réalisées pour suspicion d’endocardite infectieuse entre 04/2016 et 09/2018 chez 44 patients classés Duke ± ou Duke − les examens des patients Duke + ayant été exclus. Le diagnostic final d’endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d’experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l’aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d’électrostimulation, d’assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d’autres foyers septiques).
Résultats
La TEP-TDM n’était positive que chez 1/21 patients Duke − (5 %). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d’assistance). Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d’endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d’entre eux ; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d’entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire).
Conclusion
Le résultat de la TEP-TDM au 18F-FDG semble corrélé aux critères majeurs de Duke modifiés. Cependant, chez les patients Duke −, la TEP-TDM explique dans environ 40 % des cas l’origine du pattern clinicobiologique induisant une suspicion d’endocardite (foyer infectieux à distance). Chez les patients Duke ±,les performances de l’examen sont altérées par un traitement antibiotique concomitant, mais ne se limitent pas au seul diagnostic d’infection dans l’aire cardiaque.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63040 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE Type de document : texte imprimé Auteurs : P.B. Bonnefoy ; N. Prevot ; L. Bertoletti ; A. Sanchez ; J. Lima ; L. Font ; A. Gil Diaz ; M. Monreal Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 174-175 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE VENTILATION PERFUSION EMBOLIE PULMONAIRE Résumé :
Introduction
La scintigraphie de ventilation/perfusion est la première modalité validée pour remplacer l’angiographie pulmonaire dans le diagnostic d’embolie pulmonaire. Elle apparaît aujourd’hui comme un examen de deuxième ligne après l’angio-TDM pulmonaire. L’objectif de l’étude est de décrire l’évolution de la réalisation de la scintigraphie et de l’angio-TDM dans le diagnostic d’EP et de comparer les caractéristiques cliniques des patients en fonction de la modalité diagnostique.
Matériel et méthode
Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du registre Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica (RIETE) qui collige les informations de patients diagnostiqués pour une embolie pulmonaire symptomatique, avec notamment la modalité utile au diagnostic. Le nombre d’examens réalisés par année de 2007 à 2017 et les paramètres épidémiologiques, cliniques ainsi que les comorbidités associées ont été étudiés.
Résultats
Sur la totalité de la période, 26 540 patients ont été inclus dans l’analyse. L’angio-TDM pulmonaire seul assure 87,7 % des diagnostics d’EP symptomatique contre 7,8 % pour la scintigraphie seule. Sur les années extrêmes de notre période d’étude, le nombre de scintigraphies est passé de 513 (13 %) à 229 (5,3 %), soit une diminution relative de 59 %. Toutefois, la population ciblée par scintigraphie apparaît différente de celle ciblée par angio-TDM, ce qui peut expliquer la persistance de cette modalité d’imagerie. En effet, ces patients sont plus âgés (72,7 ans vs 66,7, p<0,001) et présentent plus de comorbidités comme l’insuffisance cardiaque (OR [IC95]=1,87 [1,25–2,80]), l’insuffisance rénale sévère (OR [IC95]=10,6 [7,49–15,0]), l’insuffisance respiratoire chronique (OR [IC95]=1,50 [1,07–2,11]) et le diabète (OR [IC95]=2,04 [1,50–2,77]).
Conclusion
Actuellement, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée majoritairement par angio-TDM. Même si la scintigraphie ventilation/perfusion ne représente qu’une faible proportion des examens diagnostiques, elle perdure dans le temps, se stabilise en proportion depuis 4 ans et apparaît dédiée à une population plus âgée et avec plus de comorbidités. La caractérisation de cette population permettra de l’étudier spécifiquement pour valider les innovations de la médecine nucléaire dans cette indication comme la technique de tomoscintigraphie.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63041
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174-175[article] Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE [texte imprimé] / P.B. Bonnefoy ; N. Prevot ; L. Bertoletti ; A. Sanchez ; J. Lima ; L. Font ; A. Gil Diaz ; M. Monreal . - 2019 . - p. 174-175.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.007
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174-175
Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE VENTILATION PERFUSION EMBOLIE PULMONAIRE Résumé :
Introduction
La scintigraphie de ventilation/perfusion est la première modalité validée pour remplacer l’angiographie pulmonaire dans le diagnostic d’embolie pulmonaire. Elle apparaît aujourd’hui comme un examen de deuxième ligne après l’angio-TDM pulmonaire. L’objectif de l’étude est de décrire l’évolution de la réalisation de la scintigraphie et de l’angio-TDM dans le diagnostic d’EP et de comparer les caractéristiques cliniques des patients en fonction de la modalité diagnostique.
Matériel et méthode
Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du registre Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica (RIETE) qui collige les informations de patients diagnostiqués pour une embolie pulmonaire symptomatique, avec notamment la modalité utile au diagnostic. Le nombre d’examens réalisés par année de 2007 à 2017 et les paramètres épidémiologiques, cliniques ainsi que les comorbidités associées ont été étudiés.
Résultats
Sur la totalité de la période, 26 540 patients ont été inclus dans l’analyse. L’angio-TDM pulmonaire seul assure 87,7 % des diagnostics d’EP symptomatique contre 7,8 % pour la scintigraphie seule. Sur les années extrêmes de notre période d’étude, le nombre de scintigraphies est passé de 513 (13 %) à 229 (5,3 %), soit une diminution relative de 59 %. Toutefois, la population ciblée par scintigraphie apparaît différente de celle ciblée par angio-TDM, ce qui peut expliquer la persistance de cette modalité d’imagerie. En effet, ces patients sont plus âgés (72,7 ans vs 66,7, p<0,001) et présentent plus de comorbidités comme l’insuffisance cardiaque (OR [IC95]=1,87 [1,25–2,80]), l’insuffisance rénale sévère (OR [IC95]=10,6 [7,49–15,0]), l’insuffisance respiratoire chronique (OR [IC95]=1,50 [1,07–2,11]) et le diabète (OR [IC95]=2,04 [1,50–2,77]).
Conclusion
Actuellement, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée majoritairement par angio-TDM. Même si la scintigraphie ventilation/perfusion ne représente qu’une faible proportion des examens diagnostiques, elle perdure dans le temps, se stabilise en proportion depuis 4 ans et apparaît dédiée à une population plus âgée et avec plus de comorbidités. La caractérisation de cette population permettra de l’étudier spécifiquement pour valider les innovations de la médecine nucléaire dans cette indication comme la technique de tomoscintigraphie.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63041 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Valeur pronostique du TBR aortique en TEP 18F-FDG concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques chez des patients suivis pour maladie athéromateuse Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu Sinigaglia ; N. Mikaïl ; C. Kefti ; E. Meseguer ; E. Guidoux ; L. Cabrejo ; P. Lavallée ; F. Hyafil Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 175 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE ATHÉROMATOSE Résumé :
Introduction
Chez les patients bénéficiant de TEP 18F-FDG pour bilan oncologique, une importante fixation pariétale aortique ascendante est associée à un risque élevé d’évènements cardiovasculaires. Ces constatations sont, par contre, peu étayées sur des patients suivis pour une athérosclérose authentique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique du TBR aortique obtenu par TEP 18F-FDG de patients suivis pour une maladie vasculaire coronaire ou carotidienne, concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques.
Matériel
Cent quatre-vingt-dix patients avec un syndrome coronarien aigu non ST+ (n=36), une coronaropathie stable (n=26) ou une sténose carotidienne symptomatique (n=128) et évalués par TEP 18F-FDG ont été sélectionnés au sein de différentes études cliniques réalisées dans notre département d’imagerie. Tous les patients ont bénéficié du même protocole TEP-TDM 90min après injection de 4 MBq/kg de 18F-FDG. Le SUVmax pariétal ainsi que le SUVmoyen du bruit de fond sanguin ont été mesurés grâce à des régions d’intérêt axiales (ROI) étagées, 8 pour l’aorte ascendante et 10 pour la veine cave supérieure. Le TBR aortique était calculé grâce au ratio entre la moyenne des 8 ROI aortiques et la moyenne des 10 ROI de la veine cave. Seuls les patients avec un suivi d’au moins 1 mois ont été inclus. Les évènements athéro-thrombotiques étaient définis comme un décès d’origine cardiaque, l’apparition d’un nouvel épisode ischémique ou nécrotique myocardique, cérébral ou périphérique.
Résultats
L’âge moyen de la population était de 67±4,4 ans, avec 70 % d’hommes. La majorité des patients était traitée par anti-thrombotiques (88 %) et statines (90 %). Après un suivi moyen de 3,5 ans, un ou plusieurs évènements athéro-thrombotiques est survenu chez 27 % des patients. Le taux d’évènements était plus important quand le TBR était élevé : tercile 1 (TBR : 1,22–1,57) : 20,6 % ; tercile 2 (TBR : 1,58–1,74) : 27 % ; tercile 3 (TBR : 1,75–2,31) : 32,8 %. Le TBR aortique était également plus élevé dans le groupe de patients développant des évènements cardiovasculaires versus ceux asymptomatiques (1,77±0,20 vs 1,65±0,21 ; p=0,005). Par contre, aucune différence n’était retrouvée chez les patients développant des évènements cérébraux versus ceux asymptomatiques (1,67±0,18 vs 1,66±0,21 ; p=0,86).
Conclusion
En cas de pathologie athéromateuse coronarienne ou carotidienne, une importante fixation pariétale aortique est associée avec un risqué élevé d’évènements cardiovasculaires.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63042
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 175[article] Valeur pronostique du TBR aortique en TEP 18F-FDG concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques chez des patients suivis pour maladie athéromateuse [texte imprimé] / Mathieu Sinigaglia ; N. Mikaïl ; C. Kefti ; E. Meseguer ; E. Guidoux ; L. Cabrejo ; P. Lavallée ; F. Hyafil . - 2019 . - p. 175.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.008
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 175
Mots-clés : CARDIOLOGIE ATHÉROMATOSE Résumé :
Introduction
Chez les patients bénéficiant de TEP 18F-FDG pour bilan oncologique, une importante fixation pariétale aortique ascendante est associée à un risque élevé d’évènements cardiovasculaires. Ces constatations sont, par contre, peu étayées sur des patients suivis pour une athérosclérose authentique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique du TBR aortique obtenu par TEP 18F-FDG de patients suivis pour une maladie vasculaire coronaire ou carotidienne, concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques.
Matériel
Cent quatre-vingt-dix patients avec un syndrome coronarien aigu non ST+ (n=36), une coronaropathie stable (n=26) ou une sténose carotidienne symptomatique (n=128) et évalués par TEP 18F-FDG ont été sélectionnés au sein de différentes études cliniques réalisées dans notre département d’imagerie. Tous les patients ont bénéficié du même protocole TEP-TDM 90min après injection de 4 MBq/kg de 18F-FDG. Le SUVmax pariétal ainsi que le SUVmoyen du bruit de fond sanguin ont été mesurés grâce à des régions d’intérêt axiales (ROI) étagées, 8 pour l’aorte ascendante et 10 pour la veine cave supérieure. Le TBR aortique était calculé grâce au ratio entre la moyenne des 8 ROI aortiques et la moyenne des 10 ROI de la veine cave. Seuls les patients avec un suivi d’au moins 1 mois ont été inclus. Les évènements athéro-thrombotiques étaient définis comme un décès d’origine cardiaque, l’apparition d’un nouvel épisode ischémique ou nécrotique myocardique, cérébral ou périphérique.
Résultats
L’âge moyen de la population était de 67±4,4 ans, avec 70 % d’hommes. La majorité des patients était traitée par anti-thrombotiques (88 %) et statines (90 %). Après un suivi moyen de 3,5 ans, un ou plusieurs évènements athéro-thrombotiques est survenu chez 27 % des patients. Le taux d’évènements était plus important quand le TBR était élevé : tercile 1 (TBR : 1,22–1,57) : 20,6 % ; tercile 2 (TBR : 1,58–1,74) : 27 % ; tercile 3 (TBR : 1,75–2,31) : 32,8 %. Le TBR aortique était également plus élevé dans le groupe de patients développant des évènements cardiovasculaires versus ceux asymptomatiques (1,77±0,20 vs 1,65±0,21 ; p=0,005). Par contre, aucune différence n’était retrouvée chez les patients développant des évènements cérébraux versus ceux asymptomatiques (1,67±0,18 vs 1,66±0,21 ; p=0,86).
Conclusion
En cas de pathologie athéromateuse coronarienne ou carotidienne, une importante fixation pariétale aortique est associée avec un risqué élevé d’évènements cardiovasculaires.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63042 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Comparaison des performances de la TEP au 18F-FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans les infections de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche Type de document : texte imprimé Auteurs : Carole De Vaugelade ; C. Mesguich ; K. Nubret Le Coniat ; C. Greib ; L. Barandon ; L. Bordenave ; G. Tlili Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 175-176 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE Résumé :
Contexte
L’utilisation du dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) est en expansion chez les patients en insuffisance cardiaque avancée. Cependant, les infections liées au dispositif sont un défi à reconnaître et à traiter en raison d’un taux de morbidité et de mortalité important. Le rôle de l’imagerie de médecine nucléaire n’est pas encore bien établi pour les infections de DAVG. La présente étude compare les performances diagnostiques de la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie au 18F-fluorodéoxyglucose (TEP-TDM au 18F-FDG) et de la scintigraphie aux leucocytes marqués (SLM) pour le diagnostic d’infections chez des patients porteurs d’un DAVG à flux continu.
Méthodes
À partir d’une base de données complétée de manière prospective, nous avons analysé rétrospectivement les performances diagnostiques de la SLM et de la TEP-TDM au 18F-FDG chez 24 patients ayant un DAVG avec une infection suspectée liée au dispositif. Les deux types d’examens ont été systématiquement réalisés chez tous les patients. Le diagnostic d’infection fut établi selon les critères ISHLT.
Résultats
Parmi les 24 patients inclus, 15 avaient une infection spécifique du DAVG (5 au niveau de la pompe et/ou canule d’insertion myocardique et 10 au niveau de la driveline), 6 avaient une infection liée au DAVG, tandis que 3 patients avaient une infection non liée au DAVG. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et la précision étaient de 95,2 %, 66,7 %, 95,2 %, 66,7 % et 91,6 %, respectivement, pour la TEP-TDM au 18F-FDG et 71,4 %, 100 %, 100 %, 33,3 %, et 75 %, respectivement, pour la SLM. La TEP-TDM au 18F-FDG a montré une sensibilité significativement plus élevée (p=0,01) que la scintigraphie aux leucocytes marqués.
Conclusion
La TEP-TDM au 18F-FDG et la SLM s’avèrent très efficaces pour le diagnostic des infections de DVAG. La TEP-TDM au 18F-FDG montre une sensibilité significativement plus élevée et pourrait être proposée en tant que procédure de médecine nucléaire de premier choix.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63043
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 175-176[article] Comparaison des performances de la TEP au 18F-FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans les infections de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche [texte imprimé] / Carole De Vaugelade ; C. Mesguich ; K. Nubret Le Coniat ; C. Greib ; L. Barandon ; L. Bordenave ; G. Tlili . - 2019 . - p. 175-176.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.009
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 175-176
Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE Résumé :
Contexte
L’utilisation du dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) est en expansion chez les patients en insuffisance cardiaque avancée. Cependant, les infections liées au dispositif sont un défi à reconnaître et à traiter en raison d’un taux de morbidité et de mortalité important. Le rôle de l’imagerie de médecine nucléaire n’est pas encore bien établi pour les infections de DAVG. La présente étude compare les performances diagnostiques de la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie au 18F-fluorodéoxyglucose (TEP-TDM au 18F-FDG) et de la scintigraphie aux leucocytes marqués (SLM) pour le diagnostic d’infections chez des patients porteurs d’un DAVG à flux continu.
Méthodes
À partir d’une base de données complétée de manière prospective, nous avons analysé rétrospectivement les performances diagnostiques de la SLM et de la TEP-TDM au 18F-FDG chez 24 patients ayant un DAVG avec une infection suspectée liée au dispositif. Les deux types d’examens ont été systématiquement réalisés chez tous les patients. Le diagnostic d’infection fut établi selon les critères ISHLT.
Résultats
Parmi les 24 patients inclus, 15 avaient une infection spécifique du DAVG (5 au niveau de la pompe et/ou canule d’insertion myocardique et 10 au niveau de la driveline), 6 avaient une infection liée au DAVG, tandis que 3 patients avaient une infection non liée au DAVG. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et la précision étaient de 95,2 %, 66,7 %, 95,2 %, 66,7 % et 91,6 %, respectivement, pour la TEP-TDM au 18F-FDG et 71,4 %, 100 %, 100 %, 33,3 %, et 75 %, respectivement, pour la SLM. La TEP-TDM au 18F-FDG a montré une sensibilité significativement plus élevée (p=0,01) que la scintigraphie aux leucocytes marqués.
Conclusion
La TEP-TDM au 18F-FDG et la SLM s’avèrent très efficaces pour le diagnostic des infections de DVAG. La TEP-TDM au 18F-FDG montre une sensibilité significativement plus élevée et pourrait être proposée en tant que procédure de médecine nucléaire de premier choix.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63043 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Comparaison entre scintigraphie aux leucocytes marqués et TEP au 18FDG pour le diagnostic et le suivi thérapeutique de l’ostéomyélite de la base du crâne Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Sarda Mantel ; P.A. Vion ; B. Verillaud ; F. Paycha ; A. Benada ; P. Vironneau ; G. El Deeb ; P. Herman Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 176 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE 18F-FDG Ostéomyélite TEMP/TDM Traitement Résumé :
Objectif
L’ostéomyélite de la base du crâne (OBC) est une maladie rare mais qui menace le pronostic vital, observée chez les patients diabétiques âgés avec un risque élevé de récidive et une gestion thérapeutique difficile. Les modalités d’imagerie morphologique (scanner et IRM) sont utiles pour le diagnostic, mais pas pour l’évaluation de la réponse thérapeutique. Certaines études ont mis en évidence l’utilité de la scintigraphie aux leucocytes radiomarqués (LS) pour le diagnostic initial et l’évaluation de la réponse au traitement dans les OBC. La TEP/TDM au 18F-FDG (TEP-FDG) est une autre modalité d’imagerie fonctionnelle très sensible pour la détection de l’inflammation et de l’infection, avec une meilleure résolution spatiale que la LS, mais n’a jamais été évaluée dans l’OBC. Le but de cette étude était de comparer la TEP-FDG et la LS pour le diagnostic initial et la confirmation de la guérison dans l’OBC.
Design de l’étude
Nous avons inclus rétrospectivement, de février 2014 à octobre 2016, tous les patients (n=12) atteints d’OBC confirmée (ostéolyse sur la TDM) ayant eu une LS et une TEP-FDG à 2 reprises : lors du diagnostic initial et après six semaines d’antibiothérapie. Tous les patients ont été suivis au moins 17 mois après la fin de l’antibiothérapie.
Méthodes
Les données cliniques, biologiques, TDM, LS, TEP-FDG et de suivi ont été recueillies. Les images LS (planaires et TEMP/TDM réalisées 4h et 24h après injection intraveineuse de leucocytes-Tc-99m-HMPAO autologues) et les images TEP-FDG ont été interprétées visuellement et quantifiées. Les variables quantitatives ont été SUVmax pour la TEP-FDG et le rapport d’activité entre la lésion et le tissu sain controlatéral (L/NL) pour la LS.
Résultats
Un patient avait des données de suivi manquantes et a été exclu. Lors du diagnostic initial, la LS et la TEP-FDG étaient positives chez 10/11 et 11/11 patients respectivement (L/NL : 3,84±0,90 ; SUVmax : 6,03±2,93). Après 6 semaines d’antibiothérapie, selon les données de suivi ultérieur, 6/11 patients étaient guéris. Parmi les patients guéris, 6/6 avaient une seconde LS négative et 4/6 avaient une seconde TEP-FDG faussement positive (SUVmax : 4,37±3,6). Pour les patients non guéris après 6 semaines d’antibiothérapie, la seconde LS était positive pour 4/5 d’entre eux (L/NL : 2,23±0,96) et la TEP-FDG était positive chez 5/5 patients (SUVmax : 6,65±3,76). Au total, dans les OBC, la scintigraphie aux leucocytes marqués apparaît plus performante que la TEP-FDG pour confirmer ou infirmer la guérison après 6 semaines de traitement.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63044
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 176[article] Comparaison entre scintigraphie aux leucocytes marqués et TEP au 18FDG pour le diagnostic et le suivi thérapeutique de l’ostéomyélite de la base du crâne [texte imprimé] / L. Sarda Mantel ; P.A. Vion ; B. Verillaud ; F. Paycha ; A. Benada ; P. Vironneau ; G. El Deeb ; P. Herman . - 2019 . - p. 176.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.010
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 176
Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE 18F-FDG Ostéomyélite TEMP/TDM Traitement Résumé :
Objectif
L’ostéomyélite de la base du crâne (OBC) est une maladie rare mais qui menace le pronostic vital, observée chez les patients diabétiques âgés avec un risque élevé de récidive et une gestion thérapeutique difficile. Les modalités d’imagerie morphologique (scanner et IRM) sont utiles pour le diagnostic, mais pas pour l’évaluation de la réponse thérapeutique. Certaines études ont mis en évidence l’utilité de la scintigraphie aux leucocytes radiomarqués (LS) pour le diagnostic initial et l’évaluation de la réponse au traitement dans les OBC. La TEP/TDM au 18F-FDG (TEP-FDG) est une autre modalité d’imagerie fonctionnelle très sensible pour la détection de l’inflammation et de l’infection, avec une meilleure résolution spatiale que la LS, mais n’a jamais été évaluée dans l’OBC. Le but de cette étude était de comparer la TEP-FDG et la LS pour le diagnostic initial et la confirmation de la guérison dans l’OBC.
Design de l’étude
Nous avons inclus rétrospectivement, de février 2014 à octobre 2016, tous les patients (n=12) atteints d’OBC confirmée (ostéolyse sur la TDM) ayant eu une LS et une TEP-FDG à 2 reprises : lors du diagnostic initial et après six semaines d’antibiothérapie. Tous les patients ont été suivis au moins 17 mois après la fin de l’antibiothérapie.
Méthodes
Les données cliniques, biologiques, TDM, LS, TEP-FDG et de suivi ont été recueillies. Les images LS (planaires et TEMP/TDM réalisées 4h et 24h après injection intraveineuse de leucocytes-Tc-99m-HMPAO autologues) et les images TEP-FDG ont été interprétées visuellement et quantifiées. Les variables quantitatives ont été SUVmax pour la TEP-FDG et le rapport d’activité entre la lésion et le tissu sain controlatéral (L/NL) pour la LS.
Résultats
Un patient avait des données de suivi manquantes et a été exclu. Lors du diagnostic initial, la LS et la TEP-FDG étaient positives chez 10/11 et 11/11 patients respectivement (L/NL : 3,84±0,90 ; SUVmax : 6,03±2,93). Après 6 semaines d’antibiothérapie, selon les données de suivi ultérieur, 6/11 patients étaient guéris. Parmi les patients guéris, 6/6 avaient une seconde LS négative et 4/6 avaient une seconde TEP-FDG faussement positive (SUVmax : 4,37±3,6). Pour les patients non guéris après 6 semaines d’antibiothérapie, la seconde LS était positive pour 4/5 d’entre eux (L/NL : 2,23±0,96) et la TEP-FDG était positive chez 5/5 patients (SUVmax : 6,65±3,76). Au total, dans les OBC, la scintigraphie aux leucocytes marqués apparaît plus performante que la TEP-FDG pour confirmer ou infirmer la guérison après 6 semaines de traitement.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63044 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Le [68Ga]-NODAGA-(RGD)2 est-il le radiotraceur de choix pour la caractérisation en imagerie TEP de la mutation IDH1 dans les glioblastomes ? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Clement ; M. Doyen ; B. Lemasson ; R. Filosa ; M. Beaumont ; M. Bailing ; J. Felblinger ; A. Verger Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 177 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.012 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE Préclinique Gliomes Résumé :
Introduction
La TEP est de plus en plus utilisée dans la prise en charge des tumeurs cérébrales en complément de l’IRM. Ce projet de recherche translationnelle propose d’évaluer de manière comparative une imagerie TEP multi-traceurs pour la caractérisation non invasive des glioblastomes (GBM) avec les études du métabolisme glycolytique ([18F]-FDG), du métabolisme des acides aminés ([18F]-FDopa) et de l’angiogenèse ([68Ga]-NODAGA-(RGD)2), en association avec l’IRM et en analysant plus particulièrement l’influence de la mutation IDH1, un facteur de bon pronostic.
Méthodes
In vitro, les captations des radiotraceurs par deux lignées cellulaires de GBM humaines isogéniques avec et sans mutation IDH1 ont été analysées à 30, 60 et 120min d’incubation avec du [18F]-FDG, de la [18F]-FDopa ou du [68Ga]-NODAGA-(RGD)2. In vivo, un protocole d’imagerie TEP a été réalisé pour chacun des trois radiotraceurs sur 3 jours consécutifs et chez seize rats porteurs de greffons cérébraux stéréotaxiques de GBM IDH-mutés (n=5) ou non mutés (n=11), la fixation tumorale étant calculée en utilisant les rapports de fixation avec le tissu sain controlatéral. En complément, une étude IRM multimodale a été réalisée sur ces mêmes modèles de rats greffés (11 IDH-mutés et 9 non mutés) avec des études du volume (pondération T2), de la diffusion et de la perfusion tumorale.
Résultats
In vitro, les cellules IDH-mutées avaient une captation de [68Ga]-NODAGA-(RGD)2 plus faible que celle des cellules non mutées quelle que soit la durée d’incubation (p<0,010). Ce résultat était confirmé in vivo puisque les greffons cérébraux de cellules IDH-mutées présentaient une captation plus faible de [68Ga]-NODAGA-(RGD)2 par rapport aux greffons IDH-non mutés (p=0,028). De telles différences n’ont, par contre, pas été observées avec le [18F]-FDG ou la [18F]-FDopa à la fois in vitro et in vivo. Enfin, l’analyse IRM a montré que les greffons IDH-mutés présentaient une diffusion intra-tumorale plus importante (p=0,04) et surtout des indices de perfusion plus faibles par comparaison aux greffons IDH-non mutés (p<0,01).
Conclusion
Cette étude suggère que les glioblastomes IDH-mutés pourraient être différenciés de manière non invasive in vivo sur des critères de moindre perfusion tissulaire (IRM) et de moindre activité angiogénique ([68Ga]-NODAGA-(RGD)2), plutôt que sur des critères basés sur le métabolisme d’acides aminés ([18F]-FDopa) ou du glucose ([18F]-FDG).
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63045
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 177[article] Le [68Ga]-NODAGA-(RGD)2 est-il le radiotraceur de choix pour la caractérisation en imagerie TEP de la mutation IDH1 dans les glioblastomes ? [texte imprimé] / A. Clement ; M. Doyen ; B. Lemasson ; R. Filosa ; M. Beaumont ; M. Bailing ; J. Felblinger ; A. Verger . - 2019 . - p. 177.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.012
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 177
Mots-clés : ONCOLOGIE Préclinique Gliomes Résumé :
Introduction
La TEP est de plus en plus utilisée dans la prise en charge des tumeurs cérébrales en complément de l’IRM. Ce projet de recherche translationnelle propose d’évaluer de manière comparative une imagerie TEP multi-traceurs pour la caractérisation non invasive des glioblastomes (GBM) avec les études du métabolisme glycolytique ([18F]-FDG), du métabolisme des acides aminés ([18F]-FDopa) et de l’angiogenèse ([68Ga]-NODAGA-(RGD)2), en association avec l’IRM et en analysant plus particulièrement l’influence de la mutation IDH1, un facteur de bon pronostic.
Méthodes
In vitro, les captations des radiotraceurs par deux lignées cellulaires de GBM humaines isogéniques avec et sans mutation IDH1 ont été analysées à 30, 60 et 120min d’incubation avec du [18F]-FDG, de la [18F]-FDopa ou du [68Ga]-NODAGA-(RGD)2. In vivo, un protocole d’imagerie TEP a été réalisé pour chacun des trois radiotraceurs sur 3 jours consécutifs et chez seize rats porteurs de greffons cérébraux stéréotaxiques de GBM IDH-mutés (n=5) ou non mutés (n=11), la fixation tumorale étant calculée en utilisant les rapports de fixation avec le tissu sain controlatéral. En complément, une étude IRM multimodale a été réalisée sur ces mêmes modèles de rats greffés (11 IDH-mutés et 9 non mutés) avec des études du volume (pondération T2), de la diffusion et de la perfusion tumorale.
Résultats
In vitro, les cellules IDH-mutées avaient une captation de [68Ga]-NODAGA-(RGD)2 plus faible que celle des cellules non mutées quelle que soit la durée d’incubation (p<0,010). Ce résultat était confirmé in vivo puisque les greffons cérébraux de cellules IDH-mutées présentaient une captation plus faible de [68Ga]-NODAGA-(RGD)2 par rapport aux greffons IDH-non mutés (p=0,028). De telles différences n’ont, par contre, pas été observées avec le [18F]-FDG ou la [18F]-FDopa à la fois in vitro et in vivo. Enfin, l’analyse IRM a montré que les greffons IDH-mutés présentaient une diffusion intra-tumorale plus importante (p=0,04) et surtout des indices de perfusion plus faibles par comparaison aux greffons IDH-non mutés (p<0,01).
Conclusion
Cette étude suggère que les glioblastomes IDH-mutés pourraient être différenciés de manière non invasive in vivo sur des critères de moindre perfusion tissulaire (IRM) et de moindre activité angiogénique ([68Ga]-NODAGA-(RGD)2), plutôt que sur des critères basés sur le métabolisme d’acides aminés ([18F]-FDopa) ou du glucose ([18F]-FDG).
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63045 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Induction de l’expression des récepteurs aux œstrogènes dans les cancers du sein triple-négatifs évaluée par TEP au 18F-FES : étude préclinique Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Barres ; E. Jouberton ; E. Miot Noirault ; S. Lesveque ; C. Bouvet ; T. Billoux ; A. Kelly ; F. Cachin Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 177-178 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE SEIN CANCER IMAGERIE MÉDICALE Triple négatif Résumé :
Introduction
Le cancer du sein triple-négatifs (CSTN) est défini par l’absence d’expression des récepteurs aux œstrogènes (RE), à la progestérone et de l’expression et/ou amplification HER2. C’est un type agressif de cancer et son mauvais pronostic est dû, en partie, au manque d’options thérapeutiques. Les nouvelles thérapies ciblées visant l’EGFR peuvent restaurer une expression des RE et donc potentiellement devenir une cible thérapeutique. Actuellement, aucune méthode non invasive ne permet de mettre en évidence ce phénomène. Le 18F-fluoroestadiol (18F-FES) est un traceur de tomographie par émission de positons (TEP) ciblant les récepteurs aux œstrogènes. Ce travail a pour objectif d’étudier le dépistage d’une possible restauration de l’expression de RE par la TEP au 18F-FES sur modèle murin de xénogreffe de cancers du sein triple-négatifs.
Matériel et méthode
L’évaluation de l’expression de RE a été faite par TEP au 18F-FES sur souris nude avec xénogreffes de cellules MDA-MB-468. La fixation tumorale (analyse visuelle, rapport tumeur/muscle, SUV mean et max) a été mesurée chez un groupe (n=10) de souris traitées par PANITUMUMAB (10mg/kg) et comparée à un groupe contrôle (n=10). L’expression des récepteurs a été mesurée par immunohistochimie et technique de Western Blot, puis corrélée à la fixation du radiotraceur.
Résultats
Les analyses qualitatives et quantitatives des imageries TEP n’ont pas permis de mettre en évidence une différence de fixation significative de la 18F-FES des souris traitées (tumeur/muscle moyen à 2,55±3,08) par rapport aux contrôles (tumeur/muscle moyen à 2,21±2,29). L’immunohistochimie a permis de mettre en évidence une expression modérée des RE chez 3/10 souris du groupe traitement et 1/10 du groupe contrôle. Il n’a donc pas été mis en évidence de corrélation entre l’expression des RE et la fixation du 18F-FES.
Discussion
L’expression des RE étant modérée et hétérogène au sein des tumeurs, cela explique l’absence de repérage par imagerie TEP. Une amélioration de notre modèle animal pourrait permettre un meilleur taux, ainsi qu’une meilleure maîtrise de l’expression des RE, potentiellement repérable par TEP au 18F-FES. Les perspectives de ce travail sont une extrapolation clinique permettant un diagnostic non invasif de la restauration de l’expression des RE des lésions de récidive des CSTN.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63046
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 177-178[article] Induction de l’expression des récepteurs aux œstrogènes dans les cancers du sein triple-négatifs évaluée par TEP au 18F-FES : étude préclinique [texte imprimé] / B. Barres ; E. Jouberton ; E. Miot Noirault ; S. Lesveque ; C. Bouvet ; T. Billoux ; A. Kelly ; F. Cachin . - 2019 . - p. 177-178.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.013
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 177-178
Mots-clés : ONCOLOGIE SEIN CANCER IMAGERIE MÉDICALE Triple négatif Résumé :
Introduction
Le cancer du sein triple-négatifs (CSTN) est défini par l’absence d’expression des récepteurs aux œstrogènes (RE), à la progestérone et de l’expression et/ou amplification HER2. C’est un type agressif de cancer et son mauvais pronostic est dû, en partie, au manque d’options thérapeutiques. Les nouvelles thérapies ciblées visant l’EGFR peuvent restaurer une expression des RE et donc potentiellement devenir une cible thérapeutique. Actuellement, aucune méthode non invasive ne permet de mettre en évidence ce phénomène. Le 18F-fluoroestadiol (18F-FES) est un traceur de tomographie par émission de positons (TEP) ciblant les récepteurs aux œstrogènes. Ce travail a pour objectif d’étudier le dépistage d’une possible restauration de l’expression de RE par la TEP au 18F-FES sur modèle murin de xénogreffe de cancers du sein triple-négatifs.
Matériel et méthode
L’évaluation de l’expression de RE a été faite par TEP au 18F-FES sur souris nude avec xénogreffes de cellules MDA-MB-468. La fixation tumorale (analyse visuelle, rapport tumeur/muscle, SUV mean et max) a été mesurée chez un groupe (n=10) de souris traitées par PANITUMUMAB (10mg/kg) et comparée à un groupe contrôle (n=10). L’expression des récepteurs a été mesurée par immunohistochimie et technique de Western Blot, puis corrélée à la fixation du radiotraceur.
Résultats
Les analyses qualitatives et quantitatives des imageries TEP n’ont pas permis de mettre en évidence une différence de fixation significative de la 18F-FES des souris traitées (tumeur/muscle moyen à 2,55±3,08) par rapport aux contrôles (tumeur/muscle moyen à 2,21±2,29). L’immunohistochimie a permis de mettre en évidence une expression modérée des RE chez 3/10 souris du groupe traitement et 1/10 du groupe contrôle. Il n’a donc pas été mis en évidence de corrélation entre l’expression des RE et la fixation du 18F-FES.
Discussion
L’expression des RE étant modérée et hétérogène au sein des tumeurs, cela explique l’absence de repérage par imagerie TEP. Une amélioration de notre modèle animal pourrait permettre un meilleur taux, ainsi qu’une meilleure maîtrise de l’expression des RE, potentiellement repérable par TEP au 18F-FES. Les perspectives de ce travail sont une extrapolation clinique permettant un diagnostic non invasif de la restauration de l’expression des RE des lésions de récidive des CSTN.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63046 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Étude de l’angiogenèse mesurée en TEP/TDM au 18F-RGD-K5 chez les patients atteints d’un lymphome : résultats préliminaires Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Tonnelet ; P. Decazes ; J.M. Picquenot ; F. Jardin ; H. Tilly ; S. Becker ; P. Vera Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 178 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.014 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE Lymphome 18F-FDG Maladie de Hodgkin Réponse à la thérapie SUVmax Résumé :
Introduction
L’objectif de l’étude était de mesurer les effets après deux cures de chimiothérapie sur la néoangiogenèse mesurée par 18Fluor arginine-glycine-aspartic (RGD-K5) en tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (TEP) chez des patients présentant un lymphome.
Méthodes
Dix-huit patients ont été prospectivement inclus au centre Henri-Becquerel de Rouen. Des TEP au fluorodésoxyglucose (FDG) et au RGD-K5 furent pratiqués avant (C0) et après (C2) 2 cycles de chimiothérapie. Un TEP au FDG était aussi pratiqué en fin de traitement. Les maximum standardized uptake value (SUVmax), mean SUV et les volumes métaboliques tumoraux (VMT) furent mesurés sur toutes les lésions tumorales. Les SUVmax et SUVmean furent aussi mesurés en RGD sur 13 organes sains à C0 et C2. Les patients avec un score de Deauville de fin de traitement à 4 ou 5 étaient considérés comme non-répondeurs et comme répondeurs si le score de Deauville était à 1,2 ou 3.
