Dépouillements

Apprentissage de la compétence relationnelle des internes en soins palliatifs : expérience pédagogique / Nathalie Denis-Delpierre in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.115-126 Titre : Apprentissage de la compétence relationnelle des internes en soins palliatifs : expérience pédagogique Type de document : texte imprimé Auteurs : Nathalie Denis-Delpierre ; Donatien Mallet ; Godefroy Hirsch ; Caroline Gallé-Gaudin Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.115-126 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Apprentissage ; C:Compétence relationnelle ; P:Pédagogie ; S:Soins palliatifs Résumé : Résumé Objectif Dans un contexte national où l’on cherche à développer les soins palliatifs par le biais de la formation, nous avons mené une expérimentation sur l’apprentissage de la compétence relationnelle des internes lorsqu’ils effectuent un stage dans une structure de soins palliatifs. Méthode Dans un premier temps, nous avons cherché à comprendre, sur les plans conceptuel et pratique, les diverses fonctions que remplit la relation en soins palliatifs. Puis nous avons repéré des situations-types au sein desquelles la dimension relationnelle est sollicitée. Dans une troisième partie, nous avons analysé la compétence relationnelle en la déclinant en termes d’aptitudes. Résultats Une fois ce travail de formalisation achevé, nous avons défini des outils pédagogiques et élaboré un guide de repérage et de développement de la compétence relationnelle. Conclusion Après une phase d’expérimentation, nous avons relu l’ensemble de notre cheminement en dégageant quatre points de repères. Il nous semble notamment particulièrement important que le référent de stage élabore sa pratique de formateur en échangeant avec ses pairs ou en s’appuyant sur les recherches en pédagogie. Ces réflexions n’ont pas valeur de propositions normatives ou de recommandations. Elles sont à accueillir en tant qu’expérience pédagogique dans un champ de la formation jusque là peu exploré. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31313 [article] Apprentissage de la compétence relationnelle des internes en soins palliatifs : expérience pédagogique [texte imprimé] / Nathalie Denis-Delpierre ; Donatien Mallet ; Godefroy Hirsch ; Caroline Gallé-Gaudin . - 2016 . - p.115-126. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.115-126 Catégories : Alpha A:Apprentissage ; C:Compétence relationnelle ; P:Pédagogie ; S:Soins palliatifs Résumé : Résumé Objectif Dans un contexte national où l’on cherche à développer les soins palliatifs par le biais de la formation, nous avons mené une expérimentation sur l’apprentissage de la compétence relationnelle des internes lorsqu’ils effectuent un stage dans une structure de soins palliatifs. Méthode Dans un premier temps, nous avons cherché à comprendre, sur les plans conceptuel et pratique, les diverses fonctions que remplit la relation en soins palliatifs. Puis nous avons repéré des situations-types au sein desquelles la dimension relationnelle est sollicitée. Dans une troisième partie, nous avons analysé la compétence relationnelle en la déclinant en termes d’aptitudes. Résultats Une fois ce travail de formalisation achevé, nous avons défini des outils pédagogiques et élaboré un guide de repérage et de développement de la compétence relationnelle. Conclusion Après une phase d’expérimentation, nous avons relu l’ensemble de notre cheminement en dégageant quatre points de repères. Il nous semble notamment particulièrement important que le référent de stage élabore sa pratique de formateur en échangeant avec ses pairs ou en s’appuyant sur les recherches en pédagogie. Ces réflexions n’ont pas valeur de propositions normatives ou de recommandations. Elles sont à accueillir en tant qu’expérience pédagogique dans un champ de la formation jusque là peu exploré. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31313

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Création d’une fiche de liaison samu–soins palliatifs dans le département de l’Isère / Florence Didier in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.127-134 Titre : Création d’une fiche de liaison samu–soins palliatifs dans le département de l’Isère Type de document : texte imprimé Auteurs : Florence Didier ; Aurélie Foultier ; Delphine Cordonnier ; Guillaumette Laval ; Vincent Danel Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.127-134 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; S:Soins palliatifs ; T:Transmission ciblée Résumé : Résumé Objectif Le manque d’information des médecins régulateurs du centre 15 lors d’appels concernant des patients en soins palliatifs à domicile conduisait parfois à des hospitalisations non souhaitées initialement. Ce constat incitait à la mise en place d’un outil de transmission de l’information médicale pour ces