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Interférence de l’hémolyse sur les examens de biochimie clinique analysés sur DxC 700 AU (Beckman Coulter®) et algorithme de rendu de la kaliémie / Emeline Sanandedji in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°3 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 225-232 Titre : Interférence de l’hémolyse sur les examens de biochimie clinique analysés sur DxC 700 AU (Beckman Coulter®) et algorithme de rendu de la kaliémie Type de document : texte imprimé Auteurs : Emeline Sanandedji ; Julien André ; A. Liénard ; Caroline Hentgen ; Alain Barrans Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 225-232 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1726 Langues : Français (fre) Mots-clés : interférence préanalytique  hémolyse  hémoglobine  paramètres biochimiques  potassium Résumé : L’influence de l’hémolyse a été évaluée pour 26 paramètres biochimiques sur l’analyseur DxC 700 AU (Beckman Coulter®). Dix pools d’échantillons ont été préparés et séparés en six aliquots surchargés en hémolysat selon une quantité croissante d’hémoglobine pour atteindre des niveaux équivalents aux seuils maximums d’hémolyse de l’automate H1(+), H2(++), H3(+++) et H4 (++++). Chaque aliquot est comparé à son aliquot de référence (sans hémolysat) et un ratio est calculé pour chaque paramètre. Nous proposons une différence significative si, pour un analyte et un seuil donné, plus de 20 % des ratios sont supérieurs à la variabilité limite totale acceptable (VLTA). Une différence significative est retrouvée pour ALAT, ASAT, cholestérol, créatine kinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), phosphore et potassium dès H1, chlore, fer, γ--glutamyltransferase (GGT), et magnésium pour H2, amylase et phosphatase alcaline (PAL) pour H3, et préalbumine pour H4. Aucune interférence n’a été retrouvée jusqu’à H4 inclus pour acide urique, calcium, créatinine, lipase, glucose, HDL-cholestérol, triglycérides, urée, sodium et immunoglobulines A, G et M. La surestimation de la kaliémie a été calculée en fonction de l’hémolyse : elle varie de 0,28 mM ± 0,047 (seuil supérieur de H1) à 1,37 mM ± 0,126 (seuil supérieur de H4). Son estimation permet proposer un algorithme de rendu de résultat de la kaliémie selon l’index d’hémolyse. L’évaluation des index d’hémolyses de l’automate est, pour chaque laboratoire, fortement recommandée. Elle peut permettre, pour certains paramètres critiques, la mise en place d’un arbre décisionnel facilitant le rendu de résultat, après concertation clinicobiologique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104967 [article] Interférence de l’hémolyse sur les examens de biochimie clinique analysés sur DxC 700 AU (Beckman Coulter®) et algorithme de rendu de la kaliémie [texte imprimé] / Emeline Sanandedji ; Julien André ; A. Liénard ; Caroline Hentgen ; Alain Barrans . - 2022 . - p. 225-232. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1726 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 225-232 Mots-clés : interférence préanalytique  hémolyse  hémoglobine  paramètres biochimiques  potassium Résumé : L’influence de l’hémolyse a été évaluée pour 26 paramètres biochimiques sur l’analyseur DxC 700 AU (Beckman Coulter®). Dix pools d’échantillons ont été préparés et séparés en six aliquots surchargés en hémolysat selon une quantité croissante d’hémoglobine pour atteindre des niveaux équivalents aux seuils maximums d’hémolyse de l’automate H1(+), H2(++), H3(+++) et H4 (++++). Chaque aliquot est comparé à son aliquot de référence (sans hémolysat) et un ratio est calculé pour chaque paramètre. Nous proposons une différence significative si, pour un analyte et un seuil donné, plus de 20 % des ratios sont supérieurs à la variabilité limite totale acceptable (VLTA). Une différence significative est retrouvée pour ALAT, ASAT, cholestérol, créatine kinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), phosphore et potassium dès H1, chlore, fer, γ--glutamyltransferase (GGT), et magnésium pour H2, amylase et phosphatase alcaline (PAL) pour H3, et préalbumine pour H4. Aucune interférence n’a été retrouvée jusqu’à H4 inclus pour acide urique, calcium, créatinine, lipase, glucose, HDL-cholestérol, triglycérides, urée, sodium et immunoglobulines A, G et M. La surestimation de la kaliémie a été calculée en fonction de l’hémolyse : elle varie de 0,28 mM ± 0,047 (seuil supérieur de H1) à 1,37 mM ± 0,126 (seuil supérieur de H4). Son estimation permet proposer un algorithme de rendu de résultat de la kaliémie selon l’index d’hémolyse. L’évaluation des index d’hémolyses de l’automate est, pour chaque laboratoire, fortement recommandée. Elle peut permettre, pour certains paramètres critiques, la mise en place d’un arbre décisionnel facilitant le rendu de résultat, après concertation clinicobiologique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104967