Résultats
Au moment de l’étude, 16 patients avaient eu un TEP au FDG et au RGD à C0, 13 patients un FDG à C2 et 9 patients un RGD à C2. Douze patients avaient fini leurs traitements et furent inclus pour l’analyse de fin de traitement. Aucune différence significative ne fut trouvée en SUVmax et en SUVmean entre C0 et C2 sur les 13 organes sains. À part les lymphomes de Hodgkin (LH) et le lymphome « grey zone », les autres sous-types histologiques de lymphome avaient une faible fixation en RGD. En FDG à C0 et C2, il n’y avait pas de différence significative pour les SUVmax, SUVmean et VMT entre les LH et les lymphomes non hodgkinien (LNH). En RGD à C0, les LH avaient une fixation en SUVmax, SUVmean et VTM plus élevée que les LNH. En RGD à C2, il n’y avait pas de différence significative entre les LH et les LNH. En FDG à C0 et C2 et en RGD à C0, Il n’y avait pas de différence significative en SUVmax, SUVmean et VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs à la chimiothérapie. En RGD à C2, les patients non répondeurs avaient une fixation en SUVmax et SUVmean plus élevée que les patients répondeurs. En RGD à C2, il n’y avait pas de différences significatives pour le VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs.
Conclusion
Notre étude a montré que les patients avec un LH ont une fixation en RGD plus élevée que les LNH. Les patients non répondeurs à la chimiothérapie avaient aussi une fixation en RGD à C2 plus élevée que les patients répondeurs.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63047
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178[article] Étude de l’angiogenèse mesurée en TEP/TDM au 18F-RGD-K5 chez les patients atteints d’un lymphome : résultats préliminaires [texte imprimé] / D. Tonnelet ; P. Decazes ; J.M. Picquenot ; F. Jardin ; H. Tilly ; S. Becker ; P. Vera . - 2019 . - p. 178.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.014
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178
Mots-clés : ONCOLOGIE Lymphome 18F-FDG Maladie de Hodgkin Réponse à la thérapie SUVmax Résumé :
Introduction
L’objectif de l’étude était de mesurer les effets après deux cures de chimiothérapie sur la néoangiogenèse mesurée par 18Fluor arginine-glycine-aspartic (RGD-K5) en tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (TEP) chez des patients présentant un lymphome.
Méthodes
Dix-huit patients ont été prospectivement inclus au centre Henri-Becquerel de Rouen. Des TEP au fluorodésoxyglucose (FDG) et au RGD-K5 furent pratiqués avant (C0) et après (C2) 2 cycles de chimiothérapie. Un TEP au FDG était aussi pratiqué en fin de traitement. Les maximum standardized uptake value (SUVmax), mean SUV et les volumes métaboliques tumoraux (VMT) furent mesurés sur toutes les lésions tumorales. Les SUVmax et SUVmean furent aussi mesurés en RGD sur 13 organes sains à C0 et C2. Les patients avec un score de Deauville de fin de traitement à 4 ou 5 étaient considérés comme non-répondeurs et comme répondeurs si le score de Deauville était à 1,2 ou 3.
Résultats
Au moment de l’étude, 16 patients avaient eu un TEP au FDG et au RGD à C0, 13 patients un FDG à C2 et 9 patients un RGD à C2. Douze patients avaient fini leurs traitements et furent inclus pour l’analyse de fin de traitement. Aucune différence significative ne fut trouvée en SUVmax et en SUVmean entre C0 et C2 sur les 13 organes sains. À part les lymphomes de Hodgkin (LH) et le lymphome « grey zone », les autres sous-types histologiques de lymphome avaient une faible fixation en RGD. En FDG à C0 et C2, il n’y avait pas de différence significative pour les SUVmax, SUVmean et VMT entre les LH et les lymphomes non hodgkinien (LNH). En RGD à C0, les LH avaient une fixation en SUVmax, SUVmean et VTM plus élevée que les LNH. En RGD à C2, il n’y avait pas de différence significative entre les LH et les LNH. En FDG à C0 et C2 et en RGD à C0, Il n’y avait pas de différence significative en SUVmax, SUVmean et VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs à la chimiothérapie. En RGD à C2, les patients non répondeurs avaient une fixation en SUVmax et SUVmean plus élevée que les patients répondeurs. En RGD à C2, il n’y avait pas de différences significatives pour le VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs.
Conclusion
Notre étude a montré que les patients avec un LH ont une fixation en RGD plus élevée que les LNH. Les patients non répondeurs à la chimiothérapie avaient aussi une fixation en RGD à C2 plus élevée que les patients répondeurs.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63047 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Hommada ; O. Mangana ; I. Buvat ; P. Wind ; M. Soussan Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 178-179 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.015 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG IRM Résumé :
Introduction
La prise en charge de patients en oncologie digestive est parfois complexe, du fait d’antécédents thérapeutiques lourds (chirurgie, radiofréquence, radiothérapie). L’objectif est d’évaluer l’apport du TEP/MR dans le bilan des récidives des tumeurs abdominopelviennes.
Méthodes
Vingt-neuf patients du service d’oncologie digestive de l’hôpital Avicenne étaient inclus prospectivement, entre février 2016 et mai 2017, dans un contexte d’élévation des marqueurs ou d’apparition de nouvelles lésions durant le suivi. Tous les patients ont eu un TEP/MR qui a suivi un bilan conventionnel associant un scanner (n=18/29), une IRM (n=14/29) et un TEP/TDM au FDG (n=29/29). Le TEP/IRM était réalisé à la suite du TEP/TDM comprenant les séquences suivantes : Dixon (correction d’atténuation), axiales T2, DWI et T1W post-contraste. Les dossiers des patients ont été discutés en RCP de chirurgie digestive. Les constatations en imagerie et les décisions thérapeutiques durant la RCP disposant des informations du bilan conventionnel ont été relevées. Dans un second temps, après introduction dans la discussion des résultats du TEP/IRM, les changements dans les décisions thérapeutiques ont été notés.
Résultats
Le TEP/MR a apporté des informations supplémentaires chez 11/29 (38 %) patients : négativation de lésions suspectes hépatiques (3/11), ganglionnaires ou péritonéales (2/11) ou extra-abdominales (3/11) ; lésions additionnelles ganglionnaires et/ou péritonéales (2/11) et extra-abdominale (1/11). L’introduction des résultats de TEP/MR pendant la RCP a conduit à un changement de décision thérapeutique chez 4 patients (14 %) : chirurgie à la place d’une chimiothérapie (n=1), changement considéré comme pertinent car confirmé par la chirurgie (lésion hépatique suspecte décrite comme stéatose en TEP/IRM) ; chirurgie à la place de la chimiothérapie, changement non pertinent du fait des constatations opératoires infirmant le TEP/IRM (carcinose non vue en imagerie) ; chirurgie à la place de la radiothérapie vertébrale, changement considéré comme pertinent (lésion vertébrale suspecte, décrite comme bénigne en TEP/IRM) ; chimiothérapie à la place de la chirurgie chez un patient avec carcinose péritonéale décrite comme répondant à la chimiothérapie en TEP/IRM.
Conclusion
Dans les dossiers complexes d’oncologie digestive, le TEP/MR peut apporter des informations supplémentaires, pouvant conduire à des modifications des stratégies thérapeutiques chez un nombre significatif de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63048
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178-179[article] Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive [texte imprimé] / M. Hommada ; O. Mangana ; I. Buvat ; P. Wind ; M. Soussan . - 2019 . - p. 178-179.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.015
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178-179
Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG IRM Résumé :
Introduction
La prise en charge de patients en oncologie digestive est parfois complexe, du fait d’antécédents thérapeutiques lourds (chirurgie, radiofréquence, radiothérapie). L’objectif est d’évaluer l’apport du TEP/MR dans le bilan des récidives des tumeurs abdominopelviennes.
Méthodes
Vingt-neuf patients du service d’oncologie digestive de l’hôpital Avicenne étaient inclus prospectivement, entre février 2016 et mai 2017, dans un contexte d’élévation des marqueurs ou d’apparition de nouvelles lésions durant le suivi. Tous les patients ont eu un TEP/MR qui a suivi un bilan conventionnel associant un scanner (n=18/29), une IRM (n=14/29) et un TEP/TDM au FDG (n=29/29). Le TEP/IRM était réalisé à la suite du TEP/TDM comprenant les séquences suivantes : Dixon (correction d’atténuation), axiales T2, DWI et T1W post-contraste. Les dossiers des patients ont été discutés en RCP de chirurgie digestive. Les constatations en imagerie et les décisions thérapeutiques durant la RCP disposant des informations du bilan conventionnel ont été relevées. Dans un second temps, après introduction dans la discussion des résultats du TEP/IRM, les changements dans les décisions thérapeutiques ont été notés.
Résultats
Le TEP/MR a apporté des informations supplémentaires chez 11/29 (38 %) patients : négativation de lésions suspectes hépatiques (3/11), ganglionnaires ou péritonéales (2/11) ou extra-abdominales (3/11) ; lésions additionnelles ganglionnaires et/ou péritonéales (2/11) et extra-abdominale (1/11). L’introduction des résultats de TEP/MR pendant la RCP a conduit à un changement de décision thérapeutique chez 4 patients (14 %) : chirurgie à la place d’une chimiothérapie (n=1), changement considéré comme pertinent car confirmé par la chirurgie (lésion hépatique suspecte décrite comme stéatose en TEP/IRM) ; chirurgie à la place de la chimiothérapie, changement non pertinent du fait des constatations opératoires infirmant le TEP/IRM (carcinose non vue en imagerie) ; chirurgie à la place de la radiothérapie vertébrale, changement considéré comme pertinent (lésion vertébrale suspecte, décrite comme bénigne en TEP/IRM) ; chimiothérapie à la place de la chirurgie chez un patient avec carcinose péritonéale décrite comme répondant à la chimiothérapie en TEP/IRM.
Conclusion
Dans les dossiers complexes d’oncologie digestive, le TEP/MR peut apporter des informations supplémentaires, pouvant conduire à des modifications des stratégies thérapeutiques chez un nombre significatif de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63048 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Impact de la TEP/TDM au [68Ga]-PSMA-11 dans le ciblage thérapeutique des patients en récidive biologique d’adénocarcinome prostatique Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Skanjeti ; A. Dhomps ; T. Foret ; W. Sotlar ; F. Hallouard ; C. Darcissac ; M. Fraysse ; J. Tordo Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 179 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.016 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE PROSTATE CANCER 68Ga 18F-FCH Résumé :
Introduction
Les traitements focalisés à visée curative deviennent une pratique courante chez les patients atteints d’adénocarcinome prostatique en récidive biologique dans le but de prolonger la survie globale et la survie sans récidive. La TEP/TDM au [68Ga]-PSMA-11 (TEP-PSMA) ne dispose pas encore d’AMM en France, mais plusieurs études internationales rapportent une meilleure sensibilité de cette technique par rapport à la TEP/TDM à la [18F] Fluorocholine (TEP-Choline). L’objectif de cette étude est d’établir l’impact de la TEP-PSMA dans la prise en charge des patients en récidive biologique avec une TEP-Choline négative ou non concluante.
Sujets et méthodes
Vingt-trois patients consécutifs ont bénéficié d’une TEP-PSMA entre juillet 2017 et février 2018 (âge moyen 71,3 ans : intervalle 62,7–81,4) dans un contexte de récidive biologique (PSA moyen 6,07ng/mL : intervalle : 0,21–58,49, temps de doublement moyen 10,3 mois, intervalle 1,5–27,9), à la suite d’une TEP-Choline négative (15) ou non concluante (8). Les traitements validés en RCP ainsi que les données liées à l’adénocarcinome prostatique comme date de diagnostic, PSA initial, PSA avant la TEP-PSMA, cinétique et temps de doublement du PSA, score de Gleason au diagnostic, stades T, N et M ainsi que les données d’imagerie ont été analysées.
Résultats
La TEP-PSMA était positive chez 20 patients (PSA 6,79±12,91 ; temps de doublement 10,33±8,16) et négative pour 3 patients (PSA 1,25±1,64, p=0,0826 ; temps de doublement 10,07±10,77, p=0,96), pour un taux de détection estimé à 87 %. Quatorze des patients avec une TEP-PSMA positive avaient bénéficié auparavant d’une TEP-Choline négative. La récidive était localisée au niveau de la loge prostatique chez 12 patients, en regard d’adénopathies locorégionales pour 13 patients et métastatique osseuse chez 3 d’entre eux. La TEP-PSMA a été suivie par un traitement focalisé comme la radiothérapie chez 6 patients et l’HIFU chez 5 patients. Les autres patients ont été traités par des thérapies systémiques ou surveillés.
Conclusion
La TEP-PSMA permet l’instauration d’un traitement focal chez quasiment la moitié des patients en récidive biologique, d’autant plus que dans notre cohorte, plus de 2/3 des patients avec une TEP-PSMA positive présentaient une TEP-Choline négative. L’autorisation d’utilisation clinique de la TEP-PSMA chez les patients en récidive biologique devrait donc permettre d’éviter une prise en charge sous optimale.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63049
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 179[article] Impact de la TEP/TDM au [68Ga]-PSMA-11 dans le ciblage thérapeutique des patients en récidive biologique d’adénocarcinome prostatique [texte imprimé] / A. Skanjeti ; A. Dhomps ; T. Foret ; W. Sotlar ; F. Hallouard ; C. Darcissac ; M. Fraysse ; J. Tordo . - 2019 . - p. 179.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.016
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 179
Mots-clés : ONCOLOGIE PROSTATE CANCER 68Ga 18F-FCH Résumé :
Introduction
Les traitements focalisés à visée curative deviennent une pratique courante chez les patients atteints d’adénocarcinome prostatique en récidive biologique dans le but de prolonger la survie globale et la survie sans récidive. La TEP/TDM au [68Ga]-PSMA-11 (TEP-PSMA) ne dispose pas encore d’AMM en France, mais plusieurs études internationales rapportent une meilleure sensibilité de cette technique par rapport à la TEP/TDM à la [18F] Fluorocholine (TEP-Choline). L’objectif de cette étude est d’établir l’impact de la TEP-PSMA dans la prise en charge des patients en récidive biologique avec une TEP-Choline négative ou non concluante.
Sujets et méthodes
Vingt-trois patients consécutifs ont bénéficié d’une TEP-PSMA entre juillet 2017 et février 2018 (âge moyen 71,3 ans : intervalle 62,7–81,4) dans un contexte de récidive biologique (PSA moyen 6,07ng/mL : intervalle : 0,21–58,49, temps de doublement moyen 10,3 mois, intervalle 1,5–27,9), à la suite d’une TEP-Choline négative (15) ou non concluante (8). Les traitements validés en RCP ainsi que les données liées à l’adénocarcinome prostatique comme date de diagnostic, PSA initial, PSA avant la TEP-PSMA, cinétique et temps de doublement du PSA, score de Gleason au diagnostic, stades T, N et M ainsi que les données d’imagerie ont été analysées.
Résultats
La TEP-PSMA était positive chez 20 patients (PSA 6,79±12,91 ; temps de doublement 10,33±8,16) et négative pour 3 patients (PSA 1,25±1,64, p=0,0826 ; temps de doublement 10,07±10,77, p=0,96), pour un taux de détection estimé à 87 %. Quatorze des patients avec une TEP-PSMA positive avaient bénéficié auparavant d’une TEP-Choline négative. La récidive était localisée au niveau de la loge prostatique chez 12 patients, en regard d’adénopathies locorégionales pour 13 patients et métastatique osseuse chez 3 d’entre eux. La TEP-PSMA a été suivie par un traitement focalisé comme la radiothérapie chez 6 patients et l’HIFU chez 5 patients. Les autres patients ont été traités par des thérapies systémiques ou surveillés.
Conclusion
La TEP-PSMA permet l’instauration d’un traitement focal chez quasiment la moitié des patients en récidive biologique, d’autant plus que dans notre cohorte, plus de 2/3 des patients avec une TEP-PSMA positive présentaient une TEP-Choline négative. L’autorisation d’utilisation clinique de la TEP-PSMA chez les patients en récidive biologique devrait donc permettre d’éviter une prise en charge sous optimale.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63049 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : L’analyse combinée de la TEP au 18F-FDG et de la TDM améliore le bilan d’extension ganglionnaire initial des cancers de la vessie infiltrants Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Girard ; M. Rouanne ; S. Taconnet ; A. Girma ; C. Radulescu ; E. Le Stanc ; J.F. Grellier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 179 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.017 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE VESSIE CANCER 18F-FDG Bilan initial SUVmax Métastases ganglionnaires Résumé :
Introduction
L’extension ganglionnaire locorégionale initiale des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM) a un impact majeur sur le pronostic et le traitement. L’apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans ce domaine est controversé. Dans ce travail, nous avons étudié les performances d’une évaluation ganglionnaire combinant les informations de la TEP (SUVmax) et de la TDM (petit diamètre axial), comparativement à la TDM seule qui constitue actuellement la référence.
Méthodes
Ont été prospectivement inclus, de mai 2015 à mai 2017, tous les patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension initial d’une TVIM, suivie d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Les données de l’imagerie étaient comparées à l’analyse anatomopathologique des pièces de curage ganglionnaire. Les performances de la TEP/TDM au 18F-FDG étaient comparées à celles de la TDM seule, en analyse par aire ganglionnaire et par patient.
Résultats
Au total, 1012 ganglions ont été histologiquement analysés chez 61 patients avec des TVIM localisées ayant bénéficié d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Vingt-quatre ganglions chez 17 patients présentaient une atteinte néoplasique histologique. En analyse par aire, l’exactitude diagnostique de la TEP/TDM et de la TDM seule étaient respectivement de 84 % et 78 % (p=0,04). En analyse par patient, l’analyse combinée TEP/TDM permettait d’identifier correctement le statut ganglionnaire chez 5/61 (+8 %) patients de plus que la TDM seule, avec des exactitudes diagnostiques de 82 % et 74 % (p=0,13), respectivement.
Conclusion
L’analyse combinée basée sur le SUVmax et la taille des ganglions en TEP/TDM au 18F-FDG permet d’améliorer l’exactitude diagnostique pour la détection d’une extension ganglionnaire pelvienne préopératoire des TVIM, en analyse par aire. Ainsi, la TEP/TDM au 18F-FDG peut permettre d’adapter la décision thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63050
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 179[article] L’analyse combinée de la TEP au 18F-FDG et de la TDM améliore le bilan d’extension ganglionnaire initial des cancers de la vessie infiltrants [texte imprimé] / A. Girard ; M. Rouanne ; S. Taconnet ; A. Girma ; C. Radulescu ; E. Le Stanc ; J.F. Grellier . - 2019 . - p. 179.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.017
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 179
Mots-clés : ONCOLOGIE VESSIE CANCER 18F-FDG Bilan initial SUVmax Métastases ganglionnaires Résumé :
Introduction
L’extension ganglionnaire locorégionale initiale des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM) a un impact majeur sur le pronostic et le traitement. L’apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans ce domaine est controversé. Dans ce travail, nous avons étudié les performances d’une évaluation ganglionnaire combinant les informations de la TEP (SUVmax) et de la TDM (petit diamètre axial), comparativement à la TDM seule qui constitue actuellement la référence.
Méthodes
Ont été prospectivement inclus, de mai 2015 à mai 2017, tous les patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension initial d’une TVIM, suivie d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Les données de l’imagerie étaient comparées à l’analyse anatomopathologique des pièces de curage ganglionnaire. Les performances de la TEP/TDM au 18F-FDG étaient comparées à celles de la TDM seule, en analyse par aire ganglionnaire et par patient.
Résultats
Au total, 1012 ganglions ont été histologiquement analysés chez 61 patients avec des TVIM localisées ayant bénéficié d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Vingt-quatre ganglions chez 17 patients présentaient une atteinte néoplasique histologique. En analyse par aire, l’exactitude diagnostique de la TEP/TDM et de la TDM seule étaient respectivement de 84 % et 78 % (p=0,04). En analyse par patient, l’analyse combinée TEP/TDM permettait d’identifier correctement le statut ganglionnaire chez 5/61 (+8 %) patients de plus que la TDM seule, avec des exactitudes diagnostiques de 82 % et 74 % (p=0,13), respectivement.
Conclusion
L’analyse combinée basée sur le SUVmax et la taille des ganglions en TEP/TDM au 18F-FDG permet d’améliorer l’exactitude diagnostique pour la détection d’une extension ganglionnaire pelvienne préopératoire des TVIM, en analyse par aire. Ainsi, la TEP/TDM au 18F-FDG peut permettre d’adapter la décision thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63050 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Impact de la dosimétrie personnalisée sur la réponse tumorale des carcinomes hépatocellulaires (CHC) traités par microbilles de verre marquées à l’yttrium 90 : résultats d’une étude multicentrique randomisée Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Garin ; L. Tselikas ; B. Guiu ; J. Chaley ; S. Laffont ; J. Edeline ; T. De Baere ; Y. Rolland Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 180 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.018 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE Radiothérapie interne sélective (RIV) Yttrium 90 Dosimétrie Foie Carcinome hépatocellulaire Résumé :
Le but de cette étude randomisée multicentrique de phase 2 était d’évaluer la dose absorbée tumorale et d’évaluer le taux de réponse de la plus volumineuse lésion traitée (considérée comme lésion index), chez des patients porteurs d’un CHC traités par microbilles de verre marquées à l’yttrium 90 en utilisant soit une approche dosimétrique standard, soit une approche dosimétrique personnalisée.
Matériel et méthode
Cinquante-six patients ayant au moins une lésion index>7cm ont été inclus et traités dans 4 centres. Le bras de traitement a été assigné par randomisation (1:1). Dans le bras dosimétrie standard (BDS), l’objectif dosimétrique était de délivrer 120±20Gy au volume hépatique traité. Dans le bras dosimétrie personnalisée (BDP), l’objectif dosimétrique était de délivrer au moins 205 à la lésion index (si possible>250–300Gy). Une intensification de traitement délivrant plus de 150Gy au volume hépatique perfusé était autorisée, mais en respectant une contrainte de dose maximale de 120Gy au foie sain traité. La dosimétrie était basée sur la quantification de la scintigraphie de perfusion hépatique au MAA (SPECT/C). La réponse de la lésion index traitée a été évaluée avec les critères de l’EASL.
Résultats
Le taux de réponse était significativement plus élevé dans le BDP que dans le BDS, respectivement 71,4 % contre 35,7 %, p=0,007. La dose tumorale moyenne (DTM) était significativement plus élevée dans le BDP que dans le BDS respectivement 324±131Gy et 221±110Gy, p=0,01. La DTM était significativement plus élevée pour les lésions répondeuses que non répondeuses respectivement 329±145Gy et 225±110Gy, p<10−3. Enfin, le taux de réponse était plus élevé si la dose tumorale était>205Gy que si elle était inférieure à cette valeur, respectivement de 73,3 % et 36,8 %, p=0,011. Deux décès précoces (survenant dans les 3 mois) ont été rapportés dans le BDS et aucun dans le BDP.
Conclusion
Une approche dosimétrique personnalisée basée sur les MAA permet d’augmenter de façon importante le taux de réponse sans toxicité rajoutée. Une approche dosimétrique personnalisée doit être maintenant intégrée dans le design des nouvelles études portant sur la radiothérapie interne sélective des CHC.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63051
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 180[article] Impact de la dosimétrie personnalisée sur la réponse tumorale des carcinomes hépatocellulaires (CHC) traités par microbilles de verre marquées à l’yttrium 90 : résultats d’une étude multicentrique randomisée [texte imprimé] / E. Garin ; L. Tselikas ; B. Guiu ; J. Chaley ; S. Laffont ; J. Edeline ; T. De Baere ; Y. Rolland . - 2019 . - p. 180.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.018
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 180
Mots-clés : ONCOLOGIE Radiothérapie interne sélective (RIV) Yttrium 90 Dosimétrie Foie Carcinome hépatocellulaire Résumé :
Le but de cette étude randomisée multicentrique de phase 2 était d’évaluer la dose absorbée tumorale et d’évaluer le taux de réponse de la plus volumineuse lésion traitée (considérée comme lésion index), chez des patients porteurs d’un CHC traités par microbilles de verre marquées à l’yttrium 90 en utilisant soit une approche dosimétrique standard, soit une approche dosimétrique personnalisée.
Matériel et méthode
Cinquante-six patients ayant au moins une lésion index>7cm ont été inclus et traités dans 4 centres. Le bras de traitement a été assigné par randomisation (1:1). Dans le bras dosimétrie standard (BDS), l’objectif dosimétrique était de délivrer 120±20Gy au volume hépatique traité. Dans le bras dosimétrie personnalisée (BDP), l’objectif dosimétrique était de délivrer au moins 205 à la lésion index (si possible>250–300Gy). Une intensification de traitement délivrant plus de 150Gy au volume hépatique perfusé était autorisée, mais en respectant une contrainte de dose maximale de 120Gy au foie sain traité. La dosimétrie était basée sur la quantification de la scintigraphie de perfusion hépatique au MAA (SPECT/C). La réponse de la lésion index traitée a été évaluée avec les critères de l’EASL.
Résultats
Le taux de réponse était significativement plus élevé dans le BDP que dans le BDS, respectivement 71,4 % contre 35,7 %, p=0,007. La dose tumorale moyenne (DTM) était significativement plus élevée dans le BDP que dans le BDS respectivement 324±131Gy et 221±110Gy, p=0,01. La DTM était significativement plus élevée pour les lésions répondeuses que non répondeuses respectivement 329±145Gy et 225±110Gy, p<10−3. Enfin, le taux de réponse était plus élevé si la dose tumorale était>205Gy que si elle était inférieure à cette valeur, respectivement de 73,3 % et 36,8 %, p=0,011. Deux décès précoces (survenant dans les 3 mois) ont été rapportés dans le BDS et aucun dans le BDP.
Conclusion
Une approche dosimétrique personnalisée basée sur les MAA permet d’augmenter de façon importante le taux de réponse sans toxicité rajoutée. Une approche dosimétrique personnalisée doit être maintenant intégrée dans le design des nouvelles études portant sur la radiothérapie interne sélective des CHC.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63051 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Long-time follow-up of radiotherapy boost in patients with lung cancer based on FMISO PET: Can we expect a better survival outcome? (RTEP5 3 years follow-up) Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vera ; S.D. Mihailescu ; J. Lequesne ; R. Modzelewski ; P. Bohn ; Hapdey ; P. Chaumet Riffaud ; Jean Marie Decazes ; S. Thureau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 180 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.019 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : ONCOLOGIE POUMON CANCER 18F-FMISO Résumé : Background
Chemoradiotherapy is the reference curative-intent treatment for nonresectable locally advanced non-small-cell lung carcinoma (NSCLC), with unsatisfying survival partially due to radiation resistance in hypoxic tissues, raising the question of targeted radiotherapy.
Objective
To evaluate the risk-benefit of radiotherapy boost on hypoxic tumors in NSCLC patients treated by curative-intent chemoradiotherapy in an open-label, nonrandomized, phase II clinical trial developed from 2012 to 2015 with a 3-year follow-up. Multicenter study performed in 15 French academic centers (NCT01576796). Participants: eligible patients had locally advanced NSCLC and no contraindication to concomitant chemoradiotherapy. Seventy-nine patients underwent a run-in period, of which 54 were included. Twenty-four patients completed the study at 3 years. 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO) positron emission tomography/computed tomography was performed to determine the hypoxic profile of patients (34 positive and 20 negative). Those with positive 18F-FMISO status and without organ-at-risk constraints (n=24) received radiotherapy boost (70–84Gy); the others received standard radiotherapy (66Gy). Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and safety. Hypotheses tested were formulated before data collection. Results: fifty-four patients were evaluated, with a median age of 61 (41–76) years. OS and PFS rates at 1, 2, and 3years were, respectively, 87%, 58.2%, and 48.5%, and 59.3%, 36.4%, and 28.8%. The median OS in the positive 18F-FMISO group was 25.8months and was not reached at 3years in the negative (P=0.01). A difference was also observed for PFS (12 vs. 26.2months, P=0.048). By focusing on positive 18F-FMISO patients, no difference was observed in OS according to the dose, probably because of the small sample size (P=0.30). However, the median OS seemed to be in favor of boosted patients (26.5 vs. 15.3months, P=0.71). In patients who underwent boost, no significant early or late toxicities were observed.
Conclusions and relevance
18F-FMISO uptake in NSCLC patients is strongly associated with poor prognosis features. In the group of 18F-FMISO-positive patients, radiotherapy boost seems to improve the OS by 11.2months. These results deserve further attention in a future clinical trial devoted to hypoxic patients to confirm boost efficacy.Note de contenu :
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63052
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 180[article] Long-time follow-up of radiotherapy boost in patients with lung cancer based on FMISO PET: Can we expect a better survival outcome? (RTEP5 3 years follow-up) [texte imprimé] / P. Vera ; S.D. Mihailescu ; J. Lequesne ; R. Modzelewski ; P. Bohn ; Hapdey ; P. Chaumet Riffaud ; Jean Marie Decazes ; S. Thureau . - 2019 . - p. 180.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.019
Langues : Anglais (eng)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 180
Mots-clés : ONCOLOGIE POUMON CANCER 18F-FMISO Résumé : Background
Chemoradiotherapy is the reference curative-intent treatment for nonresectable locally advanced non-small-cell lung carcinoma (NSCLC), with unsatisfying survival partially due to radiation resistance in hypoxic tissues, raising the question of targeted radiotherapy.
Objective
To evaluate the risk-benefit of radiotherapy boost on hypoxic tumors in NSCLC patients treated by curative-intent chemoradiotherapy in an open-label, nonrandomized, phase II clinical trial developed from 2012 to 2015 with a 3-year follow-up. Multicenter study performed in 15 French academic centers (NCT01576796). Participants: eligible patients had locally advanced NSCLC and no contraindication to concomitant chemoradiotherapy. Seventy-nine patients underwent a run-in period, of which 54 were included. Twenty-four patients completed the study at 3 years. 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO) positron emission tomography/computed tomography was performed to determine the hypoxic profile of patients (34 positive and 20 negative). Those with positive 18F-FMISO status and without organ-at-risk constraints (n=24) received radiotherapy boost (70–84Gy); the others received standard radiotherapy (66Gy). Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and safety. Hypotheses tested were formulated before data collection. Results: fifty-four patients were evaluated, with a median age of 61 (41–76) years. OS and PFS rates at 1, 2, and 3years were, respectively, 87%, 58.2%, and 48.5%, and 59.3%, 36.4%, and 28.8%. The median OS in the positive 18F-FMISO group was 25.8months and was not reached at 3years in the negative (P=0.01). A difference was also observed for PFS (12 vs. 26.2months, P=0.048). By focusing on positive 18F-FMISO patients, no difference was observed in OS according to the dose, probably because of the small sample size (P=0.30). However, the median OS seemed to be in favor of boosted patients (26.5 vs. 15.3months, P=0.71). In patients who underwent boost, no significant early or late toxicities were observed.
Conclusions and relevance
18F-FMISO uptake in NSCLC patients is strongly associated with poor prognosis features. In the group of 18F-FMISO-positive patients, radiotherapy boost seems to improve the OS by 11.2months. These results deserve further attention in a future clinical trial devoted to hypoxic patients to confirm boost efficacy.Note de contenu :
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63052 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Quantification des propriétés de clairance fonctionnelle de la barrière hémato-encéphalique chez l’Homme par imagerie TEP au 11C-metoclopramide Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Tournier ; M. Bauer ; S. Marie ; S. Auvity ; F. Caillé ; V. Pichler ; L. Nis ; O. Langer Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 181 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.021 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ËNDOCRINOLOGIE Pharmacocinétique Radiopharmaceutique Résumé :
Introduction
La barrière hémato-encéphalique (BHE) jour un rôle déterminant dans la sanctuarisation du tissu cérébral et le contrôle des échanges de composés avec la circulation. On connaît le rôle de « barrière » de la BHE, qui limite le passage cérébral de composés. Cependant, des transporteurs membranaires comme la P-glycoprotéine (P-gp, ABCB1) sont exprimés au niveau de la BHE. Les répercussions fonctionnelles de l’activité de la P-gp chez l’Homme sont encore mal connues. Le metoclopramide est un médicament transporté par la P-gp. Nous avons développé le 11C-metoclopramide et validé sont utilisation chez l’animal [1
, 2
] comme radiotraceur pour l’étude de la P-gp.
Méthode
Dix volontaires (exempts de tout traitement, âge médian 26±4 ans) ont participé à deux examens TEP cérébrale dynamique au 11C-metoclopramide (60min) avant et pendant une perfusion de ciclosporine (CsA, 2,5mg/kg/h), un puissant inhibiteur de la P-gp. La fonction d’entrée artérielle corrigée des métabolites a été mesurée pendant chaque acquisition. La cinétique cérébrale a été modélisée en regard de la cinétique plasmatique grâce à un modèle à deux compartiments afin de déterminer les constantes d’influx (K1), d’efflux (k2) et le volume de distribution (VT=K1/k2) dans chaque condition. De plus, la pente d’élimination de la radioactivité cérébrale (kE, min−1) a été déterminée par régression linéaire du logarithme des concentrations cérébrales mesurées de 30 à 60min.
Résultats
Les résultats ont montré une distribution substantielle de la radioactivité cérébrale lorsque la P-gp est fonctionnelle (VT=2,11±0,33mL/cm3). L’inhibition de la P-gp induisait une augmentation significative du K1 (+9±12 %, p=0,0400), une diminution du k2 (−15±5 %, p<0,0001) et une augmentation du VT (+29±17 %, p=0,0002). L’élimination de la radioactivité cérébrale était significativement moindre lorsque la P-gp était inhibée (−40±20 %, p<0,0002).
Discussion
L’imagerie TEP au 11C-metoclopramide a permis de montrer que la P-gp ne contribue pas seulement au phénotype de barrière de la BHE et participe à la clairance fonctionnelle de ces substrats du cerveau vers le sang chez l’Homme. 11C-metoclopramide doit permettre l’étude de pathologies neurologiques pour lesquelles on suspecte une atteinte fonctionnelle de la BHE vis-à-vis de l’accumulation de composés neurotoxiques d’origine endogène ou exogène.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63053
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 181[article] Quantification des propriétés de clairance fonctionnelle de la barrière hémato-encéphalique chez l’Homme par imagerie TEP au 11C-metoclopramide [texte imprimé] / Nicolas Tournier ; M. Bauer ; S. Marie ; S. Auvity ; F. Caillé ; V. Pichler ; L. Nis ; O. Langer . - 2019 . - p. 181.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.021
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 181
Mots-clés : NEUROLOGIE ËNDOCRINOLOGIE Pharmacocinétique Radiopharmaceutique Résumé :
Introduction
La barrière hémato-encéphalique (BHE) jour un rôle déterminant dans la sanctuarisation du tissu cérébral et le contrôle des échanges de composés avec la circulation. On connaît le rôle de « barrière » de la BHE, qui limite le passage cérébral de composés. Cependant, des transporteurs membranaires comme la P-glycoprotéine (P-gp, ABCB1) sont exprimés au niveau de la BHE. Les répercussions fonctionnelles de l’activité de la P-gp chez l’Homme sont encore mal connues. Le metoclopramide est un médicament transporté par la P-gp. Nous avons développé le 11C-metoclopramide et validé sont utilisation chez l’animal [1
, 2
] comme radiotraceur pour l’étude de la P-gp.
Méthode
Dix volontaires (exempts de tout traitement, âge médian 26±4 ans) ont participé à deux examens TEP cérébrale dynamique au 11C-metoclopramide (60min) avant et pendant une perfusion de ciclosporine (CsA, 2,5mg/kg/h), un puissant inhibiteur de la P-gp. La fonction d’entrée artérielle corrigée des métabolites a été mesurée pendant chaque acquisition. La cinétique cérébrale a été modélisée en regard de la cinétique plasmatique grâce à un modèle à deux compartiments afin de déterminer les constantes d’influx (K1), d’efflux (k2) et le volume de distribution (VT=K1/k2) dans chaque condition. De plus, la pente d’élimination de la radioactivité cérébrale (kE, min−1) a été déterminée par régression linéaire du logarithme des concentrations cérébrales mesurées de 30 à 60min.
Résultats
Les résultats ont montré une distribution substantielle de la radioactivité cérébrale lorsque la P-gp est fonctionnelle (VT=2,11±0,33mL/cm3). L’inhibition de la P-gp induisait une augmentation significative du K1 (+9±12 %, p=0,0400), une diminution du k2 (−15±5 %, p<0,0001) et une augmentation du VT (+29±17 %, p=0,0002). L’élimination de la radioactivité cérébrale était significativement moindre lorsque la P-gp était inhibée (−40±20 %, p<0,0002).
Discussion
L’imagerie TEP au 11C-metoclopramide a permis de montrer que la P-gp ne contribue pas seulement au phénotype de barrière de la BHE et participe à la clairance fonctionnelle de ces substrats du cerveau vers le sang chez l’Homme. 11C-metoclopramide doit permettre l’étude de pathologies neurologiques pour lesquelles on suspecte une atteinte fonctionnelle de la BHE vis-à-vis de l’accumulation de composés neurotoxiques d’origine endogène ou exogène.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63053 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : L’intégration des paramètres dynamiques dans l’analyse des examens TEP à la 18F-FDOPA permet d’améliorer la prédiction de la classification WHO 2016 des gliomes Type de document : texte imprimé Auteurs : Tim Zaragori ; M. Ginet ; V. Roch ; R. Grignon ; Z. Lamiral ; G. Gauchotte ; L. Taillandier ; A. Verger Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 181-182 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.022 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDOPA Gliomes Traitement des images Résumé :
Introduction
En pratique clinique, la TEP cérébrale à la 18F-FDOPA est interprétée sur des images statiques à l’aide d’indices dérivés du standard uptake value (SUV). L’objectif de cette étude est de déterminer la plus-value de l’intégration à cette analyse de paramètres dynamiques pour la classification, lors du diagnostic initial, des gliomes selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (WHO) de 2016.
