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Éducation thérapeutique et kinésithérapie / M. Beaumont in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.36 n°3 (Juillet 2023)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.36 n°3 (Juillet 2023) . - P. 26-045-C-20 [Tome 2] Titre : Éducation thérapeutique et kinésithérapie Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Beaumont ; G. Bouric ; D. Delplanque Année de publication : 2023 Article en page(s) : P. 26-045-C-20 [Tome 2] Langues : Français (fre) Mots-clés : Éducation thérapeutique  Maladie chronique  Évaluation  Santé  Qualité de vie  Changement de comportement Résumé : L'éducation thérapeutique du patient se définit comme « un processus continu, intégré dans les soins et centré sur le patient. Il comprend des activités organisées de sensibilisation, d'information, d'apprentissage et d'accompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, l'hospitalisation et les autres institutions de soins concernées, et les comportements de santé et de maladie du patient. Il vise à aider le patient et ses proches à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants, à vivre le plus sainement et à maintenir ou améliorer sa qualité de vie. L'éducation devrait rendre le patient capable d'acquérir et de maintenir les ressources nécessaires pour gérer optimalement sa vie avec sa maladie ». L'éducation thérapeutique comprend des activités organisées : le bilan éducatif partagé, la définition et la coconstruction d'un programme, puis une évaluation de fin de programme. Le décret de compétences relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession de masseur-kinésithérapeute fait apparaître qu'il a un rôle important à jouer, que ce soit par sa posture et/ou par sa participation dans les actions éducatives et/ou les programmes d'éducation thérapeutique. Il semble important que le kinésithérapeute soit formé à cette approche de soin, afin de pouvoir contribuer à cette prise en soin interdisciplinaire et ainsi d'améliorer l'offre de soin pour les patients atteints de pathologies chroniques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112577 [article] Éducation thérapeutique et kinésithérapie [texte imprimé] / M. Beaumont ; G. Bouric ; D. Delplanque . - 2023 . - P. 26-045-C-20 [Tome 2]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.36 n°3 (Juillet 2023) . - P. 26-045-C-20 [Tome 2] Mots-clés : Éducation thérapeutique  Maladie chronique  Évaluation  Santé  Qualité de vie  Changement de comportement Résumé : L'éducation thérapeutique du patient se définit comme « un processus continu, intégré dans les soins et centré sur le patient. Il comprend des activités organisées de sensibilisation, d'information, d'apprentissage et d'accompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, l'hospitalisation et les autres institutions de soins concernées, et les comportements de santé et de maladie du patient. Il vise à aider le patient et ses proches à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants, à vivre le plus sainement et à maintenir ou améliorer sa qualité de vie. L'éducation devrait rendre le patient capable d'acquérir et de maintenir les ressources nécessaires pour gérer optimalement sa vie avec sa maladie ». L'éducation thérapeutique comprend des activités organisées : le bilan éducatif partagé, la définition et la coconstruction d'un programme, puis une évaluation de fin de programme. Le décret de compétences relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession de masseur-kinésithérapeute fait apparaître qu'il a un rôle important à jouer, que ce soit par sa posture et/ou par sa participation dans les actions éducatives et/ou les programmes d'éducation thérapeutique. Il semble important que le kinésithérapeute soit formé à cette approche de soin, afin de pouvoir contribuer à cette prise en soin interdisciplinaire et ainsi d'améliorer l'offre de soin pour les patients atteints de pathologies chroniques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112577

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Fibromyalgie : physiopathologie et accompagnement thérapeutique / M. Guinot in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.36 n°3 (Juillet 2023)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.36 n°3 (Juillet 2023) . - p. 26-190-A-10 [Tome 3] Titre : Fibromyalgie : physiopathologie et accompagnement thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Guinot ; A. Dumolard ; C. Maindet Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 26-190-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fibromyalgie  Douleurs diffuses  Troubles du sommeil  Activité physique  Thérapies cognitives et comportementales Résumé : La fibromyalgie est un syndrome douloureux, chronique, souvent invalidant, dont les mécanismes physiopathologiques reposent principalement sur une altération de la régulation centrale de la nociception. Son diagnostic repose sur l'association d'une douleur chronique diffuse, de troubles du sommeil, d'une asthénie globale et de symptômes généraux des sphères digestive, urinaire ou cognitive. La richesse de la symptomatologie contraste en général avec la relative normalité de l'examen clinique et des examens complémentaires. La démarche diagnostique consiste à éliminer les diagnostics différentiels (essentiellement neurologiques et rhumatologiques) et à repérer les comorbidités associées qui aggravent les symptômes et nécessitent une prise en charge spécifique. La sévérité de la maladie doit être appréciée en évaluant le retentissement des symptômes sur les capacités fonctionnelles, les activités professionnelles, la détresse psychologique. Des autoquestionnaires spécifiques peuvent être utilisés. L'accompagnement thérapeutique est complexe et doit s'inscrire dans la durée dans le but d'améliorer la qualité de vie de ces patients malgré leurs symptômes. Il devrait être pluridisciplinaire, impliquant les rééducateurs, les médecins des spécialités concernées, le médecin traitant et les psychologues. Il doit être adapté en fonction de la sévérité des symptômes et des comorbidités psychiatriques et neurologiques, combinant l'éducation du patient à la gestion de la douleur, de la fatigue, des troubles du sommeil et de l'activité physique pour améliorer son sentiment d'auto-efficacité. Les thérapeutiques non médicamenteuses (essentiellement activité physique, balnéothérapie, thérapies cognitivocomportementales) doivent être utilisées en première intention et ont pour objectif d'améliorer la qualité de vie des patients. Elles peuvent être associées aux traitements pharmacologiques de la douleur. Compte tenu de la précarité (sociale, économique, professionnelle) de certains patients, un accompagnement médicosocial peut compléter le projet thérapeutique de façon à atténuer ou compenser le handicap provoqué par la sévérité des symptômes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112578 [article] Fibromyalgie : physiopathologie et accompagnement thérapeutique [texte imprimé] / M. Guinot ; A. Dumolard ; C. Maindet . - 2023 . - p. 26-190-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.36 n°3 (Juillet 2023) . - p. 26-190-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Fibromyalgie  Douleurs diffuses  Troubles du sommeil  Activité physique  Thérapies cognitives et comportementales Résumé : La fibromyalgie est un syndrome douloureux, chronique, souvent invalidant, dont les mécanismes physiopathologiques reposent principalement sur une altération de la régulation centrale de la nociception. Son diagnostic repose sur l'association d'une douleur chronique diffuse, de troubles du sommeil, d'une asthénie globale et de symptômes généraux des sphères digestive, urinaire ou cognitive. La richesse de la symptomatologie contraste en général avec la relative normalité de l'examen clinique et des examens complémentaires. La démarche diagnostique consiste à éliminer les diagnostics différentiels (essentiellement neurologiques et rhumatologiques) et à repérer les comorbidités associées qui aggravent les symptômes et nécessitent une prise en charge spécifique. La sévérité de la maladie doit être appréciée en évaluant le retentissement des symptômes sur les capacités fonctionnelles, les activités professionnelles, la détresse psychologique. Des autoquestionnaires spécifiques peuvent être utilisés. L'accompagnement thérapeutique est complexe et doit s'inscrire dans la durée dans le but d'améliorer la qualité de vie de ces patients malgré leurs symptômes. Il devrait être pluridisciplinaire, impliquant les rééducateurs, les médecins des spécialités concernées, le médecin traitant et les psychologues. Il doit être adapté en fonction de la sévérité des symptômes et des comorbidités psychiatriques et neurologiques, combinant l'éducation du patient à la gestion de la douleur, de la fatigue, des troubles du sommeil et de l'activité physique pour améliorer son sentiment d'auto-efficacité. Les thérapeutiques non médicamenteuses (essentiellement activité physique, balnéothérapie, thérapies cognitivocomportementales) doivent être utilisées en première intention et ont pour objectif d'améliorer la qualité de vie des patients. Elles peuvent être associées aux traitements pharmacologiques de la douleur. Compte tenu de la précarité (sociale, économique, professionnelle) de certains patients, un accompagnement médicosocial peut compléter le projet thérapeutique de façon à atténuer ou compenser le handicap provoqué par la sévérité des symptômes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112578

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Bilan et traitement des conflits discoradiculaires avec l'approche MDT (Mechanical Diagnosis and Therapy) ou méthode McKenzie / Jean-Philippe Deneuville in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, Vol.36 n°3 (Juillet 2023)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.36 n°3 (Juillet 2023) . - p. 26-275-A-10 [Tome 3] Titre : Bilan et traitement des conflits discoradiculaires avec l'approche MDT (Mechanical Diagnosis and Therapy) ou méthode McKenzie Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Philippe Deneuville ; M. Guiraud ; F. Steimer ; B. Mabeau ; V. Lebrault ; T. Vendeuvre ; Gabor Sagi Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 26-275-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Méthode McKenzie  Hernie