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Échographie musculosquelettique : bases physiques et sémiologie élémentaire / X. Romand in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.38 N°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-001-S-10 [Tome 1] Titre : Échographie musculosquelettique : bases physiques et sémiologie élémentaire Type de document : texte imprimé Auteurs : X. Romand ; C. Bernardy ; H. Ajlani ; J.-D. Albert ; R. Bahiri ; K. Ben Abdelghani ; S. Cadiou ; A. Haddouche ; B. Lecocq ; B. Le Goff ; A. El Maghraoui ; G. Mouterde ; S. Ottaviani ; S. Slimani ; P. Gaudin Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-001-S-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Appareil musculosquelettique  Échographie  Historique  Bases physiques  Sémiologie ultrasonore  Tendon  Ligament  Muscle  Membrane synoviale  Os  Nerf  Cartilage Résumé : Depuis une trentaine d'années, l'échographie musculosquelettique a pris une place considérable dans la pratique quotidienne, pour le diagnostic comme pour le traitement de beaucoup d'affections touchant l'appareil locomoteur. Après un bref rappel historique et fondamental, nécessaire, sur les bases physiques des ultrasons, est abordée la sémiologie ultrasonore normale et pathologique des différentes structures anatomiques. En pédiatrie, l'échographie ostéoarticulaire est devenue l'outil le plus important pour l'évaluation des articulations. Une bonne connaissance du développement normal de l'enfant et des coupes échographiques chez l'enfant sain dans les différents groupes d'âge sont les garants d'une interprétation correcte des images pathologiques. Note de contenu : Introduction Historique Bases physiques des US pour le rhumatologue Échographie diagnostique Échographie interventionnelle Sémiologie normale et pathologique Tendon Ligament Muscle Nerf périphérique Articulation Os normal et pathologique Pathologie cartilagineuse Échographie ostéoarticulaire chez l'enfant Introduction Compte rendu Échographies en 3D et avec produit de contraste Échographie tridimensionnelle Échographie avec produit de contraste Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117304 [article] Échographie musculosquelettique : bases physiques et sémiologie élémentaire [texte imprimé] / X. Romand ; C. Bernardy ; H. Ajlani ; J.-D. Albert ; R. Bahiri ; K. Ben Abdelghani ; S. Cadiou ; A. Haddouche ; B. Lecocq ; B. Le Goff ; A. El Maghraoui ; G. Mouterde ; S. Ottaviani ; S. Slimani ; P. Gaudin . - 2024 . - p. 14-001-S-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-001-S-10 [Tome 1] Mots-clés : Appareil musculosquelettique  Échographie  Historique  Bases physiques  Sémiologie ultrasonore  Tendon  Ligament  Muscle  Membrane synoviale  Os  Nerf  Cartilage Résumé : Depuis une trentaine d'années, l'échographie musculosquelettique a pris une place considérable dans la pratique quotidienne, pour le diagnostic comme pour le traitement de beaucoup d'affections touchant l'appareil locomoteur. Après un bref rappel historique et fondamental, nécessaire, sur les bases physiques des ultrasons, est abordée la sémiologie ultrasonore normale et pathologique des différentes structures anatomiques. En pédiatrie, l'échographie ostéoarticulaire est devenue l'outil le plus important pour l'évaluation des articulations. Une bonne connaissance du développement normal de l'enfant et des coupes échographiques chez l'enfant sain dans les différents groupes d'âge sont les garants d'une interprétation correcte des images pathologiques. Note de contenu : Introduction Historique Bases physiques des US pour le rhumatologue Échographie diagnostique Échographie interventionnelle Sémiologie normale et pathologique Tendon Ligament Muscle Nerf périphérique Articulation Os normal et pathologique Pathologie cartilagineuse Échographie ostéoarticulaire chez l'enfant Introduction Compte rendu Échographies en 3D et avec produit de contraste Échographie tridimensionnelle Échographie avec produit de contraste Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117304

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Échographie musculosquelettique : pathologies mécaniques, rachidiennes et microcristallines rencontrées par le rhumatologue et gestes échoassistés / X. Romand in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.38 N°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-001-S-12 [Tome 1] Titre : Échographie musculosquelettique : pathologies mécaniques, rachidiennes et microcristallines rencontrées par le rhumatologue et gestes échoassistés Type de document : texte imprimé Auteurs : X. Romand ; C. Bernardy ; H. Ajlani ; J.-D. Albert ; R. Bahiri ; K. Ben Abdelghani ; S. Cadiou ; A. Haddouche ; B. Lecocq ; B. Le Goff ; A. El Maghraoui ; G. Mouterde ; S. Ottaviani ; S. Slimani ; P. Gaudin Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-001-S-12 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Appareil musculosquelettique  Échographie  Arthrose  Sacro-iliaques  Rachis  Goutte  Chondrocalcinose  Rhumatisme à dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium  Rhumatologie interventionnelle  Échoguidage  Échorepérage Résumé : L'échographie musculosquelettique a pris une place considérable dans la pratique quotidienne, que ce soit pour le diagnostic ou le traitement de beaucoup d'affections touchant l'appareil locomoteur depuis une trentaine d'années. Nous abordons ici successivement les pathologies mécaniques articulaires périphériques, rachidiennes, microcristallines, rencontrées par le rhumatologue, et les gestes échoassistés. Note de contenu : Apport de l'échographie ostéoarticulaire dans l'arthrose Technique et équipement échographiques pour l'arthrose Lésions échographiques élémentaires dans l'arthrose Apport de l'échographie ostéoarticulaire dans le diagnostic de l'arthrose et reproductibilité Apport de l'échographie ostéoarticulaire dans le suivi de l'arthrose Place dans les recommandations des sociétés savantes Lésions musculaires du sportif Échographie du muscle normal Échographie des lésions musculaires Échographie du rachis et des articulations sacro-iliaques Aspect échographique des articulations sacro-iliaques Échographie du rachis lombaire et du hiatus sacrococcygien Conclusion Pathologie microcristalline (goutte et chondrocalcinose articulaire [CCA]) Signes évocateurs de goutte en échographie Signes évocateurs de chondrocalcinose en échographie Calcifications apatitiques Gestes échoassistés Introduction Pourquoi privilégier les gestes échoguidés ? Préparation du geste Échorepérage ou échoguidage ? Règles d'asepsie Précautions à prendre sous anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires Preuves d'efficacité Principaux gestes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117305 [article] Échographie musculosquelettique : pathologies mécaniques, rachidiennes et microcristallines rencontrées par le rhumatologue et gestes échoassistés [texte imprimé] / X. Romand ; C. Bernardy ; H. Ajlani ; J.-D. Albert ; R. Bahiri ; K. Ben Abdelghani ; S. Cadiou ; A. Haddouche ; B. Lecocq ; B. Le Goff ; A. El Maghraoui ; G. Mouterde ; S. Ottaviani ; S. Slimani ; P. Gaudin . - 2024 . - p. 14-001-S-12 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-001-S-12 [Tome 1] Mots-clés : Appareil musculosquelettique  Échographie  Arthrose  Sacro-iliaques  Rachis  Goutte  Chondrocalcinose  Rhumatisme à dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium  Rhumatologie interventionnelle  Échoguidage  Échorepérage Résumé : L'échographie musculosquelettique a pris une place considérable dans la pratique quotidienne, que ce soit pour le diagnostic ou le traitement de beaucoup d'affections touchant l'appareil locomoteur depuis une trentaine d'années. Nous abordons ici successivement les pathologies mécaniques articulaires périphériques, rachidiennes, microcristallines, rencontrées par le rhumatologue, et les gestes échoassistés. Note de contenu : Apport de l'échographie ostéoarticulaire dans l'arthrose Technique et équipement échographiques pour l'arthrose Lésions échographiques élémentaires dans l'arthrose Apport de l'échographie ostéoarticulaire dans le diagnostic de l'arthrose et reproductibilité Apport de l'échographie ostéoarticulaire dans le suivi de l'arthrose Place dans les recommandations des sociétés savantes Lésions musculaires du sportif Échographie du muscle normal Échographie des lésions musculaires Échographie du rachis et des articulations sacro-iliaques Aspect échographique des articulations sacro-iliaques Échographie du rachis lombaire et du hiatus sacrococcygien Conclusion Pathologie microcristalline (goutte et chondrocalcinose articulaire [CCA]) Signes évocateurs de goutte en échographie Signes évocateurs de chondrocalcinose en échographie Calcifications apatitiques Gestes échoassistés Introduction Pourquoi privilégier les gestes échoguidés ? Préparation du geste Échorepérage ou échoguidage ? Règles d'asepsie Précautions à prendre sous anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires Preuves d'efficacité Principaux gestes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117305