Méthodes
Nous avons inclus rétrospectivement 58 patients, adressés pour un diagnostic initial de gliomes et ayant bénéficié d’un examen TEP à la 18F-FDOPA avant une classification histologique WHO 2016. Il s’agissait de 20 (34 %) astrocytomes IDH muté, 11 (19 %) astrocytomes IDH non muté, 16 (28 %) oligodendrogliomes (IDH muté et 1p/19q codélété), 10 (17 %) glioblastomes IDH non muté et 1 (2 %) glioblastome IDH muté. Les ratios de fixation tumeur/cerveau (TCR), tumeur/striatum ainsi que le volume tumoral métabolique (VTM) ont été calculés sur les images statiques. Des paramètres dynamiques (temps de fixation du pic, Tpic et pente de la courbe après la 10e minute) ont été extraits à partir de la courbe de l’évolution du TCR en fonction du temps.
Résultats
Tous les paramètres statiques et dynamiques étaient capables de discriminer les glioblastomes IDH non muté des autres gliomes (p<0,05), mais en analyse multivariée, l’analyse combinée du VTM et du Tpic permettait d’obtenir la meilleure performance diagnostique (avec VTM≥30,05mL et Tpic≤5,09min, AUC=0,938). Tous les paramètres, à l’exception de la pente, étaient aussi capables de discriminer les astrocytomes IDH non muté des autres gliomes (p<0,05). De nouveau, le couple VTM et Tpic se montrait le plus performant en analyse combinée (avec VTM≤13,6mL et Tpic≤6,23min, AUC=0,907). De plus, seul le Tpic permettrait de différencier les oligodendrogliomes (avec Tpic≥6,84min, AUC=0,679) du reste de la population.
Conclusion
L’intégration de paramètres dynamiques dans l’analyse des examens TEP à la 18F-FDOPA permet d’améliorer la prédiction de la classification WHO 2016 des gliomes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63054
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 181-182[article] L’intégration des paramètres dynamiques dans l’analyse des examens TEP à la 18F-FDOPA permet d’améliorer la prédiction de la classification WHO 2016 des gliomes [texte imprimé] / Tim Zaragori ; M. Ginet ; V. Roch ; R. Grignon ; Z. Lamiral ; G. Gauchotte ; L. Taillandier ; A. Verger . - 2019 . - p. 181-182.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.022
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 181-182
Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDOPA Gliomes Traitement des images Résumé :
Introduction
En pratique clinique, la TEP cérébrale à la 18F-FDOPA est interprétée sur des images statiques à l’aide d’indices dérivés du standard uptake value (SUV). L’objectif de cette étude est de déterminer la plus-value de l’intégration à cette analyse de paramètres dynamiques pour la classification, lors du diagnostic initial, des gliomes selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (WHO) de 2016.
Méthodes
Nous avons inclus rétrospectivement 58 patients, adressés pour un diagnostic initial de gliomes et ayant bénéficié d’un examen TEP à la 18F-FDOPA avant une classification histologique WHO 2016. Il s’agissait de 20 (34 %) astrocytomes IDH muté, 11 (19 %) astrocytomes IDH non muté, 16 (28 %) oligodendrogliomes (IDH muté et 1p/19q codélété), 10 (17 %) glioblastomes IDH non muté et 1 (2 %) glioblastome IDH muté. Les ratios de fixation tumeur/cerveau (TCR), tumeur/striatum ainsi que le volume tumoral métabolique (VTM) ont été calculés sur les images statiques. Des paramètres dynamiques (temps de fixation du pic, Tpic et pente de la courbe après la 10e minute) ont été extraits à partir de la courbe de l’évolution du TCR en fonction du temps.
Résultats
Tous les paramètres statiques et dynamiques étaient capables de discriminer les glioblastomes IDH non muté des autres gliomes (p<0,05), mais en analyse multivariée, l’analyse combinée du VTM et du Tpic permettait d’obtenir la meilleure performance diagnostique (avec VTM≥30,05mL et Tpic≤5,09min, AUC=0,938). Tous les paramètres, à l’exception de la pente, étaient aussi capables de discriminer les astrocytomes IDH non muté des autres gliomes (p<0,05). De nouveau, le couple VTM et Tpic se montrait le plus performant en analyse combinée (avec VTM≤13,6mL et Tpic≤6,23min, AUC=0,907). De plus, seul le Tpic permettrait de différencier les oligodendrogliomes (avec Tpic≥6,84min, AUC=0,679) du reste de la population.
Conclusion
L’intégration de paramètres dynamiques dans l’analyse des examens TEP à la 18F-FDOPA permet d’améliorer la prédiction de la classification WHO 2016 des gliomes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63054 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Comparaison du métabolisme de la TEP cérébrale au 18F-FDG aux zones d’épileptogénicité de la SEEG chez les patients opérés pour épilepsie pharmacorésistante Type de document : texte imprimé Auteurs : M.S. Montaz ; J. Scholly ; P. Voulleminot ; F. Severac ; E. Hirsch ; M.P. Valenti Hirsch ; I.J. Namer Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 182 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.023 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ÉPILEPSIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le bilan préchirurgical des patients épileptiques souffrant d’une forme réfractaire au traitement médical a pour objectif de délimiter la zone épileptogène (zone minimale à réséquer pour obtenir une disparition complète des crises). Il comprend une IRM cérébrale, une électroencéphalographie (EEG) voire une stéréo-EEG (SEEG), une TEP-TDM cérébrale au 18F-FDG et un bilan neuropsychologique. La SEEG est un examen invasif comprenant certains risques (chirurgicaux, infectieux, hémorragiques…). Des études ont trouvé des concordances entre l’hypométabolisme cérébral de la TEP au 18F-FDG à l’échelle d’une aire cérébrale et les résultats de la SEEG. Nous avons comparé le métabolisme de la TEP cérébrale au 18F-FDG en regard de chaque plot d’électrode de la SEEG situé dans la substance grise aux zones d’épileptogénicité décrites à la SEEG chez 15 patients opérés pour épilepsie réfractaire au traitement médical, afin d’évaluer si les variations fines du métabolisme étaient liées à ces zones.
Matériels
Parmi tous les patients opérés à Strasbourg pour épilepsie réfractaire au traitement médical entre février 2014 et décembre 2016, nous avons inclus les 15 patients qui avaient réalisé une TEP cérébrale au 18F-FDG, une IRM cérébrale et pour lesquels nous avons obtenu une relecture complète de la SEEG. Le suivi postopératoire était d’au moins un an. Le schéma des électrodes de SEEG a été fusionné avec l’IRM cérébrale et la TEP cérébrale au 18F-FDG. Pour chaque groupement de plots d’électrodes (GPE) situé dans la substance grise, le métabolisme de la TEP a été noté sur une échelle de 1 à 4 (hypométabolisme intense, hypométabolisme modéré, métabolisme normal, hypermétabolisme) et l’épileptogénicité a été analysée sur la SEEG et classée en 4 catégories (zone d’initiation, zone irritative, zone de propagation, zone saine). Un test de régression logistique a comparé le métabolisme de la TEP et les zones SEEG.
Résultats/Conclusion
La comparaison du métabolisme des 486 GPE aux zones d’épileptogénicité a permis de mettre en évidence une association entre la présence d’un métabolisme pathologique et la localisation des GPE dans les zones d’initiation et irritative et entre un métabolisme normal et la localisation des GPE dans la zone saine, avec des anomalies métaboliques progressivement plus présentes et plus intenses à proximité de la zone d’initiation. Les GPE hypermétaboliques ne semblaient pas être liées à une zone particulière décrite à la SEEG.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63055
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 182[article] Comparaison du métabolisme de la TEP cérébrale au 18F-FDG aux zones d’épileptogénicité de la SEEG chez les patients opérés pour épilepsie pharmacorésistante [texte imprimé] / M.S. Montaz ; J. Scholly ; P. Voulleminot ; F. Severac ; E. Hirsch ; M.P. Valenti Hirsch ; I.J. Namer . - 2019 . - p. 182.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.023
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 182
Mots-clés : NEUROLOGIE ÉPILEPSIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le bilan préchirurgical des patients épileptiques souffrant d’une forme réfractaire au traitement médical a pour objectif de délimiter la zone épileptogène (zone minimale à réséquer pour obtenir une disparition complète des crises). Il comprend une IRM cérébrale, une électroencéphalographie (EEG) voire une stéréo-EEG (SEEG), une TEP-TDM cérébrale au 18F-FDG et un bilan neuropsychologique. La SEEG est un examen invasif comprenant certains risques (chirurgicaux, infectieux, hémorragiques…). Des études ont trouvé des concordances entre l’hypométabolisme cérébral de la TEP au 18F-FDG à l’échelle d’une aire cérébrale et les résultats de la SEEG. Nous avons comparé le métabolisme de la TEP cérébrale au 18F-FDG en regard de chaque plot d’électrode de la SEEG situé dans la substance grise aux zones d’épileptogénicité décrites à la SEEG chez 15 patients opérés pour épilepsie réfractaire au traitement médical, afin d’évaluer si les variations fines du métabolisme étaient liées à ces zones.
Matériels
Parmi tous les patients opérés à Strasbourg pour épilepsie réfractaire au traitement médical entre février 2014 et décembre 2016, nous avons inclus les 15 patients qui avaient réalisé une TEP cérébrale au 18F-FDG, une IRM cérébrale et pour lesquels nous avons obtenu une relecture complète de la SEEG. Le suivi postopératoire était d’au moins un an. Le schéma des électrodes de SEEG a été fusionné avec l’IRM cérébrale et la TEP cérébrale au 18F-FDG. Pour chaque groupement de plots d’électrodes (GPE) situé dans la substance grise, le métabolisme de la TEP a été noté sur une échelle de 1 à 4 (hypométabolisme intense, hypométabolisme modéré, métabolisme normal, hypermétabolisme) et l’épileptogénicité a été analysée sur la SEEG et classée en 4 catégories (zone d’initiation, zone irritative, zone de propagation, zone saine). Un test de régression logistique a comparé le métabolisme de la TEP et les zones SEEG.
Résultats/Conclusion
La comparaison du métabolisme des 486 GPE aux zones d’épileptogénicité a permis de mettre en évidence une association entre la présence d’un métabolisme pathologique et la localisation des GPE dans les zones d’initiation et irritative et entre un métabolisme normal et la localisation des GPE dans la zone saine, avec des anomalies métaboliques progressivement plus présentes et plus intenses à proximité de la zone d’initiation. Les GPE hypermétaboliques ne semblaient pas être liées à une zone particulière décrite à la SEEG.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63055 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Étude en TEP cérébrale au 18FDG de l’impact du stress dans la cohorte MEMENTO chez des patients non-déments consultant un centre mémoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Éric Guedj ; L. Koric ; M.O. Habert ; V. Bouteloup ; H. Bertin ; G. Chêne ; M. Ceccaldi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 182-183 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.024 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDG Étude multicentrique Résumé :
Introduction
Les événements stressants de vie pourraient contribuer aux plaintes et déficits au stade de déficit cognitif léger (mild cognitive impairment), et à une progression plus rapide vers la démence de type Alzheimer (MA). L’objectif de ce travail est de préciser l’impact du stress chez des patients non-déments consultant un centre mémoire et d’étudier son substrat en TEP cérébrale au 18FDG.
Matériels et méthodes
Cette étude s’appuie sur la cohorte MEMENTO, une cohorte nationale clinique de 2323 participants. Nous avons identifié à l’inclusion 512 sujets présentant une plainte cognitive subjective ou un déficit cognitif léger, pour lesquels les variables suivantes étaient disponibles : âge, sexe, niveau éducatif, statut tabagique, statut TEP amyloïde, statut APO-E, CDR, MMSE, scores NPI, TEP au 18FDG et échelle de stress. Cette dernière était cotée entre 0 et 10 (stress maximal) par les patients en fonction de la gêne ressentie. Des analyses statistiques ont été conduites pour établir le lien entre ces variables. Une analyse SPM12 de corrélation TEP au 18FDG voxel-à-voxel sur cerveau entier a également été réalisée selon le niveau de stress rapporté (en tenant compte des co-variables suivantes : âge, sexe, niveau éducatif, statut amyloïde, CDR, MMSE).
Résultats
Le score moyen à l’échelle de stress sur les 512 sujets de l’échantillon analytique était de 3,5 (écart-type) 2,6 (min 0–max 10). Ce score n’était pas modifié selon les statuts APO-E ɛ4, TEP amyloïde ou tabagique (ANOVA p>0,25). Les personnes dont les scores de stress étaient les plus élevés étaient plus fréquemment des femmes, jeunes, moins diplômées, avec une plus grande sévérité aux scores CDR, MMSE et NPI (ANOVA/Pearson, p<0,04). Après prise en compte des facteurs de confusion, la sévérité du stress exprimé était associée à un hypermétabolisme de la région amygdalienne droite et à un hypométabolisme temporal inférieur/latéral droit (p<0,001, k>180).
Conclusion
Le stress associé aux événements de vie chez des patients non-déments consultant en centre mémoire est associé à une plus grande sévérité clinique, indépendante du statut APO-E ɛ4 et amyloïde, avec une dysfonction métabolique du lobe temporal droit en TEP au 18FDG. Des analyses complémentaires seront nécessaires pour préciser si ce profil est associé à une réorganisation différentielle des réseaux cérébraux associés à la MA avec un possible impact sur la conversion vers une démence.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63056
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 182-183[article] Étude en TEP cérébrale au 18FDG de l’impact du stress dans la cohorte MEMENTO chez des patients non-déments consultant un centre mémoire [texte imprimé] / Éric Guedj ; L. Koric ; M.O. Habert ; V. Bouteloup ; H. Bertin ; G. Chêne ; M. Ceccaldi . - 2019 . - p. 182-183.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.024
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 182-183
Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDG Étude multicentrique Résumé :
Introduction
Les événements stressants de vie pourraient contribuer aux plaintes et déficits au stade de déficit cognitif léger (mild cognitive impairment), et à une progression plus rapide vers la démence de type Alzheimer (MA). L’objectif de ce travail est de préciser l’impact du stress chez des patients non-déments consultant un centre mémoire et d’étudier son substrat en TEP cérébrale au 18FDG.
Matériels et méthodes
Cette étude s’appuie sur la cohorte MEMENTO, une cohorte nationale clinique de 2323 participants. Nous avons identifié à l’inclusion 512 sujets présentant une plainte cognitive subjective ou un déficit cognitif léger, pour lesquels les variables suivantes étaient disponibles : âge, sexe, niveau éducatif, statut tabagique, statut TEP amyloïde, statut APO-E, CDR, MMSE, scores NPI, TEP au 18FDG et échelle de stress. Cette dernière était cotée entre 0 et 10 (stress maximal) par les patients en fonction de la gêne ressentie. Des analyses statistiques ont été conduites pour établir le lien entre ces variables. Une analyse SPM12 de corrélation TEP au 18FDG voxel-à-voxel sur cerveau entier a également été réalisée selon le niveau de stress rapporté (en tenant compte des co-variables suivantes : âge, sexe, niveau éducatif, statut amyloïde, CDR, MMSE).
Résultats
Le score moyen à l’échelle de stress sur les 512 sujets de l’échantillon analytique était de 3,5 (écart-type) 2,6 (min 0–max 10). Ce score n’était pas modifié selon les statuts APO-E ɛ4, TEP amyloïde ou tabagique (ANOVA p>0,25). Les personnes dont les scores de stress étaient les plus élevés étaient plus fréquemment des femmes, jeunes, moins diplômées, avec une plus grande sévérité aux scores CDR, MMSE et NPI (ANOVA/Pearson, p<0,04). Après prise en compte des facteurs de confusion, la sévérité du stress exprimé était associée à un hypermétabolisme de la région amygdalienne droite et à un hypométabolisme temporal inférieur/latéral droit (p<0,001, k>180).
Conclusion
Le stress associé aux événements de vie chez des patients non-déments consultant en centre mémoire est associé à une plus grande sévérité clinique, indépendante du statut APO-E ɛ4 et amyloïde, avec une dysfonction métabolique du lobe temporal droit en TEP au 18FDG. Des analyses complémentaires seront nécessaires pour préciser si ce profil est associé à une réorganisation différentielle des réseaux cérébraux associés à la MA avec un possible impact sur la conversion vers une démence.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63056 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Caractérisation de la fixation de 18F-FDOPA du tronc cérébral dans les syndromes parkinsoniens par TEP/IRM Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Demonceau ; Q. Demonceau ; V. Lebon Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 183 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.025 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENDOCRINOLOGIE NEUROLOGIE MALADIE PARKINSON 18F-FDOPA Résumé : Nous avons, à l’aide des valeurs automatiquement générées par un atlas TEP/IRM de la base du cerveau, recherché les altérations de fixation de la FDOPA au sein de régions prédéfinies du tronc cérébral. Ont été rétrospectivement sélectionnés 35 patients ayant subi un examen PET/IRM en F-DOPA, 15 porteurs d’une maladie de Parkinson (le groupe parkinsonien), 20 autres étant considérés comme très peu probable de posséder cette pathologie (le groupe contrôle). Les images T1 de chaque patient ont été recalées sur les images T1 d’un modèle où 28 régions anatomiques avaient été préalablement identifiées. Les paramètres du recalage ont ensuite été appliqués sur les images F-DOPA réalisées 90min après injection. Dans chaque région ont ensuite été générés des VOIS de différentes tailles : 1 voxel (1mm3), 27 voxels ou un volume adapté à la taille de la région à étudier. L’activité du voxel moyen, seule ou rapportée à celle des autres régions, a été utilisée pour distinguer les 2 groupes, en utilisant un test de Student. Globalement, l’utilisation uniforme de VOIs cubiques de 27 mm3 s’est avérée la plus discriminante. Une réduction significative de l’activité est ainsi observée chez le groupe parkinsonien au sein de la substance noire (p=0,03) et du pulvinar (p=0,04). Soustraire des valeurs mesurées la valeur moyenne du raphé médian augmente le nombre des régions significatives et leur capacité de discrimination : hypothalamus (p=0,003), noyaux réticulaires (p=0,006), substance noire (p=0,008) et pulvinar (p=0,01). Nous n’observons, par contre, pas de différence significative au sein du mésencéphale antérieur, de la zone A8, du raphé médian ou de l’épiphyse. En extra-tronculaire, la région occipitale n’était pas non plus affectée, au contraire du striatum et de l’amygdale (p=0,002). Les meilleures discriminations entre parkinsonien et contrôle, obtenues en combinant entre elles les activités des régions tronculaires et corticales, étaient fournies par la différence entre les activités moyennes entre, d’une part, le putamen, d’autre part, la substance noire (p=2 10-11), le pulvinar (p=1,0 10-10) ou l’amygale (p=2 10-9). Le côté gauche était significativement plus affecté que le droit. Nous pensons avoir pu montrer dans cette étude in vivo chez le parkinsonien l’atteinte des noyaux du tronc cérébral. Ceci ouvre des perspectives en termes de détection précoce, stadification et diagnostic différentiel de cette maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63057
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183[article] Caractérisation de la fixation de 18F-FDOPA du tronc cérébral dans les syndromes parkinsoniens par TEP/IRM [texte imprimé] / G. Demonceau ; Q. Demonceau ; V. Lebon . - 2019 . - p. 183.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.025
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183
Mots-clés : ENDOCRINOLOGIE NEUROLOGIE MALADIE PARKINSON 18F-FDOPA Résumé : Nous avons, à l’aide des valeurs automatiquement générées par un atlas TEP/IRM de la base du cerveau, recherché les altérations de fixation de la FDOPA au sein de régions prédéfinies du tronc cérébral. Ont été rétrospectivement sélectionnés 35 patients ayant subi un examen PET/IRM en F-DOPA, 15 porteurs d’une maladie de Parkinson (le groupe parkinsonien), 20 autres étant considérés comme très peu probable de posséder cette pathologie (le groupe contrôle). Les images T1 de chaque patient ont été recalées sur les images T1 d’un modèle où 28 régions anatomiques avaient été préalablement identifiées. Les paramètres du recalage ont ensuite été appliqués sur les images F-DOPA réalisées 90min après injection. Dans chaque région ont ensuite été générés des VOIS de différentes tailles : 1 voxel (1mm3), 27 voxels ou un volume adapté à la taille de la région à étudier. L’activité du voxel moyen, seule ou rapportée à celle des autres régions, a été utilisée pour distinguer les 2 groupes, en utilisant un test de Student. Globalement, l’utilisation uniforme de VOIs cubiques de 27 mm3 s’est avérée la plus discriminante. Une réduction significative de l’activité est ainsi observée chez le groupe parkinsonien au sein de la substance noire (p=0,03) et du pulvinar (p=0,04). Soustraire des valeurs mesurées la valeur moyenne du raphé médian augmente le nombre des régions significatives et leur capacité de discrimination : hypothalamus (p=0,003), noyaux réticulaires (p=0,006), substance noire (p=0,008) et pulvinar (p=0,01). Nous n’observons, par contre, pas de différence significative au sein du mésencéphale antérieur, de la zone A8, du raphé médian ou de l’épiphyse. En extra-tronculaire, la région occipitale n’était pas non plus affectée, au contraire du striatum et de l’amygdale (p=0,002). Les meilleures discriminations entre parkinsonien et contrôle, obtenues en combinant entre elles les activités des régions tronculaires et corticales, étaient fournies par la différence entre les activités moyennes entre, d’une part, le putamen, d’autre part, la substance noire (p=2 10-11), le pulvinar (p=1,0 10-10) ou l’amygale (p=2 10-9). Le côté gauche était significativement plus affecté que le droit. Nous pensons avoir pu montrer dans cette étude in vivo chez le parkinsonien l’atteinte des noyaux du tronc cérébral. Ceci ouvre des perspectives en termes de détection précoce, stadification et diagnostic différentiel de cette maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63057 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective Type de document : texte imprimé Auteurs : Sophie Lamothe ; L. Chami ; G. Bera ; G. Herve ; D. Hajage ; C. Trésallet ; F. Menegaux ; C. Lussey-Lepoutre Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 183 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.026 Langues : Français (fre) Résumé :
Objectif
Évaluer de façon prospective l’intérêt de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules bénins.
Patients et méthodes
Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroïdienne focale sur une TEP-18FDG ont été inclus de façon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu être évalués par une échographie thyroïdienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermétabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporté à la SUVmax du foie et du lobe thyroïdien controlatéral ont été comparés aux résultats d’une cytoponction systématique et si nécessaire de l’histologie obtenue après chirurgie ou micro-biopsie.
Résultats
L’incidence des incidentalomes thyroïdiens était de 2,2 %. Le taux de malignité était de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’étaient prédictives de bénignité (p=0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax différaient entre les nodules bénins et non bénins (p=0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermétabolique identifié sur l’échographie, le score EU-TIRADS était de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population générale. Le score EU-TIRADS était significativement plus bas parmi les nodules bénins (p<0,0001). Néanmoins, un taux élevé de malignité (19 %) a été observé dans les nodules EU-TIRAD 3, exclusivement secondaire à des localisations métastatiques d’un cancer primitif non thyroïdien.
Conclusions
Les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG ont un risque de malignité élevé. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de façon fiable les métastases intra-thyroïdiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systématique des incidentalomes thyroïdiens supra-centimétriques fixant le FDG.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63058
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183[article] Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective [texte imprimé] / Sophie Lamothe ; L. Chami ; G. Bera ; G. Herve ; D. Hajage ; C. Trésallet ; F. Menegaux ; C. Lussey-Lepoutre . - 2019 . - p. 183.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.026
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183
Résumé :
Objectif
Évaluer de façon prospective l’intérêt de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules bénins.
Patients et méthodes
Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroïdienne focale sur une TEP-18FDG ont été inclus de façon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu être évalués par une échographie thyroïdienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermétabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporté à la SUVmax du foie et du lobe thyroïdien controlatéral ont été comparés aux résultats d’une cytoponction systématique et si nécessaire de l’histologie obtenue après chirurgie ou micro-biopsie.
Résultats
L’incidence des incidentalomes thyroïdiens était de 2,2 %. Le taux de malignité était de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’étaient prédictives de bénignité (p=0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax différaient entre les nodules bénins et non bénins (p=0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermétabolique identifié sur l’échographie, le score EU-TIRADS était de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population générale. Le score EU-TIRADS était significativement plus bas parmi les nodules bénins (p<0,0001). Néanmoins, un taux élevé de malignité (19 %) a été observé dans les nodules EU-TIRAD 3, exclusivement secondaire à des localisations métastatiques d’un cancer primitif non thyroïdien.
Conclusions
Les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG ont un risque de malignité élevé. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de façon fiable les métastases intra-thyroïdiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systématique des incidentalomes thyroïdiens supra-centimétriques fixant le FDG.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63058 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Apport de la TEP 18 fluoro-choline dans le diagnostic des tumeurs brunes chez des patients présentant une hyperparthyroïdie secondaire ou tertiaire Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Zhang-Yin ; S. Périé ; H. Fessi ; J.P. Haymann ; P. Ronco ; F. Montravers ; S. Balogova ; J.N. Talbot Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 184 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.027 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FCH Hyperparathyroïdie Tumeurs brunes Ostéoarticulaire Résumé :
Introduction
Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques peu fréquentes en rapport avec une hyperparathyroïdie (HPT) prolongée, qu’elle soit primaire, secondaire ou tertiaire. Elles résultent d’une activité ostéoclastique accrue, souvent liées à une insuffisance rénale chronique. Il est important de les reconnaître afin d’anticiper la prise en charge des complications, notamment des fractures pathologiques. La TEP 18F-choline (TEP FCH) a montré des performances diagnostiques intéressantes pour la recherche de parathyroïdes hyperfonctionnelles dans le cadre de l’HPT. Nous souhaitons étudier l’intérêt de cet examen dans le diagnostic des tumeurs brunes.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de durée de 3 ans entre 2015 et 2018. Ont été inclus de manière consécutive les patients présentant une HPT secondaire ou tertiaire et adressés pour la réalisation d’une TEP FCH à la recherche de parathyroïde hyperfonctionnelle. Après avoir fourni leur consentement écrit, les patients ont bénéficié d’une TEP FCH crânio-thoracique, complétée d’une acquisition de corps entier en cas de lésions hypermétaboliques ostéolytiques visualisées sur les coupes crânio-thoraciques. Une relecture en aveugle a été réalisée afin de déterminer s’il existe des foyers en rapport avec de(s) parathyroïde(s) hyperfonctionnelle(s) et des lésions hypermétaboliques ostéolytiques. Un consensus a été établi à la fin.
Résultats
Sur le total de 34 patients (25 ayant une HPT secondaire et 9 une HPT tertiaire), 39 examens de TEP FCH ont été réalisés. Parmi eux, 35 étaient positifs quant à la recherche de parathyroïdes hyperfonctionnelles. Chez 6 patients, il existait des lésions hypermétaboliques ostéolytiques, 4 parmi eux en avaient plus de 5. Concernant l’étalon de vérité (tumeur brune), 2 patients ont eu la preuve histologique, 2 ont eu une confirmation par le suivi et chez les 2 patients restants aucune autre cause de lésions osseuses lytiques n’a été retrouvée (cancers ostéophiles, myélome, etc.).
Conclusion
Chez les patients présentant une HPT, les tumeurs brunes ne sont pas si rares et elles présentent une hyperfixation de la FCH. Dans le contexte où la TEP FCH devient un outil performant dans la prise en charge d’HPT, il faut évoquer en premier lieu des tumeurs brunes devant des lésions hypermétaboliques ostéolytiques découvertes fortuitement en TEP FCH chez ces patients, avant d’envisager les diagnostics alternatifs, notamment les pathologies malignes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63059
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 184[article] Apport de la TEP 18 fluoro-choline dans le diagnostic des tumeurs brunes chez des patients présentant une hyperparthyroïdie secondaire ou tertiaire [texte imprimé] / J. Zhang-Yin ; S. Périé ; H. Fessi ; J.P. Haymann ; P. Ronco ; F. Montravers ; S. Balogova ; J.N. Talbot . - 2019 . - p. 184.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.027
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 184
Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FCH Hyperparathyroïdie Tumeurs brunes Ostéoarticulaire Résumé :
Introduction
Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques peu fréquentes en rapport avec une hyperparathyroïdie (HPT) prolongée, qu’elle soit primaire, secondaire ou tertiaire. Elles résultent d’une activité ostéoclastique accrue, souvent liées à une insuffisance rénale chronique. Il est important de les reconnaître afin d’anticiper la prise en charge des complications, notamment des fractures pathologiques. La TEP 18F-choline (TEP FCH) a montré des performances diagnostiques intéressantes pour la recherche de parathyroïdes hyperfonctionnelles dans le cadre de l’HPT. Nous souhaitons étudier l’intérêt de cet examen dans le diagnostic des tumeurs brunes.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de durée de 3 ans entre 2015 et 2018. Ont été inclus de manière consécutive les patients présentant une HPT secondaire ou tertiaire et adressés pour la réalisation d’une TEP FCH à la recherche de parathyroïde hyperfonctionnelle. Après avoir fourni leur consentement écrit, les patients ont bénéficié d’une TEP FCH crânio-thoracique, complétée d’une acquisition de corps entier en cas de lésions hypermétaboliques ostéolytiques visualisées sur les coupes crânio-thoraciques. Une relecture en aveugle a été réalisée afin de déterminer s’il existe des foyers en rapport avec de(s) parathyroïde(s) hyperfonctionnelle(s) et des lésions hypermétaboliques ostéolytiques. Un consensus a été établi à la fin.
Résultats
Sur le total de 34 patients (25 ayant une HPT secondaire et 9 une HPT tertiaire), 39 examens de TEP FCH ont été réalisés. Parmi eux, 35 étaient positifs quant à la recherche de parathyroïdes hyperfonctionnelles. Chez 6 patients, il existait des lésions hypermétaboliques ostéolytiques, 4 parmi eux en avaient plus de 5. Concernant l’étalon de vérité (tumeur brune), 2 patients ont eu la preuve histologique, 2 ont eu une confirmation par le suivi et chez les 2 patients restants aucune autre cause de lésions osseuses lytiques n’a été retrouvée (cancers ostéophiles, myélome, etc.).
Conclusion
Chez les patients présentant une HPT, les tumeurs brunes ne sont pas si rares et elles présentent une hyperfixation de la FCH. Dans le contexte où la TEP FCH devient un outil performant dans la prise en charge d’HPT, il faut évoquer en premier lieu des tumeurs brunes devant des lésions hypermétaboliques ostéolytiques découvertes fortuitement en TEP FCH chez ces patients, avant d’envisager les diagnostics alternatifs, notamment les pathologies malignes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63059 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa dans le diagnostic des insulinomes : performances et relation avec sécrétion tumorale Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Leroy Freschini ; P. Addeo ; M. Vix ; P. Bachellier ; T. Bahougne ; B. Goichot ; E. Chevalier ; A. Imperiale Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 184 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.028 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDOPA TEP précoce Carbidopa Insulinome Tumeurs neuro-endocrines Résumé :
Introduction
L’objectif de notre étude était de fournir des connaissances supplémentaires à propos du rôle de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa (CD) et acquisitions précoces centrées sur le pancréas, pour identification de l’insulinome chez des patients présentant une hypoglycémie hyperinsulinémique (HH). Des corrélations entre les paramètres quantitatifs de fixation de la 18F-FDOPA, le profil sécrétoire tumoral et les caractéristiques anatomopathologiques tumorales ont également été étudiées.
Méthode
Vingt-quatre patients avec insulinome histologiquement prouvé (21 bénins, 4 malins, dont 1 patient avec récidive d’insulinome après chirurgie), ayant bénéficié de 25 TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions dynamiques centrées sur le pancréas au sein de 3 centres français spécialisés en cancérologie endocrinienne, ont été rétrospectivement inclus. Tous les patients ont reçu une prémédication par CD (200mg par voie orale) 1 à 2 heures avant l’injection de 18F-FDOPA. Le protocole d’acquisition a consisté en une acquisition dynamique « précoce » (5min après injection) centrée sur l’abdomen supérieur et une acquisition « tardive » (20 à 30min après injection) corps entier. Le « gold standard » était la preuve histologique du diagnostic d’insulinome.
Résultats
Le taux de détection de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD était de 84 % (21 insulinomes sur 25). Quatre des 21 insulinomes (19 %) ont été détectés seulement sur les acquisitions « précoces ». Le taux de faux négatifs était respectivement de 22 % et 12,5 % chez les patients traités pour une HH symptomatique et chez les patients non traités. Les 4 insulinomes malins étaient significativement plus volumineux que les 21 tumeurs bénignes et les paramètres métaboliques « précoces » et « tardifs » étaient significativement plus élevés. Enfin, la taille tumorale, l’insulinémie et le peptide-C de fin d’épreuve de jeun étaient corrélés avec la fixation tumorale, le volume tumoral dopaminergique et la charge tumorale métabolique.
Conclusion
Notre étude confirme la haute valeur diagnostique de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions précoces dans le bilan préopératoire des insulinomes. Nous recommandons l’utilisation de ce protocole en l’absence de TEP aux analogues du GLP-1 disponible. Nos résultats fournissent également de nouvelles données sur les relations entre sécrétion tumorale et phénotype métabolique des insulinomes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63060
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 184[article] TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa dans le diagnostic des insulinomes : performances et relation avec sécrétion tumorale [texte imprimé] / B. Leroy Freschini ; P. Addeo ; M. Vix ; P. Bachellier ; T. Bahougne ; B. Goichot ; E. Chevalier ; A. Imperiale . - 2019 . - p. 184.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.028
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 184
Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDOPA TEP précoce Carbidopa Insulinome Tumeurs neuro-endocrines Résumé :
Introduction
L’objectif de notre étude était de fournir des connaissances supplémentaires à propos du rôle de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa (CD) et acquisitions précoces centrées sur le pancréas, pour identification de l’insulinome chez des patients présentant une hypoglycémie hyperinsulinémique (HH). Des corrélations entre les paramètres quantitatifs de fixation de la 18F-FDOPA, le profil sécrétoire tumoral et les caractéristiques anatomopathologiques tumorales ont également été étudiées.
Méthode
Vingt-quatre patients avec insulinome histologiquement prouvé (21 bénins, 4 malins, dont 1 patient avec récidive d’insulinome après chirurgie), ayant bénéficié de 25 TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions dynamiques centrées sur le pancréas au sein de 3 centres français spécialisés en cancérologie endocrinienne, ont été rétrospectivement inclus. Tous les patients ont reçu une prémédication par CD (200mg par voie orale) 1 à 2 heures avant l’injection de 18F-FDOPA. Le protocole d’acquisition a consisté en une acquisition dynamique « précoce » (5min après injection) centrée sur l’abdomen supérieur et une acquisition « tardive » (20 à 30min après injection) corps entier. Le « gold standard » était la preuve histologique du diagnostic d’insulinome.
Résultats
Le taux de détection de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD était de 84 % (21 insulinomes sur 25). Quatre des 21 insulinomes (19 %) ont été détectés seulement sur les acquisitions « précoces ». Le taux de faux négatifs était respectivement de 22 % et 12,5 % chez les patients traités pour une HH symptomatique et chez les patients non traités. Les 4 insulinomes malins étaient significativement plus volumineux que les 21 tumeurs bénignes et les paramètres métaboliques « précoces » et « tardifs » étaient significativement plus élevés. Enfin, la taille tumorale, l’insulinémie et le peptide-C de fin d’épreuve de jeun étaient corrélés avec la fixation tumorale, le volume tumoral dopaminergique et la charge tumorale métabolique.
Conclusion
Notre étude confirme la haute valeur diagnostique de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions précoces dans le bilan préopératoire des insulinomes. Nous recommandons l’utilisation de ce protocole en l’absence de TEP aux analogues du GLP-1 disponible. Nos résultats fournissent également de nouvelles données sur les relations entre sécrétion tumorale et phénotype métabolique des insulinomes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63060 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Évaluation quantitative de la réserve coronaire avec les caméras CZT, faisabilité et perspectives Type de document : texte imprimé Auteurs : Quentin Ceyrat ; L. Bordenave ; T. Couffinhal ; H. Douard ; F. Debordeaux ; J.B. Pinaquy Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 185 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.030 Langues : Français (fre) Mots-clés : CZT Réserve coronarienne Perfusion myocardique Quantification Résumé :
Contexte
Depuis plusieurs années, la TEP et d’autres modalités d’imagerie (IRM, TDM) se développent pour proposer une analyse quantitative vraie de la perfusion myocardique, globale et par territoire coronaire, évaluant la circulation coronaire et la microcirculation. En raison de nombreux facteurs limitants, en particulier pour la TEP, ces avancées peinent à s’imposer. Récemment, l’apparition des caméras à semi-conducteurs (CZT) rend possible l’analyse quantitative des débits sanguins myocardiques (DSM) et des réserves de flux myocardiques (RFM) en scintigraphie conventionnelle. Malgré plusieurs études récentes, aucun protocole n’est encore clairement établi.
