Centre de Documentation Campus Montignies
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Lésions traumatiques des nerfs périphériques (plexus brachial exclu) / G. Wavreille in EMC : Appareil locomoteur, (Février 2013)
[article]
Titre : Lésions traumatiques des nerfs périphériques (plexus brachial exclu) Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Wavreille, Auteur ; A. Clairemidi, Auteur ; A. Sauvage, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 15-003-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Nerf périphérique Suture nerveuse Greffe nerveuse EMG Anatomie Physiologie Résumé : Les lésions des nerfs périphériques sont fréquentes : près de 3 % de prévalence. Leur pronostic a été transformé par les progrès de la microchirurgie. Toutefois, il faut reconnaître la difficulté de la prise en charge secondaire et les séquelles fonctionnelles possibles. La macro- et la micro-anatomie du nerf périphérique sont des éléments indispensables à prendre en compte dans la compréhension de ces lésions. La dégénérescence wallérienne connue depuis plus d'un demi-siècle voit ses phénomènes biologiques encore source de discussions. Les atteintes des nerfs périphériques sont classées selon Sunderland en cinq degrés auxquels MacKinnon ajoute un sixième degré qui est une association de lésions différentes. Une lésion aiguë voit dans l'exploration chirurgicale en urgence et la réparation microchirurgicale un traitement optimal. Une lésion vue secondairement oblige à une prise en charge plus complexe, quatre syndromes sont alors à distinguer : le syndrome d'interruption complète, le syndrome d'interruption partielle, le syndrome de régénération, le syndrome d'irritation. Les examens paracliniques principaux sont l'examen électrophysiologique (électromyogramme [EMG]) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), chacun apportant des données complémentaires à l'examen clinique qui est à privilégier. La réparation chirurgicale doit être effectuée pendant les trois premiers mois. La technique de suture employée est très généralement la suture directe épipérineurale ou fasciculaire par l'intermédiaire d'une greffe intercalée. Les neurotubes pourraient constituer un progrès notable, ils faciliteraient la repousse nerveuse et éviteraient les séquelles au site donneur de greffon nerveux. Aucune étude n'est, pour le moment, parvenue à conclure à la supériorité de ces chambres de régénération nerveuse par rapport aux greffons nerveux autologues. Les lésions nerveuses fréquemment rencontrées sont décrites et la stratégie à mettre en place pour chacune d'elle, citée. L'évaluation des réparations nerveuses reste un sujet polémique, il apparaît plus pertinent d'utiliser une série de scores afin d'explorer au mieux toutes les facettes d'une lésion nerveuse. Note de contenu : Introduction
Anatomie chirurgicale du nerf périphérique
Fibre nerveuse
Fascicule
Topographie intraneurale
Vascularisation des nerfs
Physiologie et lésions anatomopathologiques
Biomécanique des nerfs
Substances neurotrophiques
Dégénérescence nerveuse
Régénération nerveuse
Classification des lésions traumatiques des nerfs périphériques
Bilan clinique et paraclinique
Traumatisme aigu, prise en charge initiale
Traumatisme ancien ou négligé
Régénération nerveuse
Paraclinique
Réparation nerveuse
Indications
Non-indications relatives
Principes de réparation
Techniques de suture
Autres techniques
Avancées techniques et technologiques
Lésions des nerfs périphériques
Lésions des nerfs du membre inférieur
Lésions des nerfs du membre supérieur
Suites postchirurgicales
Évaluation après réparation nerveusePermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44063
in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2013) . - 15-003-A-10 [Tome 6][article] Lésions traumatiques des nerfs périphériques (plexus brachial exclu) [texte imprimé] / G. Wavreille, Auteur ; A. Clairemidi, Auteur ; A. Sauvage, Auteur . - 2013 . - 15-003-A-10 [Tome 6].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2013) . - 15-003-A-10 [Tome 6]