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Arthrites réactionnelles / F. Costantino in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.38 N°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-206-A-10 [Tome 4] Titre : Arthrites réactionnelles Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Costantino ; M. Beaufrère ; M. Breban Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-206-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite réactionnelle  Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter  Spondyloarthrite  Chlamydia  HLA-B27 Résumé : Les arthrites réactionnelles sont des arthrites stériles survenant au décours immédiat d'une infection bactérienne généralement d'origine génitale ou digestive. Les germes les plus fréquemment incriminés sont Chlamydia trachomatis, Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter. Les arthrites réactionnelles sont intégrées au groupe des spondyloarthrites en raison du partage de caractéristiques cliniques, épidémiologiques et génétiques. Bien que les mécanismes physiopathologiques soient encore mal compris, le passage de bactéries ou de produits bactériens dans l'articulation depuis le site initial d'infection et la persistance de ces éléments semblent jouer un rôle clé dans la survenue des arthrites en stimulant la réponse immune locale antibactérienne. Cette réponse immune est favorisée par la présence du HLA-B27. La présentation clinique la plus typique associe une oligoarthrite prédominant sur les grosses articulations, une conjonctivite et une urétrite, mais de nombreuses autres manifestations cliniques peuvent survenir. En l'absence d'examen complémentaire spécifique, le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques. L'épisode initial évolue vers une guérison définitive ou peut être suivi de récidives ultérieures ou d'un passage à la chronicisation, cette dernière étant favorisée par la présence du HLA-B27. Le traitement de l'épisode aigu est largement dominé par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le traitement des formes chroniques est quant à lui similaire à celui des autres formes de spondyloarthrite, avec une faible efficacité des traitements de fond conventionnels et une bonne efficacité des biothérapies, notamment anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNF-α). L'intérêt des antibiotiques reste discuté. Note de contenu : Définition et terminologie Définition et champ couvert par l'article Terminologie Épidémiologie Épidémiologie bactérienne Prévalence et incidence Terrain Physiopathologie Infection initiale et dissémination dans l'articulation Persistance de la bactérie ou de produits bactériens dans l'articulation Réaction immunitaire Manifestations cliniques Manifestations articulaires Manifestations extra-articulaires Diagnostic Valeur diagnostique des signes cliniques Examens biologiques Imagerie Diagnostics différentiels Critères de classification Prise en charge Évolution et facteurs pronostiques Traitements médicamenteux Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117306 [article] Arthrites réactionnelles [texte imprimé] / F. Costantino ; M. Beaufrère ; M. Breban . - 2024 . - p. 14-206-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-206-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Arthrite réactionnelle  Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter  Spondyloarthrite  Chlamydia  HLA-B27 Résumé : Les arthrites réactionnelles sont des arthrites stériles survenant au décours immédiat d'une infection bactérienne généralement d'origine génitale ou digestive. Les germes les plus fréquemment incriminés sont Chlamydia trachomatis, Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter. Les arthrites réactionnelles sont intégrées au groupe des spondyloarthrites en raison du partage de caractéristiques cliniques, épidémiologiques et génétiques. Bien que les mécanismes physiopathologiques soient encore mal compris, le passage de bactéries ou de produits bactériens dans l'articulation depuis le site initial d'infection et la persistance de ces éléments semblent jouer un rôle clé dans la survenue des arthrites en stimulant la réponse immune locale antibactérienne. Cette réponse immune est favorisée par la présence du HLA-B27. La présentation clinique la plus typique associe une oligoarthrite prédominant sur les grosses articulations, une conjonctivite et une urétrite, mais de nombreuses autres manifestations cliniques peuvent survenir. En l'absence d'examen complémentaire spécifique, le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques. L'épisode initial évolue vers une guérison définitive ou peut être suivi de récidives ultérieures ou d'un passage à la chronicisation, cette dernière étant favorisée par la présence du HLA-B27. Le traitement de l'épisode aigu est largement dominé par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le traitement des formes chroniques est quant à lui similaire à celui des autres formes de spondyloarthrite, avec une faible efficacité des traitements de fond conventionnels et une bonne efficacité des biothérapies, notamment anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNF-α). L'intérêt des antibiotiques reste discuté. Note de contenu : Définition et terminologie Définition et champ couvert par l'article Terminologie Épidémiologie Épidémiologie bactérienne Prévalence et incidence Terrain Physiopathologie Infection initiale et dissémination dans l'articulation Persistance de la bactérie ou de produits bactériens dans l'articulation Réaction immunitaire Manifestations cliniques Manifestations articulaires Manifestations extra-articulaires Diagnostic Valeur diagnostique des signes cliniques Examens biologiques Imagerie Diagnostics différentiels Critères de classification Prise en charge Évolution et facteurs pronostiques Traitements médicamenteux Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117306