Matériel et méthode
Il s’agissait d’une étude prospective, monocentrique, menée au centre hospitalier universitaire de Haut-Lévèque, entre février et juin 2018. Chaque patient bénéficiait d’une acquisition dynamique de repos et après stress pharmacologique permettant l’étude des DSM et des RFM, et d’une reconstruction selon 5 modèles (grâce au list-mode) : 3 de 6min et 2 de respectivement 4 et 3min. Le critère de jugement principal était l’absence de différence significative des valeurs entre les 5 protocoles et la durée minimale d’acquisition nécessaire sans perte d’information. Les objectifs secondaires étaient l’analyse visuelle et fonctionnelle des images dynamiques VS précoces VS standards et l’étude de la fonctionnalité crosstalk proposée par le software corridor4DM.
Résultats
Dix patients ont été inclus. L’analyse des DSM et de RFM ne montrait pas de différence entre les trois tests de 6minutes (respectivement p=0,66 et p=0,15), une différence apparaissait lorsque la durée de l’examen diminuait à 4min (p<0,001). Avec le crosstalk, une différence persistait entre tous les tests (p=0,02). L’analyse visuelle ne retrouvait pas de différences entre les images dynamiques, précoces et standards, les FEVG étaient significativement différentes, en particulier entre les images dynamiques et standards, dynamiques et échographiques (p<0,05).
Conclusion
Notre étude confirme la faisabilité d’un protocole d’une durée totale d’environ 13min, grâce à des acquisitions dynamiques de repos et de post stress de 6min, d’une analyse quantitative des DSM et des RFM, tout en conservant une analyse visuelle et fonctionnelle optimale de scintigraphie cardiaque.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63061
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 185[article] Évaluation quantitative de la réserve coronaire avec les caméras CZT, faisabilité et perspectives [texte imprimé] / Quentin Ceyrat ; L. Bordenave ; T. Couffinhal ; H. Douard ; F. Debordeaux ; J.B. Pinaquy . - 2019 . - p. 185.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.030
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 185
Mots-clés : CZT Réserve coronarienne Perfusion myocardique Quantification Résumé :
Contexte
Depuis plusieurs années, la TEP et d’autres modalités d’imagerie (IRM, TDM) se développent pour proposer une analyse quantitative vraie de la perfusion myocardique, globale et par territoire coronaire, évaluant la circulation coronaire et la microcirculation. En raison de nombreux facteurs limitants, en particulier pour la TEP, ces avancées peinent à s’imposer. Récemment, l’apparition des caméras à semi-conducteurs (CZT) rend possible l’analyse quantitative des débits sanguins myocardiques (DSM) et des réserves de flux myocardiques (RFM) en scintigraphie conventionnelle. Malgré plusieurs études récentes, aucun protocole n’est encore clairement établi.
Matériel et méthode
Il s’agissait d’une étude prospective, monocentrique, menée au centre hospitalier universitaire de Haut-Lévèque, entre février et juin 2018. Chaque patient bénéficiait d’une acquisition dynamique de repos et après stress pharmacologique permettant l’étude des DSM et des RFM, et d’une reconstruction selon 5 modèles (grâce au list-mode) : 3 de 6min et 2 de respectivement 4 et 3min. Le critère de jugement principal était l’absence de différence significative des valeurs entre les 5 protocoles et la durée minimale d’acquisition nécessaire sans perte d’information. Les objectifs secondaires étaient l’analyse visuelle et fonctionnelle des images dynamiques VS précoces VS standards et l’étude de la fonctionnalité crosstalk proposée par le software corridor4DM.
Résultats
Dix patients ont été inclus. L’analyse des DSM et de RFM ne montrait pas de différence entre les trois tests de 6minutes (respectivement p=0,66 et p=0,15), une différence apparaissait lorsque la durée de l’examen diminuait à 4min (p<0,001). Avec le crosstalk, une différence persistait entre tous les tests (p=0,02). L’analyse visuelle ne retrouvait pas de différences entre les images dynamiques, précoces et standards, les FEVG étaient significativement différentes, en particulier entre les images dynamiques et standards, dynamiques et échographiques (p<0,05).
Conclusion
Notre étude confirme la faisabilité d’un protocole d’une durée totale d’environ 13min, grâce à des acquisitions dynamiques de repos et de post stress de 6min, d’une analyse quantitative des DSM et des RFM, tout en conservant une analyse visuelle et fonctionnelle optimale de scintigraphie cardiaque.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63061 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Évaluation d'une caméra CZT grand champ 12 détecteurs dans l'exploration de la neurotransmission dopaminergique Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Payoux ; P. Blanc ; E. Cassol ; A.S. Salabert ; P. Gantet Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 185-186 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.031 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE PARKINSON MALADIE CZT Résumé : Le tomographe par émission monophotonique Veriton (Spectrum Dynamics Medical) 12 détecteurs CZT mobiles sur 360° multi-organes a été mise sur le marché récemment. Ce travail concerne l’évaluation de ce nouveau tomographe pour l’imagerie de la neurotransmission dopaminergique. L’évaluation a porté, d’une part, sur une étude sur un fantôme striatal anthropomorphique (Radiology Support Device) et, d’autre part, sur les images d’une série de 20 patients (66±11 ans, 9H/11F) ayant bénéficié d’un double examen après injection de 154±7 MBq de DaTSCAN®. Outre l’acquisition sur caméra Veriton, chaque sujet bénéficiait également d’une évaluation sur caméra à scintillation conventionnelle double-tête (Discovery, GE NM 670). L’étude sur fantôme a permis de tester différents protocoles du système Veriton, soit au niveau de l’acquisition : sans focus, avec focus sur le cerveau et avec focus sur le striatum seul, soit au niveau de la reconstruction : nombre d’itérations et de sous-ensembles. Les critères de comparaison ont porté sur le taux de comptage, la quantification des facteurs de liaison des noyaux caudés et des putamens droits et gauches réalisée par le logiciel DaTsoft3D® (correction auto-calibrée de l’effet de volume partiel) et l’analyse visuelle par 3 observateurs des images cliniques. Le système Veriton permet un gain en taux de comptage par rapport à la caméra conventionnelle en collimation parallèle (sans focus : +43 %, focus cerveau : +92 %, focus striatum : +150 %) et en collimation convergente (focus cerveau : +13 %, focus striatum : +48 %). La comparaison des facteurs de liaison a montré que le mode focus cerveau semble être le mieux adapté. Dans ce mode, et avec les paramètres d’acquisition et de reconstruction choisis (acquisition 15 à 20min, focus cerveau, 8 itérations 8 subsets), les valeurs des potentiels de liaison sont proches d’un système à l’autre. Ces valeurs diffèrent en moyenne de moins de 5 % entre les 2 systèmes (avec coefficient de corrélation R2=0,96) pour les 20 patients. Concernant l’analyse visuelle, l’accord (pathologique/non-pathologique) par la seule analyse visuelle a été de 100 % entre les 2 systèmes. En prenant pour référence l’analyse visuelle (19 analyses concordantes entre les 3 observateurs sur les 20 patients), les sensibilités/spécificités des quantifications ont été : 100 %/100 % pour la Discovery et 100 %/91 % pour la Veriton, avec un seuil du facteur de liaison minimum D/G des putamens fixé à 2,45 pour les 2 systèmes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63062
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 185-186[article] Évaluation d'une caméra CZT grand champ 12 détecteurs dans l'exploration de la neurotransmission dopaminergique [texte imprimé] / P. Payoux ; P. Blanc ; E. Cassol ; A.S. Salabert ; P. Gantet . - 2019 . - p. 185-186.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.031
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 185-186
Mots-clés : NEUROLOGIE PARKINSON MALADIE CZT Résumé : Le tomographe par émission monophotonique Veriton (Spectrum Dynamics Medical) 12 détecteurs CZT mobiles sur 360° multi-organes a été mise sur le marché récemment. Ce travail concerne l’évaluation de ce nouveau tomographe pour l’imagerie de la neurotransmission dopaminergique. L’évaluation a porté, d’une part, sur une étude sur un fantôme striatal anthropomorphique (Radiology Support Device) et, d’autre part, sur les images d’une série de 20 patients (66±11 ans, 9H/11F) ayant bénéficié d’un double examen après injection de 154±7 MBq de DaTSCAN®. Outre l’acquisition sur caméra Veriton, chaque sujet bénéficiait également d’une évaluation sur caméra à scintillation conventionnelle double-tête (Discovery, GE NM 670). L’étude sur fantôme a permis de tester différents protocoles du système Veriton, soit au niveau de l’acquisition : sans focus, avec focus sur le cerveau et avec focus sur le striatum seul, soit au niveau de la reconstruction : nombre d’itérations et de sous-ensembles. Les critères de comparaison ont porté sur le taux de comptage, la quantification des facteurs de liaison des noyaux caudés et des putamens droits et gauches réalisée par le logiciel DaTsoft3D® (correction auto-calibrée de l’effet de volume partiel) et l’analyse visuelle par 3 observateurs des images cliniques. Le système Veriton permet un gain en taux de comptage par rapport à la caméra conventionnelle en collimation parallèle (sans focus : +43 %, focus cerveau : +92 %, focus striatum : +150 %) et en collimation convergente (focus cerveau : +13 %, focus striatum : +48 %). La comparaison des facteurs de liaison a montré que le mode focus cerveau semble être le mieux adapté. Dans ce mode, et avec les paramètres d’acquisition et de reconstruction choisis (acquisition 15 à 20min, focus cerveau, 8 itérations 8 subsets), les valeurs des potentiels de liaison sont proches d’un système à l’autre. Ces valeurs diffèrent en moyenne de moins de 5 % entre les 2 systèmes (avec coefficient de corrélation R2=0,96) pour les 20 patients. Concernant l’analyse visuelle, l’accord (pathologique/non-pathologique) par la seule analyse visuelle a été de 100 % entre les 2 systèmes. En prenant pour référence l’analyse visuelle (19 analyses concordantes entre les 3 observateurs sur les 20 patients), les sensibilités/spécificités des quantifications ont été : 100 %/100 % pour la Discovery et 100 %/91 % pour la Veriton, avec un seuil du facteur de liaison minimum D/G des putamens fixé à 2,45 pour les 2 systèmes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63062 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Évaluation des performances de la TEP VISION à la technologie SiPM sur fantômes physiuqes en conditions cliniques Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Hapdey ; P.-Y. Salaün ; A. Edet Sanson ; P. Vera ; D. Bourhis Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 186 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.032 Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉVALUATION TEP Vision Résumé : La société Siemens a récemment introduit un nouveau tomographe à émission de positons basé sur une technologie de détection à SiPM associée à une redéfinition de la découpe des cristaux de LSO et une extension du champ de vue axial. Ce travail vise à évaluer sur fantômes les performances de ce système, en comparaison des systèmes utilisant une technologie analogique de conversion des photons (Photomultiplicateurs). L’évaluation a porté sur la détectabilité, la sensibilité, le rapport signal sur bruit et les valeurs de coefficient de récupération en contraste [(mes.peak/mes.fond)/contraste théorique]. Le fantôme de Jaszczak intégrant 4 microsphères (31, 63, 125 et 250μL) a été utilisé pour l’étude de la détectabilité à faible contraste (S/B=3, activité 20MBq, durée 3min). Le fantôme IEC intégrant 6 sphères (0,7 à 26,5mL) a été utilisé pour l’étude de sensibilité, de rapport signal/bruit et des coefficients de récupération en contraste (S/B=4, activité 50MBq, durée 10min). Les acquisitions ont été réalisées à différents taux de comptage, sur le système VISION et sur les systèmes « analogiques » installés sur les sites du CLCC de Rouen et du CHU de Brest (General Electric Discovery710 et Siemens Biograph mCT respectivement). Excepté pour la machine GE710 en reconstruction VPFX-S, les coefficients de récupération en contraste restent comparables. Les systèmes mCT et VISION utilisant un post-filtrage gaussien de 2mm tendent à surestimer la mesure de concentration peak pour les sphères supérieures à 5,6mL par rapport au contraste attendu (+16 %). La différence entre les systèmes se retrouve surtout sur la sensibilité de comptage, supérieure d’un facteur 2 sur le VISION, se traduisant par un rapport signal sur bruit [RSB=(moy/écart-type)^2 dans une région homogène] de l’ordre de 250 et 600 pour mCT et GE710 resp., contre 1200 pour VISION. Du fait de l’amélioration significative du RSB et de la résolution spatiale des détecteurs, le système VISION permet la détection de la sphère de 125μL non visible sur les autres systèmes, même en utilisant la reconstruction régularisée QClear (b=100). Ce travail préliminaire a permis de mettre en avant les performances de la nouvelle TEP VISION, en condition d’utilisation clinique. Outre l’amélioration de la détectabilité, le gain en sensibilité permet d’augmenter la rapidité et la qualité de nos examens. Un travail visant à comparer le système VISION à d’autres machines équipées de technologie SiPM devra être effectué. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63063
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 186[article] Évaluation des performances de la TEP VISION à la technologie SiPM sur fantômes physiuqes en conditions cliniques [texte imprimé] / Sébastien Hapdey ; P.-Y. Salaün ; A. Edet Sanson ; P. Vera ; D. Bourhis . - 2019 . - p. 186.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.032
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 186
Mots-clés : ÉVALUATION TEP Vision Résumé : La société Siemens a récemment introduit un nouveau tomographe à émission de positons basé sur une technologie de détection à SiPM associée à une redéfinition de la découpe des cristaux de LSO et une extension du champ de vue axial. Ce travail vise à évaluer sur fantômes les performances de ce système, en comparaison des systèmes utilisant une technologie analogique de conversion des photons (Photomultiplicateurs). L’évaluation a porté sur la détectabilité, la sensibilité, le rapport signal sur bruit et les valeurs de coefficient de récupération en contraste [(mes.peak/mes.fond)/contraste théorique]. Le fantôme de Jaszczak intégrant 4 microsphères (31, 63, 125 et 250μL) a été utilisé pour l’étude de la détectabilité à faible contraste (S/B=3, activité 20MBq, durée 3min). Le fantôme IEC intégrant 6 sphères (0,7 à 26,5mL) a été utilisé pour l’étude de sensibilité, de rapport signal/bruit et des coefficients de récupération en contraste (S/B=4, activité 50MBq, durée 10min). Les acquisitions ont été réalisées à différents taux de comptage, sur le système VISION et sur les systèmes « analogiques » installés sur les sites du CLCC de Rouen et du CHU de Brest (General Electric Discovery710 et Siemens Biograph mCT respectivement). Excepté pour la machine GE710 en reconstruction VPFX-S, les coefficients de récupération en contraste restent comparables. Les systèmes mCT et VISION utilisant un post-filtrage gaussien de 2mm tendent à surestimer la mesure de concentration peak pour les sphères supérieures à 5,6mL par rapport au contraste attendu (+16 %). La différence entre les systèmes se retrouve surtout sur la sensibilité de comptage, supérieure d’un facteur 2 sur le VISION, se traduisant par un rapport signal sur bruit [RSB=(moy/écart-type)^2 dans une région homogène] de l’ordre de 250 et 600 pour mCT et GE710 resp., contre 1200 pour VISION. Du fait de l’amélioration significative du RSB et de la résolution spatiale des détecteurs, le système VISION permet la détection de la sphère de 125μL non visible sur les autres systèmes, même en utilisant la reconstruction régularisée QClear (b=100). Ce travail préliminaire a permis de mettre en avant les performances de la nouvelle TEP VISION, en condition d’utilisation clinique. Outre l’amélioration de la détectabilité, le gain en sensibilité permet d’augmenter la rapidité et la qualité de nos examens. Un travail visant à comparer le système VISION à d’autres machines équipées de technologie SiPM devra être effectué. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63063 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Évaluation de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : performances de la TEP–TDM au 18F-FDG Type de document : texte imprimé Auteurs : Anthony Dhomps ; N. Prevot ; M. Gavid ; J.M. Prades ; J.M. Dumollard Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 187 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.046 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG CARTILAGE Bilan Initial Cancer ORL Résumé :
Objectif
Évaluer les performances de la TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » dans la détection de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx.
Matériels et Méthodes
Nous avons inclus rétrospectivement 45 patients atteints d’un carcinome épidermoïde du larynx (n=27) ou de l’hypopharynx (n=18) ayant bénéficié d’une TEP–TDM au 18F-FDG avant laryngectomie (partielle ou totale) ou pharyngolaryngectomie totale (délai moyen de 17,5jours). Deux médecins nucléaires ont évalué visuellement, en double aveugle puis avec relecture commune, l’atteinte du cartilage thyroïde et l’envahissement des structures extra-laryngées sur les images TEP et TDM « low dose » associées. Nous avons également recueilli des paramètres TEP semi-quantitatifs de la glycolyse tumorale (SUVmax, SUVmean 40 %, TLG 40 %) afin d’évaluer leur valeur ajoutée à l’analyse visuelle dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde. Les données anatomo-pathologiques ont été utilisées comme gold standard pour l’évaluation des performances diagnostiques.
Résultats
L’histologie a confirmé une invasion du cartilage thyroïde chez 26 patients. Les performances en analyse visuelle de la TEP–TDM en termes de sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision étaient de 73, 84, 86, 69, et 78 %, respectivement. La TEP seule est plus sensible mais moins spécifique que la TEP–TDM (p=0,027), en particulier lorsqu’il existe des patterns d’invasion évolués (érosion lyse). La TEP–TDM en analyse visuelle permet de prédire avec quasi-certitude un envahissement extra-laryngé (VPP=100 %). La TEP–TDM en analyse visuelle associée à la SUVmean 40 % (avec seuil de positivité≥8,6) apparaît comme la méthode d’évaluation la plus performante pour la détection d’une invasion du cartilage thyroïde, avec une sensibilité de 85 % et une spécificité de 90 %.
Conclusion
La TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » montre des performances très satisfaisantes dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63177
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187[article] Évaluation de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : performances de la TEP–TDM au 18F-FDG [texte imprimé] / Anthony Dhomps ; N. Prevot ; M. Gavid ; J.M. Prades ; J.M. Dumollard . - 2019 . - p. 187.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.046
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187
Mots-clés : 18F-FDG CARTILAGE Bilan Initial Cancer ORL Résumé :
Objectif
Évaluer les performances de la TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » dans la détection de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx.
Matériels et Méthodes
Nous avons inclus rétrospectivement 45 patients atteints d’un carcinome épidermoïde du larynx (n=27) ou de l’hypopharynx (n=18) ayant bénéficié d’une TEP–TDM au 18F-FDG avant laryngectomie (partielle ou totale) ou pharyngolaryngectomie totale (délai moyen de 17,5jours). Deux médecins nucléaires ont évalué visuellement, en double aveugle puis avec relecture commune, l’atteinte du cartilage thyroïde et l’envahissement des structures extra-laryngées sur les images TEP et TDM « low dose » associées. Nous avons également recueilli des paramètres TEP semi-quantitatifs de la glycolyse tumorale (SUVmax, SUVmean 40 %, TLG 40 %) afin d’évaluer leur valeur ajoutée à l’analyse visuelle dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde. Les données anatomo-pathologiques ont été utilisées comme gold standard pour l’évaluation des performances diagnostiques.
Résultats
L’histologie a confirmé une invasion du cartilage thyroïde chez 26 patients. Les performances en analyse visuelle de la TEP–TDM en termes de sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision étaient de 73, 84, 86, 69, et 78 %, respectivement. La TEP seule est plus sensible mais moins spécifique que la TEP–TDM (p=0,027), en particulier lorsqu’il existe des patterns d’invasion évolués (érosion lyse). La TEP–TDM en analyse visuelle permet de prédire avec quasi-certitude un envahissement extra-laryngé (VPP=100 %). La TEP–TDM en analyse visuelle associée à la SUVmean 40 % (avec seuil de positivité≥8,6) apparaît comme la méthode d’évaluation la plus performante pour la détection d’une invasion du cartilage thyroïde, avec une sensibilité de 85 % et une spécificité de 90 %.
Conclusion
La TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » montre des performances très satisfaisantes dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63177 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter Type de document : texte imprimé Auteurs : Clémence Pontoizeau ; A. Girard ; H. Mesbah ; A. Tempescul ; A. Devillers ; P.-Y. Salaün ; T. Lamy ; X. Palard-Novello Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 187-188 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.047 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG LYMPHOME Résumé :
Objectifs
Le syndrome de Richter est un syndrome rare qui consiste au développement d’un lymphome agressif (le plus souvent un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL)) chez les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Ce syndrome représente un véritable challenge clinique compte tenu de son pronostic très réservé. Le caractère clonal du DLBCL identique à la LLC sous-jacente est le principal facteur de mauvais pronostic. Extrait de la TEP au 18FDG, le volume métabolique tumoral total (TMTV) est un paramètre pronostique déjà connu du DLBCL de novo, du lymphome de Hodgkin et du lymphome folliculaire. L’objectif est d’étudier ici son intérêt pronostique dans la transformation en DLBCL de la LLC, plus simple à rechercher que le caractère clonal.
Matériels et méthodes
Vingt-quatre patients d’âge médian de 72 ans atteints d’un DLBCL compliquant une LLC et ayant bénéficié d’une TEP au 18FDG au moment du syndrome de Richter entre janvier 2012 et avril 2018 ont été analysés rétrospectivement. La survie globale a été calculée par méthode de Kaplan–Meier. Pour identifier les facteurs associés à la survie globale, nous avons comparé les courbes de survie selon le log-rank test après binarisation des paramètres quantitatifs par extraction d’un cut-off par courbe ROC des paramètres démographiques (âge et sexe), cliniques (performans status et score IPI), biologiques (LDH et plaquettes), la présence ou non d’un traitement de la LLC au préalable et les paramètres extraits de la TEP au 18FDG (score d’Ann Arbor, caractère bulky ou non, SUVmax, SUVmean et TMTV). Le TMTV a été mesuré par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extra-ganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax de chaque lésion.
Résultats
Le délai de suivi médian était de 16 mois avec une survie globale de 75 %. Seuls les taux de plaquettes, de LDH, le score IPI et le TMTV étaient prédictifs de la survie globale (respectivement p=0,001 ; p=0,001 ; p=0,0048 ; p=0,0043) avec respectivement un cut-off de 134000/mm3, 827 UI/L, score 2 et 50cm3. En analyse multivariée, aucun paramètre n’était significativement associé à la survie globale.
Conclusion
Un TMTV>50 cm3 mesuré par TEP au 18FDG au moment de la transformation en DLBCL de la LLC serait associé à une survie globale plus faible. Ces résultats sont à confirmer avec un plus grand nombre de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63178
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187-188[article] Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter [texte imprimé] / Clémence Pontoizeau ; A. Girard ; H. Mesbah ; A. Tempescul ; A. Devillers ; P.-Y. Salaün ; T. Lamy ; X. Palard-Novello . - 2019 . - p. 187-188.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.047
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187-188
Mots-clés : 18F-FDG LYMPHOME Résumé :
Objectifs
Le syndrome de Richter est un syndrome rare qui consiste au développement d’un lymphome agressif (le plus souvent un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL)) chez les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Ce syndrome représente un véritable challenge clinique compte tenu de son pronostic très réservé. Le caractère clonal du DLBCL identique à la LLC sous-jacente est le principal facteur de mauvais pronostic. Extrait de la TEP au 18FDG, le volume métabolique tumoral total (TMTV) est un paramètre pronostique déjà connu du DLBCL de novo, du lymphome de Hodgkin et du lymphome folliculaire. L’objectif est d’étudier ici son intérêt pronostique dans la transformation en DLBCL de la LLC, plus simple à rechercher que le caractère clonal.
Matériels et méthodes
Vingt-quatre patients d’âge médian de 72 ans atteints d’un DLBCL compliquant une LLC et ayant bénéficié d’une TEP au 18FDG au moment du syndrome de Richter entre janvier 2012 et avril 2018 ont été analysés rétrospectivement. La survie globale a été calculée par méthode de Kaplan–Meier. Pour identifier les facteurs associés à la survie globale, nous avons comparé les courbes de survie selon le log-rank test après binarisation des paramètres quantitatifs par extraction d’un cut-off par courbe ROC des paramètres démographiques (âge et sexe), cliniques (performans status et score IPI), biologiques (LDH et plaquettes), la présence ou non d’un traitement de la LLC au préalable et les paramètres extraits de la TEP au 18FDG (score d’Ann Arbor, caractère bulky ou non, SUVmax, SUVmean et TMTV). Le TMTV a été mesuré par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extra-ganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax de chaque lésion.
Résultats
Le délai de suivi médian était de 16 mois avec une survie globale de 75 %. Seuls les taux de plaquettes, de LDH, le score IPI et le TMTV étaient prédictifs de la survie globale (respectivement p=0,001 ; p=0,001 ; p=0,0048 ; p=0,0043) avec respectivement un cut-off de 134000/mm3, 827 UI/L, score 2 et 50cm3. En analyse multivariée, aucun paramètre n’était significativement associé à la survie globale.
Conclusion
Un TMTV>50 cm3 mesuré par TEP au 18FDG au moment de la transformation en DLBCL de la LLC serait associé à une survie globale plus faible. Ces résultats sont à confirmer avec un plus grand nombre de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63178 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Apport de la TEP–TDM au 18F-FDG dans le lymphome de Burkitt : à propos d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : P.A. Caquot ; M. Luporsi ; V. Huchet ; T. Cassou Mounat ; H.M. Amiot ; J. Ohnona Knossow ; N. Jehanno Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 188 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.048 Langues : Français (fre) Résumé :
Introduction
Le lymphome de Burkitt appartient à la famille des lymphomes non Hodgkiniens (LMNH) à grandes cellules B. Il s’agit du LMNH le plus fréquent de l’enfant (40–50 %). Trois formes sont décrites : la forme endémique (liée à l’EBV et classiquement révélée par des masses tumorales maxillaires), la forme sporadique (plus fréquemment rencontrée en Europe et révélée par une atteinte digestive) et la forme immunodéficiente liée au VIH. Ce type de lymphome est particulièrement agressif avec un temps de doublement cellulaire de 24–48h qui en fait une urgence diagnostique et thérapeutique. La TEP–TDM au 18F-FDG est un outil performant pour la prise en charge diagnostique, le bilan d’extension et l’évaluation sous traitement de cette maladie.
Patients et méthodes
Nous rapportons le cas d’un adolescent de 12 ans, sans antécédent particulier (EBV et VIH négatif), consultant aux urgences devant l’apparition récente de masses maxillaires et mandibulaires. L’examen clinique retrouve une mobilité dentaire, une splénomégalie avec une thrombopénie. Le diagnostic de lymphome de Burkitt est évoqué et le patient est adressé en urgence dans notre service pour la réalisation d’une TEP–TDM au 18F-FDG.
Résultats
La TEP objective un hypermétabolisme intense des masses maxillaires et mandibulaires connues, de l’iléon terminal et du squelette. La biopsie de la masse mandibulaire gauche confirme le diagnostic de lymphome de Burkitt. Le myélogramme et la biopsie ostéo-médullaire retrouvent une infiltration tumorale massive caractérisant une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL3). L’atteinte iléale, totalement asymptomatique, est quant à elle confirmée par une échographie. Le patient est traité par un anti-CD20 (Rituximab) couplé à une polychimiothérapie intensive (COP et COPADM). L’évaluation par TEP réalisée en cours de traitement (après 5 cures) objective une réponse métabolique complète du lymphome.
Conclusion
Il s’agit d’une présentation atypique d’un lymphome de Burkitt sporadique, révélé par une atteinte ORL et une infiltration ostéo-médullaire massive (leucémie de Burkitt ou LAL3). Ce cas illustre la place de la TEP–TDM au 18F-FDG dans la prise en charge diagnostique et l’évaluation thérapeutique de ce type de lymphome pédiatrique agressif.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63179
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188[article] Apport de la TEP–TDM au 18F-FDG dans le lymphome de Burkitt : à propos d’un cas [texte imprimé] / P.A. Caquot ; M. Luporsi ; V. Huchet ; T. Cassou Mounat ; H.M. Amiot ; J. Ohnona Knossow ; N. Jehanno . - 2019 . - p. 188.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.048
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188
Résumé :
Introduction
Le lymphome de Burkitt appartient à la famille des lymphomes non Hodgkiniens (LMNH) à grandes cellules B. Il s’agit du LMNH le plus fréquent de l’enfant (40–50 %). Trois formes sont décrites : la forme endémique (liée à l’EBV et classiquement révélée par des masses tumorales maxillaires), la forme sporadique (plus fréquemment rencontrée en Europe et révélée par une atteinte digestive) et la forme immunodéficiente liée au VIH. Ce type de lymphome est particulièrement agressif avec un temps de doublement cellulaire de 24–48h qui en fait une urgence diagnostique et thérapeutique. La TEP–TDM au 18F-FDG est un outil performant pour la prise en charge diagnostique, le bilan d’extension et l’évaluation sous traitement de cette maladie.
Patients et méthodes
Nous rapportons le cas d’un adolescent de 12 ans, sans antécédent particulier (EBV et VIH négatif), consultant aux urgences devant l’apparition récente de masses maxillaires et mandibulaires. L’examen clinique retrouve une mobilité dentaire, une splénomégalie avec une thrombopénie. Le diagnostic de lymphome de Burkitt est évoqué et le patient est adressé en urgence dans notre service pour la réalisation d’une TEP–TDM au 18F-FDG.
Résultats
La TEP objective un hypermétabolisme intense des masses maxillaires et mandibulaires connues, de l’iléon terminal et du squelette. La biopsie de la masse mandibulaire gauche confirme le diagnostic de lymphome de Burkitt. Le myélogramme et la biopsie ostéo-médullaire retrouvent une infiltration tumorale massive caractérisant une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL3). L’atteinte iléale, totalement asymptomatique, est quant à elle confirmée par une échographie. Le patient est traité par un anti-CD20 (Rituximab) couplé à une polychimiothérapie intensive (COP et COPADM). L’évaluation par TEP réalisée en cours de traitement (après 5 cures) objective une réponse métabolique complète du lymphome.
Conclusion
Il s’agit d’une présentation atypique d’un lymphome de Burkitt sporadique, révélé par une atteinte ORL et une infiltration ostéo-médullaire massive (leucémie de Burkitt ou LAL3). Ce cas illustre la place de la TEP–TDM au 18F-FDG dans la prise en charge diagnostique et l’évaluation thérapeutique de ce type de lymphome pédiatrique agressif.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63179 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal Type de document : texte imprimé Auteurs : Samira Nadi ; Selma Zouine ; S. Choukry ; A. Guensi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 188 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.049 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANUS CANCER Résumé : Introduction
Les cancers du canal anal représentent 1,2 % des cancers digestifs et 6 % des cancers ano-rectaux. Ils prédominent chez la femme et deux tiers des patients ont plus de 65 ans. Les cancers épidermoïdes représentent 95 % des formes histologiques. Ils restent longtemps localisés et seuls 5 % sont métastatiques au diagnostic. Le traitement vise à obtenir le meilleur contrôle local en conservant un sphincter fonctionnel. À travers cette étude, nous allons tenter d’évaluer l’utilité de la TEP–FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal, en rapportant l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca à ce sujet.
Patients et méthodes
Entre mai 2013 et juillet 2017, 10 TEP–TDM au 18 FDG ont été réalisées chez 9 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde anal, pour bilan d’extension (5 examens), évaluation de la réponse thérapeutique (2 examens) et bilan de récidive (3 examens).
Résultats
Parmi 45 cas des cancers ano-rectaux adressés pour TEP–TDM au 18 FDG entre mai 2013 et juillet 2017, 9 cas de carcinome épidermoïde anal ont été recensés. Il s’agit de 9 patients : 6 hommes et 3 femmes avec un âge moyen de 56,7 ans (de 48 ans à 70 ans). Pour le bilan d’extension, la tumeur primitive était visible en TEP chez tous les patients et présentant à chaque fois une fixation intense du FDG, avec un SUVmax de 5,6 à 15,8 (moyenne 10,4). Les foyers ganglionnaires étaient positifs chez tous les patients, classés en N2 chez 2 patients avec des ganglions pré-sacrés (1 cas) et inguinaux unilatéraux (1 cas), en N3 chez 3 patients avec des ganglions iliaques internes et inguinaux bilatéraux (1cas) et péri-rectaux et inguinaux (2 cas). Concernant l’extension métastatique à distance, la TEP–FDG a montré des nodules pulmonaires bilatéraux hypermétaboliques dans 1 cas. Pour l’évaluation de la réponse thérapeutique, la TEP–FDG a montré une réponse métabolique complète dans 1 cas et une réponse partielle dans l’autre cas. Pour la suspicion de récidive, la TEP s’est révélée positive chez un patient avec un aspect évocateur de récidive locale avec une masse tissulaire anale hypermétabolique et elle a permis d’éliminer une récidive évolutive de la maladie chez les deux autres patients.
Conclusions
La TEP–TDM au 18 FDG est un examen très utile pour une prise en charge optimale des patients atteints de cancer du canal anal par l’évaluation de l’extension initiale, de la réponse au traitement et la détection des récidives
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63188
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188[article] TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal [texte imprimé] / Samira Nadi ; Selma Zouine ; S. Choukry ; A. Guensi . - 2019 . - p. 188.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.049
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188
Mots-clés : ANUS CANCER Résumé : Introduction
Les cancers du canal anal représentent 1,2 % des cancers digestifs et 6 % des cancers ano-rectaux. Ils prédominent chez la femme et deux tiers des patients ont plus de 65 ans. Les cancers épidermoïdes représentent 95 % des formes histologiques. Ils restent longtemps localisés et seuls 5 % sont métastatiques au diagnostic. Le traitement vise à obtenir le meilleur contrôle local en conservant un sphincter fonctionnel. À travers cette étude, nous allons tenter d’évaluer l’utilité de la TEP–FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal, en rapportant l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca à ce sujet.
Patients et méthodes
Entre mai 2013 et juillet 2017, 10 TEP–TDM au 18 FDG ont été réalisées chez 9 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde anal, pour bilan d’extension (5 examens), évaluation de la réponse thérapeutique (2 examens) et bilan de récidive (3 examens).
Résultats
Parmi 45 cas des cancers ano-rectaux adressés pour TEP–TDM au 18 FDG entre mai 2013 et juillet 2017, 9 cas de carcinome épidermoïde anal ont été recensés. Il s’agit de 9 patients : 6 hommes et 3 femmes avec un âge moyen de 56,7 ans (de 48 ans à 70 ans). Pour le bilan d’extension, la tumeur primitive était visible en TEP chez tous les patients et présentant à chaque fois une fixation intense du FDG, avec un SUVmax de 5,6 à 15,8 (moyenne 10,4). Les foyers ganglionnaires étaient positifs chez tous les patients, classés en N2 chez 2 patients avec des ganglions pré-sacrés (1 cas) et inguinaux unilatéraux (1 cas), en N3 chez 3 patients avec des ganglions iliaques internes et inguinaux bilatéraux (1cas) et péri-rectaux et inguinaux (2 cas). Concernant l’extension métastatique à distance, la TEP–FDG a montré des nodules pulmonaires bilatéraux hypermétaboliques dans 1 cas. Pour l’évaluation de la réponse thérapeutique, la TEP–FDG a montré une réponse métabolique complète dans 1 cas et une réponse partielle dans l’autre cas. Pour la suspicion de récidive, la TEP s’est révélée positive chez un patient avec un aspect évocateur de récidive locale avec une masse tissulaire anale hypermétabolique et elle a permis d’éliminer une récidive évolutive de la maladie chez les deux autres patients.
Conclusions
La TEP–TDM au 18 FDG est un examen très utile pour une prise en charge optimale des patients atteints de cancer du canal anal par l’évaluation de l’extension initiale, de la réponse au traitement et la détection des récidives
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63188 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : TEP/TDM au FDG dans l’évaluation post-thérapeutique du cancer de l’ovaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Selma Zouine ; Samira Nadi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 188-189 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.050 Langues : Français (fre) Mots-clés : OVAIRE CANCER 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le cancer de l’ovaire est le cancer gynécologique le plus agressif dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic, de la qualité de la prise en charge et du suivi post-thérapeutique. La symptomatologie des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire est peu spécifique et apparaît tardivement, ce qui explique que le diagnostic est réalisé le plus souvent à un stade évolué. Le traitement de référence associe la chirurgie à visée diagnostique, pronostique et thérapeutique et, dans la majorité des cas, une chimiothérapie à base de sels de platine. À travers cette étude, nous allons tenter d’évaluer l’impact de la TEP/TDM au 18 FDG dans le suivi des cancers de l’ovaire, en rapportant l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Patientes et méthodes
Il s’agit de dix patientes suivies pour un adénocarcinome séreux de l’ovaire opéré, dont cinq ont reçu de la chimiothérapie. La moyenne d’âge était entre 50 ans et 65 ans. Le motif de l’examen TEP/TDM était une ascension isolée du marqueur CA 125 (dans 3 cas), une suspicion de récidive devant une imagerie douteuse (dans 5 cas) ou une évaluation après traitement (dans 2 cas).
Résultats
La TEP/TDM a été réalisée 60min après injection de 5 Mbq/kg de 18 fluorodésoxyglucose, le temps d’acquisition était de 25 à 30min Toute les patientes étaient en période de jeûne d’au moins 6h. L’examen a été concluant chez toutes les patientes, montrant des images évocatrices de récidive locale (3 cas), des adénopathies locorégionales, des nodules de carcinose péritonéale hypermétaboliques (3 cas) et des métastases hépatiques (2 cas). L’examen était négatif chez 2 patientes, éliminant ainsi une récidive évolutive de la maladie.
Discussion
Les récidives des cancers de l’ovaire sont souvent difficilement identifiables par l’imagerie conventionnelle vu la présence de remaniements post-chirurgicaux. La TEP/TDM au 18FDG peut détecter des anomalies métaboliques plusieurs mois avant que les modifications anatomiques ne soient visibles en imagerie conventionnelle. La surveillance post-thérapeutique des cancers de l’ovaire repose sur le dosage du marqueur tumoral CA-125, en cas d’élévation confirmée de celui-ci les études sont maintenant nombreuses et toutes concordantes pour montrer que la TEP/TDM est l’examen à réaliser en première intention.
Conclusion
L’impact de la TEP/TDM au FDG dans le suivi des cancers de l’ovaire semble majeur, permettant une meilleure évaluation.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63189
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188-189[article] TEP/TDM au FDG dans l’évaluation post-thérapeutique du cancer de l’ovaire [texte imprimé] / Selma Zouine ; Samira Nadi . - 2019 . - p. 188-189.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.050
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188-189
Mots-clés : OVAIRE CANCER 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le cancer de l’ovaire est le cancer gynécologique le plus agressif dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic, de la qualité de la prise en charge et du suivi post-thérapeutique. La symptomatologie des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire est peu spécifique et apparaît tardivement, ce qui explique que le diagnostic est réalisé le plus souvent à un stade évolué. Le traitement de référence associe la chirurgie à visée diagnostique, pronostique et thérapeutique et, dans la majorité des cas, une chimiothérapie à base de sels de platine. À travers cette étude, nous allons tenter d’évaluer l’impact de la TEP/TDM au 18 FDG dans le suivi des cancers de l’ovaire, en rapportant l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Patientes et méthodes
Il s’agit de dix patientes suivies pour un adénocarcinome séreux de l’ovaire opéré, dont cinq ont reçu de la chimiothérapie. La moyenne d’âge était entre 50 ans et 65 ans. Le motif de l’examen TEP/TDM était une ascension isolée du marqueur CA 125 (dans 3 cas), une suspicion de récidive devant une imagerie douteuse (dans 5 cas) ou une évaluation après traitement (dans 2 cas).
Résultats
La TEP/TDM a été réalisée 60min après injection de 5 Mbq/kg de 18 fluorodésoxyglucose, le temps d’acquisition était de 25 à 30min Toute les patientes étaient en période de jeûne d’au moins 6h. L’examen a été concluant chez toutes les patientes, montrant des images évocatrices de récidive locale (3 cas), des adénopathies locorégionales, des nodules de carcinose péritonéale hypermétaboliques (3 cas) et des métastases hépatiques (2 cas). L’examen était négatif chez 2 patientes, éliminant ainsi une récidive évolutive de la maladie.
Discussion
Les récidives des cancers de l’ovaire sont souvent difficilement identifiables par l’imagerie conventionnelle vu la présence de remaniements post-chirurgicaux. La TEP/TDM au 18FDG peut détecter des anomalies métaboliques plusieurs mois avant que les modifications anatomiques ne soient visibles en imagerie conventionnelle. La surveillance post-thérapeutique des cancers de l’ovaire repose sur le dosage du marqueur tumoral CA-125, en cas d’élévation confirmée de celui-ci les études sont maintenant nombreuses et toutes concordantes pour montrer que la TEP/TDM est l’examen à réaliser en première intention.
Conclusion
L’impact de la TEP/TDM au FDG dans le suivi des cancers de l’ovaire semble majeur, permettant une meilleure évaluation.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63189 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Ganglions rétropéritonéaux hypermétaboliques en TEP–TDM FDG mimant une seconde rechute post-pelvectomie d’un carcinome épidermoïde du fond vaginal Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Roch ; A. Courbier ; M. Kind ; A. Petit ; L. Thomas ; F. Guyon ; C. Chakiba ; A.-L. Cazeau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 189 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.051 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG, Faux-positif, Métastases Ganglionnaires Résumé : Une patiente de 66 ans, ayant pour principal antécédent une hystérectomie en 2010 (dans un contexte de dysplasie cervicale récidivante) est prise en charge chirurgicalement en 2014 pour un carcinome épidermoïde du fond vaginal, suivie d’une curiethérapie du fond vaginal réalisée à haut débit de dose. Elle rechute en juillet 2015 au niveau ganglionnaire ainsi que localement au niveau du fond vaginal. Cette récidive hypermétabolique en TEP FDG est traitée en septembre 2015 par pelvectomie totale avec anastomose colorectale protégée et entérocystoplastie avec radiochimiothérapie concomitante. Dans les suites, elle présente une infection urinaire avec dilatation pyélo-calicielle, nécessitant la mise en place d’une sonde double J par voie antégrade changée tous les 6 mois. Une augmentation du SCC en juillet 2018 (5ng/mL pour une norme<2,3) conduit à la réalisation d’une TEP–TDM au 18FDG qui met en évidence des ganglions rétropéritonéaux modérément à intensément hypermétaboliques (rétro-cave 11mm SUVmax 7,8, inter-aortico-cave 8mm SUVmax 4,4 et 9mm SUVmax 5,1) au-dessus du champ de radiothérapie, ainsi qu’un renforcement du métabolisme ostéo-médullaire diffus du squelette non irradié. Compte tenu de la récidive néoplasique probable, une radiothérapie est proposée, mais finalement contre-indiquée après analyse des volumes dosimétriques. Ainsi, il est proposé un traitement par chimiothérapie. La réactualisation du TEP–TDM pré-chimiothérapie réalisée le 11 juillet 2018 met en évidence une disparition spontanée des fixations ganglionnaires rétropéritonéales ainsi qu’une régression de l’activation ostéo-médullaire en lien très probable avec la stérilisation d’un épisode d’infection urinaire, la patiente présentant des infections urinaires à répétition (juin 2018 : tableau septique à point de départ urinaire à Morganella morganii, Klebsiella variicola et Pseudomonas aeruginosa). Un nouveau TEP–TDM de contrôle réalisé en octobre 2018 est toujours négatif, le taux de SCC dosé au même moment retrouve un taux revenu à la normale (0,6ng/mL), écartant définitivement la rechute néoplasique.
Conclusion
La mise en évidence d’un hypermétabolisme ganglionnaire au TEP-FDG en contexte infectieux, d’autant plus s’il est associé à une réaction ostéomedullaire diffuse, doit faire suspecter un processus inflammatoire. La connaissance de l’ensemble des données cliniques lors de l’exploration métabolique TEP est primordiale pour limiter les faux-positifs.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63190
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 189[article] Ganglions rétropéritonéaux hypermétaboliques en TEP–TDM FDG mimant une seconde rechute post-pelvectomie d’un carcinome épidermoïde du fond vaginal [texte imprimé] / Alexandre Roch ; A. Courbier ; M. Kind ; A. Petit ; L. Thomas ; F. Guyon ; C. Chakiba ; A.-L. Cazeau . - 2019 . - p. 189.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.051
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 189
Mots-clés : 18F-FDG, Faux-positif, Métastases Ganglionnaires Résumé : Une patiente de 66 ans, ayant pour principal antécédent une hystérectomie en 2010 (dans un contexte de dysplasie cervicale récidivante) est prise en charge chirurgicalement en 2014 pour un carcinome épidermoïde du fond vaginal, suivie d’une curiethérapie du fond vaginal réalisée à haut débit de dose. Elle rechute en juillet 2015 au niveau ganglionnaire ainsi que localement au niveau du fond vaginal. Cette récidive hypermétabolique en TEP FDG est traitée en septembre 2015 par pelvectomie totale avec anastomose colorectale protégée et entérocystoplastie avec radiochimiothérapie concomitante. Dans les suites, elle présente une infection urinaire avec dilatation pyélo-calicielle, nécessitant la mise en place d’une sonde double J par voie antégrade changée tous les 6 mois. Une augmentation du SCC en juillet 2018 (5ng/mL pour une norme<2,3) conduit à la réalisation d’une TEP–TDM au 18FDG qui met en évidence des ganglions rétropéritonéaux modérément à intensément hypermétaboliques (rétro-cave 11mm SUVmax 7,8, inter-aortico-cave 8mm SUVmax 4,4 et 9mm SUVmax 5,1) au-dessus du champ de radiothérapie, ainsi qu’un renforcement du métabolisme ostéo-médullaire diffus du squelette non irradié. Compte tenu de la récidive néoplasique probable, une radiothérapie est proposée, mais finalement contre-indiquée après analyse des volumes dosimétriques. Ainsi, il est proposé un traitement par chimiothérapie. La réactualisation du TEP–TDM pré-chimiothérapie réalisée le 11 juillet 2018 met en évidence une disparition spontanée des fixations ganglionnaires rétropéritonéales ainsi qu’une régression de l’activation ostéo-médullaire en lien très probable avec la stérilisation d’un épisode d’infection urinaire, la patiente présentant des infections urinaires à répétition (juin 2018 : tableau septique à point de départ urinaire à Morganella morganii, Klebsiella variicola et Pseudomonas aeruginosa). Un nouveau TEP–TDM de contrôle réalisé en octobre 2018 est toujours négatif, le taux de SCC dosé au même moment retrouve un taux revenu à la normale (0,6ng/mL), écartant définitivement la rechute néoplasique.
Conclusion
La mise en évidence d’un hypermétabolisme ganglionnaire au TEP-FDG en contexte infectieux, d’autant plus s’il est associé à une réaction ostéomedullaire diffuse, doit faire suspecter un processus inflammatoire. La connaissance de l’ensemble des données cliniques lors de l’exploration métabolique TEP est primordiale pour limiter les faux-positifs.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63190 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Multiple benign schwannomas mimicking metastatic lung cancer lesions on 18 FDG PET/CT on a 50-year-old-smoker patient Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Mekki ; H.C. Benhabib ; C. Gaid ; O. Monsarrat ; D. Fabre ; O. Salmon Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 189-190 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.052 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG ONCOLOGIE Résumé : Multiple intrathoracic schwannomas are rare and can look like a metastatic lung cancer, particularly in smoker patients, on CT and 18FDG PET/CT. A 50-year-old-smoker patient with no medical history has developed an intrathoracic mass. A CT scan has been firstly performed where a 6-cm-isodense-intrathoracic mass has been found with regular contours associated to other nods with regular contours. In addition, centimetric mediastinal lymph nods have been identified. There was no other extra-thoracic localizations. Besides this atypical presentation, we have realized a 18FDG PET/CT showed a significant intense uptake of 18FDG of the mass (SUVmax=6,5) and a significant intense uptake of 18 FDG (SUVmax=8,1) of the other intrathoracic nods and of the lymph nods (SUVmax=5,2). There was no other extra-thoracic localizations. So we have performed a biopsy of the mass and it has highlighted “a growing of fusiform cell arranged in a beam associated to nuclear palisading pattern and the positivity of S-100 making the diagnosis of schwnnoma” and an endobronchial ultrasound biopsy for lymph nodes that has showed “inflammation and the absence of tumoral cells.”. After surger, the definitive histopathology confirmed the diagnosis of benign schwannoma. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63191
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 189-190[article] Multiple benign schwannomas mimicking metastatic lung cancer lesions on 18 FDG PET/CT on a 50-year-old-smoker patient [texte imprimé] / A. Mekki ; H.C. Benhabib ; C. Gaid ; O. Monsarrat ; D. Fabre ; O. Salmon . - 2019 . - p. 189-190.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.052
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 189-190
Mots-clés : 18F-FDG ONCOLOGIE Résumé : Multiple intrathoracic schwannomas are rare and can look like a metastatic lung cancer, particularly in smoker patients, on CT and 18FDG PET/CT. A 50-year-old-smoker patient with no medical history has developed an intrathoracic mass. A CT scan has been firstly performed where a 6-cm-isodense-intrathoracic mass has been found with regular contours associated to other nods with regular contours. In addition, centimetric mediastinal lymph nods have been identified. There was no other extra-thoracic localizations. Besides this atypical presentation, we have realized a 18FDG PET/CT showed a significant intense uptake of 18FDG of the mass (SUVmax=6,5) and a significant intense uptake of 18 FDG (SUVmax=8,1) of the other intrathoracic nods and of the lymph nods (SUVmax=5,2). There was no other extra-thoracic localizations. So we have performed a biopsy of the mass and it has highlighted “a growing of fusiform cell arranged in a beam associated to nuclear palisading pattern and the positivity of S-100 making the diagnosis of schwnnoma” and an endobronchial ultrasound biopsy for lymph nodes that has showed “inflammation and the absence of tumoral cells.”. After surger, the definitive histopathology confirmed the diagnosis of benign schwannoma. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63191 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Localisations secondaires musculaires du cancer broncho-pulmonaire révélées par l'examen TEP/TDM au FDG : à propos de 8 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Selma Zouine ; Samira Nadi ; H. Aschawa ; A. Guensi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 190 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.053 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG BRONCHE CANCER POUMON CANCER Résumé :
Introduction
L’atteinte d’un muscle squelettique au cours de l’histoire naturelle d’une tumeur maligne est rare et peut relever de 2 mécanismes : soit un envahissement locorégional, soit une dissémination hématogène.
But
Nous rapportons dans ce travail la découverte de 8 cas d’atteinte musculaire au cours d’un examen TEP/TDM réalisé chez des patients suivis pour un néoplasme pulmonaire dans le but d’un bilan d’extension.
Patients et méthode
Sur 80 patients admis pour bilan d’extension d’un cancer du poumon de janvier 2015 au mois d’août 2016, 8 patients (10 %) avaient une atteinte musculaire locorégionale ou à distance, sans traduction clinique. Les localisations musculaires étaient au dépend du muscle grand dorsal, oblique de l’abdomen, grand glutéal, le sartorius, le muscle temporal, les muscle pectoraux et intercostaux. Ces atteintes ont été traduites à l’examen TEP/TDM par un hypermétabolisme assez intense aux SUVmax allant de 1,85 à 13,8 et correspondant à des lésions isodenses sur les coupes TDM.
Conclusion
Les cancers donnant le plus souvent des métastases squelettiques sont ceux du poumon, du rein et du colon. Les métastases musculaires squelettiques du cancer broncho-pulmonaire sont rares mais non négligeables, elles sont souvent asymptomatiques et leur détection permet de faire un bilan d’extension complet et d’adapter la stratégie thérapeutique. La TEP/TDM est une technique d’imagerie moléculaire qui permet de visualiser ces localisations musculaires grâce à la consommation accrue du glucose par les cellules tumorales quelle que soit la taille des lésions. En plus, la TEP/TDM permet de faire un bilan d’extension précis en précisant l’extension ganglionnaire (N) et viscérale (M). Elle permet également de quantifier la masse tumorale et ainsi le choix de l’attitude thérapeutique optimale.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63192
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190[article] Localisations secondaires musculaires du cancer broncho-pulmonaire révélées par l'examen TEP/TDM au FDG : à propos de 8 cas [texte imprimé] / Selma Zouine ; Samira Nadi ; H. Aschawa ; A. Guensi . - 2019 . - p. 190.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.053
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190
Mots-clés : 18F-FDG BRONCHE CANCER POUMON CANCER Résumé :
Introduction
L’atteinte d’un muscle squelettique au cours de l’histoire naturelle d’une tumeur maligne est rare et peut relever de 2 mécanismes : soit un envahissement locorégional, soit une dissémination hématogène.
But
Nous rapportons dans ce travail la découverte de 8 cas d’atteinte musculaire au cours d’un examen TEP/TDM réalisé chez des patients suivis pour un néoplasme pulmonaire dans le but d’un bilan d’extension.
Patients et méthode
Sur 80 patients admis pour bilan d’extension d’un cancer du poumon de janvier 2015 au mois d’août 2016, 8 patients (10 %) avaient une atteinte musculaire locorégionale ou à distance, sans traduction clinique. Les localisations musculaires étaient au dépend du muscle grand dorsal, oblique de l’abdomen, grand glutéal, le sartorius, le muscle temporal, les muscle pectoraux et intercostaux. Ces atteintes ont été traduites à l’examen TEP/TDM par un hypermétabolisme assez intense aux SUVmax allant de 1,85 à 13,8 et correspondant à des lésions isodenses sur les coupes TDM.
Conclusion
Les cancers donnant le plus souvent des métastases squelettiques sont ceux du poumon, du rein et du colon. Les métastases musculaires squelettiques du cancer broncho-pulmonaire sont rares mais non négligeables, elles sont souvent asymptomatiques et leur détection permet de faire un bilan d’extension complet et d’adapter la stratégie thérapeutique. La TEP/TDM est une technique d’imagerie moléculaire qui permet de visualiser ces localisations musculaires grâce à la consommation accrue du glucose par les cellules tumorales quelle que soit la taille des lésions. En plus, la TEP/TDM permet de faire un bilan d’extension précis en précisant l’extension ganglionnaire (N) et viscérale (M). Elle permet également de quantifier la masse tumorale et ainsi le choix de l’attitude thérapeutique optimale.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63192 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Lien entre l’activité métabolique en TEP–FDG et l’expression de PD-L1 chez les patients avec cancer bronchique avant immunothérapie anti-PD1/PD-L1 Type de document : texte imprimé Auteurs : Romain Seban ; A. Berenbaum ; A. Botticella ; C. Le Péchoux ; S. Grimaldi ; L. Mabille ; L. Dercle ; L. Mezquita Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 190 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.054 Langues : Français (fre) Mots-clés : POUMON CANCER 18F-FDG SUVmax Résumé :
Introduction
L’expression de programmed cell death ligand 1 (PD-L1) est utilisée pour sélectionner les candidats susceptibles de bénéficier de l’immunothérapie anti-PD1/PD-L1 parmi les patients avec carcinomes bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avancés et préalablement traités. Dans des lignées cellulaires de CBNPC, il semble exister une corrélation positive entre l’expression de PD-L1 et le métabolisme glucidique tumoral. L’objectif était de déterminer s’il existe un lien entre le statut PD-L1 et les biomarqueurs extraits de l’examen TEP-FDG chez ces patients avant immunothérapie anti-PD1/PD-L1.
Méthodes
Un total de 41 patients avec CBNPC avancé, préalablement traités et ayant eu un examen TEP-FDG et une biopsie avant l’immunothérapie entre janvier 2012 et mars 2018, ont été rétrospectivement analysés. En TEP-FDG, les paramètres de glycolyse (SUVmax), de charge tumorale (total metabolic tumor volume/TMTV, total lesion glycolysis/TLG) et d’hétérogénéité (heterogenity index SUV-based/HISUV) ont été calculés. Une expression de PD-L1 de 1 % ou plus en immunohistochimie était considérée comme positive (PD-L1+). Les patients ont été classés selon leur statut PD-L1 (+versus−) et la médiane des valeurs de chaque biomarqueur TEP a été calculée dans chacun des groupes. La corrélation entre biomarqueurs et expression de PD-L1 a été évaluée par le coefficient de Spearman. L’association entre la positivité de PD-L1 et d’autres caractéristiques, notamment cliniques, biologiques, histologiques et du TEP-FDG a été mesurée par régression logistique.
Résultats
PD-L1 était exprimé chez 24 patients (59 %). Le SUVmax tumoral était significativement plus élevé chez les patients PD-L1+comparativement à ceux PD-L1−(médiane 13,7 versus 10,9 ; p=0,02). Il n’y avait pas de différence significative pour les autres biomarqueurs (TMTV, p=0,18 ; TLG, p=0,08 et HISUV, p=0,22). Le SUVmax tumoral était significativement corrélé au niveau d’expression de PD-L1 (rho=0,32 ; p=0,04), contrairement au TMTV (rho=0,13), TLG (rho=0,24) et HISUV (rho=0,12) (p>0,05). Après régression logistique, un SUVmax tumoral élevé (>12) était un prédicateur de l’expression de PD-L1 (OR 4,0 [1,1–15,1], p=0,04).
Conclusion
Les patients avec CBNPC présentant une fixation tumorale accrue sur l’examen TEP–FDG pré-immunothérapie semblent avoir une expression de PD-L1 plus élevée, suggérant une relation entre l’immunosuppression et le métabolisme glucidique des cellules tumorales et/ou immunitaires infiltrant la tumeur.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63193
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190[article] Lien entre l’activité métabolique en TEP–FDG et l’expression de PD-L1 chez les patients avec cancer bronchique avant immunothérapie anti-PD1/PD-L1 [texte imprimé] / Romain Seban ; A. Berenbaum ; A. Botticella ; C. Le Péchoux ; S. Grimaldi ; L. Mabille ; L. Dercle ; L. Mezquita . - 2019 . - p. 190.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.054
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190
Mots-clés : POUMON CANCER 18F-FDG SUVmax Résumé :
Introduction
L’expression de programmed cell death ligand 1 (PD-L1) est utilisée pour sélectionner les candidats susceptibles de bénéficier de l’immunothérapie anti-PD1/PD-L1 parmi les patients avec carcinomes bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avancés et préalablement traités. Dans des lignées cellulaires de CBNPC, il semble exister une corrélation positive entre l’expression de PD-L1 et le métabolisme glucidique tumoral. L’objectif était de déterminer s’il existe un lien entre le statut PD-L1 et les biomarqueurs extraits de l’examen TEP-FDG chez ces patients avant immunothérapie anti-PD1/PD-L1.
Méthodes
Un total de 41 patients avec CBNPC avancé, préalablement traités et ayant eu un examen TEP-FDG et une biopsie avant l’immunothérapie entre janvier 2012 et mars 2018, ont été rétrospectivement analysés. En TEP-FDG, les paramètres de glycolyse (SUVmax), de charge tumorale (total metabolic tumor volume/TMTV, total lesion glycolysis/TLG) et d’hétérogénéité (heterogenity index SUV-based/HISUV) ont été calculés. Une expression de PD-L1 de 1 % ou plus en immunohistochimie était considérée comme positive (PD-L1+). Les patients ont été classés selon leur statut PD-L1 (+versus−) et la médiane des valeurs de chaque biomarqueur TEP a été calculée dans chacun des groupes. La corrélation entre biomarqueurs et expression de PD-L1 a été évaluée par le coefficient de Spearman. L’association entre la positivité de PD-L1 et d’autres caractéristiques, notamment cliniques, biologiques, histologiques et du TEP-FDG a été mesurée par régression logistique.
Résultats
PD-L1 était exprimé chez 24 patients (59 %). Le SUVmax tumoral était significativement plus élevé chez les patients PD-L1+comparativement à ceux PD-L1−(médiane 13,7 versus 10,9 ; p=0,02). Il n’y avait pas de différence significative pour les autres biomarqueurs (TMTV, p=0,18 ; TLG, p=0,08 et HISUV, p=0,22). Le SUVmax tumoral était significativement corrélé au niveau d’expression de PD-L1 (rho=0,32 ; p=0,04), contrairement au TMTV (rho=0,13), TLG (rho=0,24) et HISUV (rho=0,12) (p>0,05). Après régression logistique, un SUVmax tumoral élevé (>12) était un prédicateur de l’expression de PD-L1 (OR 4,0 [1,1–15,1], p=0,04).
Conclusion
Les patients avec CBNPC présentant une fixation tumorale accrue sur l’examen TEP–FDG pré-immunothérapie semblent avoir une expression de PD-L1 plus élevée, suggérant une relation entre l’immunosuppression et le métabolisme glucidique des cellules tumorales et/ou immunitaires infiltrant la tumeur.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63193 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Profil épidémiologique et apport diagnostique de la scintigraphie osseuse dans le syndrome de Pierre-Marie-Foix : à propos de 15 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : Fabrice Fokoue ; S. El Mselmi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 190-191 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.055 Langues : Français (fre) Mots-clés : POUMON CANCER MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE 99mTc-HDP Bilan initial Résumé :
Introduction
Nous rapportons, par ce travail, l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès dans le profil épidémiologique et l’apport diagnostique de la scintigraphie osseuse dans le syndrome de Pierre-Marie-Foix
Matériel et méthode
Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 5 ans et 4 mois allant de mars 2013 à juillet 2018. Nous avons pu recruter une cohorte de patients originaires de plusieurs régions du Maroc pour lesquels une scintigraphie osseuse avait été demandée dans le cadre du bilan d’extension d’une tumeur primitive. Le diagnostic du syndrome de Pierre-Marie-Foix était fait selon des caractéristiques sémiologiques précises retrouvées en scintigraphie osseuse sur les images planaires. Un complément par la TEMP/TDM était réalisé en cas de nécessité pour rechercher des localisations osseuses secondaires associées.
Résultats
Dans notre population d’étude, on dénombrait un effectif de 15 patients avec un sexe ratio de 10 hommes (67 %) pour 5 femmes (33 %) et un âge moyen de 49 ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 62 ans. Les principales étiologies du syndrome de Pierre-Marie-Foix dans notre série étaient le cancer broncho-pulmonaire (73,33 %, n=11), suivi par le cancer du sein (13,33 %, n=2), le cancer du cavum (6,66 %, n=1) et les cancers d’origine inconnue (6,66 %, n=1). L’examen scintigraphique réalisé chez tous les patients mettait en évidence sur les images planaires une hyperfixation franche et hétérogène du squelette axial et appendiculaire avec une hyperfixation en « rail » des diaphyses des os longs plus marquées au niveau des membres inférieurs et supérieurs, plus ou moins associée à une hypertrophie des pièces osseuses en regard qui est très pathognomonique. Le complément par la TEMP/TDM avait permis de mettre en évidence des localisations osseuses secondaires dans 13 % (n=2) des cas.
Conclusion
Le syndrome de Pierre-Marie-Foix (ou Pierre-Marie-Bamberger) ou ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique est un syndrome paranéoplasique majoritairement retrouvé dans des cancers broncho-pulmonaires, mais qui peut aussi se retrouver dans des cancers extra-pulmonaires ou d’origine inconnue ou être associé à des localisations osseuses secondaires. La scintigraphie osseuse planaire permet un diagnostic précoce et un complément par la TEMP/TDM doit être réalisé au moindre doute sur la présence de foyers suspects.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63235
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190-191[article] Profil épidémiologique et apport diagnostique de la scintigraphie osseuse dans le syndrome de Pierre-Marie-Foix : à propos de 15 patients [texte imprimé] / Fabrice Fokoue ; S. El Mselmi . - 2019 . - p. 190-191.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.055
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190-191
Mots-clés : POUMON CANCER MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE 99mTc-HDP Bilan initial Résumé :
Introduction
Nous rapportons, par ce travail, l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès dans le profil épidémiologique et l’apport diagnostique de la scintigraphie osseuse dans le syndrome de Pierre-Marie-Foix
Matériel et méthode
Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 5 ans et 4 mois allant de mars 2013 à juillet 2018. Nous avons pu recruter une cohorte de patients originaires de plusieurs régions du Maroc pour lesquels une scintigraphie osseuse avait été demandée dans le cadre du bilan d’extension d’une tumeur primitive. Le diagnostic du syndrome de Pierre-Marie-Foix était fait selon des caractéristiques sémiologiques précises retrouvées en scintigraphie osseuse sur les images planaires. Un complément par la TEMP/TDM était réalisé en cas de nécessité pour rechercher des localisations osseuses secondaires associées.
Résultats
Dans notre population d’étude, on dénombrait un effectif de 15 patients avec un sexe ratio de 10 hommes (67 %) pour 5 femmes (33 %) et un âge moyen de 49 ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 62 ans. Les principales étiologies du syndrome de Pierre-Marie-Foix dans notre série étaient le cancer broncho-pulmonaire (73,33 %, n=11), suivi par le cancer du sein (13,33 %, n=2), le cancer du cavum (6,66 %, n=1) et les cancers d’origine inconnue (6,66 %, n=1). L’examen scintigraphique réalisé chez tous les patients mettait en évidence sur les images planaires une hyperfixation franche et hétérogène du squelette axial et appendiculaire avec une hyperfixation en « rail » des diaphyses des os longs plus marquées au niveau des membres inférieurs et supérieurs, plus ou moins associée à une hypertrophie des pièces osseuses en regard qui est très pathognomonique. Le complément par la TEMP/TDM avait permis de mettre en évidence des localisations osseuses secondaires dans 13 % (n=2) des cas.
Conclusion
Le syndrome de Pierre-Marie-Foix (ou Pierre-Marie-Bamberger) ou ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique est un syndrome paranéoplasique majoritairement retrouvé dans des cancers broncho-pulmonaires, mais qui peut aussi se retrouver dans des cancers extra-pulmonaires ou d’origine inconnue ou être associé à des localisations osseuses secondaires. La scintigraphie osseuse planaire permet un diagnostic précoce et un complément par la TEMP/TDM doit être réalisé au moindre doute sur la présence de foyers suspects.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63235 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Intérêt de la scintigraphie osseuse avec double TEMP/TDM systématique avant la TEP/TDM à la 18F-Choline lors de la récidive biochimique du cancer de prostate Type de document : texte imprimé Auteurs : N. De Leiris ; J. Roux ; M. Laramas ; C. Verry ; G. Fiard ; J.A. Long ; J.L. Descotes ; L. Djaïleb Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 191 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.056 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROSTATE CANCER THÉRAPEUTIQUE 18F-FCH TEMP/TDM Métastases osseuses Récidive biologique Résumé :
Contexte
La TEP/TDM à la 18F-Choline (FCH) est actuellement considérée comme l’examen diagnostique de référence en médecine nucléaire chez des patients en récidive biochimique (RB) de cancer de prostate, alors que la scintigraphie osseuse (SO) est controversée dans cette indication, en particulier lorsque le PSA est inférieur à 10ng/mL. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer les performances diagnostiques de la SO avec double TEMP/TDM systématique en comparaison à la TEP/TDM à la FCH pour la détection des métastases osseuses chez des patients présentant une RB de cancer de prostate, indépendamment du taux de PSA, et d’identifier une sous-population pour laquelle la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH pourrait être pertinente.
Méthodes
Les patients adressés pour une RB de cancer de prostate et qui ont bénéficié d’une SO couplée à une TEMP/TDM double champ systématique et d’une TEP/TDM à la FCH dans un délai de trois mois ont été rétrospectivement inclus. Les examens ont été classés comme positifs, équivoques ou négatifs pour l’atteinte osseuse par deux médecins nucléaires en aveugle. La FCH était considérée comme le gold standard. Dans la perspective de réaliser la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH, les SO équivoques étaient considérées comme négatives dans l’analyse.
Résultats
De janvier 2011 à novembre 2017, 115 patients consécutifs en RB de cancer de prostate ont été évalués. La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de la SO avec TEMP/TDM étaient de 92,9 % [76,5–99,1], 98,9 % [93,8–100], 96,3 % [81–99,9] et 97,7 % [92–99,7] respectivement. Les patients présentant une SO avec TEMP/TDM positive avaient un score de Gleason (p<0,01) et un taux de PSA pré-test 12,5 (4,4–18,6) ng/mL versus 4,4 (2,1–6,9) ng/mL, p<0,001) significativement plus élevés, ainsi qu’un temps de doublement du PSA (PSAtd) significativement plus court (3,8 (2,1–6) versus 7,6 (3,7–16,7) mois, p<0,001). Un PSAtd≤6 mois était significativement associé avec la positivité de la SO avec TEMP/TDM (p<0,01), en particulier dans le sous-groupe de patients présentant un PSA≤10ng/mL (OR=4,4, p=0,03).
Conclusion
La SO avec TEMP/TDM a de bonnes performances pour le diagnostic des métastases osseuses dans la RB du cancer de prostate par rapport à la TEP/TDM à la FCH. Cependant, les patients pour lesquels cette stratégie apparaît pertinente se limitent désormais à ceux qui ont un haut volume tumoral métastatique osseux (8 % de nos patients).
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63236
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 191[article] Intérêt de la scintigraphie osseuse avec double TEMP/TDM systématique avant la TEP/TDM à la 18F-Choline lors de la récidive biochimique du cancer de prostate [texte imprimé] / N. De Leiris ; J. Roux ; M. Laramas ; C. Verry ; G. Fiard ; J.A. Long ; J.L. Descotes ; L. Djaïleb . - 2019 . - p. 191.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.056
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 191
Mots-clés : PROSTATE CANCER THÉRAPEUTIQUE 18F-FCH TEMP/TDM Métastases osseuses Récidive biologique Résumé :
Contexte
La TEP/TDM à la 18F-Choline (FCH) est actuellement considérée comme l’examen diagnostique de référence en médecine nucléaire chez des patients en récidive biochimique (RB) de cancer de prostate, alors que la scintigraphie osseuse (SO) est controversée dans cette indication, en particulier lorsque le PSA est inférieur à 10ng/mL. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer les performances diagnostiques de la SO avec double TEMP/TDM systématique en comparaison à la TEP/TDM à la FCH pour la détection des métastases osseuses chez des patients présentant une RB de cancer de prostate, indépendamment du taux de PSA, et d’identifier une sous-population pour laquelle la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH pourrait être pertinente.
Méthodes
Les patients adressés pour une RB de cancer de prostate et qui ont bénéficié d’une SO couplée à une TEMP/TDM double champ systématique et d’une TEP/TDM à la FCH dans un délai de trois mois ont été rétrospectivement inclus. Les examens ont été classés comme positifs, équivoques ou négatifs pour l’atteinte osseuse par deux médecins nucléaires en aveugle. La FCH était considérée comme le gold standard. Dans la perspective de réaliser la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH, les SO équivoques étaient considérées comme négatives dans l’analyse.
Résultats
De janvier 2011 à novembre 2017, 115 patients consécutifs en RB de cancer de prostate ont été évalués. La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de la SO avec TEMP/TDM étaient de 92,9 % [76,5–99,1], 98,9 % [93,8–100], 96,3 % [81–99,9] et 97,7 % [92–99,7] respectivement. Les patients présentant une SO avec TEMP/TDM positive avaient un score de Gleason (p<0,01) et un taux de PSA pré-test 12,5 (4,4–18,6) ng/mL versus 4,4 (2,1–6,9) ng/mL, p<0,001) significativement plus élevés, ainsi qu’un temps de doublement du PSA (PSAtd) significativement plus court (3,8 (2,1–6) versus 7,6 (3,7–16,7) mois, p<0,001). Un PSAtd≤6 mois était significativement associé avec la positivité de la SO avec TEMP/TDM (p<0,01), en particulier dans le sous-groupe de patients présentant un PSA≤10ng/mL (OR=4,4, p=0,03).
Conclusion
La SO avec TEMP/TDM a de bonnes performances pour le diagnostic des métastases osseuses dans la RB du cancer de prostate par rapport à la TEP/TDM à la FCH. Cependant, les patients pour lesquels cette stratégie apparaît pertinente se limitent désormais à ceux qui ont un haut volume tumoral métastatique osseux (8 % de nos patients).
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63236 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Ciblage du PSMA et du GRPR dans le diagnostic initial de cancer de prostate : étude comparative en micro-imagerie tissulaire avec l’111In-PSMA-617 et l’111In-RM2 Type de document : texte imprimé Auteurs : Romain Schollhammer ; H. De Clermont ; G. Robert ; M. Yacoub ; M.L. Quintyn Ranti ; N. Barthe ; D. Vimont ; H. Hindie Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 191-192 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.057 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROSTATE CANCER 111Indium Résumé :
Objectif
Le PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) et le GRPR (Gastrin Releasing Peptide Receptor) sont surexprimés à la surface des cellules des cancers prostatiques et peuvent être aujourd’hui ciblés par des médicaments radiopharmaceutiques de type inhibiteurs pour le PSMA et antagonistes pour le GRP-R. Leurs performances dans le diagnostic initial de cancer de prostate ont été évaluées individuellement dans la littérature mais jamais comparées. L’objectif de ce travail est de comparer in vitro l’expression du PSMA et du GRP-R sur des échantillons de biopsies prostatiques.
Matériel et méthode
Vingt échantillons congelés d’adénocarcinomes prostatiques de différents risques métastatiques (5 faibles, 7 intermédiaires et 8 hauts-risques) ont été étudiés en micro-imagerie tissulaire. Pour chaque échantillon, l’111In-PSMA-617 (10nM) et l’111In-RM2 (10nM) ont été étudiés sur des lames adjacentes. Les fixations non spécifiques ont été visualisées à l’aide d’un excès (1μM) des composés de référence natGa-PSMA-617 et natGa-RM2 respectivement. L’intensité de fixation de ces radiopharmaceutiques a ensuite été comparée aux données histologiques et clinico-biologiques (Score de Gleason, valeur de PSA sanguin, risque métastatique et taille tumorale pathologique).
Résultats
La liaison de l’111In-PSMA-617 est élevée quel que soit le risque métastatique (p=0,665), le score de Gleason (p=0,555), la taille tumorale pathologique (p=0,105) ou la valeur du PSA (p=0,404). L’111In-RM2 présente quant à lui une liaison significativement supérieure dans le groupe de faible risque métastatique (p=0,046), de faible PSA (p=0,001) et de score de Gleason 6 (p=0,006). La taille tumorale pathologique n’a pas d’influence sur la liaison de l’111In-RM2 (p=0,161).
