Dépouillements

Plaies de la main / S. Barbary in EMC : Appareil locomoteur, (Juin 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-062-A-10 [Tome 3] Titre : Plaies de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Barbary ; F. Dap ; G. Dautel Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-062-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Microchirurgie  Réimplantation  Tendon Résumé : Chaque année, on déplore en France plus de 1 400 000 traumatismes de la main dont près de 600 000 sont ouverts. Un tiers est particulièrement grave avec un risque important de séquelles. L'impact socioéconomique est immense et de nombreuses séquelles pourraient être évitées par l'exploration systématique de plaies apparemment bénignes et le transfert dans un centre spécialisé en chirurgie de la main agréé par la Fédération européenne des services urgences main (FESUM). Les connaissances anatomiques du membre supérieur sont indispensables pour qu'au terme de l'examen clinique un premier bilan permette de déterminer trois lignes de conduite : cicatrisation dirigée en cas de plaie pulpaire ou de dermabrasions sans exposition d'élément noble ; exploration-suture sous anesthésie locale (au cabinet) pour les petites plaies dorsales à distance des articulations et des axes vasculonerveux ; exploration au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale pour toutes les autres plaies. Nous retenons quatre urgences absolues nécessitant une prise en charge immédiate dans un centre spécialisé FESUM : les dévascularisations, les réimplantations, les injections sous pression, les mutilations graves. Le pronostic fonctionnel est conditionné par la qualité de la réparation tissulaire faisant appel aux techniques microchirurgicales qui doivent être parfaitement maîtrisées. La deuxième étape, tout aussi fondamentale, passe par l'appareillage et la rééducation débutée aussi précocement que possible. Note de contenu : Données épidémiologiques Rappels anatomiques pratiques Vascularisation Innervation Tendons fléchisseurs des doigts et du poignet Tendons extenseurs Examen clinique Interrogatoire Mécanisme lésionnel Examen de la main Bilan radiographique Bilan lésionnel Technique chirurgicale Anesthésie Incisions Réparation tendineuse Réparation vasculaire Réparation nerveuse Couverture cutanée Pansement Cas particuliers Morsures Amputation digitale Plaies par injection sous pression Cas particulier chez l'enfant Séquelles des plaies de la main Cutanées et esthétiques Fonctionnelles Sensitives Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43925 [article] Plaies de la main [texte imprimé] / S. Barbary ; F. Dap ; G. Dautel . - 2010 . - 14-062-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-062-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Microchirurgie  Réimplantation  Tendon Résumé : Chaque année, on déplore en France plus de 1 400 000 traumatismes de la main dont près de 600 000 sont ouverts. Un tiers est particulièrement grave avec un risque important de séquelles. L'impact socioéconomique est immense et de nombreuses séquelles pourraient être évitées par l'exploration systématique de plaies apparemment bénignes et le transfert dans un centre spécialisé en chirurgie de la main agréé par la Fédération européenne des services urgences main (FESUM). Les connaissances anatomiques du membre supérieur sont indispensables pour qu'au terme de l'examen clinique un premier bilan permette de déterminer trois lignes de conduite : cicatrisation dirigée en cas de plaie pulpaire ou de dermabrasions sans exposition d'élément noble ; exploration-suture sous anesthésie locale (au cabinet) pour les petites plaies dorsales à distance des articulations et des axes vasculonerveux ; exploration au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale pour toutes les autres plaies. Nous retenons quatre urgences absolues nécessitant une prise en charge immédiate dans un centre spécialisé FESUM : les dévascularisations, les réimplantations, les injections sous pression, les mutilations graves. Le pronostic fonctionnel est conditionné par la qualité de la réparation tissulaire faisant appel aux techniques microchirurgicales qui doivent être parfaitement maîtrisées. La deuxième étape, tout aussi fondamentale, passe par l'appareillage et la rééducation débutée aussi précocement que possible. Note de contenu : Données épidémiologiques Rappels anatomiques pratiques Vascularisation Innervation Tendons fléchisseurs des doigts et du poignet Tendons extenseurs Examen clinique Interrogatoire Mécanisme lésionnel Examen de la main Bilan radiographique Bilan lésionnel Technique chirurgicale Anesthésie Incisions Réparation tendineuse Réparation vasculaire Réparation nerveuse Couverture cutanée Pansement Cas particuliers Morsures Amputation digitale Plaies par injection sous pression Cas particulier chez l'enfant Séquelles des plaies de la main Cutanées et esthétiques Fonctionnelles Sensitives Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43925