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Signification clinicopathologique et pronostique de l’expression des protéines de réparation des mésappariements de l’ADN dans l’adénocarcinome gastrique / Nabiha Missaoui in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°3 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 233-244 Titre : Signification clinicopathologique et pronostique de l’expression des protéines de réparation des mésappariements de l’ADN dans l’adénocarcinome gastrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Nabiha Missaoui ; Nozha Mhamdi ; Hanene Saad ; Ahlem Bdioui ; Nihed Abdessayed ; Atef Ben Abdelkader ; Touraya Zahmoui ; Hajer Hamchi ; Sihem Hmissa ; Moncef Mokni Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 233-244 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1733 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gastric adenocarcinoma  MMR protein  microsatellite instability  immunohistochemistry  prognosis Résumé : Bien que l’importance de l’expression des protéines de réparation des mésappariements de l’ADN (MMR) dans le cancer colorectal soit bien établie, elle reste controversée dans les cancers extra-colorectaux et principalement dans l’adénocarcinome gastrique. Les données de l’Afrique et du monde arabe restent limitées. Cette étude a exploré l’expression des protéines MMR dans l’adénocarcinome gastrique et a évalué sa signification clinicopathologique et pronostique chez les patients tunisiens. Une étude rétrospective de 72 adénocarcinomes gastriques a été réalisée. Les particularités clinicopathologiques et pronostiques des patients ont été enregistrées. L’expression des protéines MMR a été déterminée par immunohistochimie. L’analyse de survie a été réalisée en utilisant la méthode de Kaplan-Meier et le test Log-Rank. L’expression des protéines MMR a été observée dans 84,7 % des échantillons d’adénocarcinome gastrique. Les 11 cas restants (15,3 %) présentaient un profil d’expression altérée des protéines MMR. Une association significative a été identifiée entre l’expression déficiente de MMR et l’âge avancé (p = 0,03), le type intestinal (p = 0,04) et les métastases ganglionnaires (p = 0,04). Aucune autre relation significative n’a été observée avec les autres caractéristiques tumorales sélectionnées. La survie des patients était significativement associée à l’envahissement des ganglions lymphatiques (Log Rank, p = 0,002), aux métastases à distance (Log Rank, p = 0,02) et à la différenciation tumorale (Log Rank, p = 0,03), mais pas à l’expression de MMR (Log Rank, p = 0,03). Rang, p = 0,83). Le déficit de l’expression des protéines MMR était lié à l’âge avancé, au type intestinal et aux métastases ganglionnaires, mais pas à la survie des patients tunisiens ayant un adénocarcinome gastrique. Des études multicentriques avec des investigations moléculaires supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage le cancer gastrique avec expression déficiente des protéines MMR. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104968 [article] Signification clinicopathologique et pronostique de l’expression des protéines de réparation des mésappariements de l’ADN dans l’adénocarcinome gastrique [texte imprimé] / Nabiha Missaoui ; Nozha Mhamdi ; Hanene Saad ; Ahlem Bdioui ; Nihed Abdessayed ; Atef Ben Abdelkader ; Touraya Zahmoui ; Hajer Hamchi ; Sihem Hmissa ; Moncef Mokni . - 2022 . - p. 233-244. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1733 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 233-244 Mots-clés : Gastric adenocarcinoma  MMR protein  microsatellite instability  immunohistochemistry  prognosis Résumé : Bien que l’importance de l’expression des protéines de réparation des mésappariements de l’ADN (MMR) dans le cancer colorectal soit bien établie, elle reste controversée dans les cancers extra-colorectaux et principalement dans l’adénocarcinome gastrique. Les données de l’Afrique et du monde arabe restent limitées. Cette étude a exploré l’expression des protéines MMR dans l’adénocarcinome gastrique et a évalué sa signification clinicopathologique et pronostique chez les patients tunisiens. Une étude rétrospective de 72 adénocarcinomes gastriques a été réalisée. Les particularités clinicopathologiques et pronostiques des patients ont été enregistrées. L’expression des protéines MMR a été déterminée par immunohistochimie. L’analyse de survie a été réalisée en utilisant la méthode de Kaplan-Meier et le test Log-Rank. L’expression des protéines MMR a été observée dans 84,7 % des échantillons d’adénocarcinome gastrique. Les 11 cas restants (15,3 %) présentaient un profil d’expression altérée des protéines MMR. Une association significative a été identifiée entre l’expression déficiente de MMR et l’âge avancé (p = 0,03), le type intestinal (p = 0,04) et les métastases ganglionnaires (p = 0,04). Aucune autre relation significative n’a été observée avec les autres caractéristiques tumorales sélectionnées. La survie des patients était significativement associée à l’envahissement des ganglions lymphatiques (Log Rank, p = 0,002), aux métastases à distance (Log Rank, p = 0,02) et à la différenciation tumorale (Log Rank, p = 0,03), mais pas à l’expression de MMR (Log Rank, p = 0,03). Rang, p = 0,83). Le déficit de l’expression des protéines MMR était lié à l’âge avancé, au type intestinal et aux métastases ganglionnaires, mais pas à la survie des patients tunisiens ayant un adénocarcinome gastrique. Des études multicentriques avec des investigations moléculaires supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage le cancer gastrique avec expression déficiente des protéines MMR. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104968

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Suivi de l’équilibre glycémique par le dosage de l’hémoglobine glyquée sur les automates de biochimie D-10® (Biorad) et Minicap Flex Piercing® (Sebia) au Laboratoire RodolpheMérieux de Bamako / Aboubacar Dit Tietie Bissan in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°3 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 245-251 Titre : Suivi de l’équilibre glycémique par le dosage de l’hémoglobine glyquée sur les automates de biochimie D-10® (Biorad) et Minicap Flex Piercing® (Sebia) au Laboratoire RodolpheMérieux de Bamako Type de document : texte imprimé Auteurs : Aboubacar Dit Tietie Bissan ; Casimir Kletigui Dembélé ; Djibril Coulibaly ; Yaya Goïta ; Djambatolom Saidou Tolo Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 245-251 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1738 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémoglobine glyquée  D-10®  Minicap Flex Piercing®  variant d’hémoglobine  dosage Résumé : Notre étude vise à déterminer la concordance des résultats entre le D-10® et le Minicap Flex Piercing®, ainsi que l’impact de la présence des variants d’hémoglobine dans le dosage de l’hémoglobine glyquée. Tous les échantillons ont été dosés en parallèle sur les deux automates. L’évaluation de la concordance a été réalisée grâce au diagramme de Bland et Altman. Nous avons colligé un total de 166 échantillons. Chez l’ensemble de la population d’étude et chez les patients avec un variant d’hémoglobine, le graphique de Bland et Altman a montré une bonne concordance entre les valeurs (pour des biais respectifs de 0,21 % et 0,29 %) ainsi qu’une corrélation significative (p < 0,001). Nos résultats diffèrent de ceux trouvés par Kesso Barry et al. Cette différence peut s’expliquer par la forte prévalence de patients possédant des hémoglobines anormales S et C (39,2 %) dans notre population d’étude. Malgré une bonne concordance, nos résultats ne permettent pas d’affirmer une transférabilité entre les deux systèmes chez les diabétiques et les porteurs de variants d’hémoglobine. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104969 [article] Suivi de l’équilibre glycémique par le dosage de l’hémoglobine glyquée sur les automates de biochimie D-10® (Biorad) et Minicap Flex Piercing® (Sebia) au Laboratoire RodolpheMérieux de Bamako [texte imprimé] / Aboubacar Dit Tietie Bissan ; Casimir Kletigui Dembélé ; Djibril Coulibaly ; Yaya Goïta ; Djambatolom Saidou Tolo . - 2022 . - p. 245-251. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1738 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 245-251 Mots-clés : hémoglobine glyquée  D-10®  Minicap Flex Piercing®  variant d’hémoglobine  dosage Résumé : Notre étude vise à déterminer la concordance des résultats entre le D-10® et le Minicap Flex Piercing®, ainsi que l’impact de la présence des variants d’hémoglobine dans le dosage de l’hémoglobine glyquée. Tous les échantillons ont été dosés en parallèle sur les deux automates. L’évaluation de la concordance a été réalisée grâce au diagramme de Bland et Altman. Nous avons colligé un total de 166 échantillons. Chez l’ensemble de la population d’étude et chez les patients avec un variant d’hémoglobine, le graphique de Bland et Altman a montré une bonne concordance entre les valeurs (pour des biais respectifs de 0,21 % et 0,29 %) ainsi qu’une corrélation significative (p < 0,001). Nos résultats diffèrent de ceux trouvés par Kesso Barry et al. Cette différence peut s’expliquer par la forte prévalence de patients possédant des hémoglobines anormales S et C (39,2 %) dans notre population d’étude. Malgré une bonne concordance, nos résultats ne permettent pas d’affirmer une transférabilité entre les deux systèmes chez les diabétiques et les porteurs de variants d’hémoglobine. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104969