Conclusion
In vitro, le ciblage du PSMA et du GRPR pourrait offrir des performances diagnostiques complémentaires dans la caractérisation initiale des tumeurs prostatiques. L’111In-PSMA-617 serait performant quel que soit le risque métastatique de la(les) lésion(s), tandis que l’111In-RM2 permettrait de discriminer des lésions à faible risque métastatique. L’utilisation combinée de ces deux médicaments radiopharmaceutiques constituerait une approche novatrice dans le bilan initial des cancers prostatiques. Ces résultats encourageants doivent être consolidés par des études in vivo. Nos premiers résultats cliniques d’imagerie TEP/TDM au 68Ga-PSMA-617 et 68Ga-RM2 semblent confirmer nos données in vitro.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63237
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 191-192[article] Ciblage du PSMA et du GRPR dans le diagnostic initial de cancer de prostate : étude comparative en micro-imagerie tissulaire avec l’111In-PSMA-617 et l’111In-RM2 [texte imprimé] / Romain Schollhammer ; H. De Clermont ; G. Robert ; M. Yacoub ; M.L. Quintyn Ranti ; N. Barthe ; D. Vimont ; H. Hindie . - 2019 . - p. 191-192.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.057
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 191-192
Mots-clés : PROSTATE CANCER 111Indium Résumé :
Objectif
Le PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen) et le GRPR (Gastrin Releasing Peptide Receptor) sont surexprimés à la surface des cellules des cancers prostatiques et peuvent être aujourd’hui ciblés par des médicaments radiopharmaceutiques de type inhibiteurs pour le PSMA et antagonistes pour le GRP-R. Leurs performances dans le diagnostic initial de cancer de prostate ont été évaluées individuellement dans la littérature mais jamais comparées. L’objectif de ce travail est de comparer in vitro l’expression du PSMA et du GRP-R sur des échantillons de biopsies prostatiques.
Matériel et méthode
Vingt échantillons congelés d’adénocarcinomes prostatiques de différents risques métastatiques (5 faibles, 7 intermédiaires et 8 hauts-risques) ont été étudiés en micro-imagerie tissulaire. Pour chaque échantillon, l’111In-PSMA-617 (10nM) et l’111In-RM2 (10nM) ont été étudiés sur des lames adjacentes. Les fixations non spécifiques ont été visualisées à l’aide d’un excès (1μM) des composés de référence natGa-PSMA-617 et natGa-RM2 respectivement. L’intensité de fixation de ces radiopharmaceutiques a ensuite été comparée aux données histologiques et clinico-biologiques (Score de Gleason, valeur de PSA sanguin, risque métastatique et taille tumorale pathologique).
Résultats
La liaison de l’111In-PSMA-617 est élevée quel que soit le risque métastatique (p=0,665), le score de Gleason (p=0,555), la taille tumorale pathologique (p=0,105) ou la valeur du PSA (p=0,404). L’111In-RM2 présente quant à lui une liaison significativement supérieure dans le groupe de faible risque métastatique (p=0,046), de faible PSA (p=0,001) et de score de Gleason 6 (p=0,006). La taille tumorale pathologique n’a pas d’influence sur la liaison de l’111In-RM2 (p=0,161).
Conclusion
In vitro, le ciblage du PSMA et du GRPR pourrait offrir des performances diagnostiques complémentaires dans la caractérisation initiale des tumeurs prostatiques. L’111In-PSMA-617 serait performant quel que soit le risque métastatique de la(les) lésion(s), tandis que l’111In-RM2 permettrait de discriminer des lésions à faible risque métastatique. L’utilisation combinée de ces deux médicaments radiopharmaceutiques constituerait une approche novatrice dans le bilan initial des cancers prostatiques. Ces résultats encourageants doivent être consolidés par des études in vivo. Nos premiers résultats cliniques d’imagerie TEP/TDM au 68Ga-PSMA-617 et 68Ga-RM2 semblent confirmer nos données in vitro.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63237 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes de l’orbite : piège rare en TEP/TDM au 18FDG Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Moubtakir ; S. Dejust ; P. Lalire ; K. El Farsaoui ; A. Ainouche ; C. Pluchart ; D. Morland ; D. Papathanassiou Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 192 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.058 Langues : Français (fre) Mots-clés : PÉDIATRIE 18F-FDG Résumé :
Contexte clinique
Un nourrisson présentait à J15 après la naissance une exophtalmie gauche brutale avec, à l’examen clinique, une coloration violacée aux pleurs, non réductible, ni pulsatile. Il existait une hypertonie intraoculaire mais sans atrophie optique au fond d’œil.
Imagerie multi-modale
L’échographie oculaire montrait une lésion piriforme de 29×19×13mm à contours réguliers, bien limitée, discrètement hypoéchogène, relativement homogène et avec une importante hypervascularisation centrale et périphérique en mode Doppler couleur. L’IRM montrait une masse intra-orbitaire gauche bien limitée extra-conique du versant nasal de l’orbite, en hyposignal T1 sans contingent hémorragique, en hypersignal T2 homogène non liquidien pur, et sans restriction de la diffusion. Il existait un refoulement latéral du nerf optique, mais sans envahissement local. Une TEP/TDM au 18FDG a été réalisée afin de confirmer la nature bénigne de la masse et d’éliminer une néoplasie agressive. La lésion intra-orbitaire gauche était hypométabolique et il n’y avait pas de foyer suspect à distance.
Diagnostic
Le faisceau d’argument clinique et d’imagerie était compatible à ce stade avec une lésion bénigne et le diagnostic retenu était un hémangiome. Un traitement par béta-bloquant a donc été instauré, mais inefficace. Une biopsie chirurgicale et une analyse immunohistochimique approfondie ont ensuite permis de poser le diagnostic de rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes.
Discussion
Les tumeurs orbitaires peuvent être classées selon différents compartiments : le globe (rétinoblastome, mélanome uvéal), nerf optique (méningiome, gliome du nerf optique), sinus et os (dysplasie fibreuse), conal-intraconal (hémangiome) et extraconal (kystes dermoïdes/épidermoïdes, tumeurs des glandes lacrymales, lymphome, rhabdomyosarcome). Le rhabdomyosarcome (RMS) est la tumeur maligne mésenchymateuse la plus fréquente de l’enfant, habituellement de mauvais pronostic et composée de plusieurs sous-types histologiques (embryonnaire, alvéolaire, pléomorphe). Une variante à cellules fusiformes du sous-type embryonnaire est beaucoup plus rare (3 % de tous les sous-types de RMS) et son pronostic est meilleur que les autres sous-types. Dans notre cas, malgré une taille de 3cm, le RMS embryonnaire à cellules fusiformes était hypométabolique en TEP/TDM au 18FDG (faux négatif), lié à son faible grade, sa faible agressivité et à son caractère bien différencié.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63238
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 192[article] Rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes de l’orbite : piège rare en TEP/TDM au 18FDG [texte imprimé] / A. Moubtakir ; S. Dejust ; P. Lalire ; K. El Farsaoui ; A. Ainouche ; C. Pluchart ; D. Morland ; D. Papathanassiou . - 2019 . - p. 192.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.058
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 192
Mots-clés : PÉDIATRIE 18F-FDG Résumé :
Contexte clinique
Un nourrisson présentait à J15 après la naissance une exophtalmie gauche brutale avec, à l’examen clinique, une coloration violacée aux pleurs, non réductible, ni pulsatile. Il existait une hypertonie intraoculaire mais sans atrophie optique au fond d’œil.
Imagerie multi-modale
L’échographie oculaire montrait une lésion piriforme de 29×19×13mm à contours réguliers, bien limitée, discrètement hypoéchogène, relativement homogène et avec une importante hypervascularisation centrale et périphérique en mode Doppler couleur. L’IRM montrait une masse intra-orbitaire gauche bien limitée extra-conique du versant nasal de l’orbite, en hyposignal T1 sans contingent hémorragique, en hypersignal T2 homogène non liquidien pur, et sans restriction de la diffusion. Il existait un refoulement latéral du nerf optique, mais sans envahissement local. Une TEP/TDM au 18FDG a été réalisée afin de confirmer la nature bénigne de la masse et d’éliminer une néoplasie agressive. La lésion intra-orbitaire gauche était hypométabolique et il n’y avait pas de foyer suspect à distance.
Diagnostic
Le faisceau d’argument clinique et d’imagerie était compatible à ce stade avec une lésion bénigne et le diagnostic retenu était un hémangiome. Un traitement par béta-bloquant a donc été instauré, mais inefficace. Une biopsie chirurgicale et une analyse immunohistochimique approfondie ont ensuite permis de poser le diagnostic de rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes.
Discussion
Les tumeurs orbitaires peuvent être classées selon différents compartiments : le globe (rétinoblastome, mélanome uvéal), nerf optique (méningiome, gliome du nerf optique), sinus et os (dysplasie fibreuse), conal-intraconal (hémangiome) et extraconal (kystes dermoïdes/épidermoïdes, tumeurs des glandes lacrymales, lymphome, rhabdomyosarcome). Le rhabdomyosarcome (RMS) est la tumeur maligne mésenchymateuse la plus fréquente de l’enfant, habituellement de mauvais pronostic et composée de plusieurs sous-types histologiques (embryonnaire, alvéolaire, pléomorphe). Une variante à cellules fusiformes du sous-type embryonnaire est beaucoup plus rare (3 % de tous les sous-types de RMS) et son pronostic est meilleur que les autres sous-types. Dans notre cas, malgré une taille de 3cm, le RMS embryonnaire à cellules fusiformes était hypométabolique en TEP/TDM au 18FDG (faux négatif), lié à son faible grade, sa faible agressivité et à son caractère bien différencié.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63238 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : TEP–TDM au 18-FDG et ostéosarcomes (à propos de 46 cas) Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Choukry ; J. Benouhoud ; S. Nadi ; S. Zouine Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 192 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.059 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG Ostéo-articulaire Résumé :
Introduction
L’ostéosarcome est une tumeur osseuse primitive dérivant des ostéoblastes. C’est un cancer assez rare qui ne représente que 0,2 % de l’ensemble des tumeurs malignes, cependant il constitue le cancer osseux le plus fréquent chez l’adolescent et l’enfant. La tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP–TDM) est une méthode d’imagerie médicale pratiquée en médecine nucléaire, qui mesure en trois dimensions une activité métabolique d’un organe grâce aux émissions produites par les positons issus d’un produit radioactif injecté au préalable. Le but de notre travail est de montrer l’apport de la TEP–TDM dans le bilan d’extension initial des ostéosarcomes à travers une étude de cas réalisée sur des patients suivis pour ostéosarcome.
Matériels et Méthodes
Notre étude inclus tous les patients suivis pour un ostéosarcome confirmé et admis en service de médecine nucléaire entre janvier 2010 et septembre 2017 pour la réalisation d’une TEP–TDM au 18-FDG dans le cadre d’un bilan d’extension initial (46 cas).
Résultats
L’âge moyen des patients était de 15 ans, avec une prédominance masculine (25 vs 21) soit 54 % de sexe masculin et 46 % de sexe féminin. La localisation tumorale la plus fréquente était au niveau du genou (65 %), au niveau de la hanche (23 %), au niveau du rachis (9 %) et au niveau du crâne et de la mâchoire (3 %). L’examen TEP–TDM retrouve des métastases pulmonaires chez 32 patients et des localisations osseuses secondaires chez 12 patients. Un hypermétabolisme localisé au lit tumoral et aux parties molles adjacentes a été retrouvé chez 10 patients.
Conclusion
L’ostéosarcome est une tumeur osseuse rare mais qui présente le plus souvent des métastases au moment du diagnostic, d’où l’intérêt de la TEP–TDM qui permet une étude toto-corporelle avec étude du site tumoral et des métastases à distance.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63239
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 192[article] TEP–TDM au 18-FDG et ostéosarcomes (à propos de 46 cas) [texte imprimé] / S. Choukry ; J. Benouhoud ; S. Nadi ; S. Zouine . - 2019 . - p. 192.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.059
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 192
Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG Ostéo-articulaire Résumé :
Introduction
L’ostéosarcome est une tumeur osseuse primitive dérivant des ostéoblastes. C’est un cancer assez rare qui ne représente que 0,2 % de l’ensemble des tumeurs malignes, cependant il constitue le cancer osseux le plus fréquent chez l’adolescent et l’enfant. La tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP–TDM) est une méthode d’imagerie médicale pratiquée en médecine nucléaire, qui mesure en trois dimensions une activité métabolique d’un organe grâce aux émissions produites par les positons issus d’un produit radioactif injecté au préalable. Le but de notre travail est de montrer l’apport de la TEP–TDM dans le bilan d’extension initial des ostéosarcomes à travers une étude de cas réalisée sur des patients suivis pour ostéosarcome.
Matériels et Méthodes
Notre étude inclus tous les patients suivis pour un ostéosarcome confirmé et admis en service de médecine nucléaire entre janvier 2010 et septembre 2017 pour la réalisation d’une TEP–TDM au 18-FDG dans le cadre d’un bilan d’extension initial (46 cas).
Résultats
L’âge moyen des patients était de 15 ans, avec une prédominance masculine (25 vs 21) soit 54 % de sexe masculin et 46 % de sexe féminin. La localisation tumorale la plus fréquente était au niveau du genou (65 %), au niveau de la hanche (23 %), au niveau du rachis (9 %) et au niveau du crâne et de la mâchoire (3 %). L’examen TEP–TDM retrouve des métastases pulmonaires chez 32 patients et des localisations osseuses secondaires chez 12 patients. Un hypermétabolisme localisé au lit tumoral et aux parties molles adjacentes a été retrouvé chez 10 patients.
Conclusion
L’ostéosarcome est une tumeur osseuse rare mais qui présente le plus souvent des métastases au moment du diagnostic, d’où l’intérêt de la TEP–TDM qui permet une étude toto-corporelle avec étude du site tumoral et des métastases à distance.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63239 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Concordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Louzoun ; M. Toledano ; M. Hommada ; M. Soussan Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 193 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.060 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE IMAGERIE MÉDICALE 18F-FDG RÉSONANCE MAGNÉTIQUE NUCLÉAIRE Résumé :
Objectif
Les faux négatifs de myélome multiple au TEP/TDM au FDG (TEP) ont déjà été décrits, mais peu de connaissances sont disponibles sur ce sujet. Afin de mieux comprendre le rôle du TEP dans ce contexte, nous avons évalué la concordance entre les résultats du TEP et de l’IRM chez des patients atteints de myélome multiple.
Patients et méthodes
Tous les patients atteints de myélome multiple, traités à l’hôpital universitaire Avicenne, ont été analysés rétrospectivement entre février 2017 et mars 2018 et inclus dans cette étude s’ils avaient bénéficié d’un TEP et d’une IRM dans un intervalle inférieur à 3 mois. Les résultats du TEP et de l’IRM ont été comparés et des tests de concordance réalisés (Kappa de Cohen).
Résultats
Quatorze patients ont été inclus : stadification initiale (n=9) ou suspicion de récidive (n=5). Le délai médian entre TEP et IRM était d’un mois (intervalle 1–3). La médiane des SUVmax des patients était 4 (extrêmes : 1–9,4). Des lésions vertébrales ont été identifiées chez 9/14 patients en TEP et 11/14 en IRM, correspondant à une concordance de 0,66. Des lésions du bassin (analyse sur 8/14 patients avec IRM du bassin) étaient retrouvées chez 6/8 en TEP et 7/8 en IRM, correspondant à un score de concordance de 0,60. L’analyse par patient a montré deux discordances en rapport avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et un TEP négatif. Le premier patient avait un myélome multiple non sécrétant avec une rechute à 21mois de la fin d’un traitement par VMP ; la BOM a montré une infiltration massive associée à une fibrose médullaire sans amylose. Le second patient avait un myélome IgG Kappa avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et une infiltration de 26 % de plasmocytes au myélogramme.
Conclusion
Les désaccords entre le TEP et l’IRM ne sont pas rares et suggèrent que le TEP et l’IRM ne seraient pas interchangeables dans l’exploration des myélomes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63308
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193[article] Concordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple [texte imprimé] / A. Louzoun ; M. Toledano ; M. Hommada ; M. Soussan . - 2019 . - p. 193.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.060
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193
Mots-clés : ONCOLOGIE IMAGERIE MÉDICALE 18F-FDG RÉSONANCE MAGNÉTIQUE NUCLÉAIRE Résumé :
Objectif
Les faux négatifs de myélome multiple au TEP/TDM au FDG (TEP) ont déjà été décrits, mais peu de connaissances sont disponibles sur ce sujet. Afin de mieux comprendre le rôle du TEP dans ce contexte, nous avons évalué la concordance entre les résultats du TEP et de l’IRM chez des patients atteints de myélome multiple.
Patients et méthodes
Tous les patients atteints de myélome multiple, traités à l’hôpital universitaire Avicenne, ont été analysés rétrospectivement entre février 2017 et mars 2018 et inclus dans cette étude s’ils avaient bénéficié d’un TEP et d’une IRM dans un intervalle inférieur à 3 mois. Les résultats du TEP et de l’IRM ont été comparés et des tests de concordance réalisés (Kappa de Cohen).
Résultats
Quatorze patients ont été inclus : stadification initiale (n=9) ou suspicion de récidive (n=5). Le délai médian entre TEP et IRM était d’un mois (intervalle 1–3). La médiane des SUVmax des patients était 4 (extrêmes : 1–9,4). Des lésions vertébrales ont été identifiées chez 9/14 patients en TEP et 11/14 en IRM, correspondant à une concordance de 0,66. Des lésions du bassin (analyse sur 8/14 patients avec IRM du bassin) étaient retrouvées chez 6/8 en TEP et 7/8 en IRM, correspondant à un score de concordance de 0,60. L’analyse par patient a montré deux discordances en rapport avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et un TEP négatif. Le premier patient avait un myélome multiple non sécrétant avec une rechute à 21mois de la fin d’un traitement par VMP ; la BOM a montré une infiltration massive associée à une fibrose médullaire sans amylose. Le second patient avait un myélome IgG Kappa avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et une infiltration de 26 % de plasmocytes au myélogramme.
Conclusion
Les désaccords entre le TEP et l’IRM ne sont pas rares et suggèrent que le TEP et l’IRM ne seraient pas interchangeables dans l’exploration des myélomes.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63308 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Prédiction de la progression chez des patients atteints de myélome multiple avec des Random Survival Forest Type de document : texte imprimé Auteurs : Ludivine Morvan ; D. Mateus ; C. Bailly ; B. Jamet ; C. Bodet-Milin ; P. Moreau ; T. Carlier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 193 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.061 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le myélome multiple (MM) est un cancer de la moelle osseuse caractérisé par une survie à 5 ans de 54 %. Très peu d’études s’intéressent à la prédiction de la survie des patients atteints de MM et encore moins à partir de biomarqueurs par imagerie. Les méthodes de Cox et de Kaplan–Meier sont les plus utilisées dans le contexte de la survie. Cependant, les Random Survival Forest (RSF), une méthode d’ensemble d’arbres, peut fournir un procédé plus robuste pour l’analyse de la survie et n’est pour le moment pas étudié dans le cadre du MM et de l’imagerie TEP. Nous proposons une méthode pour la prédiction de la progression dans le contexte du MM en utilisant des RSF avec la méthode de sélection par « variable importance » (VIMP) (Ishwaran et al., Annals of Applied Statistics, 2008).
Méthodes
Cette étude est basée sur un essai clinique français multicentrique et prospectif, IMAJEM, visant l’évaluation du bénéfice potentiel de l’imagerie TEP/TDM dans le diagnostic du MM (Moreau et al. JCO, 2017). Cette étude inclut 134 patients et s’intéresse au temps relatif à la survie sans progression. Des caractéristiques cliniques et d’imagerie ont été considérées. La méthode proposée est la suivante : Tout d’abord, les meilleurs paramètres des forêts sont sélectionnés par « 10-fold cross validation. » Deuxièmement, 100 forêts sont entraînées afin d’obtenir une valeur d’importance moyenne pour chaque caractéristique. Ensuite, une nouvelle base de données est créée avec les meilleures caractéristiques trouvées. Enfin, cette base de donnée est utilisée pour construire des forêts dans le but d’évaluer le modèle par « 10-fold cross validation. » et de séparer en deux groupes (bon et mauvais pronostic).
Résultats et Conclusion
Notre méthode permet d’obtenir de meilleurs résultats que lorsque l’on considère RSF sans sélection préalable (0,32 d’erreur contre 0,41) avec une bonne séparation entre les groupes de bon et mauvais pronostic (p=0,07). De plus, cette technique fournit de meilleurs résultats que les méthodes du Gradient-boost Cox et Lasso Cox (0,52 et 0,42 d’erreur). Enfin, les caractéristiques trouvées comme les plus prédictives sont le sexe, le score de Deauville, des lésions focales et de l’envahissement ostéo-médullaire, la présence de maladie extra-médullaire, le nombre de lésions focales selon la TEP, le SUVmax ostéo-médullaire et le bras de traitement. Par la suite, plus de patients ainsi que des caractéristiques texturales et volumiques vont être inclus.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63309
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193[article] Prédiction de la progression chez des patients atteints de myélome multiple avec des Random Survival Forest [texte imprimé] / Ludivine Morvan ; D. Mateus ; C. Bailly ; B. Jamet ; C. Bodet-Milin ; P. Moreau ; T. Carlier . - 2019 . - p. 193.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.061
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193
Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le myélome multiple (MM) est un cancer de la moelle osseuse caractérisé par une survie à 5 ans de 54 %. Très peu d’études s’intéressent à la prédiction de la survie des patients atteints de MM et encore moins à partir de biomarqueurs par imagerie. Les méthodes de Cox et de Kaplan–Meier sont les plus utilisées dans le contexte de la survie. Cependant, les Random Survival Forest (RSF), une méthode d’ensemble d’arbres, peut fournir un procédé plus robuste pour l’analyse de la survie et n’est pour le moment pas étudié dans le cadre du MM et de l’imagerie TEP. Nous proposons une méthode pour la prédiction de la progression dans le contexte du MM en utilisant des RSF avec la méthode de sélection par « variable importance » (VIMP) (Ishwaran et al., Annals of Applied Statistics, 2008).
Méthodes
Cette étude est basée sur un essai clinique français multicentrique et prospectif, IMAJEM, visant l’évaluation du bénéfice potentiel de l’imagerie TEP/TDM dans le diagnostic du MM (Moreau et al. JCO, 2017). Cette étude inclut 134 patients et s’intéresse au temps relatif à la survie sans progression. Des caractéristiques cliniques et d’imagerie ont été considérées. La méthode proposée est la suivante : Tout d’abord, les meilleurs paramètres des forêts sont sélectionnés par « 10-fold cross validation. » Deuxièmement, 100 forêts sont entraînées afin d’obtenir une valeur d’importance moyenne pour chaque caractéristique. Ensuite, une nouvelle base de données est créée avec les meilleures caractéristiques trouvées. Enfin, cette base de donnée est utilisée pour construire des forêts dans le but d’évaluer le modèle par « 10-fold cross validation. » et de séparer en deux groupes (bon et mauvais pronostic).
Résultats et Conclusion
Notre méthode permet d’obtenir de meilleurs résultats que lorsque l’on considère RSF sans sélection préalable (0,32 d’erreur contre 0,41) avec une bonne séparation entre les groupes de bon et mauvais pronostic (p=0,07). De plus, cette technique fournit de meilleurs résultats que les méthodes du Gradient-boost Cox et Lasso Cox (0,52 et 0,42 d’erreur). Enfin, les caractéristiques trouvées comme les plus prédictives sont le sexe, le score de Deauville, des lésions focales et de l’envahissement ostéo-médullaire, la présence de maladie extra-médullaire, le nombre de lésions focales selon la TEP, le SUVmax ostéo-médullaire et le bras de traitement. Par la suite, plus de patients ainsi que des caractéristiques texturales et volumiques vont être inclus.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63309 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Analyses visuelles et quantitatives de la TEP au 18-FDG double temps pour différencier progression et radionécrose après radiothérapie des métastases cérébrales Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Farce ; X. Palard-Novello ; B. Carsin Nicol ; I. Lecouillard ; E. Vauléon ; P.J. Le Reste ; K. Gnep ; A. Girard Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 193-194 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.062 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG MÉTASTASE NEUROLOGIE ONCOLOGIE Résumé :
Introduction
La radionécrose est une complication fréquente de la radiothérapie stéréotaxique des métastases cérébrales. Lors de la surveillance par IRM, l’apparition d’une prise de contraste en zone irradiée ne permet pas toujours de distinguer une radionécrose d’une progression tumorale. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive pour différencier la progression tumorale et radionécrose, en comparant les analyses visuelles et quantitatives.
Méthodes
Pour cette étude monocentrique, ont été inclus rétrospectivement les patients ayant été traités par radiothérapie stéréotaxique pour des métastases cérébrales et présentant une prise de contraste douteuse à l’imagerie morphologique lors de la surveillance. La TEP au 18-FDG comportait deux temps d’acquisition, respectivement à 1h et 4h30 après injection du traceur. Une lésion était considérée comme évocatrice de progression en analyse visuelle si son métabolisme était supérieur à celui du cortex sain sur les images acquises tardivement (6 sur une échelle validée de 1 à 6) ; en analyse quantitative en cas d’index [(L2/SG2)–(L1/SG1)]/(L1/SG1)>0,25, (où L1 et L2 sont les SUVmax de la lésion, et SG1 et SG2 les SUVmax de la substance grise saine, respectivement aux temps précoces et tardives, comme publié en 2011). Ces résultats étaient comparés aux analyses anatomopathologiques des lésions lorsqu’elles étaient disponibles, à un suivi IRM d’au moins 6 mois sinon. Les exactitudes diagnostiques et les AUC des analyses visuelles et quantitatives ont été comparées.
Résultats
Dix-huit lésions ont été analysées, chez 16 patients (10 cancers primitifs pulmonaires, 4 mammaires, 2 colorectaux, 1 mélanome et 1 UCNT). Sept lésions étaient des progressions (dont 6 prouvées histologiquement). Les sensibilités, spécificités et exactitudes diagnostiques étaient respectivement de 71 %, 82 % et 78 % pour l’analyse visuelle au temps tardif et 71 %, 91 % et 83 % pour l’analyse quantitative. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative ni entre les exactitudes diagnostiques (p=1,0), ni les AUC des analyses visuelles (AUC=0,86) et quantitatives (AUC=0,87) (p=0,81).
Conclusion
La TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive permet de distinguer la progression tumorale et radionécrose cérébrale en cas de doute à l’imagerie morphologique, avec une exactitude diagnostique de 83 % en analyse quantitative, sans différence significative avec l’analyse visuelle.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63310
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193-194[article] Analyses visuelles et quantitatives de la TEP au 18-FDG double temps pour différencier progression et radionécrose après radiothérapie des métastases cérébrales [texte imprimé] / Julien Farce ; X. Palard-Novello ; B. Carsin Nicol ; I. Lecouillard ; E. Vauléon ; P.J. Le Reste ; K. Gnep ; A. Girard . - 2019 . - p. 193-194.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.062
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193-194
Mots-clés : 18F-FDG MÉTASTASE NEUROLOGIE ONCOLOGIE Résumé :
Introduction
La radionécrose est une complication fréquente de la radiothérapie stéréotaxique des métastases cérébrales. Lors de la surveillance par IRM, l’apparition d’une prise de contraste en zone irradiée ne permet pas toujours de distinguer une radionécrose d’une progression tumorale. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive pour différencier la progression tumorale et radionécrose, en comparant les analyses visuelles et quantitatives.
Méthodes
Pour cette étude monocentrique, ont été inclus rétrospectivement les patients ayant été traités par radiothérapie stéréotaxique pour des métastases cérébrales et présentant une prise de contraste douteuse à l’imagerie morphologique lors de la surveillance. La TEP au 18-FDG comportait deux temps d’acquisition, respectivement à 1h et 4h30 après injection du traceur. Une lésion était considérée comme évocatrice de progression en analyse visuelle si son métabolisme était supérieur à celui du cortex sain sur les images acquises tardivement (6 sur une échelle validée de 1 à 6) ; en analyse quantitative en cas d’index [(L2/SG2)–(L1/SG1)]/(L1/SG1)>0,25, (où L1 et L2 sont les SUVmax de la lésion, et SG1 et SG2 les SUVmax de la substance grise saine, respectivement aux temps précoces et tardives, comme publié en 2011). Ces résultats étaient comparés aux analyses anatomopathologiques des lésions lorsqu’elles étaient disponibles, à un suivi IRM d’au moins 6 mois sinon. Les exactitudes diagnostiques et les AUC des analyses visuelles et quantitatives ont été comparées.
Résultats
Dix-huit lésions ont été analysées, chez 16 patients (10 cancers primitifs pulmonaires, 4 mammaires, 2 colorectaux, 1 mélanome et 1 UCNT). Sept lésions étaient des progressions (dont 6 prouvées histologiquement). Les sensibilités, spécificités et exactitudes diagnostiques étaient respectivement de 71 %, 82 % et 78 % pour l’analyse visuelle au temps tardif et 71 %, 91 % et 83 % pour l’analyse quantitative. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative ni entre les exactitudes diagnostiques (p=1,0), ni les AUC des analyses visuelles (AUC=0,86) et quantitatives (AUC=0,87) (p=0,81).
Conclusion
La TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive permet de distinguer la progression tumorale et radionécrose cérébrale en cas de doute à l’imagerie morphologique, avec une exactitude diagnostique de 83 % en analyse quantitative, sans différence significative avec l’analyse visuelle.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63310 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Pratique du ganglion sentinelle en France : résultats d’un questionnaire auprès des médecins nucléaires Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédéric Courbon ; D. Huglo ; F. Akriche ; A. Chakroun Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 194 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.063 Langues : Français (fre) Mots-clés : 99mTc-nanocolloïdes SEIN CANCER MÉLANOME OREILLE CANCER GORGE CANCER NEZ CANCER Résumé : La pratique du ganglion sentinelle (GS), largement diffusée en France, varie entre les établissements. Lors d’un atelier de travail parrainé (JFMN 2018), la pratique actuelle a été évaluée via un questionnaire. Au total, 74 participants ont répondu par vote électronique. Un total de 51 % exerçaient en CHU/CHG et 16 % dans un CLCC. Le nombre d’actes de GS par semaine était entre 1 et 10 pour 49 %, plus de 11 pour 21 % et moins d’un pour 22 %. Le cancer du sein était l’indication la plus fréquente (85 %), suivi du mélanome (62 %) et des cancers des organes génitaux externes (58 %), alors que le GS dans le cancer du col utérin n’était réalisé que par 36 % des participants et le cancer des VADS par 27 %. Pour 67 % des médecins, la méthode colorimétrique était associée à la méthode isotopique au moins dans certaines indications. Dans le cancer du sein, selon 65 % des médecins, la réalisation d’une image scintigraphique pour attester du drainage sentinelle était nécessaire, cependant, 41 % ont déclaré qu’elle n’était pas toujours utilisée par le chirurgien. L’observation d’un drainage tardif en l’absence d’un drainage précoce était possible pour 65 % des participants. Les éléments altérant la détection du GS étaient principalement l’antécédent de chirurgie mammaire (72 %), l’IMC de la patiente (59 %) et le site d’injection (54 %). La présence d’un repère radiologique était considérée comme une limite au GS uniquement par 19 % du panel. De façon globale, les principales difficultés rencontrées dans la pratique du GS étaient l’échec de la technique chez certains patients (51 % des médecins), le drainage complexe et les localisations atypiques (43 %), ainsi que la non-spécificité du radiotraceur avec multiplicité des GS tardifs (34 %). L’effet phare dans certaines localisations tumorales et la formation insuffisante à la technique étaient rapportés par 26 % des médecins. En termes de pratique ambulatoire, 58 % des participants ont déclaré réaliser le GS sur 1 jour et 65 % sur 2jours Les ressources humaines et matérielles (57 %) et les aspects logistiques (54 %) étaient rapportés comme les limites majeures à la pratique de l’ambulatoire. En conclusion, le panel évalué reflète l’avis d’une petite proportion de médecins nucléaires. Cependant, leur participation à cet atelier témoigne de leur implication pour cette technique. Selon ces résultats, des difficultés sont parfois rencontrées, suggérant que des améliorations dans le parcours du patient bénéficiant d’un GS restent souhaitables. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63311
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 194[article] Pratique du ganglion sentinelle en France : résultats d’un questionnaire auprès des médecins nucléaires [texte imprimé] / Frédéric Courbon ; D. Huglo ; F. Akriche ; A. Chakroun . - 2019 . - p. 194.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.063
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 194
Mots-clés : 99mTc-nanocolloïdes SEIN CANCER MÉLANOME OREILLE CANCER GORGE CANCER NEZ CANCER Résumé : La pratique du ganglion sentinelle (GS), largement diffusée en France, varie entre les établissements. Lors d’un atelier de travail parrainé (JFMN 2018), la pratique actuelle a été évaluée via un questionnaire. Au total, 74 participants ont répondu par vote électronique. Un total de 51 % exerçaient en CHU/CHG et 16 % dans un CLCC. Le nombre d’actes de GS par semaine était entre 1 et 10 pour 49 %, plus de 11 pour 21 % et moins d’un pour 22 %. Le cancer du sein était l’indication la plus fréquente (85 %), suivi du mélanome (62 %) et des cancers des organes génitaux externes (58 %), alors que le GS dans le cancer du col utérin n’était réalisé que par 36 % des participants et le cancer des VADS par 27 %. Pour 67 % des médecins, la méthode colorimétrique était associée à la méthode isotopique au moins dans certaines indications. Dans le cancer du sein, selon 65 % des médecins, la réalisation d’une image scintigraphique pour attester du drainage sentinelle était nécessaire, cependant, 41 % ont déclaré qu’elle n’était pas toujours utilisée par le chirurgien. L’observation d’un drainage tardif en l’absence d’un drainage précoce était possible pour 65 % des participants. Les éléments altérant la détection du GS étaient principalement l’antécédent de chirurgie mammaire (72 %), l’IMC de la patiente (59 %) et le site d’injection (54 %). La présence d’un repère radiologique était considérée comme une limite au GS uniquement par 19 % du panel. De façon globale, les principales difficultés rencontrées dans la pratique du GS étaient l’échec de la technique chez certains patients (51 % des médecins), le drainage complexe et les localisations atypiques (43 %), ainsi que la non-spécificité du radiotraceur avec multiplicité des GS tardifs (34 %). L’effet phare dans certaines localisations tumorales et la formation insuffisante à la technique étaient rapportés par 26 % des médecins. En termes de pratique ambulatoire, 58 % des participants ont déclaré réaliser le GS sur 1 jour et 65 % sur 2jours Les ressources humaines et matérielles (57 %) et les aspects logistiques (54 %) étaient rapportés comme les limites majeures à la pratique de l’ambulatoire. En conclusion, le panel évalué reflète l’avis d’une petite proportion de médecins nucléaires. Cependant, leur participation à cet atelier témoigne de leur implication pour cette technique. Selon ces résultats, des difficultés sont parfois rencontrées, suggérant que des améliorations dans le parcours du patient bénéficiant d’un GS restent souhaitables. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63311 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Piège scintigraphique dans la prise en charge des cancers thyroïdiens : le kyste naso-labial. À propos de 2 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Danielle Benisvy ; A. Schiazza ; G. Poissonnet ; C. Zwarthoed ; J. Sanglier ; J. Darcourt Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 194-195 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.064 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé : Nous rapportons les cas de 2 patientes prises en charge pour un cancer thyroïdien par chirurgie puis traitées par iode radioactif à visée ablative. Cas no 1 : cancer papillaire multifocal bien différencié avec extension extra-thyroïdienne minime, classé selon TNM 8ème édition : pT1b(6) N0. La scintigraphie post-irathérapie, complétée par une TEMP–TDM, ne montrait pas d’argument scintigraphique pour une maladie résiduelle, hormis une tuméfaction du pli naso-génien gauche intensément hyperfixante. L’exploration échographique retrouvait une lésion kystisée de 24mm de grand axe, dont la cytoponction a ramené un liquide clair, épais, non hématique et acellulaire. La thyroglobuline in situ était dosée à 194ng/mL versus indosable en systémique. La tumeur, réséquée par voie vestibulaire, correspondait en analyse histologique à une cavité tapissée par un épithélium mono ou pseudo-stratifié avec des cellules à mucus, des cellules respiratoires ciliées et une métaplasie épidermoïde, permettant de conclure à un kyste naso-labial. L’immunomarquage pour la thyroglobuline et TTF1 était négatif. Cas no 2 : cancer papillaire classé pT1b N1a selon la 8e édition TNM. La scintigraphie post-IRAthérapie montrait une fixation en regard de reliquats thyroïdiens d’allure banale et un foyer intensément fixant sous la narine gauche, sans nodule mesurable. Les paramètres biologiques associés n’étaient pas en faveur de l’existence d’une maladie résiduelle. Les kystes naso-labiaux sont rares, plus souvent décrits dans les populations africaines, chez les femmes, et du côté gauche. La physiopathogénie est peu connue et controversée. Le kyste naso-labial résulterait soit de la persistance d’un îlot de cellules épithéliales au sein des tissus mésenchymateux lors de la formation du massif facial, soit de la persistance de reliquats cellulaires du canal lacrymo-nasal. L’association à un cancer thyroïdien et l’avidité pour l’iode 131 n’avaient jamais été rapportées. La description scintigraphique dans ce contexte est troublante et pose le problème du diagnostic différentiel avec une métastase du cancer thyroïdien. Les mécanismes sous-tendant la captation de l’iode et la synthèse de thyroglobuline au niveau du kyste naso-labial ne sont pour l’heure pas élucidés mais évoquent la présence de cellules thyroïdiennes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63312
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 194-195[article] Piège scintigraphique dans la prise en charge des cancers thyroïdiens : le kyste naso-labial. À propos de 2 cas [texte imprimé] / Danielle Benisvy ; A. Schiazza ; G. Poissonnet ; C. Zwarthoed ; J. Sanglier ; J. Darcourt . - 2019 . - p. 194-195.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.064
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 194-195
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé : Nous rapportons les cas de 2 patientes prises en charge pour un cancer thyroïdien par chirurgie puis traitées par iode radioactif à visée ablative. Cas no 1 : cancer papillaire multifocal bien différencié avec extension extra-thyroïdienne minime, classé selon TNM 8ème édition : pT1b(6) N0. La scintigraphie post-irathérapie, complétée par une TEMP–TDM, ne montrait pas d’argument scintigraphique pour une maladie résiduelle, hormis une tuméfaction du pli naso-génien gauche intensément hyperfixante. L’exploration échographique retrouvait une lésion kystisée de 24mm de grand axe, dont la cytoponction a ramené un liquide clair, épais, non hématique et acellulaire. La thyroglobuline in situ était dosée à 194ng/mL versus indosable en systémique. La tumeur, réséquée par voie vestibulaire, correspondait en analyse histologique à une cavité tapissée par un épithélium mono ou pseudo-stratifié avec des cellules à mucus, des cellules respiratoires ciliées et une métaplasie épidermoïde, permettant de conclure à un kyste naso-labial. L’immunomarquage pour la thyroglobuline et TTF1 était négatif. Cas no 2 : cancer papillaire classé pT1b N1a selon la 8e édition TNM. La scintigraphie post-IRAthérapie montrait une fixation en regard de reliquats thyroïdiens d’allure banale et un foyer intensément fixant sous la narine gauche, sans nodule mesurable. Les paramètres biologiques associés n’étaient pas en faveur de l’existence d’une maladie résiduelle. Les kystes naso-labiaux sont rares, plus souvent décrits dans les populations africaines, chez les femmes, et du côté gauche. La physiopathogénie est peu connue et controversée. Le kyste naso-labial résulterait soit de la persistance d’un îlot de cellules épithéliales au sein des tissus mésenchymateux lors de la formation du massif facial, soit de la persistance de reliquats cellulaires du canal lacrymo-nasal. L’association à un cancer thyroïdien et l’avidité pour l’iode 131 n’avaient jamais été rapportées. La description scintigraphique dans ce contexte est troublante et pose le problème du diagnostic différentiel avec une métastase du cancer thyroïdien. Les mécanismes sous-tendant la captation de l’iode et la synthèse de thyroglobuline au niveau du kyste naso-labial ne sont pour l’heure pas élucidés mais évoquent la présence de cellules thyroïdiennes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63312 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Carcinome papillaire de la thyroïde révélateur d'un syndrome de Cowden : à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Hajer Marzouk ; S. Mensi ; M. Nouira ; A. Yaakoub ; R. Sfar ; N. Dahmouni ; S. Ajmi ; M. Guezguez Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 195 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.065 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé :
Introduction
Le syndrome de Cowden ou syndrome des hamartomes multiples est rare. Il est associé aux mutations du gène PTEN dans près de 80 % des cas. Bien que le diagnostic clinique soit simple, la prise en charge est souvent délicate et multidisciplinaire du fait du risque accru de développer des cancers. Nous rapportons le cas d’un cancer papillaire de la thyroïde révélateur d’un syndrome de Cowden.
Observation
Il s’agit d’une patiente âgée de 38 ans, adressée au service de Médecine nucléaire pour complément de prise en charge d’un carcinome papillaire de la thyroïde. La patiente avait bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire. L’examen anatomopathologique avait conclu à deux foyers de carcinome papillaire de la thyroïde avec présence de métastases ganglionnaires. La patiente a été alors adressée pour IRAthérapie. L’interrogatoire révélait des antécédents familiaux de cancers de la thyroïde, du sein, de l’endomètre et du cerveau. La patiente nous a par ailleurs rapporté des ménométrorragies depuis 3 ans jamais explorées. L’examen physique montrait de multiples lésions de trichelemmomes au niveau du visage, une glossite atrophique et des papilles papillomateuses sur les gencives sans lésions de kératose acrale. Toutes ces lésions sont apparues après la troisième décade. Le diagnostic de syndrome de Cowden était alors porté sur la présence des deux critères pathognomoniques et un critère majeur. Devant la notion de ménométrorragies, une échographie pelvienne était demandée, ayant révélé la présence de multiples fibromes utérins. L’étude anatomopathologique de ces fibromes ne montrait pas de signes de malignité. Concernant sa pathologie thyroïdienne, la patiente a reçu une activité ablative totale de 150 mCi d’I131 avec obtention d’une cartographie blanche isotopique et négativation de la thyroglobuline.
Conclusion
Les cancers thyroïdiens s’intégrant dans un syndrome de Cowden méritent une attention particulière afin de dépister à temps d’autres cancers souvent de pronostic plus réservé. La prise en charge est obligatoirement multidisciplinaire.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63313
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195[article] Carcinome papillaire de la thyroïde révélateur d'un syndrome de Cowden : à propos d'un cas [texte imprimé] / Hajer Marzouk ; S. Mensi ; M. Nouira ; A. Yaakoub ; R. Sfar ; N. Dahmouni ; S. Ajmi ; M. Guezguez . - 2019 . - p. 195.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.065
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé :
Introduction
Le syndrome de Cowden ou syndrome des hamartomes multiples est rare. Il est associé aux mutations du gène PTEN dans près de 80 % des cas. Bien que le diagnostic clinique soit simple, la prise en charge est souvent délicate et multidisciplinaire du fait du risque accru de développer des cancers. Nous rapportons le cas d’un cancer papillaire de la thyroïde révélateur d’un syndrome de Cowden.
Observation
Il s’agit d’une patiente âgée de 38 ans, adressée au service de Médecine nucléaire pour complément de prise en charge d’un carcinome papillaire de la thyroïde. La patiente avait bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire. L’examen anatomopathologique avait conclu à deux foyers de carcinome papillaire de la thyroïde avec présence de métastases ganglionnaires. La patiente a été alors adressée pour IRAthérapie. L’interrogatoire révélait des antécédents familiaux de cancers de la thyroïde, du sein, de l’endomètre et du cerveau. La patiente nous a par ailleurs rapporté des ménométrorragies depuis 3 ans jamais explorées. L’examen physique montrait de multiples lésions de trichelemmomes au niveau du visage, une glossite atrophique et des papilles papillomateuses sur les gencives sans lésions de kératose acrale. Toutes ces lésions sont apparues après la troisième décade. Le diagnostic de syndrome de Cowden était alors porté sur la présence des deux critères pathognomoniques et un critère majeur. Devant la notion de ménométrorragies, une échographie pelvienne était demandée, ayant révélé la présence de multiples fibromes utérins. L’étude anatomopathologique de ces fibromes ne montrait pas de signes de malignité. Concernant sa pathologie thyroïdienne, la patiente a reçu une activité ablative totale de 150 mCi d’I131 avec obtention d’une cartographie blanche isotopique et négativation de la thyroglobuline.
Conclusion
Les cancers thyroïdiens s’intégrant dans un syndrome de Cowden méritent une attention particulière afin de dépister à temps d’autres cancers souvent de pronostic plus réservé. La prise en charge est obligatoirement multidisciplinaire.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63313 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Métastase surrénalienne d’un carcinome papillaire de la thyroïde : à propos d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : M.A. Adib ; L. Hocine ; M. Nacer Khodja ; E.M. Haffaf Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 195 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.066 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE Résumé :
Introduction
En 2012, l’OMS plaçait le cancer de la thyroïde à la 4e place des cancers chez la femme algérienne. Le cancer papillaire représente 90 % des cancers de la thyroïde, dont le pronostic est habituellement bon. Son extension est le plus souvent locorégionale. La présence de métastases à distance demeure rare, le plus souvent des localisations osseuses et pulmonaires. Les métastases surrénaliennes sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas.
Observation
Patient âgé de 64 ans, chez qui le diagnostic de carcinome de la thyroïde a été posé il y a 3 ans. Il a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec curage central et jugulo-carotidien, classé PT3N0M1. Le patient a reçu sa 1ère cure d’irathérapie de 150 mci, balayage post-therapeutique (BPT) : fixation cervicale, sternale, deux champs pulmonaires et de la surrénale gauche. Le bilan est complété par un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) qui retrouve des micronodules pulmonaires, une lésion ostéolytique manubriale de 37×37×46mm et une masse surrénalienne gauche de 38×46×80mm, rehaussée de façon hétérogène par la présence de plage de nécrose. Il bénéficie d’une résection en bloc du manubrium sternal avec mise en place d’une prothèse, puis d’une résection de la masse surrénalienne dont l’anapath est revenue en faveur d’une métastase surrénalienne gauche d’un carcinome papillaire de la thyroïde Tg+ TTF1+. Le patient reçoit une 2e cure de 200 mci d’iode, puis une 3e cure de 200 mci après 6mois avec une Tg en défreination à 3,84ng/mL et BPT : disparition du foyer cervical, disparition du foyer basi-pulmonaire droit et disparition de la fixation surrénalienne gauche. Un TAP de contrôle est revenu sans anomalie, soit une disparition de toute les métastases. La TSH est revenue à 98 en défreination, la Tg à 0,38ng/mL avec des Ac anti Tg (-), soit une rémission.
Discussion
La survie à 10 ans chez les patients ayant un cancer différencié de la thyroïde non métastasé est d’environ 80 % à 95 %. Dès l’apparition de métastases à distance, il y a une diminution considérable du taux de survie, ce qui souligne l’intérêt de la bonne prise en charge au départ, consistant à proposer la résection chirurgicale de toute métastase extirpable, associée à l’irathérapie. Cette méthode a permis d’obtenir une rémission complète de la maladie et donc d’améliorer le pronostic chez ce patient.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63314
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195[article] Métastase surrénalienne d’un carcinome papillaire de la thyroïde : à propos d’un cas [texte imprimé] / M.A. Adib ; L. Hocine ; M. Nacer Khodja ; E.M. Haffaf . - 2019 . - p. 195.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.066
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE Résumé :
Introduction
En 2012, l’OMS plaçait le cancer de la thyroïde à la 4e place des cancers chez la femme algérienne. Le cancer papillaire représente 90 % des cancers de la thyroïde, dont le pronostic est habituellement bon. Son extension est le plus souvent locorégionale. La présence de métastases à distance demeure rare, le plus souvent des localisations osseuses et pulmonaires. Les métastases surrénaliennes sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas.
Observation
Patient âgé de 64 ans, chez qui le diagnostic de carcinome de la thyroïde a été posé il y a 3 ans. Il a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec curage central et jugulo-carotidien, classé PT3N0M1. Le patient a reçu sa 1ère cure d’irathérapie de 150 mci, balayage post-therapeutique (BPT) : fixation cervicale, sternale, deux champs pulmonaires et de la surrénale gauche. Le bilan est complété par un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) qui retrouve des micronodules pulmonaires, une lésion ostéolytique manubriale de 37×37×46mm et une masse surrénalienne gauche de 38×46×80mm, rehaussée de façon hétérogène par la présence de plage de nécrose. Il bénéficie d’une résection en bloc du manubrium sternal avec mise en place d’une prothèse, puis d’une résection de la masse surrénalienne dont l’anapath est revenue en faveur d’une métastase surrénalienne gauche d’un carcinome papillaire de la thyroïde Tg+ TTF1+. Le patient reçoit une 2e cure de 200 mci d’iode, puis une 3e cure de 200 mci après 6mois avec une Tg en défreination à 3,84ng/mL et BPT : disparition du foyer cervical, disparition du foyer basi-pulmonaire droit et disparition de la fixation surrénalienne gauche. Un TAP de contrôle est revenu sans anomalie, soit une disparition de toute les métastases. La TSH est revenue à 98 en défreination, la Tg à 0,38ng/mL avec des Ac anti Tg (-), soit une rémission.
Discussion
La survie à 10 ans chez les patients ayant un cancer différencié de la thyroïde non métastasé est d’environ 80 % à 95 %. Dès l’apparition de métastases à distance, il y a une diminution considérable du taux de survie, ce qui souligne l’intérêt de la bonne prise en charge au départ, consistant à proposer la résection chirurgicale de toute métastase extirpable, associée à l’irathérapie. Cette méthode a permis d’obtenir une rémission complète de la maladie et donc d’améliorer le pronostic chez ce patient.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63314 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Addab ; I.M. Zitouni ; M.L. Derai ; M. Nacer Khodja ; M. Medjaher ; E.M. Haffaf Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 195-196 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.067 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE Résumé :
Introduction
Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 20 % des cancers thyroïdiens, leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit de métastases pulmonaires et osseuses.
Observation
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, opéré pour un goitre multinodulaire en juin 2016 qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde, multifocal, sans effraction capsulaire thyroïdienne ni d’emboles vasculaires, classé initialement pT2mNxMx. Le patient a reçu en février 2016 une cure d’irathérapie de 3,7 GBq sous rhTSH avec une Tg à 5200ng/mL. Le balayage post-thérapeutique a retrouvé de multiples foyers de fixation, notamment au niveau des deux champs pulmonaires, des côtes, du rachis, de l’épaule droite, du bassin et des articulations coxo-fémorales.
Résultats
Le patient a reçu ensuite 3 cures d’I131 totalisant 18,5 GBq dans un intervalle de deux années (1 cure/6 mois) ; durant la dernière cure, la Tg en défreination est revenue à 0,05ng/mL et les Ac anti-Tg à 6,49UI/mL. Le balayage post-thérapeutique a mis en évidence la quasi-disparition de tous les foyers décrits.
Discussion
Les métastases osseuses dans le carcinome vésiculaire de la thyroïde sont rarement stérilisées de façon complète par l’iode 131, hormis les petites lésions fixant l’iode, d’où l’importance de la détection précoce. En présence de métastases osseuses, le traitement par l’iode 131 est indiqué et il doit systématiquement s’accompagner d’un bilan radiologique précis pour chaque localisation. Les lésions fixant l’iode 131 doivent bénéficier en priorité d’un traitement par iode 131 avec une activité variant de 3,7 à 7,4GBq après sevrage hormonal, ce traitement sera répété si les métastases demeurent fixantes et si on constate un bénéfice clinique, scintigraphique, radiologique et biologique avéré.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63315
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195-196[article] Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas [texte imprimé] / F. Addab ; I.M. Zitouni ; M.L. Derai ; M. Nacer Khodja ; M. Medjaher ; E.M. Haffaf . - 2019 . - p. 195-196.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.067
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195-196
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE Résumé :
Introduction
Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 20 % des cancers thyroïdiens, leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit de métastases pulmonaires et osseuses.
Observation
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, opéré pour un goitre multinodulaire en juin 2016 qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde, multifocal, sans effraction capsulaire thyroïdienne ni d’emboles vasculaires, classé initialement pT2mNxMx. Le patient a reçu en février 2016 une cure d’irathérapie de 3,7 GBq sous rhTSH avec une Tg à 5200ng/mL. Le balayage post-thérapeutique a retrouvé de multiples foyers de fixation, notamment au niveau des deux champs pulmonaires, des côtes, du rachis, de l’épaule droite, du bassin et des articulations coxo-fémorales.
Résultats
Le patient a reçu ensuite 3 cures d’I131 totalisant 18,5 GBq dans un intervalle de deux années (1 cure/6 mois) ; durant la dernière cure, la Tg en défreination est revenue à 0,05ng/mL et les Ac anti-Tg à 6,49UI/mL. Le balayage post-thérapeutique a mis en évidence la quasi-disparition de tous les foyers décrits.
Discussion
Les métastases osseuses dans le carcinome vésiculaire de la thyroïde sont rarement stérilisées de façon complète par l’iode 131, hormis les petites lésions fixant l’iode, d’où l’importance de la détection précoce. En présence de métastases osseuses, le traitement par l’iode 131 est indiqué et il doit systématiquement s’accompagner d’un bilan radiologique précis pour chaque localisation. Les lésions fixant l’iode 131 doivent bénéficier en priorité d’un traitement par iode 131 avec une activité variant de 3,7 à 7,4GBq après sevrage hormonal, ce traitement sera répété si les métastases demeurent fixantes et si on constate un bénéfice clinique, scintigraphique, radiologique et biologique avéré.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63315 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde avec des métastases pulmonaires Type de document : texte imprimé Auteurs : Fatma Loukil ; W. Amouri ; T. Dardouri ; I. Jardak ; M. Malloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; F. Guermazi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 196 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.068 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE POUMON CANCER CANCÉROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 131I Résumé :
Introduction
Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde ont généralement un excellent pronostic et suivent un cours clinique indolent. Toutefois, certains se comportent de manière agressive et présentent des métastases à distance. Nous rapportons deux observations à propos d’un micro-carcinome papillaire métastatique au niveau pulmonaire.
Matériels et méthodes
Nous avons revu les dossiers cliniques de deux patientes âgées respectivement de 40 et 36 ans qui ont été opérées pour un micro-carcinome papillaire de la thyroïde puis adressées au service de médecine nucléaire pour complément d’IRAthérapie.
Résultats
Le motif de découverte de la tumeur était un nodule thyroïdien pour le premier cas et des métastases pulmonaires et hépatiques révélatrices pour le deuxième cas. Les 2 patientes ont eu une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire bilatéral. La tumeur était unifocale (3mm) pour le premier cas et bifocale (1 et 2mm) pour le deuxième cas. L’examen histologique n’a pas montré des signes d’invasion locale ni de métastases ganglionnaires. Chez la première patiente, le balayage à l’I131 initial a montré une fixation cervicale et une miliaire pulmonaire infra-radiologique. Le taux de thyroglobuline (Tg) était à 13ng/mL. Une rémission a été obtenue après une dose cumulative de 400mCi I131. Chez la deuxième patiente, le balayage à l’I131 a révélé plusieurs foyers de fixations cervico-thoraco-abdominales. Ces foyers correspondaient sur les coupes SPECT/CT à des métastases pulmonaires, hépatiques et péritonéales. Le taux de Tg était très élevé. Le cancer a été considéré iodo-réfractaire devant l’absence d’amélioration après une dose cumulative de 700mCi I131.
Conclusion
Ces deux cas soulignent l’intérêt du balayage I131 en post-opératoire pour les micro-carcinomes papillaires considérés à faible risque de récidive en l’absence de signes d’invasion locale. Cet examen couplé à l’imagerie hybride permet un bilan d’extension complet et peut révéler des métastases pulmonaires nécessitant une intensification thérapeutique et une surveillance rapprochée. Les lésions infra-radiologiques ont un bon pronostic avec une meilleure réponse à l’IRAthérapie.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63316
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196[article] Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde avec des métastases pulmonaires [texte imprimé] / Fatma Loukil ; W. Amouri ; T. Dardouri ; I. Jardak ; M. Malloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; F. Guermazi . - 2019 . - p. 196.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.068
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE POUMON CANCER CANCÉROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 131I Résumé :
Introduction
Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde ont généralement un excellent pronostic et suivent un cours clinique indolent. Toutefois, certains se comportent de manière agressive et présentent des métastases à distance. Nous rapportons deux observations à propos d’un micro-carcinome papillaire métastatique au niveau pulmonaire.
Matériels et méthodes
Nous avons revu les dossiers cliniques de deux patientes âgées respectivement de 40 et 36 ans qui ont été opérées pour un micro-carcinome papillaire de la thyroïde puis adressées au service de médecine nucléaire pour complément d’IRAthérapie.
Résultats
Le motif de découverte de la tumeur était un nodule thyroïdien pour le premier cas et des métastases pulmonaires et hépatiques révélatrices pour le deuxième cas. Les 2 patientes ont eu une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire bilatéral. La tumeur était unifocale (3mm) pour le premier cas et bifocale (1 et 2mm) pour le deuxième cas. L’examen histologique n’a pas montré des signes d’invasion locale ni de métastases ganglionnaires. Chez la première patiente, le balayage à l’I131 initial a montré une fixation cervicale et une miliaire pulmonaire infra-radiologique. Le taux de thyroglobuline (Tg) était à 13ng/mL. Une rémission a été obtenue après une dose cumulative de 400mCi I131. Chez la deuxième patiente, le balayage à l’I131 a révélé plusieurs foyers de fixations cervico-thoraco-abdominales. Ces foyers correspondaient sur les coupes SPECT/CT à des métastases pulmonaires, hépatiques et péritonéales. Le taux de Tg était très élevé. Le cancer a été considéré iodo-réfractaire devant l’absence d’amélioration après une dose cumulative de 700mCi I131.
Conclusion
Ces deux cas soulignent l’intérêt du balayage I131 en post-opératoire pour les micro-carcinomes papillaires considérés à faible risque de récidive en l’absence de signes d’invasion locale. Cet examen couplé à l’imagerie hybride permet un bilan d’extension complet et peut révéler des métastases pulmonaires nécessitant une intensification thérapeutique et une surveillance rapprochée. Les lésions infra-radiologiques ont un bon pronostic avec une meilleure réponse à l’IRAthérapie.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63316 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Facteurs prédictifs de métastases des carcinomes insulaires de la thyroïde Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Choukry ; J. Benouhoud ; S. Nadi ; S. Zouine ; H. Aschawa ; A. Guensi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 196 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.069 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé :
Introduction
Les carcinomes insulaires sont des tumeurs rares faisant partie du groupe des cancers peu différenciés qui se développent à partir des cellules folliculaires de la thyroïde. Ils présentent un pronostic péjoratif et une malignité intermédiaire entre celle des cancers différenciés et anaplasiques de la thyroïde. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de métastases chez les patients atteints de carcinome insulaire dans un centre de soins tertiaires au Maroc.
Matériels et méthode
L’étude a inclus tous les patients suivis pour un carcinome insulaire confirmé histologiquement et non métastatique au moment du diagnostic, admis au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2007 et décembre 2017. Les caractéristiques clinico-pathologiques, les traitements reçus et leur résultat ont été étudiés en comparaison avec un échantillon de carcinomes papillaires traités durant la même période. Une analyse univariée des caractéristiques des patients a été effectuée à l’aide du logiciel IBM SPSS.
Résultats
Cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’étude, dont l’âge moyen était de 49 ans (±11), le sexe ratio (H/F) était de 0,10. La taille tumorale supérieure à 5cm, la multifocalité, la présence d’emboles vasculaires, le taux élevé de thyroglobuline en défreination et le stade initial avancé ont été retenus comme facteurs prédictifs de survenue de métastases à distance. Le carcinome insulaire de la thyroïde a été corrélé à un risque plus élevé de métastases par rapport au carcinome papillaire de la thyroïde.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63317
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196[article] Facteurs prédictifs de métastases des carcinomes insulaires de la thyroïde [texte imprimé] / S. Choukry ; J. Benouhoud ; S. Nadi ; S. Zouine ; H. Aschawa ; A. Guensi . - 2019 . - p. 196.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.069
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé :
Introduction
Les carcinomes insulaires sont des tumeurs rares faisant partie du groupe des cancers peu différenciés qui se développent à partir des cellules folliculaires de la thyroïde. Ils présentent un pronostic péjoratif et une malignité intermédiaire entre celle des cancers différenciés et anaplasiques de la thyroïde. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de métastases chez les patients atteints de carcinome insulaire dans un centre de soins tertiaires au Maroc.
Matériels et méthode
L’étude a inclus tous les patients suivis pour un carcinome insulaire confirmé histologiquement et non métastatique au moment du diagnostic, admis au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2007 et décembre 2017. Les caractéristiques clinico-pathologiques, les traitements reçus et leur résultat ont été étudiés en comparaison avec un échantillon de carcinomes papillaires traités durant la même période. Une analyse univariée des caractéristiques des patients a été effectuée à l’aide du logiciel IBM SPSS.
Résultats
Cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’étude, dont l’âge moyen était de 49 ans (±11), le sexe ratio (H/F) était de 0,10. La taille tumorale supérieure à 5cm, la multifocalité, la présence d’emboles vasculaires, le taux élevé de thyroglobuline en défreination et le stade initial avancé ont été retenus comme facteurs prédictifs de survenue de métastases à distance. Le carcinome insulaire de la thyroïde a été corrélé à un risque plus élevé de métastases par rapport au carcinome papillaire de la thyroïde.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63317 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Thyroid cancer in pediatric population in Romania : 30-year aft Chernobyl accident at Institute of Oncology, Cluj-Napoca, “Prof. Dr. Ion Chiricut” Type de document : texte imprimé Auteurs : Ousseynou Diop ; C. Pestean ; E. Bathily ; E. Barbus ; M. Mbodj ; D. Piciu Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 196-197 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.070 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé :
Background and Aim
Thyroid carcinomas are recurrent in childhood and adolescence over the last three decades in some European countries. This evolution seems to be unfair in the world and the management of this entity remains controversial. The purpose of this study is to review analytically and descriptively all the cases managed at Institute of Oncology, Cluj-Napoca (IOCN) in Romania.
Procedure
The medical records of all patients with thyroid cancer younger than 20 years who presented to IOCN between June 2010 and December 2017 were reviewed.
Results
Forty patients with thyroid carcinoma (TC) were identified (papillary 68%; Mixed 28% Medullary 2% and Folicullary 2%). No patient had previous exposure to medical ionizing radiation. The mean age at diagnosis was 15.75 years. Children born between 10 and 15 years after the Chernobyl accident are the most affected (65%). There were 10 males and 30 females; all patients presented with a nodular goiter. Four were on stage II of ATA and 36 Stage I. Thirty seven patients underwent total thyroidectomy, 1 subtotal thyroidectomy and 2 lobectomy. Twenty one patients (52.5%) had regional lymph node metastases, 4 of whom (7.6%) had lung metastases. All presented post-operative myxedema. Thirty three received radioactive “131I” ablation postsurgical (activity between 38.85mCi -117mCi). Eleven (27.5%) had recurrences and needed multiple surgeries and/or “131I” ablation (1-8 doses). The total activity recived was between 38.85 and 834.04mCi. Three patients shall be traeted with TKIs protocole.
Conclusion
Pediatric thyroid cancer in Romania is not a rare tumor since the Chernobyl accident. The main clinical presentation is a cervical mass with locoregional lymph node metastases. The mainstay of therapy is total thyroidectomy with lymph node dissection when indicated and radioactive “131I” ablation. Despite the recurrences, and resistance to radio-iodine in some, the prognosis is excellent.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63318
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196-197[article] Thyroid cancer in pediatric population in Romania : 30-year aft Chernobyl accident at Institute of Oncology, Cluj-Napoca, “Prof. Dr. Ion Chiricut” [texte imprimé] / Ousseynou Diop ; C. Pestean ; E. Bathily ; E. Barbus ; M. Mbodj ; D. Piciu . - 2019 . - p. 196-197.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.070
Langues : Anglais (eng)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196-197
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé :
Background and Aim
Thyroid carcinomas are recurrent in childhood and adolescence over the last three decades in some European countries. This evolution seems to be unfair in the world and the management of this entity remains controversial. The purpose of this study is to review analytically and descriptively all the cases managed at Institute of Oncology, Cluj-Napoca (IOCN) in Romania.
Procedure
The medical records of all patients with thyroid cancer younger than 20 years who presented to IOCN between June 2010 and December 2017 were reviewed.
Results
Forty patients with thyroid carcinoma (TC) were identified (papillary 68%; Mixed 28% Medullary 2% and Folicullary 2%). No patient had previous exposure to medical ionizing radiation. The mean age at diagnosis was 15.75 years. Children born between 10 and 15 years after the Chernobyl accident are the most affected (65%). There were 10 males and 30 females; all patients presented with a nodular goiter. Four were on stage II of ATA and 36 Stage I. Thirty seven patients underwent total thyroidectomy, 1 subtotal thyroidectomy and 2 lobectomy. Twenty one patients (52.5%) had regional lymph node metastases, 4 of whom (7.6%) had lung metastases. All presented post-operative myxedema. Thirty three received radioactive “131I” ablation postsurgical (activity between 38.85mCi -117mCi). Eleven (27.5%) had recurrences and needed multiple surgeries and/or “131I” ablation (1-8 doses). The total activity recived was between 38.85 and 834.04mCi. Three patients shall be traeted with TKIs protocole.
Conclusion
Pediatric thyroid cancer in Romania is not a rare tumor since the Chernobyl accident. The main clinical presentation is a cervical mass with locoregional lymph node metastases. The mainstay of therapy is total thyroidectomy with lymph node dissection when indicated and radioactive “131I” ablation. Despite the recurrences, and resistance to radio-iodine in some, the prognosis is excellent.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63318 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : La thyroglobuline post-opératoire est-elle prédictive du statut scintigraphique post-irathérapie ? Type de document : texte imprimé Auteurs : M.C. Eberle ; S. Guillemard ; P. Gelibert ; C. Espitalier Rivière ; D. Ilonca ; I. Raingeard ; C. Cartier ; E. Deshayes Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 197 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.071 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER SCINTIGRAPHIE Irathérapie Anticorps antithyroglobuline Résumé :
But
Notre étude a eu pour but d’évaluer la valeur prédictive de la thyroglobuline (Tg) post-opératoire sur le statut scintigraphique post-irathérapie.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Entre juillet 2017 et avril 2018, 73 patients ont bénéficié d’un dosage de TSH, Tg et Ac anti-Tg en post-opératoire avant irathérapie pour cancer thyroïdien. Le niveau de risque selon la nouvelle classification SFMN 2017 a été déterminé pour chaque patient. Les résultats de la scintigraphie corps entier et SPECT-CT cervico-thoracique réalisée à J3 de l’administration d’iode 131 ont été analysés : reliquat seul/ganglions (N+)/métastases à distance (M+). Les résultats de Tg-Ac antiTg ont été corrélés au statut scintigraphique.
Résultats
Au total, 73 patients ont été inclus (47 F et 26 H), d’âge moyen 55 ans (19–86). Parmi eux, 30 (41 %) présentaient un cancer à faible risque, 28 (38 %) un risque intermédiaire et 15 (21 %) un risque élevé. La médiane de TSH était de 2,5μU/mL (0,03–105). La médiane de Tg post-op était de 0,4ng/mL (0–47) dans l’ensemble de la population ; elle était de 0,35ng/mL (0–3,5) dans le groupe faible risque, 0,27ng/mL (0–47) dans le groupe risque intermédiaire et 0,61ng/mL (0–32) dans le groupe risque élevé. Vingt pour cent des patients présentaient des Ac anti-Tg positifs. Dans le groupe faible risque (n=30), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 27 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque intermédiaire (n=28), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 25 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque élevé (n=15), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 9 cas, un statut N+ seul dans 4 cas, un statut N+ et M+ dans 1 cas (poumon), un statut M+ seul dans un cas (poumon+foie). Parmi les 73 patients, 19 avaient une Tg post-op d’emblée indosable, dont 13 sans Ac antiTg (18 % soit près de 1 patient sur 5) : 6 dans le groupe faible risque (dont 0 N+ ou M+), 6 dans le groupe risque intermédiaire (dont 1 avait un N+ intense en loge IIA) et 1 dans le groupe élevé (qui avait 1 N+ en loge IV). La médiane de Tg en présence d’un reliquat seul était de 0,4ng/mL (0–47) et la médiane de Tg en présence d’un foyer N+ et/ou M+ était de 1ng/mL (0–32).
Conclusion
Dans notre étude, une Tg post-opératoire indosable sans Ac anti-Tg était associée à l’absence de foyer iodofixant pathologique en dehors du reliquat cervical uniquement chez les patients porteurs de cancers thyroïdiens à faible risque de rechute.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63319
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197[article] La thyroglobuline post-opératoire est-elle prédictive du statut scintigraphique post-irathérapie ? [texte imprimé] / M.C. Eberle ; S. Guillemard ; P. Gelibert ; C. Espitalier Rivière ; D. Ilonca ; I. Raingeard ; C. Cartier ; E. Deshayes . - 2019 . - p. 197.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.071
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER SCINTIGRAPHIE Irathérapie Anticorps antithyroglobuline Résumé :
But
Notre étude a eu pour but d’évaluer la valeur prédictive de la thyroglobuline (Tg) post-opératoire sur le statut scintigraphique post-irathérapie.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Entre juillet 2017 et avril 2018, 73 patients ont bénéficié d’un dosage de TSH, Tg et Ac anti-Tg en post-opératoire avant irathérapie pour cancer thyroïdien. Le niveau de risque selon la nouvelle classification SFMN 2017 a été déterminé pour chaque patient. Les résultats de la scintigraphie corps entier et SPECT-CT cervico-thoracique réalisée à J3 de l’administration d’iode 131 ont été analysés : reliquat seul/ganglions (N+)/métastases à distance (M+). Les résultats de Tg-Ac antiTg ont été corrélés au statut scintigraphique.
Résultats
Au total, 73 patients ont été inclus (47 F et 26 H), d’âge moyen 55 ans (19–86). Parmi eux, 30 (41 %) présentaient un cancer à faible risque, 28 (38 %) un risque intermédiaire et 15 (21 %) un risque élevé. La médiane de TSH était de 2,5μU/mL (0,03–105). La médiane de Tg post-op était de 0,4ng/mL (0–47) dans l’ensemble de la population ; elle était de 0,35ng/mL (0–3,5) dans le groupe faible risque, 0,27ng/mL (0–47) dans le groupe risque intermédiaire et 0,61ng/mL (0–32) dans le groupe risque élevé. Vingt pour cent des patients présentaient des Ac anti-Tg positifs. Dans le groupe faible risque (n=30), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 27 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque intermédiaire (n=28), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 25 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque élevé (n=15), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 9 cas, un statut N+ seul dans 4 cas, un statut N+ et M+ dans 1 cas (poumon), un statut M+ seul dans un cas (poumon+foie). Parmi les 73 patients, 19 avaient une Tg post-op d’emblée indosable, dont 13 sans Ac antiTg (18 % soit près de 1 patient sur 5) : 6 dans le groupe faible risque (dont 0 N+ ou M+), 6 dans le groupe risque intermédiaire (dont 1 avait un N+ intense en loge IIA) et 1 dans le groupe élevé (qui avait 1 N+ en loge IV). La médiane de Tg en présence d’un reliquat seul était de 0,4ng/mL (0–47) et la médiane de Tg en présence d’un foyer N+ et/ou M+ était de 1ng/mL (0–32).
Conclusion
Dans notre étude, une Tg post-opératoire indosable sans Ac anti-Tg était associée à l’absence de foyer iodofixant pathologique en dehors du reliquat cervical uniquement chez les patients porteurs de cancers thyroïdiens à faible risque de rechute.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63319 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif Type de document : texte imprimé Auteurs : W. Amouri ; I. Jardak ; M. Maaloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 197-198 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.072 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Irathérapie 131I Résumé :
Introduction
Certains patients atteints de cancer différencié de la thyroïde (CDT) présentent au cours de leur suivi une élévation de la thyroglobuline avec un balayage I131 négatif (TENIS syndrome), posant un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre travail était d’analyser les caractéristiques de ces patients et d’étudier les modalités de leur prise en charge.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 40 patients opérés pour CDT et suivis dans notre service. Tous ces patients ont présenté une thyroglobuline élevée (≥3ng/mL) et un balayage post-thérapeutique négatif. Les moyens de surveillance utilisés étaient la thyroglobuline (Tg), l’échographie cervicale, la TDM et dans certains cas la scintigraphie osseuse et la TEP 18FDG. Tous nos patients ont eu une IRA-thérapie supplémentaire ainsi qu’une hormonothérapie freinatrice. Nous avons classé nos patients en 3 groupes suivant le taux de tg et le résultat d’imagerie pour comparer leurs modes évolutifs.
Résultats
La moyenne d’âge était de 43,18±15,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=4,71). Le carcinome de type papillaire était le plus fréquent. La tumeur était invasive dans la majorité des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 87,5 % des cas. La Tg initiale était ≥10ng/mL dans 92,5 % des cas. Une carte blanche isotopique a été obtenue après une dose d’I131≤300mCi dans 75 % des cas. Au terme du bilan d’imagerie, 9 patientes (22,5 %) avaient un taux de Tg<10 et une imagerie négative (groupe 1), 16 patients (40 %) avaient un taux de Tg≥10 et une imagerie négative (groupe 2) et 15 patients (37,5 %) avaient une maladie résiduelle (groupe 3). L’IRA-thérapie était efficace dans 60,6 % des cas. Le taux de rémission et de survie étaient de 35 % et 90 % respectivement avec un meilleur pronostic pour le groupe 1 (p=0,008).