Mots-clés : Nerf périphérique Suture nerveuse Greffe nerveuse EMG Anatomie Physiologie Résumé : Les lésions des nerfs périphériques sont fréquentes : près de 3 % de prévalence. Leur pronostic a été transformé par les progrès de la microchirurgie. Toutefois, il faut reconnaître la difficulté de la prise en charge secondaire et les séquelles fonctionnelles possibles. La macro- et la micro-anatomie du nerf périphérique sont des éléments indispensables à prendre en compte dans la compréhension de ces lésions. La dégénérescence wallérienne connue depuis plus d'un demi-siècle voit ses phénomènes biologiques encore source de discussions. Les atteintes des nerfs périphériques sont classées selon Sunderland en cinq degrés auxquels MacKinnon ajoute un sixième degré qui est une association de lésions différentes. Une lésion aiguë voit dans l'exploration chirurgicale en urgence et la réparation microchirurgicale un traitement optimal. Une lésion vue secondairement oblige à une prise en charge plus complexe, quatre syndromes sont alors à distinguer : le syndrome d'interruption complète, le syndrome d'interruption partielle, le syndrome de régénération, le syndrome d'irritation. Les examens paracliniques principaux sont l'examen électrophysiologique (électromyogramme [EMG]) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), chacun apportant des données complémentaires à l'examen clinique qui est à privilégier. La réparation chirurgicale doit être effectuée pendant les trois premiers mois. La technique de suture employée est très généralement la suture directe épipérineurale ou fasciculaire par l'intermédiaire d'une greffe intercalée. Les neurotubes pourraient constituer un progrès notable, ils faciliteraient la repousse nerveuse et éviteraient les séquelles au site donneur de greffon nerveux. Aucune étude n'est, pour le moment, parvenue à conclure à la supériorité de ces chambres de régénération nerveuse par rapport aux greffons nerveux autologues. Les lésions nerveuses fréquemment rencontrées sont décrites et la stratégie à mettre en place pour chacune d'elle, citée. L'évaluation des réparations nerveuses reste un sujet polémique, il apparaît plus pertinent d'utiliser une série de scores afin d'explorer au mieux toutes les facettes d'une lésion nerveuse. Note de contenu : Introduction
Anatomie chirurgicale du nerf périphérique
Fibre nerveuse
Fascicule
Topographie intraneurale
Vascularisation des nerfs
Physiologie et lésions anatomopathologiques
Biomécanique des nerfs
Substances neurotrophiques
Dégénérescence nerveuse
Régénération nerveuse
Classification des lésions traumatiques des nerfs périphériques
Bilan clinique et paraclinique
Traumatisme aigu, prise en charge initiale
Traumatisme ancien ou négligé
Régénération nerveuse
Paraclinique
Réparation nerveuse
Indications
Non-indications relatives
Principes de réparation
Techniques de suture
Autres techniques
Avancées techniques et technologiques
Lésions des nerfs périphériques
Lésions des nerfs du membre inférieur
Lésions des nerfs du membre supérieur
Suites postchirurgicales
Évaluation après réparation nerveusePermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44063 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire Tumeurs primitives des nerfs périphériques / G. Chick in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2010)
[article]
Titre : Tumeurs primitives des nerfs périphériques Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Chick, Auteur Année de publication : 2010 Article en page(s) : 15-007-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur nerveuse Nerf périphérique Neurofibromatose Schwannome Neurofibrome Neurolipofibrome Résumé : Les tumeurs des nerfs périphériques sont des lésions rares, développées aux dépens des éléments constitutifs du nerf. Elles peuvent être isolées ou multiples dans le cadre des neurofibromatoses, maladies à support génétique. Le diagnostic de tumeur nerveuse doit être évoqué systématiquement devant une tuméfaction ou une douleur sur le trajet d'un nerf que la percussion réveille. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen complémentaire de choix. Il faut distinguer les tumeurs nerveuses extirpables des lésions inextirpables. Les premières refoulent les groupes fasciculaires sans les pénétrer et peuvent donc être énucléées sans interrompre la continuité nerveuse. Il s'agit de schwannomes le plus souvent avec un pronostic excellent. La persistance de symptômes doit inciter à une nouvelle exploration à la recherche d'autres tumeurs passées inaperçues sur le même site opératoire. À l'opposé, les tumeurs inextirpables (neurofibrome solitaire, hémangiome de la gaine de Schwann, neurofibrolipome) infiltrent l'ensemble des éléments constitutifs du nerf et leur exérèse complète est impossible sans altérer les fibres nerveuses. Une épineurotomie à visée décompressive (avec biopsie interfasciculaire) permet le plus souvent d'atténuer les symptômes. Leur réapparition doit faire suspecter une récidive, voire une potentielle dégénérescence dans le cadre de la maladie de von Recklinghausen. Le diagnostic de tumeurs multiples repose sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Certains examens complémentaires comme la lampe à fente et l'IRM cérébrale sont indispensables pour classer les neurofibromatoses (intérêt pronostique). Leur évolution imprévisible et l'existence de formes de passage nécessitent une surveillance prolongée. À la limite du diagnostic différentiel, les pseudokystes mucoïdes sont des tumeurs nerveuses rares et bénignes dont l'origine reste une énigme. Le succès du traitement chirurgical dépend d'un diagnostic précoce avant l'altération des fibres nerveuses par la compression. Le risque de récidive impose un suivi prolongé. Les tumeurs malignes, exceptionnelles, sont de pronostic redoutable et nécessitent une prise en charge multidisciplinaire. Elles surviennent dans 50 % des cas dans un contexte évocateur (maladie de von Recklinghausen). La chirurgie des tumeurs nerveuses doit être réservée à des opérateurs expérimentés car on voit trop souvent des patients adressés secondairement avec des séquelles souvent définitives. Note de contenu : Introduction
Tumeurs bénignes des nerfs périphériques
Tumeur isolée bénigne des nerfs périphériques
Tumeurs multiples des nerfs périphériques
Pseudokyste mucoïde des nerfs périphériques
Tumeur maligne primitive des enveloppes nerveuses périphériques
« Malignant peripheral nerve sheath tumor » isolée
« Malignant peripheral nerve sheath tumor » et neurofibromatose
ConclusionPermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44065
in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2010) . - 15-007-A-10 [Tome 6][article] Tumeurs primitives des nerfs périphériques [texte imprimé] / G. Chick, Auteur . - 2010 . - 15-007-A-10 [Tome 6].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2010) . - 15-007-A-10 [Tome 6]
Mots-clés : Tumeur nerveuse Nerf périphérique Neurofibromatose Schwannome Neurofibrome Neurolipofibrome Résumé : Les tumeurs des nerfs périphériques sont des lésions rares, développées aux dépens des éléments constitutifs du nerf. Elles peuvent être isolées ou multiples dans le cadre des neurofibromatoses, maladies à support génétique. Le diagnostic de tumeur nerveuse doit être évoqué systématiquement devant une tuméfaction ou une douleur sur le trajet d'un nerf que la percussion réveille. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen complémentaire de choix. Il faut distinguer les tumeurs nerveuses extirpables des lésions inextirpables. Les premières refoulent les groupes fasciculaires sans les pénétrer et peuvent donc être énucléées sans interrompre la continuité nerveuse. Il s'agit de schwannomes le plus souvent avec un pronostic excellent. La persistance de symptômes doit inciter à une nouvelle exploration à la recherche d'autres tumeurs passées inaperçues sur le même site opératoire. À l'opposé, les tumeurs inextirpables (neurofibrome solitaire, hémangiome de la gaine de Schwann, neurofibrolipome) infiltrent l'ensemble des éléments constitutifs du nerf et leur exérèse complète est impossible sans altérer les fibres nerveuses. Une épineurotomie à visée décompressive (avec biopsie interfasciculaire) permet le plus souvent d'atténuer les symptômes. Leur réapparition doit faire suspecter une récidive, voire une potentielle dégénérescence dans le cadre de la maladie de von Recklinghausen. Le diagnostic de tumeurs multiples repose sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Certains examens complémentaires comme la lampe à fente et l'IRM cérébrale sont indispensables pour classer les neurofibromatoses (intérêt pronostique). Leur évolution imprévisible et l'existence de formes de passage nécessitent une surveillance prolongée. À la limite du diagnostic différentiel, les pseudokystes mucoïdes sont des tumeurs nerveuses rares et bénignes dont l'origine reste une énigme. Le succès du traitement chirurgical dépend d'un diagnostic précoce avant l'altération des fibres nerveuses par la compression. Le risque de récidive impose un suivi prolongé. Les tumeurs malignes, exceptionnelles, sont de pronostic redoutable et nécessitent une prise en charge multidisciplinaire. Elles surviennent dans 50 % des cas dans un contexte évocateur (maladie de von Recklinghausen). La chirurgie des tumeurs nerveuses doit être réservée à des opérateurs expérimentés car on voit trop souvent des patients adressés secondairement avec des séquelles souvent définitives. Note de contenu : Introduction
Tumeurs bénignes des nerfs périphériques
Tumeur isolée bénigne des nerfs périphériques
Tumeurs multiples des nerfs périphériques
Pseudokyste mucoïde des nerfs périphériques
Tumeur maligne primitive des enveloppes nerveuses périphériques
« Malignant peripheral nerve sheath tumor » isolée
« Malignant peripheral nerve sheath tumor » et neurofibromatose
ConclusionPermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44065 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire Prise en charge et rééducation des lésions nerveuses périphériques / M. Schwebel in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.34 n°4 (Octobre 2021)
[article]
Titre : Prise en charge et rééducation des lésions nerveuses périphériques Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Schwebel ; T. Michel ; P. Liverneaux Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 26-465-A-10 [Tome 4] Note générale : https://doi : 10.1016/S1283-0887(21)44796-1 Langues : Français (fre) Mots-clés : Nerf périphérique Suture nerveuse Rééducation Sensibilité Évaluation Appareillage Paralysie Résumé : La prise en charge et la rééducation des lésions nerveuses périphériques nécessitent une étroite collaboration entre chirurgien et rééducateur, tous deux spécialisés, l'un en microchirurgie et l'autre en rééducation sensitivomotrice. Sur le plan chirurgical, les lésions des nerfs périphériques doivent être réparées sous grossissement optique, soit par suture directe, soit par greffe ou guide de repousse nerveuse. L'évaluation et la rééducation sensitivomotrice doivent être précoces. La connaissance des mécanismes physiologiques post-lésionnels est nécessaire pour mener à bien cette prise en charge. Pour la sensibilité, nous chercherons les territoires hypoesthésiques, dysesthésiques ou allodyniques à l'aide de tests de discrimination et de quantification. La motricité, quant à elle, sera évaluée muscle par muscle, et quantifiée via une grille de cotation musculaire. Avant toute rééducation, une phase préventive, lors de laquelle des appareillages peuvent être mis en place, est nécessaire. Il s'agit d'entretenir la trophicité musculaire et la souplesse articulaire. Dans un second temps, la rééducation se complexifie et s'intensifie en fonction des progrès sensitifs et moteurs. L'adhésion du patient et la compréhension de sa prise en charge sont primordiaux. Lorsque le retour à l'état antérieur n'est pas possible, des adaptations seront mises en place pour permettre la réalisation des activités de la vie quotidienne. Le pronostic est habituellement bon, mais il existe souvent des séquelles fonctionnelles sensitives et/ou motrices dont il faut tenir compte pour mettre en œuvre une réinsertion socioprofessionnelle optimale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=97333
in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.34 n°4 (Octobre 2021) . - p. 26-465-A-10 [Tome 4][article] Prise en charge et rééducation des lésions nerveuses périphériques [texte imprimé] / M. Schwebel ; T. Michel ; P. Liverneaux . - 2021 . - p. 26-465-A-10 [Tome 4].
https://doi : 10.1016/S1283-0887(21)44796-1
Langues : Français (fre)
in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.34 n°4 (Octobre 2021) . - p. 26-465-A-10 [Tome 4]
Mots-clés : Nerf périphérique Suture nerveuse Rééducation Sensibilité Évaluation Appareillage Paralysie Résumé : La prise en charge et la rééducation des lésions nerveuses périphériques nécessitent une étroite collaboration entre chirurgien et rééducateur, tous deux spécialisés, l'un en microchirurgie et l'autre en rééducation sensitivomotrice. Sur le plan chirurgical, les lésions des nerfs périphériques doivent être réparées sous grossissement optique, soit par suture directe, soit par greffe ou guide de repousse nerveuse. L'évaluation et la rééducation sensitivomotrice doivent être précoces. La connaissance des mécanismes physiologiques post-lésionnels est nécessaire pour mener à bien cette prise en charge. Pour la sensibilité, nous chercherons les territoires hypoesthésiques, dysesthésiques ou allodyniques à l'aide de tests de discrimination et de quantification. La motricité, quant à elle, sera évaluée muscle par muscle, et quantifiée via une grille de cotation musculaire. Avant toute rééducation, une phase préventive, lors de laquelle des appareillages peuvent être mis en place, est nécessaire. Il s'agit d'entretenir la trophicité musculaire et la souplesse articulaire. Dans un second temps, la rééducation se complexifie et s'intensifie en fonction des progrès sensitifs et moteurs. L'adhésion du patient et la compréhension de sa prise en charge sont primordiaux. Lorsque le retour à l'état antérieur n'est pas possible, des adaptations seront mises en place pour permettre la réalisation des activités de la vie quotidienne. Le pronostic est habituellement bon, mais il existe souvent des séquelles fonctionnelles sensitives et/ou motrices dont il faut tenir compte pour mettre en œuvre une réinsertion socioprofessionnelle optimale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=97333 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire