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Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 218-221 Titre : Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 218-221 Langues : Français (fre) Mots-clés : Abstention thérapeutique  Adulte  Asthme  Bronchodilatateur  Diagnostic  Spirometrie  Test de provocation bronchique Résumé : Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86375 [article] Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 218-221. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 218-221 Mots-clés : Abstention thérapeutique  Adulte  Asthme  Bronchodilatateur  Diagnostic  Spirometrie  Test de provocation bronchique Résumé : Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86375

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Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 22-225 Titre : Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 22-225 Langues : Français (fre) Mots-clés : Communication  Démarche qualité  Démence  Maisons de repos  Sujet âgé  Prise de décision  prise en charge personnalisée du patient  Soins palliatifs Résumé : Dans le domaine de la prise en charge non médicamenteuse des patients atteints de démence, 4 types d’intervention ont apporté des preuves (de qualité modérée) d’efficacité (1) : des interventions à composantes multiples avec composante psychosociale/psychoéduca- tive des soignants informels (alias aidants naturels) réduisent le risque d’institutionnalisation et en augmentent le délai la formation du personnel soignant en institution diminue l’usage des contentions mais les autres effets sur les résidents restent à prouver des programmes d’activité physique des programmes de stimulation/entraînement cognitif du patient ont montré un intérêt variable selon les études et à court terme chez des patients atteints de démence légère à modérée. Des preuves d’efficacité d’interventions non médicamenteuses spécifiques aux patients atteints de démence “avancée”, de modérée et impliquant un représentant légal étaient manquantes. Cette RCT étatsunienne évalue une telle intervention. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86397 [article] Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 22-225. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 22-225 Mots-clés : Communication  Démarche qualité  Démence  Maisons de repos  Sujet âgé  Prise de décision  prise en charge personnalisée du patient  Soins palliatifs Résumé : Dans le domaine de la prise en charge non médicamenteuse des patients atteints de démence, 4 types d’intervention ont apporté des preuves (de qualité modérée) d’efficacité (1) : des interventions à composantes multiples avec composante psychosociale/psychoéduca- tive des soignants informels (alias aidants naturels) réduisent le risque d’institutionnalisation et en augmentent le délai la formation du personnel soignant en institution diminue l’usage des contentions mais les autres effets sur les résidents restent à prouver des programmes d’activité physique des programmes de stimulation/entraînement cognitif du patient ont montré un intérêt variable selon les études et à court terme chez des patients atteints de démence légère à modérée. Des preuves d’efficacité d’interventions non médicamenteuses spécifiques aux patients atteints de démence “avancée”, de modérée et impliquant un représentant légal étaient manquantes. Cette RCT étatsunienne évalue une telle intervention. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86397

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Etudes de non-infériorité / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 236-237 Titre : Etudes de non-infériorité Titre original : risque médicamenteux dit non inférieur à celui d’un placebo… même s’il est plus élevé Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 236-237 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méthodologie  Placebo  Borne de non-infériorité,Étude de non-infériorité Résumé : Nous avons souligné plusieurs fois dans la revue Minerva la prudence nécessaire dans l’interprétation des résultats des études de non-infériorité (1-4), notamment à propos de la signification de la borne (marge) de non-infériorité. Dans ses recommandations aux firmes pharmaceutiques pour les études concernant la sécurité cardiovasculaire des nouveaux médicaments antidiabétiques, la Food and Drug Administration fixe une borne (marge) de non-infériorité à 1,3 (5). Par exemple, dans l’étude de Marso et al. (6) que nous avons analysée dans la revue Minerva (7), c’est une marge de 1,3 qui est utilisée. Ceci signifie, selon le protocole d’étude initial, que le liraglutide peut être déclaré non inférieur au placebo s’il n’occasionne pas plus de 30% d’évènements cardiovasculaires (morbidité et mortalité) en plus que le placebo. D’autres aspects concernant ces critères de jugement composites, le nombre de leurs cas et leurs différents composants doivent être soulignés. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2144 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86410 [article] Etudes de non-infériorité = risque médicamenteux dit non inférieur à celui d’un placebo… même s’il est plus élevé [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 236-237. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 236-237 Mots-clés : Méthodologie  Placebo  Borne de non-infériorité,Étude de non-infériorité Résumé : Nous avons souligné plusieurs fois dans la revue Minerva la prudence nécessaire dans l’interprétation des résultats des études de non-infériorité (1-4), notamment à propos de la signification de la borne (marge) de non-infériorité. Dans ses recommandations aux firmes pharmaceutiques pour les études concernant la sécurité cardiovasculaire des nouveaux médicaments antidiabétiques, la Food and Drug Administration fixe une borne (marge) de non-infériorité à 1,3 (5). Par exemple, dans l’étude de Marso et al. (6) que nous avons analysée dans la revue Minerva (7), c’est une marge de 1,3 qui est utilisée. Ceci signifie, selon le protocole d’étude initial, que le liraglutide peut être déclaré non inférieur au placebo s’il n’occasionne pas plus de 30% d’évènements cardiovasculaires (morbidité et mortalité) en plus que le placebo. D’autres aspects concernant ces critères de jugement composites, le nombre de leurs cas et leurs différents composants doivent être soulignés. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2144 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86410