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Maladies auto-inflammatoires monogéniques / I. Koné-Paut in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.38 N°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-210-A-20 [Tome 4] Titre : Maladies auto-inflammatoires monogéniques Type de document : texte imprimé Auteurs : I. Koné-Paut ; P. Dusser Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-210-A-20 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladies auto-inflammatoires  Fièvre méditerranéenne familiale  Inflammasome  CAPS  TRAPS  Déficit en mévalonate-kinase  Amylose secondaire  Anti-IL-1 Résumé : Les maladies auto-inflammatoires (MAI) monogéniques sont des maladies rares qui démarrent tôt dans la vie et sont caractérisées par la présence de fièvre récurrente ou épisodique associée à un cortège de signes systémiques inflammatoires et d'inflammation biologique. Un interrogatoire comprenant un arbre généalogique et une analyse sémiologique minutieuse permet d'orienter le diagnostic, qui est ensuite confirmé par la génétique. La fièvre méditerranéenne familiale est la plus fréquente et doit être évoquée devant des accès fébriles de durée courte (24-72 heures) associés à des douleurs abdominales intenses, chez un sujet issu d'une ethnie à risque. Le nombre de MAI monogéniques connues a augmenté notablement depuis la possibilité de séquençage à haut débit. Leur classification sur la base de leur physiopathologie semble aujourd'hui la plus cohérente en termes d'approche thérapeutique et de pronostic. Le début d'une MAI à l'âge adulte doit faire suspecter une origine myéloïde par un mécanisme de mutations somatiques acquises du fait d'un clone myélodysplasique. Note de contenu : Introduction Classification Manifestations cliniques communes Descriptions spécifiques Groupe 1 : maladies fortement liées à l'interleukine 1 Groupe 2 : maladies liées à des interféronopathies de types I et II Groupe 3 : maladies liées à une activation de la voie NF B Groupe 4 : maladies liées à un défaut de régulation de la balance inflammatoire et anti-inflammatoire des monocytes/macrophages Groupe 5 : maladies liées à un défaut d'intégrité du cytosquelette Groupe 6 : maladies liées à une hémopathie Quand penser à une maladie auto-inflammatoire ? Comment demander une analyse génétique ? Prise en charge Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117307 [article] Maladies auto-inflammatoires monogéniques [texte imprimé] / I. Koné-Paut ; P. Dusser . - 2024 . - p. 14-210-A-20 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-210-A-20 [Tome 4] Mots-clés : Maladies auto-inflammatoires  Fièvre méditerranéenne familiale  Inflammasome  CAPS  TRAPS  Déficit en mévalonate-kinase  Amylose secondaire  Anti-IL-1 Résumé : Les maladies auto-inflammatoires (MAI) monogéniques sont des maladies rares qui démarrent tôt dans la vie et sont caractérisées par la présence de fièvre récurrente ou épisodique associée à un cortège de signes systémiques inflammatoires et d'inflammation biologique. Un interrogatoire comprenant un arbre généalogique et une analyse sémiologique minutieuse permet d'orienter le diagnostic, qui est ensuite confirmé par la génétique. La fièvre méditerranéenne familiale est la plus fréquente et doit être évoquée devant des accès fébriles de durée courte (24-72 heures) associés à des douleurs abdominales intenses, chez un sujet issu d'une ethnie à risque. Le nombre de MAI monogéniques connues a augmenté notablement depuis la possibilité de séquençage à haut débit. Leur classification sur la base de leur physiopathologie semble aujourd'hui la plus cohérente en termes d'approche thérapeutique et de pronostic. Le début d'une MAI à l'âge adulte doit faire suspecter une origine myéloïde par un mécanisme de mutations somatiques acquises du fait d'un clone myélodysplasique. Note de contenu : Introduction Classification Manifestations cliniques communes Descriptions spécifiques Groupe 1 : maladies fortement liées à l'interleukine 1 Groupe 2 : maladies liées à des interféronopathies de types I et II Groupe 3 : maladies liées à une activation de la voie NF B Groupe 4 : maladies liées à un défaut de régulation de la balance inflammatoire et anti-inflammatoire des monocytes/macrophages Groupe 5 : maladies liées à un défaut d'intégrité du cytosquelette Groupe 6 : maladies liées à une hémopathie Quand penser à une maladie auto-inflammatoire ? Comment demander une analyse génétique ? Prise en charge Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117307

