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Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme ? / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 5 (Juin 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 111-114 Titre : Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme ? Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 111-114 Langues : Français (fre) Mots-clés : Activités de la vie quotidienne  Antibiotique  Effets secondaires indésirables des médicaments  Fatigue  Maladie de Lyme  Placebo  Qualité de vie  Capacité fonctionnelle  Clarithromycine  Doxycycline  Hydroxychloroquine  Perception de la santé Résumé : La maladie de Lyme est une borréliose causée, en Europe, par différents types de Borrelia transmis à l’homme par des tiques. Ses manifestations typiques sont cutanées (érythème migrant au stade précoce de l’infection), neurologiques ou cardiaques, articulaires (arthrite pauci-articulaire) à un stade plus tardif voire à long terme (1). Les termes de maladie de Lyme chronique ou de syndrome post Lyme sont utilisés par certains experts dans le domaine pour décrire des patients présentant des symptômes persistants attribués à une maladie de Lyme : douleurs musculosquelettiques, symptômes neurocognitifs, fatigue, association de ces symptômes (1). Si une antibiothérapie adaptée s’est montrée efficace au stade précoce de l’infection, l’intérêt d’une antibiothérapie prolongée pour faire disparaitre des symptômes persistants reste controversé (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2111 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86368 [article] Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 111-114. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 111-114 Mots-clés : Activités de la vie quotidienne  Antibiotique  Effets secondaires indésirables des médicaments  Fatigue  Maladie de Lyme  Placebo  Qualité de vie  Capacité fonctionnelle  Clarithromycine  Doxycycline  Hydroxychloroquine  Perception de la santé Résumé : La maladie de Lyme est une borréliose causée, en Europe, par différents types de Borrelia transmis à l’homme par des tiques. Ses manifestations typiques sont cutanées (érythème migrant au stade précoce de l’infection), neurologiques ou cardiaques, articulaires (arthrite pauci-articulaire) à un stade plus tardif voire à long terme (1). Les termes de maladie de Lyme chronique ou de syndrome post Lyme sont utilisés par certains experts dans le domaine pour décrire des patients présentant des symptômes persistants attribués à une maladie de Lyme : douleurs musculosquelettiques, symptômes neurocognitifs, fatigue, association de ces symptômes (1). Si une antibiothérapie adaptée s’est montrée efficace au stade précoce de l’infection, l’intérêt d’une antibiothérapie prolongée pour faire disparaitre des symptômes persistants reste controversé (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2111 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86368

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Apport réel de la triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) pour les patients BPCO sévère ? / A. Van Meerhaeghe in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 5 (Juin 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 128-132 Titre : Apport réel de la triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) pour les patients BPCO sévère ? Type de document : document électronique Auteurs : A. Van Meerhaeghe Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 128-132 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive  Dyspnee  Effets secondaires indésirables des médicaments  Hormones corticosurrénaliennes  Infection  Pneumonie  Anticholinergique à longue durée d'action  Béclométasone  Bêta2-mimétique à longue durée d’action  Corticostéroïde inhalé, Exacerbation  Formotérol  Glycopyrronium  Volume expiratoire forcé Résumé : Les buts des traitements pharmacologiques de la BPCO sont de réduire à la fois les symptômes et les risques d’exacerbations. La nouvelle édition du guide de pratique clinique GOLD 2017 (1) propose, pour les patients du groupe D qui continuent de présenter des exacerbations sous LABA-LAMA (premier choix) ou LABA-CSI, une escalade thérapeutique avec une triple association CSI-LABA-LAMA. Si les patients continuent à présenter des exacerbations, GOLD recommande alors soit l’ajout de roflumilast ou d’un macrolide (azithromycine) et de stopper les CSI afin d’éviter les effets indésirables du type pneumonie (2). De plus l’arrêt des CSI produit des résultats équivoques et peu significatifs sur les symptômes, les exacerbations et la fonction pulmonaire (3-5). Il est donc important d’évaluer de manière factuelle l’intérêt de la triple association dans la prise en charge de la BPCO sévère. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2115 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86371 [article] Apport réel de la triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) pour les patients BPCO sévère ? [document électronique] / A. Van Meerhaeghe . - 2017 . - p. 128-132. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 128-132 Mots-clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive  Dyspnee  Effets secondaires indésirables des médicaments  Hormones corticosurrénaliennes  Infection  Pneumonie  Anticholinergique à longue durée d'action  Béclométasone  Bêta2-mimétique à longue durée d’action  Corticostéroïde inhalé, Exacerbation  Formotérol  Glycopyrronium  Volume expiratoire forcé Résumé : Les buts des traitements pharmacologiques de la BPCO sont de réduire à la fois les symptômes et les risques d’exacerbations. La nouvelle édition du guide de pratique clinique GOLD 2017 (1) propose, pour les patients du groupe D qui continuent de présenter des exacerbations sous LABA-LAMA (premier choix) ou LABA-CSI, une escalade thérapeutique avec une triple association CSI-LABA-LAMA. Si les patients continuent à présenter des exacerbations, GOLD recommande alors soit l’ajout de roflumilast ou d’un macrolide (azithromycine) et de stopper les CSI afin d’éviter les effets indésirables du type pneumonie (2). De plus l’arrêt des CSI produit des résultats équivoques et peu significatifs sur les symptômes, les exacerbations et la fonction pulmonaire (3-5). Il est donc important d’évaluer de manière factuelle l’intérêt de la triple association dans la prise en charge de la BPCO sévère. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2115 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86371