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Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 231-235 Titre : Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires ? Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 231-235 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral (AVC)  Anticorps monoclonaux  Cholestérol  Effets secondaires indésirables des médicaments  Infarctus du myocarde  Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase  Maladies cardiovasculaires  Mortalité  Placebo Résumé : Des anticorps monoclonaux inhibant la proprotéine convertase subtilisine-kexine de type 9 (PCSK9) représentent une nouvelle classe de médicaments hypolipémiants, par régulation des récepteurs hépatiques du LDL-cholestérol. Ils ont été évalués, dans la majorité des études, en ajout aux statines avec ou sans autres hypolipémiants. Leur efficacité en termes de diminution des taux de LDL-C avait été montrée pour l’alirocumab (1) et pour l’évolocumab (2), les deux anti-PCSK9 actuellement disponibles en Belgique. L’étude FOURIER, première RCT évaluant l’intérêt de l’évolocumab en ajout à une statine pour la prévention d’évènements cardiovasculaires, a été publiée en mars 2017. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2143 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86425 [article] Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 231-235. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 231-235 Mots-clés : Accident vasculaire cérébral (AVC)  Anticorps monoclonaux  Cholestérol  Effets secondaires indésirables des médicaments  Infarctus du myocarde  Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase  Maladies cardiovasculaires  Mortalité  Placebo Résumé : Des anticorps monoclonaux inhibant la proprotéine convertase subtilisine-kexine de type 9 (PCSK9) représentent une nouvelle classe de médicaments hypolipémiants, par régulation des récepteurs hépatiques du LDL-cholestérol. Ils ont été évalués, dans la majorité des études, en ajout aux statines avec ou sans autres hypolipémiants. Leur efficacité en termes de diminution des taux de LDL-C avait été montrée pour l’alirocumab (1) et pour l’évolocumab (2), les deux anti-PCSK9 actuellement disponibles en Belgique. L’étude FOURIER, première RCT évaluant l’intérêt de l’évolocumab en ajout à une statine pour la prévention d’évènements cardiovasculaires, a été publiée en mars 2017. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2143 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86425

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Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes ? / L. Joly in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 214-217 Titre : Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes ? Type de document : document électronique Auteurs : L. Joly Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 214-217 Langues : Français (fre) Mots-clés : Efficacité  Enfant  Ordinateurs  Technologie  Telephone  Troubles de la veille et du sommeil  Somnolence diurne  Téléphone portable Résumé : Une famille belge possède en moyenne 6 écrans (1). Selon 2 synthèses méthodiques de 2010 (2) et 2015 (3), les écrans des médias non portables (télévision, consoles, ordinateurs) ont montré une association entre leur usage et des troubles du sommeil chez les jeunes. Le manque de sommeil affecte la santé de l’enfant (sédentarité, obésité, retard de croissance, baisse de l’immunité, dépression, usage de drogue) (4). Les médias interactifs portables (smartphone, tablette) stimulent encore plus l’utilisateur en temps réel via internet et/ou les réseaux sociaux (3). La synthèse méthodique avec méta-analyse analysée ici vise à en déterminer et quantifier l’impact sur le sommeil des enfants et des jeunes. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2139 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86457 [article] Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes ? [document électronique] / L. Joly . - 2017 . - p. 214-217. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 214-217 Mots-clés : Efficacité  Enfant  Ordinateurs  Technologie  Telephone  Troubles de la veille et du sommeil  Somnolence diurne  Téléphone portable Résumé : Une famille belge possède en moyenne 6 écrans (1). Selon 2 synthèses méthodiques de 2010 (2) et 2015 (3), les écrans des médias non portables (télévision, consoles, ordinateurs) ont montré une association entre leur usage et des troubles du sommeil chez les jeunes. Le manque de sommeil affecte la santé de l’enfant (sédentarité, obésité, retard de croissance, baisse de l’immunité, dépression, usage de drogue) (4). Les médias interactifs portables (smartphone, tablette) stimulent encore plus l’utilisateur en temps réel via internet et/ou les réseaux sociaux (3). La synthèse méthodique avec méta-analyse analysée ici vise à en déterminer et quantifier l’impact sur le sommeil des enfants et des jeunes. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2139 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86457

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Tests performants pour la détection d’une dépression majeure chez des sujets présentant une démence non sévère / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 226-230 Titre : Tests performants pour la détection d’une dépression majeure chez des sujets présentant une démence non sévère Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 226-230 Langues : Français (fre) Mots-clés : Démence  Dépression  détection  Gériatrie Résumé : La prévalence d’une dépression majeure en cas de démence est importante : de 12,7% sur critères DSM à 42% pour des critères diagnostiques de dépression en cas de démence selon une synthèse de la littérature (1). Une importante étude de cohorte prospective effectuée aux USA (2) a montré une incidence plus importante (OR de 2,64 avec IC à 95% de 2,43 à 2,86) de dépression chez les personnes démentes que chez celles qui ne le sont pas. Différents tests sont proposés pour la détection des cas de dépression en cas de démence. La performance comparative (sensibilité, spécificité, rapports de vraisemblance) de ces tests, par rapport à des critères diagnostiques de référence, n’avait pas encore été établie de façon méthodique. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2142 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86512 [article] Tests performants pour la détection d’une dépression majeure chez des sujets présentant une démence non sévère [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 226-230. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 9 (Novembre 2017) . - p. 226-230 Mots-clés : Démence  Dépression  détection  Gériatrie Résumé : La prévalence d’une dépression majeure en cas de démence est importante : de 12,7% sur critères DSM à 42% pour des critères diagnostiques de dépression en cas de démence selon une synthèse de la littérature (1). Une importante étude de cohorte prospective effectuée aux USA (2) a montré une incidence plus importante (OR de 2,64 avec IC à 95% de 2,43 à 2,86) de dépression chez les personnes démentes que chez celles qui ne le sont pas. Différents tests sont proposés pour la détection des cas de dépression en cas de démence. La performance comparative (sensibilité, spécificité, rapports de vraisemblance) de ces tests, par rapport à des critères diagnostiques de référence, n’avait pas encore été établie de façon méthodique. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2142 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86512

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