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Valeurs usuelles des transaminases / Alexandre Raynor in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°3 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 213-222 Titre : Valeurs usuelles des transaminases : faut-il les réexaminer et les adapter ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Raynor ; Anna Soavelomandroso ; Tiphaine Robert-Mercier ; Dominique Valla ; Katell Peoc’h ; Célia Raulet-Bussian Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 213-222 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1734 Langues : Français (fre) Mots-clés : alanine aminotransférase  aspartate aminotransférase  transaminases  valeurs usuelles  foie Résumé : L’aspartate aminotransférase (ASAT) et l’alanine aminotransférase (ALAT) sont des enzymes intracellulaires impliquées dans le métabolisme des acides aminés. La mesure de leurs activités fait partie des examens biochimiques les plus couramment réalisés en pratique clinique, en particulier pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies hépatiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105199 [article] Valeurs usuelles des transaminases : faut-il les réexaminer et les adapter ? [texte imprimé] / Alexandre Raynor ; Anna Soavelomandroso ; Tiphaine Robert-Mercier ; Dominique Valla ; Katell Peoc’h ; Célia Raulet-Bussian . - 2022 . - p. 213-222. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1734 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 213-222 Mots-clés : alanine aminotransférase  aspartate aminotransférase  transaminases  valeurs usuelles  foie Résumé : L’aspartate aminotransférase (ASAT) et l’alanine aminotransférase (ALAT) sont des enzymes intracellulaires impliquées dans le métabolisme des acides aminés. La mesure de leurs activités fait partie des examens biochimiques les plus couramment réalisés en pratique clinique, en particulier pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies hépatiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105199

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Hémopathies à lymphocytes « chevelus » / Mélissa Julien in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°3 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 252-258 Titre : Hémopathies à lymphocytes « chevelus » : à propos d’un cas et revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : Mélissa Julien ; Véronique Latger-Cannard ; Sylvain Salignac ; Christopher Aubert ; Delphine Gérard ; Julien Broséus ; Jean-François Lesesve Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 252-258 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1732 Langues : Français (fre) Mots-clés : lymphocytes villeux  immunophénotypage  SMZL  HCL  HCL-v  SDRPL Résumé : Les syndromes lymphoprolifératifs B matures avec des lymphocytes d’aspect « chevelus » comprennent le lymphome splénique de la zone marginale splénique (SMZL), la leucémie à tricholeucocytes (HCL), le lymphome diffus de la pulpe rouge (SDRPL) et la leucémie à tricholeucocytes variante (HCL-v), ces deux dernières étant des entités provisoires apparues dans la classification OMS 2008. Nous rapportons le cas d’un homme de 75 ans qui a bénéficié d’une réévaluation diagnostique de son SMZL. En effet, la bonne évolution clinique, les données des explorations par cytométrie en flux (score HCL < 3, score SDRPL > 3, CD180 fort et ratio CD200/CD180 < 0,5) et les données anatomopathologiques ont conclu à un SDRPL. Cette entité n’existait pas lors du diagnostic en 2006. Le diagnostic différentiel entre ces différentes pathologies n’étant pas toujours aisé, nous tenterons de donner quelques pistes pratiques pour conduire au diagnostic précis. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105201 [article] Hémopathies à lymphocytes « chevelus » : à propos d’un cas et revue de la littérature [texte imprimé] / Mélissa Julien ; Véronique Latger-Cannard ; Sylvain Salignac ; Christopher Aubert ; Delphine Gérard ; Julien Broséus ; Jean-François Lesesve . - 2022 . - p. 252-258. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1732 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 252-258 Mots-clés : lymphocytes villeux  immunophénotypage  SMZL  HCL  HCL-v  SDRPL Résumé : Les syndromes lymphoprolifératifs B matures avec des lymphocytes d’aspect « chevelus » comprennent le lymphome splénique de la zone marginale splénique (SMZL), la leucémie à tricholeucocytes (HCL), le lymphome diffus de la pulpe rouge (SDRPL) et la leucémie à tricholeucocytes variante (HCL-v), ces deux dernières étant des entités provisoires apparues dans la classification OMS 2008. Nous rapportons le cas d’un homme de 75 ans qui a bénéficié d’une réévaluation diagnostique de son SMZL. En effet, la bonne évolution clinique, les données des explorations par cytométrie en flux (score HCL < 3, score SDRPL > 3, CD180 fort et ratio CD200/CD180 < 0,5) et les données anatomopathologiques ont conclu à un SDRPL. Cette entité n’existait pas lors du diagnostic en 2006. Le diagnostic différentiel entre ces différentes pathologies n’étant pas toujours aisé, nous tenterons de donner quelques pistes pratiques pour conduire au diagnostic précis. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105201

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Triade acidocétose-pancréatite aiguë-hypertriglycéridémie / Hugo Alarcan in Annales de Biologie Clinique, Vol.80 N°3 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 259-267 Titre : Triade acidocétose-pancréatite aiguë-hypertriglycéridémie Type de document : texte imprimé Auteurs : Hugo Alarcan ; Antoine Guillon ; François Maillot ; Delphine Collin-Chavagnac ; Andres Christian ; Hélène Blasco ; Éric Piver Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 259-267 Note générale : https://doi.org/10.1684/abc.2022.1737 Langues : Français (fre) Mots-clés : pancréatite aiguë  acidocétose  hypertriglycéridémie  rs180117  diabète Résumé : Une jeune adolescente de 16 ans, sans antécédent médical, s’est présentée aux urgences pour douleurs abdominales dans un contexte de polyuro-polydipsie avec amaigrissement (IMC initial : 25,4 kg/m2). Une acidocétose sévère a rapidement été évoquée devant une acidose métabolique majeure, ainsi qu’une cétonémie et glycémie élevées. Une pancréatite aiguë a ensuite été diagnostiquée devant une lipase plasmatique supérieure à 10 fois les valeurs normales associée à une hypertriglycéridémie majeure de plus de 100 mmol/L. La triade acidocétose-pancréatite aiguë-hypertriglycéridémie est un phénomène très rarement retrouvé dans l’enfance et qui peut avoir des conséquences dramatiques. Il s’agit d’une pathologie à l’étiologie encore énigmatique, l’une pouvant être la cause et la conséquence de l’autre. L’exploration génétique d’une hyperchylomicronémie a pu permettre d’infirmer l’étiologie dyslipidémique de cet épisode. En revanche, l’association d’un variant génétique de la lipoprotéine lipase conduisant à une diminution de son activité, à l’insulinopénie du diabète de type 1 a très certainement déclenché cet épisode d’hypertriglycéridémie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105202 [article] Triade acidocétose-pancréatite aiguë-hypertriglycéridémie [texte imprimé] / Hugo Alarcan ; Antoine Guillon ; François Maillot ; Delphine Collin-Chavagnac ; Andres Christian ; Hélène Blasco ; Éric Piver . - 2022 . - p. 259-267. https://doi.org/10.1684/abc.2022.1737 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol.80 N°3 (mai 2022) . - p. 259-267 Mots-clés : pancréatite aiguë  acidocétose  hypertriglycéridémie  rs180117  diabète Résumé : Une jeune adolescente de 16 ans, sans antécédent médical, s’est présentée aux urgences pour douleurs abdominales dans un contexte de polyuro-polydipsie avec amaigrissement (IMC initial : 25,4 kg/m2). Une acidocétose sévère a rapidement été évoquée devant une acidose métabolique majeure, ainsi qu’une cétonémie et glycémie élevées. Une pancréatite aiguë a ensuite été diagnostiquée devant une lipase plasmatique supérieure à 10 fois les valeurs normales associée à une hypertriglycéridémie majeure de plus de 100 mmol/L. La triade acidocétose-pancréatite aiguë-hypertriglycéridémie est un phénomène très rarement retrouvé dans l’enfance et qui peut avoir des conséquences dramatiques. Il s’agit d’une pathologie à l’étiologie encore énigmatique, l’une pouvant être la cause et la conséquence de l’autre. L’exploration génétique d’une hyperchylomicronémie a pu permettre d’infirmer l’étiologie dyslipidémique de cet épisode. En revanche, l’association d’un variant génétique de la lipoprotéine lipase conduisant à une diminution de son activité, à l’insulinopénie du diabète de type 1 a très certainement déclenché cet épisode d’hypertriglycéridémie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105202

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