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SAPHO / S. Ottaviani in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.38 N°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-241-A-10 [Tome 4] Titre : SAPHO Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Ottaviani Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-241-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : SAPHO  Ostéite  Pustulose  Bisphosphonate  Psoriasis  Hidradénite Résumé : L'acronyme SAPHO (synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite) a été proposé en 1987 par une équipe française pour désigner une entité clinicoradiologique associant des signes cutanés, osseux et articulaires, désormais partie intégrante des spondyloarthrites. L'atteinte osseuse et celle de la paroi thoracique antérieure sont les localisations ostéoarticulaires les plus évocatrices. L'imagerie a une place prépondérante dans le diagnostic avec comme lésion élémentaire l'ostéite hyperostosante. L'évolution est favorable sur le long terme. La physiopathologie n'est pas encore clarifiée mais l'hypothèse d'une dérégulation neutrophilique secondaire à la persistance de certains germes comme Propionibacterium acnes, ayant pour conséquence la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, a été suggérée. Le traitement n'est pas codifié mais le traitement symptomatique repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticoïdes, alors qu'en cas d'atteinte articulaire chronique, le méthotrexate ou la salazopyrine sont proposés. Les formes résistantes sont traitées par bisphosphonates intraveineux ou thérapies ciblées (biologiques ou synthétiques), voire antibiothérapie prolongée. Note de contenu : Introduction Diagnostic Épidémiologie Manifestations cliniques Examens biologiques Imagerie Physiopathologie Déterminisme génétique Maladie auto-inflammatoire ? Théorie infectieuse Traitements Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117308 [article] SAPHO [texte imprimé] / S. Ottaviani . - 2024 . - p. 14-241-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-241-A-10 [Tome 4] Mots-clés : SAPHO  Ostéite  Pustulose  Bisphosphonate  Psoriasis  Hidradénite Résumé : L'acronyme SAPHO (synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite) a été proposé en 1987 par une équipe française pour désigner une entité clinicoradiologique associant des signes cutanés, osseux et articulaires, désormais partie intégrante des spondyloarthrites. L'atteinte osseuse et celle de la paroi thoracique antérieure sont les localisations ostéoarticulaires les plus évocatrices. L'imagerie a une place prépondérante dans le diagnostic avec comme lésion élémentaire l'ostéite hyperostosante. L'évolution est favorable sur le long terme. La physiopathologie n'est pas encore clarifiée mais l'hypothèse d'une dérégulation neutrophilique secondaire à la persistance de certains germes comme Propionibacterium acnes, ayant pour conséquence la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, a été suggérée. Le traitement n'est pas codifié mais le traitement symptomatique repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticoïdes, alors qu'en cas d'atteinte articulaire chronique, le méthotrexate ou la salazopyrine sont proposés. Les formes résistantes sont traitées par bisphosphonates intraveineux ou thérapies ciblées (biologiques ou synthétiques), voire antibiothérapie prolongée. Note de contenu : Introduction Diagnostic Épidémiologie Manifestations cliniques Examens biologiques Imagerie Physiopathologie Déterminisme génétique Maladie auto-inflammatoire ? Théorie infectieuse Traitements Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117308

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Lupus érythémateux systémique / C. Richez in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.38 N°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-244-A-10 [Tome 4] Titre : Lupus érythémateux systémique Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Richez ; E. Lazaro ; J. Seneschal ; L. Couzi Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-244-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Antigènes d'origine nucléaire  Polyarthralgie  Vespertilio  Glomérulonéphrite proliférative  Hydroxychloroquine  Immunosuppresseurs  Corticostéroïdes Résumé : Le lupus systémique est une maladie auto-immune systémique d'expression clinique très hétérogène. On distingue grossièrement deux types de tableaux cliniques : des formes bénignes et fréquentes, cutanéoarticulaires, et des formes plus rares et sévères avec atteintes viscérales et/ou hématologiques. Sur le plan biologique, la pathologie se caractérise par la présence d'autoanticorps dirigés contre des antigènes d'origine nucléaire. La mise en évidence de ces autoanticorps à un taux élevé, habituellement d'aspect homogène ou moucheté, et d'anticorps antiacide désoxyribonucléique (ADN) natif sont en effet des arguments immunologiques importants pour le diagnostic. D'autres autoanticorps sont utiles, bien que plus inconstants : anti-Sm, anti-SSA, anti-RNP (antiribonucléoprotéines). Les anticorps antiphospholipides, responsables de complications thrombotiques ou obstétricales, sont associés une fois sur deux à un lupus systémique. La maladie évolue spontanément par poussées successives plus ou moins régressives. Le pronostic dépend de la gravité des séquelles viscérales après traitement adapté. Le traitement repose sur l'hydroxychloroquine, mais aussi sur d'autres immunomodulateurs conventionnels tels que le méthotrexate, les immunosuppresseurs (mycophénolate mofétil, azathioprine, cyclophosphamide) et des biothérapies. Les corticoïdes sont aussi utilisés en traitement d'appoint, notamment pour juguler certaines poussées, mais l'obtention de la dose la plus faible possible, voire leur arrêt, est désormais un objectif majeur. Le traitement des comorbidités reste indispensable (vaccinations, aspirine, anticoagulants, antihypertenseurs, hypolipémiants). L'optimisation des traitements, le développement de nouvelles cibles thérapeutiques et l'évolution des stratégies sont au cœur des nouvelles problématiques de prise en charge des patients. Note de contenu : Introduction Définition et critères de classification Épidémiologie Aspects cliniques Signes généraux Manifestations dermatologiques Manifestations rhumatologiques Manifestations rénales Manifestations cardiaques et vasculaires Manifestations pleuropulmonaires Manifestations neurologiques et psychiatriques Manifestations hématologiques Manifestations immunologiques Surveillance biologique et pratique du lupus Formes cliniques Traitement Critères d'activité Mesures préventives Traitements locaux dermatologiques Traitements spécifiques () Pronostic Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117309 [article] Lupus érythémateux systémique [texte imprimé] / C. Richez ; E. Lazaro ; J. Seneschal ; L. Couzi . - 2024 . - p. 14-244-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.38 N°1 (Février 2024) . - p. 14-244-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Antigènes d'origine nucléaire  Polyarthralgie  Vespertilio  Glomérulonéphrite proliférative  Hydroxychloroquine  Immunosuppresseurs  Corticostéroïdes Résumé : Le lupus systémique est une maladie auto-immune systémique d'expression clinique très hétérogène. On distingue grossièrement deux types de tableaux cliniques : des formes bénignes et fréquentes, cutanéoarticulaires, et des formes plus rares et sévères avec atteintes viscérales et/ou hématologiques. Sur le plan biologique, la pathologie se caractérise par la présence d'autoanticorps dirigés contre des antigènes d'origine nucléaire. La mise en évidence de ces autoanticorps à un taux élevé, habituellement d'aspect homogène ou moucheté, et d'anticorps antiacide désoxyribonucléique (ADN) natif sont en effet des arguments immunologiques importants pour le diagnostic. D'autres autoanticorps sont utiles, bien que plus inconstants : anti-Sm, anti-SSA, anti-RNP (antiribonucléoprotéines). Les anticorps antiphospholipides, responsables de complications thrombotiques ou obstétricales, sont associés une fois sur deux à un lupus systémique. La maladie évolue spontanément par poussées successives plus ou moins régressives. Le pronostic dépend de la gravité des séquelles viscérales après traitement adapté. Le traitement repose sur l'hydroxychloroquine, mais aussi sur d'autres immunomodulateurs conventionnels tels que le méthotrexate, les immunosuppresseurs (mycophénolate mofétil, azathioprine, cyclophosphamide) et des biothérapies. Les corticoïdes sont aussi utilisés en traitement d'appoint, notamment pour juguler certaines poussées, mais l'obtention de la dose la plus faible possible, voire leur arrêt, est désormais un objectif majeur. Le traitement des comorbidités reste indispensable (vaccinations, aspirine, anticoagulants, antihypertenseurs, hypolipémiants). L'optimisation des traitements, le développement de nouvelles cibles thérapeutiques et l'évolution des stratégies sont au cœur des nouvelles problématiques de prise en charge des patients. Note de contenu : Introduction Définition et critères de classification Épidémiologie Aspects cliniques Signes généraux Manifestations dermatologiques Manifestations rhumatologiques Manifestations rénales Manifestations cardiaques et vasculaires Manifestations pleuropulmonaires Manifestations neurologiques et psychiatriques Manifestations hématologiques Manifestations immunologiques Surveillance biologique et pratique du lupus Formes cliniques Traitement Critères d'activité Mesures préventives Traitements locaux dermatologiques Traitements spécifiques () Pronostic Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117309

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