situations. Nous avons créé une fiche de liaison samu–soins palliatifs, concernant des patients en soins palliatifs à domicile en Isère, destinée aux régulateurs du centre 15 et évalué son remplissage. Méthode Lors de la première phase de l’étude, la commission samu–soins palliatifs du CHU de Grenoble a conçu une fiche de liaison par une méthode de consensus empirique. Dans un deuxième temps, une étude de faisabilité a été conduite sur 4 mois, afin d’évaluer le remplissage de la fiche. La satisfaction des médecins participant à l’étude a été recueillie par l’envoi de questionnaires qualitatifs. Résultats Entre juillet et octobre 2014, 25 fiches ont été rédigées par 12 médecins rédacteurs. Le taux de remplissage moyen des fiches était de 83,8 % et 11 fiches sur 25 avaient un taux de remplissage supérieur à 90 %. Les réponses aux questionnaires de satisfaction ont confirmé l’intérêt de la fiche malgré les contraintes liées à la rédaction. Une nouvelle version de la fiche a été réalisée en incluant les améliorations mises en évidence par l’étude. Conclusion Ces résultats satisfaisants invitent à poursuivre la mise en place de cet outil et sa diffusion auprès des médecins concernés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31314 [article] Création d’une fiche de liaison samu–soins palliatifs dans le département de l’Isère [texte imprimé] / Florence Didier ; Aurélie Foultier ; Delphine Cordonnier ; Guillaumette Laval ; Vincent Danel . - 2016 . - p.127-134. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.127-134 Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; S:Soins palliatifs ; T:Transmission ciblée Résumé : Résumé Objectif Le manque d’information des médecins régulateurs du centre 15 lors d’appels concernant des patients en soins palliatifs à domicile conduisait parfois à des hospitalisations non souhaitées initialement. Ce constat incitait à la mise en place d’un outil de transmission de l’information médicale pour ces situations. Nous avons créé une fiche de liaison samu–soins palliatifs, concernant des patients en soins palliatifs à domicile en Isère, destinée aux régulateurs du centre 15 et évalué son remplissage. Méthode Lors de la première phase de l’étude, la commission samu–soins palliatifs du CHU de Grenoble a conçu une fiche de liaison par une méthode de consensus empirique. Dans un deuxième temps, une étude de faisabilité a été conduite sur 4 mois, afin d’évaluer le remplissage de la fiche. La satisfaction des médecins participant à l’étude a été recueillie par l’envoi de questionnaires qualitatifs. Résultats Entre juillet et octobre 2014, 25 fiches ont été rédigées par 12 médecins rédacteurs. Le taux de remplissage moyen des fiches était de 83,8 % et 11 fiches sur 25 avaient un taux de remplissage supérieur à 90 %. Les réponses aux questionnaires de satisfaction ont confirmé l’intérêt de la fiche malgré les contraintes liées à la rédaction. Une nouvelle version de la fiche a été réalisée en incluant les améliorations mises en évidence par l’étude. Conclusion Ces résultats satisfaisants invitent à poursuivre la mise en place de cet outil et sa diffusion auprès des médecins concernés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31314

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Représentations liées à la sélection des patients à l’entrée en unité de soins palliatifs / Roger Thay in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.135-142 Titre : Représentations liées à la sélection des patients à l’entrée en unité de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Roger Thay ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.135-142 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accès aux soins ; A:Admission ; C:Choix ; P:Patient ; R:Représentation ; U:Unité de soins palliatifs Résumé : Introduction En France, l’Observatoire national de la fin de vie a constaté un manque de lits en unité de soins palliatifs. Cette carence entraîne la nécessité de limiter les admissions aux situations les plus complexes, et induit une sélection. Cette sélection pose question quant aux critères qu’elle emploie et la manière dont les médecins décident n’a pas été suffisamment approfondie. Nous émettons l’hypothèse que la sélection s’effectue en pratique selon d’autres critères que les critères habituellement étudiés. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude qualitative, et prospective, visant à identifier les représentations des médecins en charge de la sélection des patients à l’entrée des unités de soins palliatifs, à l’aide d’entretiens semi-dirigés. Résultats Vingt médecins de dix-sept unités de soins palliatifs différentes ont été interrogés sur une période de quatre mois et trois axes thématiques ont été mis en évidence. Le premier concerne le dossier d’admission et le questionne. Le deuxième met en évidence cinq grandes représentations du patient : le candidat, la charge en soins, l’expérience, l’économique et le patient-soignant. Chacune de ces identités intervient et module la décision d’admission d’un patient donné. Le troisième se polarise sur la sélection elle-même, à travers son rôle, la place de la procédure et ses limites. Discussion La sélection comporte une part de subjectivité, d’aléas conjoncturels, de pressions économiques, institutionnelles ou exercées par les patients déjà admis. Si elle existe pour faire profiter un maximum de patients des compétences d’une unité, elle sert également à ajuster et optimiser une unité de soins palliatifs dans son environnement. Une meilleure étude du processus aidera à comprendre et à mieux accepter l’exclusion que la sélection engendre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31315 [article] Représentations liées à la sélection des patients à l’entrée en unité de soins palliatifs [texte imprimé] / Roger Thay ; Marcel-Louis Viallard . - 2016 . - p.135-142. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.135-142 Catégories : Alpha A:Accès aux soins ; A:Admission ; C:Choix ; P:Patient ; R:Représentation ; U:Unité de soins palliatifs Résumé : Introduction En France, l’Observatoire national de la fin de vie a constaté un manque de lits en unité de soins palliatifs. Cette carence entraîne la nécessité de limiter les admissions aux situations les plus complexes, et induit une sélection. Cette sélection pose question quant aux critères qu’elle emploie et la manière dont les médecins décident n’a pas été suffisamment approfondie. Nous émettons l’hypothèse que la sélection s’effectue en pratique selon d’autres critères que les critères habituellement étudiés. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude qualitative, et prospective, visant à identifier les représentations des médecins en charge de la sélection des patients à l’entrée des unités de soins palliatifs, à l’aide d’entretiens semi-dirigés. Résultats Vingt médecins de dix-sept unités de soins palliatifs différentes ont été interrogés sur une période de quatre mois et trois axes thématiques ont été mis en évidence. Le premier concerne le dossier d’admission et le questionne. Le deuxième met en évidence cinq grandes représentations du patient : le candidat, la charge en soins, l’expérience, l’économique et le patient-soignant. Chacune de ces identités intervient et module la décision d’admission d’un patient donné. Le troisième se polarise sur la sélection elle-même, à travers son rôle, la place de la procédure et ses limites. Discussion La sélection comporte une part de subjectivité, d’aléas conjoncturels, de pressions économiques, institutionnelles ou exercées par les patients déjà admis. Si elle existe pour faire profiter un maximum de patients des compétences d’une unité, elle sert également à ajuster et optimiser une unité de soins palliatifs dans son environnement. Une meilleure étude du processus aidera à comprendre et à mieux accepter l’exclusion que la sélection engendre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31315

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Formation des internes en médecine de la douleur et médecine palliative : bilan et suggestions des étudiants / Marine Mulot-Bausière in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.143-150 Titre : Formation des internes en médecine de la douleur et médecine palliative : bilan et suggestions des étudiants Type de document : texte imprimé Auteurs : Marine Mulot-Bausière ; Caroline Gallé-Gaudin ; Laurent Montaz ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.143-150 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Compétence relationnelle ; C:Coopération ; D:Debriefing ; D:Douleur ; E:Ethique ; M:Médecine palliative ; P:Partage d'expérience ; P:Pédagogie ; R:Réseau de soins ; S:Soins palliatifs ; S:Stage ; V:Vécu du soignant Résumé : Objectifs L’objectif de cette étude était de recueillir le bilan des compétences et le vécu des médecins à l’issue du diplôme d’études supérieures complémentaires « Médecine de la douleur et médecine palliative ». Matériel et méthodes Une enquête qualitative par entretiens semi-directifs a été menée auprès de 18 étudiants de la promotion 2011–2013, sur les 25 inscrits à ce diplôme national et ayant reçu l’enseignement théorique à Paris lors de séminaires nationaux communs. Résultats Au terme des deux années de formation, le bilan est positif en ce qui concerne les quatre grandes compétences : technoscientifique, relationnelle, de coopération et éthique. Des difficultés existent encore en fin de cursus dans la gestion des symptômes réfractaires et face aux questionnements éthiques, ce qui est conforme aux données de la littérature. Les séminaires d’éthique et de communication ont recueilli le plus d’approbation, ce qui est également rapporté