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Syndrome des antiphospholipides / O. Meyer in EMC : Appareil locomoteur, (Juin 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-244-A-30 Titre : Syndrome des antiphospholipides Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Meyer Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-244-A-30 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cardiolipine  Phospholipides  Anticoagulant circulant  Syndrome des antiphospholipides  Thrombose veineuse  Thrombose artérielle  Lupus systémique  Pertes foetales  Éclampsie  Thrombophilie acquise Résumé : Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une entité clinicobiologique associant une ou plusieurs des manifestations cliniques suivantes : thromboses veineuses répétées, accidents artériels intéressant surtout le système nerveux central, pertes foetales récidivantes, et biologiquement, un taux élevé d'anticorps antiphospholipides (aPL), d'anticardiolipine d'isotype immunoglobulines G (IgG) ou M (IgM), d'anticorps anti-bêta 2-glycoprotéine I (anti-β2-GPI) et/ou d'anticoagulant circulant de type lupique (lupus anticoagulant - LA) vérifié à deux reprises à 12 semaines d'intervalle. Décrit initialement au cours du lupus systémique (syndrome secondaire des antiphospholipides - SAPL II), il peut exister seul (syndrome primaire des antiphospholipides - SAPL I). D'autres localisations thrombotiques sont décrites, ainsi que des manifestations extrathrombotiques, et contribuent à la diversité symptomatique de l'affection. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement anticoagulant à dose efficace maintenu de façon indéfinie, associé pour certaines déterminations à l'aspirine à dose antiagrégante, seule capable d'éviter une évolution récidivante, venant mettre en jeu le pronostic vital. Note de contenu : Historique Définition, nomenclature et critères de diagnostic Épidémiologie des anticorps antiphospholides et des syndromes des antiphospholipides Mise en évidence des anticorps antiphospholipides Sérologie syphilitique Méthodes biologiques d'hémostase Méthodes immunologiques en phase solide Manifestations cliniques Manifestations extraobstétricales Manifestations obstétricales Formes cliniques du syndrome des antiphospholipides Similitudes et différences d'expression du syndrome des antiphospholipides primaire et du syndrome des antiphospholipides secondaire à un lupus Pronostic du syndrome des antiphospholipides et influence sur le pronostic du lupus Physiopathologie du syndrome des antiphospholipides Antiphospholipides et facteurs de la coagulation ou de la fibrinolyse Modèles animaux Histopathologie Génétique du syndrome des antiphospholipides Prise en charge thérapeutique du syndrome des antiphospholides Traitement des thromboses Contraception, stimulation de l'ovulation et traitement hormonal substitutif Traitement des pertes foetales Indications thérapeutiques dans les grossesses du syndrome des antiphospholipides Traitement de la thrombopénie Divers Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43991 [article] Syndrome des antiphospholipides [texte imprimé] / O. Meyer . - 2010 . - 14-244-A-30. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-244-A-30 Mots-clés : Cardiolipine  Phospholipides  Anticoagulant circulant  Syndrome des antiphospholipides  Thrombose veineuse  Thrombose artérielle  Lupus systémique  Pertes foetales  Éclampsie  Thrombophilie acquise Résumé : Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une entité clinicobiologique associant une ou plusieurs des manifestations cliniques suivantes : thromboses veineuses répétées, accidents artériels intéressant surtout le système nerveux central, pertes foetales récidivantes, et biologiquement, un taux élevé d'anticorps antiphospholipides (aPL), d'anticardiolipine d'isotype immunoglobulines G (IgG) ou M (IgM), d'anticorps anti-bêta 2-glycoprotéine I (anti-β2-GPI) et/ou d'anticoagulant circulant de type lupique (lupus anticoagulant - LA) vérifié à deux reprises à 12 semaines d'intervalle. Décrit initialement au cours du lupus systémique (syndrome secondaire des antiphospholipides - SAPL II), il peut exister seul (syndrome primaire des antiphospholipides - SAPL I). D'autres localisations thrombotiques sont décrites, ainsi que des manifestations extrathrombotiques, et contribuent à la diversité symptomatique de l'affection. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement anticoagulant à dose efficace maintenu de façon indéfinie, associé pour certaines déterminations à l'aspirine à dose antiagrégante, seule capable d'éviter une évolution récidivante, venant mettre en jeu le pronostic vital. Note de contenu : Historique Définition, nomenclature et critères de diagnostic Épidémiologie des anticorps antiphospholides et des syndromes des antiphospholipides Mise en évidence des anticorps antiphospholipides Sérologie syphilitique Méthodes biologiques d'hémostase Méthodes immunologiques en phase solide Manifestations cliniques Manifestations extraobstétricales Manifestations obstétricales Formes cliniques du syndrome des antiphospholipides Similitudes et différences d'expression du syndrome des antiphospholipides primaire et du syndrome des antiphospholipides secondaire à un lupus Pronostic du syndrome des antiphospholipides et influence sur le pronostic du lupus Physiopathologie du syndrome des antiphospholipides Antiphospholipides et facteurs de la coagulation ou de la fibrinolyse Modèles animaux Histopathologie Génétique du syndrome des antiphospholipides Prise en charge thérapeutique du syndrome des antiphospholides Traitement des thromboses Contraception, stimulation de l'ovulation et traitement hormonal substitutif Traitement des pertes foetales Indications thérapeutiques dans les grossesses du syndrome des antiphospholipides Traitement de la thrombopénie Divers Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43991