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Diagnostic d’une infection urinaire chez le jeune enfant / F. Jouret in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 5 (Juin 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 119-122 Titre : Diagnostic d’une infection urinaire chez le jeune enfant : quel algorithme décisionnel ? Type de document : document électronique Auteurs : F. Jouret Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 119-122 Langues : Français (fre) Mots-clés : Algorithmes  Antibiotique  Enfant  Infection urinaire  Prise de décision  valeur prédictive  Analyse d'urine Résumé : L’altération aiguë de l’état général (EG) chez l’enfant de moins de 5 ans est une des raisons principales de consultation en médecine générale. Sa prise en charge reste mal définie, notamment en ce qui concerne la recherche systématique d’une infection urinaire (IU) (1). Bien plus, dès lors que la décision a été prise d’exclure une IU, de nombreuses questions demeurent, telles que le mode de collecte et d’analyse de cet échantillon (2). L’initiation d’une antibiothérapie empirique sur base de la présomption clinique, éventuellement renforcée par le résultat de la tigette urinaire (TU), ou d’une antibiothérapie guidée par la culture d’urine positive isolée (CU) reste également débattue (1). La présente étude, intitulée DUTY (pour Diagnosis of Urinary Tract infection in Young children (DUTY)) a été conduite afin de proposer un algorithme décisionnel basé sur les symptômes et les signes cliniques qui permettrait d’identifier l’enfant chez qui un échantillon d’urine doit être analysé. En outre, la plus-value diagnostique de la TU y est remise en question, tant du point de vue thérapeutique qu’économique. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2113 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86396 [article] Diagnostic d’une infection urinaire chez le jeune enfant : quel algorithme décisionnel ? [document électronique] / F. Jouret . - 2017 . - p. 119-122. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 119-122 Mots-clés : Algorithmes  Antibiotique  Enfant  Infection urinaire  Prise de décision  valeur prédictive  Analyse d'urine Résumé : L’altération aiguë de l’état général (EG) chez l’enfant de moins de 5 ans est une des raisons principales de consultation en médecine générale. Sa prise en charge reste mal définie, notamment en ce qui concerne la recherche systématique d’une infection urinaire (IU) (1). Bien plus, dès lors que la décision a été prise d’exclure une IU, de nombreuses questions demeurent, telles que le mode de collecte et d’analyse de cet échantillon (2). L’initiation d’une antibiothérapie empirique sur base de la présomption clinique, éventuellement renforcée par le résultat de la tigette urinaire (TU), ou d’une antibiothérapie guidée par la culture d’urine positive isolée (CU) reste également débattue (1). La présente étude, intitulée DUTY (pour Diagnosis of Urinary Tract infection in Young children (DUTY)) a été conduite afin de proposer un algorithme décisionnel basé sur les symptômes et les signes cliniques qui permettrait d’identifier l’enfant chez qui un échantillon d’urine doit être analysé. En outre, la plus-value diagnostique de la TU y est remise en question, tant du point de vue thérapeutique qu’économique. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2113 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86396