discale  Lombalgie  Radiculalgie  Radiculopathie  Douleur neuropathique  Chirurgie du rachis  Kinésithérapie musculosquelettique Résumé : Les affections de la colonne vertébrale sont l'une des principales sources mondiales de handicap. Parmi ces affections, les conflits discoradiculaires semblent impacter profondément et durablement la qualité de vie des patients. Le mécanisme lésionnel est occasionné par l'effet compressif d'un fragment de disque sur une racine nerveuse. Cette compression provoque une cascade de conséquences, impliquant ischémie et inflammation. Il en résulte des présentations cliniques complexes (avec des douleurs nociceptives, neuropathiques et diverses pertes de fonctions de la racine). Le fait que cette pathologie soit initiée par une compression laisse une place de choix aux approches mécanistes dans leur traitement conservateur. Le système de Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) est une approche mécanique qui repose sur une évaluation solide. Le processus de classification clinique des patients dont dépendra le traitement repose, d'une part, sur les données de l'entretien-anamnèse, et, d'autre part, sur des tests cliniques fondés sur la répétition de mouvements, sur des postures et sur des techniques manuelles. Il s'agit dans un premier temps de déterminer si le patient présente une direction de mouvement spécifique induisant une amélioration rapide, durable et reproductible de la douleur du patient (une préférence directionnelle [PD]). Cette amélioration peut prendre la forme d'une diminution de l'intensité douloureuse ou d'une centralisation de la douleur (abolition distoproximale). Si une PD est présente, elle guidera toutes les étapes du traitement. Si cette dernière est absente, le thérapeute devra utiliser d'autres stratégies, incluant des positions antalgiques, un travail aérobique et un potentielle réadressage pour une infiltration de corticoïdes. Le traitement MDT ne s'affranchit pas d'une prise en charge holistique en accord avec le modèle bio-psycho-social, de même qu'il s'associe, le cas échéant, à une prise en charge médicamenteuse en accord avec les recommandations nationales. Enfin, certaines présentations cliniques nécessitent un réadressage vers un chirurgien, avec plus ou moins d'urgence. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112579 [article] Bilan et traitement des conflits discoradiculaires avec l'approche MDT (Mechanical Diagnosis and Therapy) ou méthode McKenzie [texte imprimé] / Jean-Philippe Deneuville ; M. Guiraud ; F. Steimer ; B. Mabeau ; V. Lebrault ; T. Vendeuvre ; Gabor Sagi . - 2023 . - p. 26-275-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > Vol.36 n°3 (Juillet 2023) . - p. 26-275-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Méthode McKenzie  Hernie discale  Lombalgie  Radiculalgie  Radiculopathie  Douleur neuropathique  Chirurgie du rachis  Kinésithérapie musculosquelettique Résumé : Les affections de la colonne vertébrale sont l'une des principales sources mondiales de handicap. Parmi ces affections, les conflits discoradiculaires semblent impacter profondément et durablement la qualité de vie des patients. Le mécanisme lésionnel est occasionné par l'effet compressif d'un fragment de disque sur une racine nerveuse. Cette compression provoque une cascade de conséquences, impliquant ischémie et inflammation. Il en résulte des présentations cliniques complexes (avec des douleurs nociceptives, neuropathiques et diverses pertes de fonctions de la racine). Le fait que cette pathologie soit initiée par une compression laisse une place de choix aux approches mécanistes dans leur traitement conservateur. Le système de Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) est une approche mécanique qui repose sur une évaluation solide. Le processus de classification clinique des patients dont dépendra le traitement repose, d'une part, sur les données de l'entretien-anamnèse, et, d'autre part, sur des tests cliniques fondés sur la répétition de mouvements, sur des postures et sur des techniques manuelles. Il s'agit dans un premier temps de déterminer si le patient présente une direction de mouvement spécifique induisant une amélioration rapide, durable et reproductible de la douleur du patient (une préférence directionnelle [PD]). Cette amélioration peut prendre la forme d'une diminution de l'intensité douloureuse ou d'une centralisation de la douleur (abolition distoproximale). Si une PD est présente, elle guidera toutes les étapes du traitement. Si cette dernière est absente, le thérapeute devra utiliser d'autres stratégies, incluant des positions antalgiques, un travail aérobique et un potentielle réadressage pour une infiltration de corticoïdes. Le traitement MDT ne s'affranchit pas d'une prise en charge holistique en accord avec le modèle bio-psycho-social, de même qu'il s'associe, le cas échéant, à une prise en charge médicamenteuse en accord avec les recommandations nationales. Enfin, certaines présentations cliniques nécessitent un réadressage vers un chirurgien, avec plus ou moins d'urgence. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=112579

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