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Lésions du labrum glénoïdal dans les épaules stables / Jean-François Kempf in EMC : Appareil locomoteur, (Juin 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-354-A-10 [Tome 5] Titre : Lésions du labrum glénoïdal dans les épaules stables Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-François Kempf, Auteur Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-354-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Épaule  Bourrelet glénoïdien  Labrum  SLAP lesions Résumé : Les lésions du labrum glénoïdal de l'épaule stable sont une entité pathologique réelle, mais longtemps surévaluée. Le contexte sportif et les circonstances de survenue sont des éléments précieux pour suspecter ce diagnostic, qui doit néanmoins être confirmé par une imagerie en constant progrès : un examen contrasté est indispensable, qu'il s'agisse d'un scanner ou d'une imagerie par résonance magnétique. La certitude repose toujours sur l'arthroscopie, qui permet ensuite de traiter la lésion, dont les deux principales sont le conflit postérosupérieur de Walch et les superior labral anterior posterior lesions (SLAP) de type II. La frontière de cette pathologie avec les pathologies liées à une instabilité reste incertaine, car dans l'étiopathogénie de ces lésions labrales, certains auteurs continuent à incriminer une certaine hyperlaxité, souvent subtile. C'est particulièrement vrai dans les lésions du labrum postérieur. Le traitement de ces lésions est maintenant plus clairement codifié : dans les lésions SLAP et le conflit postérosupérieur, deux solutions thérapeutiques supplémentaires ont été récemment validées : la ténodèse du chef long du biceps et la glénoïdoplastie ont permis de progresser dans la qualité des résultats obtenus. Note de contenu : Introduction Aspect arthroscopique du labrum normal et ses variantes anatomiques Région supérieure Région antérosupérieure Biomécanique du labrum glénoïdal Propriétés biomécaniques propres Propriétés biomécaniques du labrum de l'hémicirconférence inférieure Propriétés biomécaniques du labrum de l'hémicirconférence supérieure Diagnostics positif et différentiel Données de l'interrogatoire Examen clinique Imagerie Description arthroscopique des lésions et traitement Lésions SLAP de type II SLAP II et kyste spinoglénoïdien Traitement des SLAP II Autres lésions SLAP Lésions n'appartenant pas aux SLAP Conflit postérosupérieur de Walch Autres lésions associées Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44034 [article] Lésions du labrum glénoïdal dans les épaules stables [texte imprimé] / Jean-François Kempf, Auteur . - 2010 . - 14-354-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-354-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Épaule  Bourrelet glénoïdien  Labrum  SLAP lesions Résumé : Les lésions du labrum glénoïdal de l'épaule stable sont une entité pathologique réelle, mais longtemps surévaluée. Le contexte sportif et les circonstances de survenue sont des éléments précieux pour suspecter ce diagnostic, qui doit néanmoins être confirmé par une imagerie en constant progrès : un examen contrasté est indispensable, qu'il s'agisse d'un scanner ou d'une imagerie par résonance magnétique. La certitude repose toujours sur l'arthroscopie, qui permet ensuite de traiter la lésion, dont les deux principales sont le conflit postérosupérieur de Walch et les superior labral anterior posterior lesions (SLAP) de type II. La frontière de cette pathologie avec les pathologies liées à une instabilité reste incertaine, car dans l'étiopathogénie de ces lésions labrales, certains auteurs continuent à incriminer une certaine hyperlaxité, souvent subtile. C'est particulièrement vrai dans les lésions du labrum postérieur. Le traitement de ces lésions est maintenant plus clairement codifié : dans les lésions SLAP et le conflit postérosupérieur, deux solutions thérapeutiques supplémentaires ont été récemment validées : la ténodèse du chef long du biceps et la glénoïdoplastie ont permis de progresser dans la qualité des résultats obtenus. Note de contenu : Introduction Aspect arthroscopique du labrum normal et ses variantes anatomiques Région supérieure Région antérosupérieure Biomécanique du labrum glénoïdal Propriétés biomécaniques propres Propriétés biomécaniques du labrum de l'hémicirconférence inférieure Propriétés biomécaniques du labrum de l'hémicirconférence supérieure Diagnostics positif et différentiel Données de l'interrogatoire Examen clinique Imagerie Description arthroscopique des lésions et traitement Lésions SLAP de type II SLAP II et kyste spinoglénoïdien Traitement des SLAP II Autres lésions SLAP Lésions n'appartenant pas aux SLAP Conflit postérosupérieur de Walch Autres lésions associées Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44034

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