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La mélatonine en prévention des crises de migraine ? / L. Joly in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 5 (Juin 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 115-118 Titre : La mélatonine en prévention des crises de migraine ? Type de document : document électronique Auteurs : L. Joly Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 115-118 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur  Effets secondaires indésirables des médicaments  Migraine  Placebo  Amitriptyline  Intensité de la douleur  Mélatonine Résumé : La migraine toucherait près de 15% de la population mondiale et pour un migraineux sur 4, la sévérité des crises entrainerait des retentissements socio-professionnels (1). Des traitements prophylactiques existent, diminuant la fréquence et la sévérité des crises, et améliorant la qualité de vie, tels que le topiramate, l’acide valproïque, le propranolol et le métoprolol (2). Cependant, près de la moitié des patients arrêteraient le traitement de fond de la migraine pour mauvaise tolérance ou effets indésirables trop importants (3). L’effet prophylactique de la mélatonine, dont les taux seraient abaissés chez les patients migraineux, a fait l’objet de plusieurs études aux résultats divergents (4-6). Une RCT évaluant l’efficacité et la tolérance de la mélatonine dans cette indication a été conduite au Brésil. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2112 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86439 [article] La mélatonine en prévention des crises de migraine ? [document électronique] / L. Joly . - 2017 . - p. 115-118. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 115-118 Mots-clés : Douleur  Effets secondaires indésirables des médicaments  Migraine  Placebo  Amitriptyline  Intensité de la douleur  Mélatonine Résumé : La migraine toucherait près de 15% de la population mondiale et pour un migraineux sur 4, la sévérité des crises entrainerait des retentissements socio-professionnels (1). Des traitements prophylactiques existent, diminuant la fréquence et la sévérité des crises, et améliorant la qualité de vie, tels que le topiramate, l’acide valproïque, le propranolol et le métoprolol (2). Cependant, près de la moitié des patients arrêteraient le traitement de fond de la migraine pour mauvaise tolérance ou effets indésirables trop importants (3). L’effet prophylactique de la mélatonine, dont les taux seraient abaissés chez les patients migraineux, a fait l’objet de plusieurs études aux résultats divergents (4-6). Une RCT évaluant l’efficacité et la tolérance de la mélatonine dans cette indication a été conduite au Brésil. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2112 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86439

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Suppléments de fer en cas d’anémie sur insuffisance rénale / P. Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 16, n° 5 (Juin 2017)  

Public ISBD [article]  inMinerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 123-127 Titre : Suppléments de fer en cas d’anémie sur insuffisance rénale : par voie orale ou intraveineuse ? Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 123-127 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie  Effets secondaires indésirables des médicaments  Fer  Hemoglobine  Insuffisance rénale chronique  Maladies de carence  Mortalité  Qualité de vie  Transfusion sanguine Résumé : Une anémie est une complication fréquente d’une insuffisance rénale chronique (IRC) et est associée à une morbi-mortalité accrue (1). Une des causes de cette anémie est une homéostasie déficitaire pour le fer. L’administration de fer (fer oral ou intraveineux) est donc recommandée. Une administration intraveineuse pourrait comporter un risque d’anaphylaxie, d’infection bactérienne voire de favoriser une athérosclérose (2). Une administration par voie orale pourrait être moins risquée et/ou avec des risques différents. L’efficacité des deux voies d’administration est-elle pareillement efficace ? Qu’en est-il pour les patients en insuffisance rénale chronique et plus précisément en fonction du stade d’insuffisance rénale, d’une dialyse en cours ou non, en termes de bénéfices/risques ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2114 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86510 [article] Suppléments de fer en cas d’anémie sur insuffisance rénale : par voie orale ou intraveineuse ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 123-127. Langues : Français (fre) in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 16, n° 5 (Juin 2017) . - p. 123-127 Mots-clés : Anémie  Effets secondaires indésirables des médicaments  Fer  Hemoglobine  Insuffisance rénale chronique  Maladies de carence  Mortalité  Qualité de vie  Transfusion sanguine Résumé : Une anémie est une complication fréquente d’une insuffisance rénale chronique (IRC) et est associée à une morbi-mortalité accrue (1). Une des causes de cette anémie est une homéostasie déficitaire pour le fer. L’administration de fer (fer oral ou intraveineux) est donc recommandée. Une administration intraveineuse pourrait comporter un risque d’anaphylaxie, d’infection bactérienne voire de favoriser une athérosclérose (2). Une administration par voie orale pourrait être moins risquée et/ou avec des risques différents. L’efficacité des deux voies d’administration est-elle pareillement efficace ? Qu’en est-il pour les patients en insuffisance rénale chronique et plus précisément en fonction du stade d’insuffisance rénale, d’une dialyse en cours ou non, en termes de bénéfices/risques ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2114 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86510

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