Conclusion
Un bilan d’imagerie minutieux s’avère nécessaire pour l’exploration du TENIS syndrome afin de localiser une maladie résiduelle. Le résultat de ce bilan et le taux de Tg semblent être des facteurs déterminants pour le pronostic de ces patients et doivent être pris en considération lors de la prise en charge thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63320
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197-198[article] Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif [texte imprimé] / W. Amouri ; I. Jardak ; M. Maaloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi . - 2019 . - p. 197-198.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.072
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197-198
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Irathérapie 131I Résumé :
Introduction
Certains patients atteints de cancer différencié de la thyroïde (CDT) présentent au cours de leur suivi une élévation de la thyroglobuline avec un balayage I131 négatif (TENIS syndrome), posant un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre travail était d’analyser les caractéristiques de ces patients et d’étudier les modalités de leur prise en charge.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 40 patients opérés pour CDT et suivis dans notre service. Tous ces patients ont présenté une thyroglobuline élevée (≥3ng/mL) et un balayage post-thérapeutique négatif. Les moyens de surveillance utilisés étaient la thyroglobuline (Tg), l’échographie cervicale, la TDM et dans certains cas la scintigraphie osseuse et la TEP 18FDG. Tous nos patients ont eu une IRA-thérapie supplémentaire ainsi qu’une hormonothérapie freinatrice. Nous avons classé nos patients en 3 groupes suivant le taux de tg et le résultat d’imagerie pour comparer leurs modes évolutifs.
Résultats
La moyenne d’âge était de 43,18±15,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=4,71). Le carcinome de type papillaire était le plus fréquent. La tumeur était invasive dans la majorité des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 87,5 % des cas. La Tg initiale était ≥10ng/mL dans 92,5 % des cas. Une carte blanche isotopique a été obtenue après une dose d’I131≤300mCi dans 75 % des cas. Au terme du bilan d’imagerie, 9 patientes (22,5 %) avaient un taux de Tg<10 et une imagerie négative (groupe 1), 16 patients (40 %) avaient un taux de Tg≥10 et une imagerie négative (groupe 2) et 15 patients (37,5 %) avaient une maladie résiduelle (groupe 3). L’IRA-thérapie était efficace dans 60,6 % des cas. Le taux de rémission et de survie étaient de 35 % et 90 % respectivement avec un meilleur pronostic pour le groupe 1 (p=0,008).
Conclusion
Un bilan d’imagerie minutieux s’avère nécessaire pour l’exploration du TENIS syndrome afin de localiser une maladie résiduelle. Le résultat de ce bilan et le taux de Tg semblent être des facteurs déterminants pour le pronostic de ces patients et doivent être pris en considération lors de la prise en charge thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63320 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Présentations affichées. Oncologie et endocrinologie : thérapie Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Bounab ; S. Elmselmi ; W. Amouri ; Fabrice Fokoue ; A. Schiazza ; Cécile Hammer ; S. Sahmim ; C. Porot Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 198-201 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER ENFANT BASEDOW MALADIE irathérapie SCINTIGRAPHIE ONCOLOGIE ENDOCRINOLOGIE THÉRAPIE KYSTE HYPERTHYROÏDIE SOINS AMBULATOIRES Note de contenu : Sommaire :
P.28. Traitement de la maladie de Basedow chez l'enfant par l'iode 131. À propos de deux cas
P.29. Carcinome papillaire de la thyroïde sur kyste du tractus thyréoglosse : à propos d'un cas
P.30. Localisation rare de carcinome papillaire sur kyste du tractus thyéroglosse
P.31. Profil épidémiologique et efficacité thérapeutique de l'iode 131 dans la prise en charge des hyperthyroïdies : à propose de 208 patients
P.32. Traitement des hyperthyroïdies à l'iode 131 avec protocole de dosimétrie interne optimisé
P.33. Place des consultations radiopharmaceutiques dans la prise en charge de l'hyperthyroïdie en médecine nucléaire
P.34. Consultation pharmaceutique en irathérapie : expérience d'un service de médecine nucléaire
P.35. Évaluation de la satisfaction des patients traités par irathérapie en médecine nucléaire selon deux circuits : en ambulatoire ou en hôpital de jour
P.36. Prise en charge d'une urgence médicale en chambre de ratiothérapie métabolique - leçons d'une simulation en conditions réelles
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63365
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 198-201[article] Présentations affichées. Oncologie et endocrinologie : thérapie [texte imprimé] / T. Bounab ; S. Elmselmi ; W. Amouri ; Fabrice Fokoue ; A. Schiazza ; Cécile Hammer ; S. Sahmim ; C. Porot . - 2019 . - p. 198-201.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 198-201
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER ENFANT BASEDOW MALADIE irathérapie SCINTIGRAPHIE ONCOLOGIE ENDOCRINOLOGIE THÉRAPIE KYSTE HYPERTHYROÏDIE SOINS AMBULATOIRES Note de contenu : Sommaire :
P.28. Traitement de la maladie de Basedow chez l'enfant par l'iode 131. À propos de deux cas
P.29. Carcinome papillaire de la thyroïde sur kyste du tractus thyréoglosse : à propos d'un cas
P.30. Localisation rare de carcinome papillaire sur kyste du tractus thyéroglosse
P.31. Profil épidémiologique et efficacité thérapeutique de l'iode 131 dans la prise en charge des hyperthyroïdies : à propose de 208 patients
P.32. Traitement des hyperthyroïdies à l'iode 131 avec protocole de dosimétrie interne optimisé
P.33. Place des consultations radiopharmaceutiques dans la prise en charge de l'hyperthyroïdie en médecine nucléaire
P.34. Consultation pharmaceutique en irathérapie : expérience d'un service de médecine nucléaire
P.35. Évaluation de la satisfaction des patients traités par irathérapie en médecine nucléaire selon deux circuits : en ambulatoire ou en hôpital de jour
P.36. Prise en charge d'une urgence médicale en chambre de ratiothérapie métabolique - leçons d'une simulation en conditions réelles
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63365 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Présentations affichées. Endocrinologie 1 : thyroïde et parathyroïde Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Mensi ; S. Elmselmi ; T. Bounab ; A. Khenniche ; Fabrice Fokoue ; T. Dardouri ; M.L. Derai ; Agathe Deville Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 201-204 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER CARCINOME REIN CANCER ENFANT OS MÉTASTASE BASEDOW MALADIE SCINTIGRAPHIE ECTOPIE TOMOSCINTIGRAPHIE Note de contenu : Sommaire :
P.37. Cancer différencié de la thyroïde sur une thyroïde de Riedel : à propos d'un cas
P.38. Carcinome vésiculaire de la thyroïde et carcinome rénal à cellules claires, une association rare : à propos d'un cas
P.39. Micro-carcinome papillaire de la thyroïde révélé par une métastase osseuse chez l'enfant. À propos d'un cas
P.40. L'association maladie de Basedow et module thyroïdien unique chez le sujet jeune (moins de 30 ans) ; intérêt de la cytoponction : à propos de 4 cas
P.41. Apport de la scintigraphie thyroïdienne et du complément par la TEMP-TDM dans l'exploration de l'ectopie thyroïdienne. À propos d'un cas
P.42. Apport de l'imagerie hybride dans les hyperparathyroïdies secondaires persistantes
P.43. Apport de la détection isotopique peropératoire post-injection de 99mTc-MIBI dans la chirurgie des adénomes parathyroïdiens ectopiques : à propos de trois cas
P.44. Découverte fortuite d'une tumeur brune à la tomoscintigraphie parathyroïdienne
P.45. Imagerie fonctionnelle des tumeurs brunes. À propos d'un cas de localisations multiples.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63366
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 201-204[article] Présentations affichées. Endocrinologie 1 : thyroïde et parathyroïde [texte imprimé] / S. Mensi ; S. Elmselmi ; T. Bounab ; A. Khenniche ; Fabrice Fokoue ; T. Dardouri ; M.L. Derai ; Agathe Deville . - 2019 . - p. 201-204.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 201-204
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER CARCINOME REIN CANCER ENFANT OS MÉTASTASE BASEDOW MALADIE SCINTIGRAPHIE ECTOPIE TOMOSCINTIGRAPHIE Note de contenu : Sommaire :
P.37. Cancer différencié de la thyroïde sur une thyroïde de Riedel : à propos d'un cas
P.38. Carcinome vésiculaire de la thyroïde et carcinome rénal à cellules claires, une association rare : à propos d'un cas
P.39. Micro-carcinome papillaire de la thyroïde révélé par une métastase osseuse chez l'enfant. À propos d'un cas
P.40. L'association maladie de Basedow et module thyroïdien unique chez le sujet jeune (moins de 30 ans) ; intérêt de la cytoponction : à propos de 4 cas
P.41. Apport de la scintigraphie thyroïdienne et du complément par la TEMP-TDM dans l'exploration de l'ectopie thyroïdienne. À propos d'un cas
P.42. Apport de l'imagerie hybride dans les hyperparathyroïdies secondaires persistantes
P.43. Apport de la détection isotopique peropératoire post-injection de 99mTc-MIBI dans la chirurgie des adénomes parathyroïdiens ectopiques : à propos de trois cas
P.44. Découverte fortuite d'une tumeur brune à la tomoscintigraphie parathyroïdienne
P.45. Imagerie fonctionnelle des tumeurs brunes. À propos d'un cas de localisations multiples.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63366 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Présentations affichées. Endocrinologie 2 Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Bouvet ; Wassim El Ajmi ; S. Mensi ; S. Sahmim ; Hajer Marzouk ; M. Helali ; Margot Playe ; P. Lalire Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 204-210 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCINTIGRAPHIE ENDOCRINOLOGIE GANGLION HYPERTENSION ARTÉRIELLE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE PAGET MALADIE OS Syndrome de l'enfant battu VIOLENCE FRACTURE ENFANT Note de contenu : Sommaire :
P.46. Cas rare de métastases ovariennes bilatérales d'un tumeur neuro-endocrine iléale : découverte et caractérisation par imagerie multimodale
P.47. Apport de l'imagerie métabolique dans le bilan lésionnel d'une NEM1
P.48. Phéochromocytome familial : place de la scintigraphie à l'123I-MIBG
P.49. Place de scintigraphie à l'123IMIBG dans la prise en charge des phéochromocytomes et paragangliomes
P.50. Place de la scintigraphie à la MIBG-I123 dans le diagnostic de phéochromocytome à à propos de 70 cas
P.51. Impact de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA en complément de l'IRM pour la délinéation des volumes cibles de radiothérapie chez des patients avec paragangliomes ORL
P.52. Hypertension artérielle et graisse brune : pensez au paragangliome
P.53. Hypermétabolisme iatrogène de la graisse blanche en TEP au 18FDG
P.54. Observance thérapeutique appliquée à un examen scintigraphique au 131I-noriodocholesterol
P.55. Scintigraphie osseuse de localisations osseuses de la sarcoïdose (à propos d'un cas et revue de la littérature)
P.56. Importance de la scintigraphie osseuse TEMP-TDM dans le diagnostic étiologique de douleurs osseuses chroniques
P.57. Apport de la scintigraphie osseuse dans les hypercondylies
P.58. Intérêt de la scintigraphie osseuse dans l'épiphysiolyse fémorale supérieure : à propos de 11 cas
P.59. Intérêt de la scintigraphie osseuse dans la maladie de Paget : à propos de quatre cas avec revue de la littérature
P.60. Apport de la scintigraphie osseuse dans le syndrome de Silverman
P.61. Communication retirée à la demande de l'auteur
P.62. Apport de la scintigraphie osseuse dans les para-ostéo-arthropathies neurogènes (PAON) : à propos d'un cas
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63386
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 204-210[article] Présentations affichées. Endocrinologie 2 [texte imprimé] / C. Bouvet ; Wassim El Ajmi ; S. Mensi ; S. Sahmim ; Hajer Marzouk ; M. Helali ; Margot Playe ; P. Lalire . - 2019 . - p. 204-210.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 204-210
Mots-clés : SCINTIGRAPHIE ENDOCRINOLOGIE GANGLION HYPERTENSION ARTÉRIELLE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE PAGET MALADIE OS Syndrome de l'enfant battu VIOLENCE FRACTURE ENFANT Note de contenu : Sommaire :
P.46. Cas rare de métastases ovariennes bilatérales d'un tumeur neuro-endocrine iléale : découverte et caractérisation par imagerie multimodale
P.47. Apport de l'imagerie métabolique dans le bilan lésionnel d'une NEM1
P.48. Phéochromocytome familial : place de la scintigraphie à l'123I-MIBG
P.49. Place de scintigraphie à l'123IMIBG dans la prise en charge des phéochromocytomes et paragangliomes
P.50. Place de la scintigraphie à la MIBG-I123 dans le diagnostic de phéochromocytome à à propos de 70 cas
P.51. Impact de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA en complément de l'IRM pour la délinéation des volumes cibles de radiothérapie chez des patients avec paragangliomes ORL
P.52. Hypertension artérielle et graisse brune : pensez au paragangliome
P.53. Hypermétabolisme iatrogène de la graisse blanche en TEP au 18FDG
P.54. Observance thérapeutique appliquée à un examen scintigraphique au 131I-noriodocholesterol
P.55. Scintigraphie osseuse de localisations osseuses de la sarcoïdose (à propos d'un cas et revue de la littérature)
P.56. Importance de la scintigraphie osseuse TEMP-TDM dans le diagnostic étiologique de douleurs osseuses chroniques
P.57. Apport de la scintigraphie osseuse dans les hypercondylies
P.58. Intérêt de la scintigraphie osseuse dans l'épiphysiolyse fémorale supérieure : à propos de 11 cas
P.59. Intérêt de la scintigraphie osseuse dans la maladie de Paget : à propos de quatre cas avec revue de la littérature
P.60. Apport de la scintigraphie osseuse dans le syndrome de Silverman
P.61. Communication retirée à la demande de l'auteur
P.62. Apport de la scintigraphie osseuse dans les para-ostéo-arthropathies neurogènes (PAON) : à propos d'un cas
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63386 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Présentations affichées. Radiopharmacie et radioprotection Type de document : texte imprimé Auteurs : Élodie Jouberton ; Solène Marie ; Pauline Leclerc ; Ehal Bathily ; A. Schweitzer-Chaput ; M. Piquemal ; Q. Wolff ; Wassim El Ajmi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 210-214 Langues : Français (fre) Mots-clés : RADIOPHARMACOLOGIE RADIOPROTECTION SEIN CANCER DOSIMÉTRIE Note de contenu : Sommaire :
P.63. Évaluation préclinique du 18F-ML10, radiotraceur de l'apoptose, dans des modèles de cancer du sein triple négatif
P.64. Mise au point préclinique d'une méthode d'exploration des transporteurs OATP par imagerie TEP corps-entier dynamique au 11C-glyburide
P.65. Validation d'une méthode alternative de détermination de la pureté radiochimique du 99mTc-HMPAO
P.66. Détermination de l'activité de 18F-FDG à injecter pour optimiser la qualité de l'image
P.67. Facteurs de gaspillage du [18]-FDG : du constat à l'amélioration pratique
P.68. Validation d'une préparation automatisée de traceurs radiomarqués : réalisation d'un test de remplissage aseptique
P.69. Impact de l'utilisation d'un automate avec communication directe entre zone de préparation et zone d'injection de médicaments radiopharmaceutiques TEP
P.70. Suivi dosimétrique du profil de poste dans un service de médecine nucléaire
P.71. Surveillance en temps réel du niveau d'exposition du public et des travailleurs en médecine nucléairePermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63387
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 210-214[article] Présentations affichées. Radiopharmacie et radioprotection [texte imprimé] / Élodie Jouberton ; Solène Marie ; Pauline Leclerc ; Ehal Bathily ; A. Schweitzer-Chaput ; M. Piquemal ; Q. Wolff ; Wassim El Ajmi . - 2019 . - p. 210-214.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 210-214
Mots-clés : RADIOPHARMACOLOGIE RADIOPROTECTION SEIN CANCER DOSIMÉTRIE Note de contenu : Sommaire :
P.63. Évaluation préclinique du 18F-ML10, radiotraceur de l'apoptose, dans des modèles de cancer du sein triple négatif
P.64. Mise au point préclinique d'une méthode d'exploration des transporteurs OATP par imagerie TEP corps-entier dynamique au 11C-glyburide
P.65. Validation d'une méthode alternative de détermination de la pureté radiochimique du 99mTc-HMPAO
P.66. Détermination de l'activité de 18F-FDG à injecter pour optimiser la qualité de l'image
P.67. Facteurs de gaspillage du [18]-FDG : du constat à l'amélioration pratique
P.68. Validation d'une préparation automatisée de traceurs radiomarqués : réalisation d'un test de remplissage aseptique
P.69. Impact de l'utilisation d'un automate avec communication directe entre zone de préparation et zone d'injection de médicaments radiopharmaceutiques TEP
P.70. Suivi dosimétrique du profil de poste dans un service de médecine nucléaire
P.71. Surveillance en temps réel du niveau d'exposition du public et des travailleurs en médecine nucléairePermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63387 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Présentations affichées. Instrumentation et méthodologie Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Hoog ; David Gensanne ; Arnaud Dieudonne ; B. Denizot ; Nicolas Sas ; David Tonnelet ; Geoffrey Popinat ; J.M. Israel Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 214-217 Langues : Français (fre) Mots-clés : MÉTHODOLOGIE RADIOTHÉRAPIE CARCINOME POUMON CANCER Note de contenu : Sommaire :
P.72. Résultats intermédiaires de l'étude comparant la technique de grain d'iode 125 à celle du harpon dans le repérage des tumeurs mammaires non-palpables
P.73. Mise en place de la trimodalité appliquée à la radiothérapie
P.74. Évaluation de l'activité injectée de microsphères de résine marquées à l'yttrium 90 par imagerie TEP et concordance avec les mesures par activimètre
P.75. Utilisation en médecine nucléaire d’Orthanc®, un logiciel programmable open-source d’échanges de données images
P.76. Caractérisation d’une méthode de segmentation adaptative en TEP avec l’algorithme de reconstruction itératif bayésien Q.Clear™ et comparaison avec OSEM
P.77. La masse grasse totale mesurée sur la TDM de la TEP/TDM pré-thérapeutique est un facteur pronostique des lymphomes B diffus à grands cellules traités par RACVBP
P.78. Analyse pronostique de paramètres texturaux sur la TEM au 18F-FDG chez des patients pris en charge pour un carcinome bronchique non à petites cellules de stade IV avant traitement par Nivolumab
P.79. Premier bilan à 16 mois d'une activité TEP/IRM en soins courants au CHU Henri-Mondor
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63388
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 214-217[article] Présentations affichées. Instrumentation et méthodologie [texte imprimé] / Christophe Hoog ; David Gensanne ; Arnaud Dieudonne ; B. Denizot ; Nicolas Sas ; David Tonnelet ; Geoffrey Popinat ; J.M. Israel . - 2019 . - p. 214-217.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 214-217
Mots-clés : MÉTHODOLOGIE RADIOTHÉRAPIE CARCINOME POUMON CANCER Note de contenu : Sommaire :
P.72. Résultats intermédiaires de l'étude comparant la technique de grain d'iode 125 à celle du harpon dans le repérage des tumeurs mammaires non-palpables
P.73. Mise en place de la trimodalité appliquée à la radiothérapie
P.74. Évaluation de l'activité injectée de microsphères de résine marquées à l'yttrium 90 par imagerie TEP et concordance avec les mesures par activimètre
P.75. Utilisation en médecine nucléaire d’Orthanc®, un logiciel programmable open-source d’échanges de données images
P.76. Caractérisation d’une méthode de segmentation adaptative en TEP avec l’algorithme de reconstruction itératif bayésien Q.Clear™ et comparaison avec OSEM
P.77. La masse grasse totale mesurée sur la TDM de la TEP/TDM pré-thérapeutique est un facteur pronostique des lymphomes B diffus à grands cellules traités par RACVBP
P.78. Analyse pronostique de paramètres texturaux sur la TEM au 18F-FDG chez des patients pris en charge pour un carcinome bronchique non à petites cellules de stade IV avant traitement par Nivolumab
P.79. Premier bilan à 16 mois d'une activité TEP/IRM en soins courants au CHU Henri-Mondor
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63388 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Présentations affichées. L'insuffisance chronotrope comme marqueur ischémique pronostique : à propos de deux cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Anthime Flaus ; O. Schaeffer ; Issam Jardak ; N. Ismaili Alaoui ; Laurent Guillon ; David Morland ; Cécile Cuvilliers ; Chloé Manca ; A. Verger Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 217-220 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCINTIGRAPHIE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE Dysplasie fibreuse polyostotique ENDOMÉTRIOSE ENCÉPHALOPATHIE CERVELET PATHOLOGIE Note de contenu : Sommaire :
P.80. L'insuffisance chronotrope comme marqueur ischémique pronostique : à propos de deux cas
P.81. Scintigraphie au 99mTc-DPD et BNP dans l'amylose cardiaque
P.82. Lorsque la scintigraphie osseuse oriente le diagnostic étiologique d'une fièvre prolongée
P.83 Intérêt de la scintigraphie osseuse dans une pathologie rare : le syndrome de McCune Albright. À propos d'un cas
P.84. 111In-pentetréotide pour la détection de l'endométriose profonde : à propos d'un cas
P.85. Encéphalite limbique à anti-NMDA-R : aspect en TEP/TDM au 18F-FDG et implications autour d'un cas
P.86. De «Tiens, on ne voit pas le cervelet ?» au diagnostic d'atrophie multisystématisée : récit d'un parcours multimodal
P.87. Analyse semi-quantitative de la TEP aux marqueurs de la plaque amyloïde après normalisation spatiale et correction d'atténuation vs analyse visuellePermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63475
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 217-220[article] Présentations affichées. L'insuffisance chronotrope comme marqueur ischémique pronostique : à propos de deux cas [texte imprimé] / Anthime Flaus ; O. Schaeffer ; Issam Jardak ; N. Ismaili Alaoui ; Laurent Guillon ; David Morland ; Cécile Cuvilliers ; Chloé Manca ; A. Verger . - 2019 . - p. 217-220.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 217-220
Mots-clés : SCINTIGRAPHIE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE Dysplasie fibreuse polyostotique ENDOMÉTRIOSE ENCÉPHALOPATHIE CERVELET PATHOLOGIE Note de contenu : Sommaire :
P.80. L'insuffisance chronotrope comme marqueur ischémique pronostique : à propos de deux cas
P.81. Scintigraphie au 99mTc-DPD et BNP dans l'amylose cardiaque
P.82. Lorsque la scintigraphie osseuse oriente le diagnostic étiologique d'une fièvre prolongée
P.83 Intérêt de la scintigraphie osseuse dans une pathologie rare : le syndrome de McCune Albright. À propos d'un cas
P.84. 111In-pentetréotide pour la détection de l'endométriose profonde : à propos d'un cas
P.85. Encéphalite limbique à anti-NMDA-R : aspect en TEP/TDM au 18F-FDG et implications autour d'un cas
P.86. De «Tiens, on ne voit pas le cervelet ?» au diagnostic d'atrophie multisystématisée : récit d'un parcours multimodal
P.87. Analyse semi-quantitative de la TEP aux marqueurs de la plaque amyloïde après normalisation spatiale et correction d'atténuation vs analyse visuellePermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63475 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Prix Yves Bizais Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandra Ferran ; A. Béron ; Adam Yacoub ; F. Somme ; Thibault Foret ; R. Le Pennec ; H. Marzouk ; C. Blondet Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 221-223 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOME MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE XANTHOMATOSE HÉMORRAGIE DIGESTIVE Note de contenu : Sommaire :
Y1. Un cas inhabituel de carcinome hépatocellulaire métastatique ?
Y2. Découverte d'une xanthomatose disséminée de Montgomery grâce à une scintigraphie osseuse
Y3. Effets secondaires des inhibiteurs des tyrosines kinases visualisés en TEP/TDM ai 18F-FDG
Y4. Une carcinose venue de loin
Y5. Hémorragie digestive : la scintigraphie aux hématies marquées, un examen désuet
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63476
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 221-223[article] Prix Yves Bizais [texte imprimé] / Alexandra Ferran ; A. Béron ; Adam Yacoub ; F. Somme ; Thibault Foret ; R. Le Pennec ; H. Marzouk ; C. Blondet . - 2019 . - p. 221-223.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 221-223
Mots-clés : CARCINOME MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE XANTHOMATOSE HÉMORRAGIE DIGESTIVE Note de contenu : Sommaire :
Y1. Un cas inhabituel de carcinome hépatocellulaire métastatique ?
Y2. Découverte d'une xanthomatose disséminée de Montgomery grâce à une scintigraphie osseuse
Y3. Effets secondaires des inhibiteurs des tyrosines kinases visualisés en TEP/TDM ai 18F-FDG
Y4. Une carcinose venue de loin
Y5. Hémorragie digestive : la scintigraphie aux hématies marquées, un examen désuet
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63476 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Imagerie de l'endocardite : place de la médecine nucléaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Fabien Hyafil Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 224-226 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.035 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENDOCARDITE INFECTIEUSE SCINTIGRAPHIE PROTHÈSE COEUR Résumé : Le diagnostic de l’endocardite infectieuse (IE) est souvent complexe et basé sur l’intégration des résultats de l’évaluation clinique, microbiologique et de l’imagerie. L’évaluation habituelle à l’aide d’un score diagnostique (critères de Duke) est imparfaite car elle ne permet pas de statuer sur la présence ou non d’une infection dans une proportion importante de patients et génère ainsi une incertitude sur la prise en charge de ces patients. L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) est la technique d’imagerie utilisée en première intention pour diagnostiquer une EI sur valve native car elle permet de visualiser la présence de végétations valvulaires ainsi que les complications périvalvulaires avec une grande précision. Cependant, l’ETO est moins performante pour l’identification d’une EI sur matériel prothétique. Les techniques d’imagerie nucléaire telles que la TEP–FDG et la scintigraphie aux leucocytes marqués (LM) sont très sensibles pour détecter la présence d’une infection active et ont récemment démontré leur valeur diagnostique, en complément de l’ETO, pour le diagnostic des EI sur prothèses valvulaires (PV) et sur stimulateur cardiaque (SC). L’intérêt de la TEP–FDG et de la scintigraphie aux LM en cas de diagnostic incertain d’EI sur PV et SC a été reconnu et la réalisation de ces examens est maintenant recommandée par la Société européenne de cardiologie chez les patients avec une suspicion clinique élevée d’EI sur matériel cardiaque prothétique avec une échocardiographie non concluante. L’intégration des résultats de ces examens avec l’ensemble des autres critères cliniques, bactériologiques et échocardiographiques d’EI au cours de réunions multi-disciplinaires permet un diagnostic plus précoce et une amélioration de la prise en charge des patients admis pour une suspicion d’EI. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63477
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 224-226[article] Imagerie de l'endocardite : place de la médecine nucléaire [texte imprimé] / Fabien Hyafil . - 2019 . - p. 224-226.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.035
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 224-226
Mots-clés : ENDOCARDITE INFECTIEUSE SCINTIGRAPHIE PROTHÈSE COEUR Résumé : Le diagnostic de l’endocardite infectieuse (IE) est souvent complexe et basé sur l’intégration des résultats de l’évaluation clinique, microbiologique et de l’imagerie. L’évaluation habituelle à l’aide d’un score diagnostique (critères de Duke) est imparfaite car elle ne permet pas de statuer sur la présence ou non d’une infection dans une proportion importante de patients et génère ainsi une incertitude sur la prise en charge de ces patients. L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) est la technique d’imagerie utilisée en première intention pour diagnostiquer une EI sur valve native car elle permet de visualiser la présence de végétations valvulaires ainsi que les complications périvalvulaires avec une grande précision. Cependant, l’ETO est moins performante pour l’identification d’une EI sur matériel prothétique. Les techniques d’imagerie nucléaire telles que la TEP–FDG et la scintigraphie aux leucocytes marqués (LM) sont très sensibles pour détecter la présence d’une infection active et ont récemment démontré leur valeur diagnostique, en complément de l’ETO, pour le diagnostic des EI sur prothèses valvulaires (PV) et sur stimulateur cardiaque (SC). L’intérêt de la TEP–FDG et de la scintigraphie aux LM en cas de diagnostic incertain d’EI sur PV et SC a été reconnu et la réalisation de ces examens est maintenant recommandée par la Société européenne de cardiologie chez les patients avec une suspicion clinique élevée d’EI sur matériel cardiaque prothétique avec une échocardiographie non concluante. L’intégration des résultats de ces examens avec l’ensemble des autres critères cliniques, bactériologiques et échocardiographiques d’EI au cours de réunions multi-disciplinaires permet un diagnostic plus précoce et une amélioration de la prise en charge des patients admis pour une suspicion d’EI. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63477 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Imagerie du cancer de la prostate oligométastatique, le point de vue du médecin nucléaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Noël Talbot ; C. Aveline ; J. Zhang-Yin ; V. Nataf ; T. Rusu ; S. Balogova ; M. Gauthé ; F. Montravers Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 227-235 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.036 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROSTATE CANCER Résumé : De par son approche fonctionnelle et la bonne résolution des images obtenues, la TEP fusionnée à la TDM ou à l’IRM apparaît comme la modalité d’imagerie actuellement la plus prometteuse pour déceler et dénombrer les métastases des cancers. Lorsque le nombre de métastases est limité, l’extension est dite oligométastatique, ouvrant la voie à une thérapie ciblée (en particulier radiothérapie stéréotaxique) sur les quelques lésions secondaires. Cette approche s’est particulièrement répandue dans le cancer de la prostate (CP). L’imagerie TEP/TDM a un vaste potentiel pour la caractérisation du CP comme oligométastatique, d’une part, en décelant les métastases à un stade précoce et, d’autre part, en évitant d’appliquer à des CP qui sont en fait polymétastatiques une prise en charge de type oligométastatique qui serait inefficace et retarderait la mise en œuvre de la thérapie appropriée. Cet article illustre cette application nouvelle de la TEP réalisée à l’aide de divers traceurs TEP appropriés à l’imagerie du CP, disponibles en routine comme le fluorure (18F) de sodium, la fluorocholine (18F), la fluciclovine (18F) ou qui n’ont pas encore d’AMM comme les ligands de l’antigène spécifique de la prostate marqués au 68Ga ou au 18F. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63478
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 227-235[article] Imagerie du cancer de la prostate oligométastatique, le point de vue du médecin nucléaire [texte imprimé] / Jean-Noël Talbot ; C. Aveline ; J. Zhang-Yin ; V. Nataf ; T. Rusu ; S. Balogova ; M. Gauthé ; F. Montravers . - 2019 . - p. 227-235.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.036
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 227-235
Mots-clés : PROSTATE CANCER Résumé : De par son approche fonctionnelle et la bonne résolution des images obtenues, la TEP fusionnée à la TDM ou à l’IRM apparaît comme la modalité d’imagerie actuellement la plus prometteuse pour déceler et dénombrer les métastases des cancers. Lorsque le nombre de métastases est limité, l’extension est dite oligométastatique, ouvrant la voie à une thérapie ciblée (en particulier radiothérapie stéréotaxique) sur les quelques lésions secondaires. Cette approche s’est particulièrement répandue dans le cancer de la prostate (CP). L’imagerie TEP/TDM a un vaste potentiel pour la caractérisation du CP comme oligométastatique, d’une part, en décelant les métastases à un stade précoce et, d’autre part, en évitant d’appliquer à des CP qui sont en fait polymétastatiques une prise en charge de type oligométastatique qui serait inefficace et retarderait la mise en œuvre de la thérapie appropriée. Cet article illustre cette application nouvelle de la TEP réalisée à l’aide de divers traceurs TEP appropriés à l’imagerie du CP, disponibles en routine comme le fluorure (18F) de sodium, la fluorocholine (18F), la fluciclovine (18F) ou qui n’ont pas encore d’AMM comme les ligands de l’antigène spécifique de la prostate marqués au 68Ga ou au 18F. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63478 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Performances des caméras CZT grand champ et impact clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Imbert Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 236 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.037 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMAGERIE MÉDICALE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63479
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 236[article] Performances des caméras CZT grand champ et impact clinique [texte imprimé] / L. Imbert . - 2019 . - p. 236.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.037
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 236
Mots-clés : IMAGERIE MÉDICALE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63479 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Système Veriton : évaluation quantitative sur fantôme de Jaszczak et sur fantôme striatal Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Cassol ; P. Gantet ; P. Payoux Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 237-240 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.133 Langues : Français (fre) Mots-clés : FANTÔME IMAGERIE Résumé : Le but de ce travail est l’évaluation sur fantôme physique du système Veriton de Spectrum Dynamics (12 détecteurs CZT) comparativement à une caméra à scintillation à 2 têtes conventionnelle. Dans cette étude, 2 fantômes ont été utilisés : le fantôme de résolution de Jaszczak et un fantôme striatal anthropomorphique. Le premier fantôme a été utilisé pour comparer les rapports contraste/bruit (C/B) entre les deux systèmes. Un programme de quantification spécialement développé, QCJacsz, a permis de suivre l’évolution de ce rapport C/B au fil des itérations de la reconstruction tomographique. Le deuxième fantôme, striatal anthropomorphique, a été utilisé dans le but de tester différents protocoles du système Veriton, en vue de l’imagerie de la neurotransmission dopaminergique à l’ioflupane (123I) tant au niveau de l’acquisition (sans focalisation, avec focalisation sur le cerveau et avec focalisation sur le striatum seul) qu’au niveau de la reconstruction (nombre d’itérations). Dans cette deuxième étude, les critères de comparaison ont porté sur les taux de comptage, et la quantification des facteurs de liaison des noyaux caudés et des putamens droits et gauches réalisée par le logiciel DaTsoft3D®. Les résultats obtenus montrent un meilleur rapport C/B et une meilleure sensibilité pour le système Veriton comparativement à une caméra à scintillation 2 têtes. Les valeurs des potentiels de liaison calculés avec le logiciel DaTsoft3D® pour les 4 compartiments striataux, sont proches d’un système à l’autre et diffèrent de moins de 10 % des valeurs réelles alors qu’aucune correction d’atténuation n’a été appliquée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63480
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 237-240[article] Système Veriton : évaluation quantitative sur fantôme de Jaszczak et sur fantôme striatal [texte imprimé] / E. Cassol ; P. Gantet ; P. Payoux . - 2019 . - p. 237-240.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.133
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 237-240
Mots-clés : FANTÔME IMAGERIE Résumé : Le but de ce travail est l’évaluation sur fantôme physique du système Veriton de Spectrum Dynamics (12 détecteurs CZT) comparativement à une caméra à scintillation à 2 têtes conventionnelle. Dans cette étude, 2 fantômes ont été utilisés : le fantôme de résolution de Jaszczak et un fantôme striatal anthropomorphique. Le premier fantôme a été utilisé pour comparer les rapports contraste/bruit (C/B) entre les deux systèmes. Un programme de quantification spécialement développé, QCJacsz, a permis de suivre l’évolution de ce rapport C/B au fil des itérations de la reconstruction tomographique. Le deuxième fantôme, striatal anthropomorphique, a été utilisé dans le but de tester différents protocoles du système Veriton, en vue de l’imagerie de la neurotransmission dopaminergique à l’ioflupane (123I) tant au niveau de l’acquisition (sans focalisation, avec focalisation sur le cerveau et avec focalisation sur le striatum seul) qu’au niveau de la reconstruction (nombre d’itérations). Dans cette deuxième étude, les critères de comparaison ont porté sur les taux de comptage, et la quantification des facteurs de liaison des noyaux caudés et des putamens droits et gauches réalisée par le logiciel DaTsoft3D®. Les résultats obtenus montrent un meilleur rapport C/B et une meilleure sensibilité pour le système Veriton comparativement à une caméra à scintillation 2 têtes. Les valeurs des potentiels de liaison calculés avec le logiciel DaTsoft3D® pour les 4 compartiments striataux, sont proches d’un système à l’autre et diffèrent de moins de 10 % des valeurs réelles alors qu’aucune correction d’atténuation n’a été appliquée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63480 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Retour d'expérience : installation et utilisation de la Discovery NM/CT 670 CZT Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Fernandez ; H. De Clermont-Gallerande ; S. Grenereau ; E. Bittard ; N. Balamoutoff Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 241-243 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.038 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMAGERIE MÉDICALE Résumé : La nouvelle technologie utilisant les détecteurs à semi-conducteurs en grand champ d’acquisition a permis un saut qualitatif en termes de résolution et sensibilité pour les examens utilisant les isotopes à basse énergie. Des améliorations sont encore à obtenir pour les examens à faible activité injectée, ainsi que pour l’optimisation des paramètres de reconstruction. Néanmoins, malgré ces attentes, cette technologie présente une avancée majeure dans l’acquisition des images scintigraphiques (Discovery NM/CT 670 CZT). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63481
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 241-243[article] Retour d'expérience : installation et utilisation de la Discovery NM/CT 670 CZT [texte imprimé] / Philippe Fernandez ; H. De Clermont-Gallerande ; S. Grenereau ; E. Bittard ; N. Balamoutoff . - 2019 . - p. 241-243.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.038
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 241-243
Mots-clés : IMAGERIE MÉDICALE Résumé : La nouvelle technologie utilisant les détecteurs à semi-conducteurs en grand champ d’acquisition a permis un saut qualitatif en termes de résolution et sensibilité pour les examens utilisant les isotopes à basse énergie. Des améliorations sont encore à obtenir pour les examens à faible activité injectée, ainsi que pour l’optimisation des paramètres de reconstruction. Néanmoins, malgré ces attentes, cette technologie présente une avancée majeure dans l’acquisition des images scintigraphiques (Discovery NM/CT 670 CZT). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63481 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