dans la littérature. Cette promotion rapporte pourtant un sentiment d’insatisfaction. Il semble lié à une hétérogénéité des attentes et besoins en formation. Ceux-ci diffèrent en fonction de l’option choisie « douleur ou soins palliatifs », de l’avancée des internes dans leurs cursus et de la réalisation ou non du stage clinique en structures spécialisées de soins palliatifs. Près de la moitié de cette promotion avait déjà réalisé ce stage. En ce qui concerne la formation sur les lieux de stage, le compagnonnage, le « débriefing » et le « feed-back » sont plébiscités. Les interviewés suggèrent un enseignement théorique adapté à leur cursus sur leur lieu de stage dès leur arrivée. Lors de l’enseignement en séminaires, la pédagogie favorisant leur participation active est également plébiscitée, suggérant la possibilité de se placer eux-mêmes en situation d’enseignants. Les temps de rencontre physique en séminaire sont pointés comme de véritables ressources par tous, de même que le compagnonnage par leurs aînés et la création d’un réseau entre eux via le net. Enfin, un tiers d’entre eux évoquent l’importance de garder la possibilité d’une pratique non exclusive des soins palliatifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32144 [article] Formation des internes en médecine de la douleur et médecine palliative : bilan et suggestions des étudiants [texte imprimé] / Marine Mulot-Bausière ; Caroline Gallé-Gaudin ; Laurent Montaz ; et al. . - 2016 . - p.143-150. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.143-150 Catégories : Alpha C:Compétence relationnelle ; C:Coopération ; D:Debriefing ; D:Douleur ; E:Ethique ; M:Médecine palliative ; P:Partage d'expérience ; P:Pédagogie ; R:Réseau de soins ; S:Soins palliatifs ; S:Stage ; V:Vécu du soignant Résumé : Objectifs L’objectif de cette étude était de recueillir le bilan des compétences et le vécu des médecins à l’issue du diplôme d’études supérieures complémentaires « Médecine de la douleur et médecine palliative ». Matériel et méthodes Une enquête qualitative par entretiens semi-directifs a été menée auprès de 18 étudiants de la promotion 2011–2013, sur les 25 inscrits à ce diplôme national et ayant reçu l’enseignement théorique à Paris lors de séminaires nationaux communs. Résultats Au terme des deux années de formation, le bilan est positif en ce qui concerne les quatre grandes compétences : technoscientifique, relationnelle, de coopération et éthique. Des difficultés existent encore en fin de cursus dans la gestion des symptômes réfractaires et face aux questionnements éthiques, ce qui est conforme aux données de la littérature. Les séminaires d’éthique et de communication ont recueilli le plus d’approbation, ce qui est également rapporté dans la littérature. Cette promotion rapporte pourtant un sentiment d’insatisfaction. Il semble lié à une hétérogénéité des attentes et besoins en formation. Ceux-ci diffèrent en fonction de l’option choisie « douleur ou soins palliatifs », de l’avancée des internes dans leurs cursus et de la réalisation ou non du stage clinique en structures spécialisées de soins palliatifs. Près de la moitié de cette promotion avait déjà réalisé ce stage. En ce qui concerne la formation sur les lieux de stage, le compagnonnage, le « débriefing » et le « feed-back » sont plébiscités. Les interviewés suggèrent un enseignement théorique adapté à leur cursus sur leur lieu de stage dès leur arrivée. Lors de l’enseignement en séminaires, la pédagogie favorisant leur participation active est également plébiscitée, suggérant la possibilité de se placer eux-mêmes en situation d’enseignants. Les temps de rencontre physique en séminaire sont pointés comme de véritables ressources par tous, de même que le compagnonnage par leurs aînés et la création d’un réseau entre eux via le net. Enfin, un tiers d’entre eux évoquent l’importance de garder la possibilité d’une pratique non exclusive des soins palliatifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32144

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Nutrition parentérale en soins palliatifs / Antoine Boden in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.151-164 Titre : Nutrition parentérale en soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Boden ; Claire Chauffour-Ader Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.151-164 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Alimentation parentérale ; S:Soins palliatifs Résumé : La nutrition artificielle en soins palliatifs est une source de questionnement fréquente. La nutrition parentérale est une possibilité thérapeutique permettant de suppléer une alimentation défaillante en cas de tube digestif non fonctionnel ou d’échec de la nutrition entérale. Bien qu’il n’existe pas de recommandations spécifiques aux soins palliatifs, dans le cadre de l’oncologie chez l’adulte, il est préconisé de ne pas initier de nutrition parentérale lorsque l’espérance de vie est estimée inférieure à 3 mois, avec un indice de Karnofsky inférieur à 50 % et une albuminémie inférieure à 25g/L. Il semble pertinent de nuancer ces critères en fonction des attentes et des souhaits du patient mais également en fonction des objectifs attendus qui doivent s’inscrire dans une démarche de soins réaliste centrée sur le confort. Cela est d’autant plus important que la nutrition parentérale nécessite une surveillance contraignante et impose un risque iatrogène non négligeable. La décision ou non d’introduction de la nutrition parentérale se fera donc au cas par cas, en évitant le double écueil de l’abandon et de l’obstination déraisonnable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32145 [article] Nutrition parentérale en soins palliatifs [texte imprimé] / Antoine Boden ; Claire Chauffour-Ader . - 2016 . - p.151-164. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.151-164 Catégories : Alpha A:Alimentation parentérale ; S:Soins palliatifs Résumé : La nutrition artificielle en soins palliatifs est une source de questionnement fréquente. La nutrition parentérale est une possibilité thérapeutique permettant de suppléer une alimentation défaillante en cas de tube digestif non fonctionnel ou d’échec de la nutrition entérale. Bien qu’il n’existe pas de recommandations spécifiques aux soins palliatifs, dans le cadre de l’oncologie chez l’adulte, il est préconisé de ne pas initier de nutrition parentérale lorsque l’espérance de vie est estimée inférieure à 3 mois, avec un indice de Karnofsky inférieur à 50 % et une albuminémie inférieure à 25g/L. Il semble pertinent de nuancer ces critères en fonction des attentes et des souhaits du patient mais également en fonction des objectifs attendus qui doivent s’inscrire dans une démarche de soins réaliste centrée sur le confort. Cela est d’autant plus important que la nutrition parentérale nécessite une surveillance contraignante et impose un risque iatrogène non négligeable. La décision ou non d’introduction de la nutrition parentérale se fera donc au cas par cas, en évitant le double écueil de l’abandon et de l’obstination déraisonnable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32145

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Loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie : analyse et commentaires / Régis Aubry in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.165-170 Titre : Loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie : analyse et commentaires Type de document : texte imprimé Auteurs : Régis Aubry Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.165-170 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; D:Droit du patient ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; L:Loi ; S:Sédation Résumé : La loi no 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie renforce les droits précédents et introduit un droit nouveau. Le statut de la personne de confiance est renforcé. Les directives anticipées deviennent contraignantes mais ne sont pas opposables : elles s’imposent au médecin sauf dans trois cas : une urgence vitale, un caractère manifestement inapproprié ou une rédaction non conforme à la situation médicale du patient. Aucune durée de validité n’est exigée. Elles pourront être rédigées conformément à un modèle élaboré par la Haute Autorité de santé, qui prévoit la situation de la personne selon qu’elle se sait ou non atteinte d’une affection grave au moment où elle les rédige. Le médecin sera probablement incité à aider le patient à la rédaction de ses directives. Le « registre national » prévu dans la loi comme référence en termes de stockage, d’accessibilité et de sécurité pour les directives anticipées, pourrait être le dossier médical partagé. La loi introduit le droit à une sédation profonde et continue jusqu’au décès dans trois circonstances précises : (1) à la demande du patient lorsque son pronostic vital est engagé à court terme, lorsqu’il présente un ou des symptômes ou une souffrance impossibles à contrôler autrement que par cette sédation ; (2) à la demande du patient lorsqu’il choisit l’arrêt d’un traitement qui le maintient en vie artificiellement, cet arrêt devant engager son pronostic vital à court terme et être susceptible d’entraîner une souffrance insupportable ; (3) enfin, lorsque le patient ne peut pas exprimer sa volonté et lorsque le médecin, au terme d’une procédure collégiale, arrête un traitement de maintien en vie, au titre du refus de l’obstination déraisonnable ; la sédation profonde et continue s’impose lorsque le patient présente des signes de souffrance, ou que celle-ci ne peut être évaluée du fait de son état cérébral ou cognitif. La loi prévoit que ces pratiques s’appliquent après un contrôle a priori. Celui-ci est réalisé dans le cadre d’une procédure collégiale d’un nouveau genre. La bonne application de cette nouvelle loi dépendra largement des décrets d’application. Elle dépend aussi de la mise en place d’une véritable politique de développement des soins palliatifs et des recommandations professionnelles qui seront à réaliser. Certaines questions restent en suspens et devront faire l’objet de travaux d’approfondissement et de recherche. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32146 [article] Loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie : analyse et commentaires [texte imprimé] / Régis Aubry . - 2016 . - p.165-170. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.165-170 Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; D:Droit du patient ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; L:Loi ; S:Sédation Résumé : La loi no 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie renforce les droits précédents et introduit un droit nouveau. Le statut de la personne de confiance est renforcé. Les directives anticipées deviennent contraignantes mais ne sont pas opposables : elles s’imposent au médecin sauf dans trois cas : une urgence vitale, un caractère manifestement inapproprié ou une rédaction non conforme à la situation médicale du patient. Aucune durée de validité n’est exigée. Elles pourront être rédigées conformément à un modèle élaboré par la Haute Autorité de santé, qui prévoit la situation de la personne selon qu’elle se sait ou non atteinte d’une affection grave au moment où elle les rédige. Le médecin sera probablement incité à aider le patient à la rédaction de ses directives. Le « registre national » prévu dans la loi comme référence en termes de stockage, d’accessibilité et de sécurité pour les directives anticipées, pourrait être le dossier médical partagé. La loi introduit le droit à une sédation profonde et continue jusqu’au décès dans trois circonstances précises : (1) à la demande du patient lorsque son pronostic vital est engagé à court terme, lorsqu’il présente un ou des symptômes ou une souffrance impossibles à contrôler autrement que par cette sédation ; (2) à la demande du patient lorsqu’il choisit l’arrêt d’un traitement qui le maintient en vie artificiellement, cet arrêt devant engager son pronostic vital à court terme et être susceptible d’entraîner une souffrance insupportable ; (3) enfin, lorsque le patient ne peut pas exprimer sa volonté et lorsque le médecin, au terme d’une procédure collégiale, arrête un traitement de maintien en vie, au titre du refus de l’obstination déraisonnable ; la sédation profonde et continue s’impose lorsque le patient présente des signes de souffrance, ou que celle-ci ne peut être évaluée du fait de son état cérébral ou cognitif. La loi prévoit que ces pratiques s’appliquent après un contrôle a priori. Celui-ci est réalisé dans le cadre d’une procédure collégiale d’un nouveau genre. La bonne application de cette nouvelle loi dépendra largement des décrets d’application. Elle dépend aussi de la mise en place d’une véritable politique de développement des soins palliatifs et des recommandations professionnelles qui seront à réaliser. Certaines questions restent en suspens et devront faire l’objet de travaux d’approfondissement et de recherche. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32146

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Les hétérotopies de Foucault : intérêt comme piste de recherche et implication en médecine palliative [Notes de lecture] / Marcel-Louis Viallard in Médecine palliative, Vol. 15, 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.171-172 Titre : Les hétérotopies de Foucault : intérêt comme piste de recherche et implication en médecine palliative [Notes de lecture] Type de document : texte imprimé Auteurs : Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.171-172 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha S:Science ; S:Société Résumé : Michel Foucault a prononcé le 21 décembre 1966 sur France Culture une conférence dont le titre est « les hétérotopies ». Elle peut être retrouvée sous forme d’édition sonore, mais aussi dans deux ouvrages publiés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32147 [article] Les hétérotopies de Foucault : intérêt comme piste de recherche et implication en médecine palliative [Notes de lecture] [texte imprimé] / Marcel-Louis Viallard . - 2016 . - p.171-172. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 15, 3 (Juin 2016) . - p.171-172 Catégories : Alpha S:Science ; S:Société Résumé : Michel Foucault a prononcé le 21 décembre 1966 sur France Culture une conférence dont le titre est « les hétérotopies ». Elle peut être retrouvée sous forme d’édition sonore, mais aussi dans deux ouvrages publiés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32147

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