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Soignants d’unités de soins palliatifs confrontés à une demande d’euthanasie : étude qualitative pilote - 22/02/16 / Anne Bousquet in Médecine palliative, Vol.15, n°1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.4-14 Titre : Soignants d’unités de soins palliatifs confrontés à une demande d’euthanasie : étude qualitative pilote - 22/02/16 Type de document : texte imprimé Auteurs : Anne Bousquet ; Frédéric Guirimand ; Régis Aubry ; Danièle Leboul Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.4-14 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Demande d'euthanasie ; S:Soins palliatifs ; V:Vécu du soignant Résumé : Objectif Selon une étude française, les demandes d’euthanasie en unités de soins palliatifs sont peu fréquentes et instables. Comprendre la genèse d’une demande d’euthanasie et son devenir demande de considérer la dynamique relationnelle entre patient, proches et soignants via une étude prospective multicentrique. L’objectif de la présente étude pilote est de vérifier sa faisabilité et d’appréhender le rapport subjectif des soignants à la demande d’euthanasie. Méthode Durant 4 mois, des entretiens semi-directifs ont été menés avec tous les soignants d’unités de soins palliatifs de la maison médicale Jeanne-Garnier à qui une demande d’euthanasie a été adressée, à j0 et j7, et avec les patients lorsque cela était possible. Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits et leur analyse qualitative thématique réalisée à l’aide du logiciel STONE. Résultats Les soignants ont rapporté neuf demandes d’euthanasie et quatre patients ont pu être interviewés. L’analyse des entretiens des soignants indique que quatre des neuf situations signalées correspondent réellement à une demande d’euthanasie : des expressions du désir de mourir sont entendues comme des demandes d’euthanasie, en particulier par les médecins. Même si unanimement les soignants affirment ne pas être affectés par ces demandes, celles-ci sont vécues dans l’impuissance, comme des effractions, des remises en cause de leurs compétences et des capacités de l’institution, habituellement idéalisées. Conclusion Pour les soignants d’unités de soins palliatifs, accepter d’entendre ces demandes d’euthanasie est difficile et déstabilisant. L’importance de l’interprétation des souhaits de mourir comme des demandes d’euthanasie est à souligner. Le contexte de fragilité des patients est un facteur limitant la réalisation d’une étude prospective de l’impact de la dynamique relationnelle sur la demande d’euthanasie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30299 [article] Soignants d’unités de soins palliatifs confrontés à une demande d’euthanasie : étude qualitative pilote - 22/02/16 [texte imprimé] / Anne Bousquet ; Frédéric Guirimand ; Régis Aubry ; Danièle Leboul . - 2016 . - p.4-14. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.4-14 Catégories : Alpha D:Demande d'euthanasie ; S:Soins palliatifs ; V:Vécu du soignant Résumé : Objectif Selon une étude française, les demandes d’euthanasie en unités de soins palliatifs sont peu fréquentes et instables. Comprendre la genèse d’une demande d’euthanasie et son devenir demande de considérer la dynamique relationnelle entre patient, proches et soignants via une étude prospective multicentrique. L’objectif de la présente étude pilote est de vérifier sa faisabilité et d’appréhender le rapport subjectif des soignants à la demande d’euthanasie. Méthode Durant 4 mois, des entretiens semi-directifs ont été menés avec tous les soignants d’unités de soins palliatifs de la maison médicale Jeanne-Garnier à qui une demande d’euthanasie a été adressée, à j0 et j7, et avec les patients lorsque cela était possible. Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits et leur analyse qualitative thématique réalisée à l’aide du logiciel STONE. Résultats Les soignants ont rapporté neuf demandes d’euthanasie et quatre patients ont pu être interviewés. L’analyse des entretiens des soignants indique que quatre des neuf situations signalées correspondent réellement à une demande d’euthanasie : des expressions du désir de mourir sont entendues comme des demandes d’euthanasie, en particulier par les médecins. Même si unanimement les soignants affirment ne pas être affectés par ces demandes, celles-ci sont vécues dans l’impuissance, comme des effractions, des remises en cause de leurs compétences et des capacités de l’institution, habituellement idéalisées. Conclusion Pour les soignants d’unités de soins palliatifs, accepter d’entendre ces demandes d’euthanasie est difficile et déstabilisant. L’importance de l’interprétation des souhaits de mourir comme des demandes d’euthanasie est à souligner. Le contexte de fragilité des patients est un facteur limitant la réalisation d’une étude prospective de l’impact de la dynamique relationnelle sur la demande d’euthanasie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30299

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Internes de médecine générale : quelles compétences en soins palliatifs ? / Sarah Poinceaux in Médecine palliative, Vol.15, n°1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.15-26 Titre : Internes de médecine générale : quelles compétences en soins palliatifs ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Sarah Poinceaux ; Géraldine Texier Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.15-26 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Compétence ; M:Médecine générale ; P:Pédagogie ; S:Soins palliatifs Résumé : Introduction En France, l’enseignement en soins palliatifs est effectué au cours du deuxième cycle du cursus médical. Mais, les internes de médecine générale en fin de cursus ont-ils acquis les compétences technicoscientifiques et légales participant à la prise en charge de leurs patients en situations palliatives ? Méthode Une étude quantitative multicentrique a été effectuée. Le questionnaire autoadministré par Google Document était issu d’une étude qualitative préalable. La population cible a été les internes en troisième année de diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale des facultés de Clermont-Ferrand, Nantes, Rennes et Toulouse. L’analyse statistique descriptive a été réalisée à l’aide des outils Excel. Résultats Les difficultés principales retrouvées ont été l’évaluation de la douleur et gestion des antalgiques, le manque de maîtrise des prises en charges symptomatiques et de la loi Leonetti. Discussion Les difficultés rencontrées rejoignent celles rapportées par leurs aînés (Péron, Vantomme, Fortane, Texier…) ou celles constatées par L’observatoire nationale de la fin de vie. En comparaison avec l’enseignement des britanniques, la France présente un retard, entraînant de réelles difficultés chez ses praticiens en devenir. Un des axes universitaires à l’avenir pourrait être de développer un enseignement pratique et théorique au cours du troisième cycle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30300 [article] Internes de médecine générale : quelles compétences en soins palliatifs ? [texte imprimé] / Sarah Poinceaux ; Géraldine Texier . - 2016 . - p.15-26. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.15-26 Catégories : Alpha C:Compétence ; M:Médecine générale ; P:Pédagogie ; S:Soins palliatifs Résumé : Introduction En France, l’enseignement en soins palliatifs est effectué au cours du deuxième cycle du cursus médical. Mais, les internes de médecine générale en fin de cursus ont-ils acquis les compétences technicoscientifiques et légales participant à la prise en charge de leurs patients en situations palliatives ? Méthode Une étude quantitative multicentrique a été effectuée. Le questionnaire autoadministré par Google Document était issu d’une étude qualitative préalable. La population cible a été les internes en troisième année de diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale des facultés de Clermont-Ferrand, Nantes, Rennes et Toulouse. L’analyse statistique descriptive a été réalisée à l’aide des outils Excel. Résultats Les difficultés principales retrouvées ont été l’évaluation de la douleur et gestion des antalgiques, le manque de maîtrise des prises en charges symptomatiques et de la loi Leonetti. Discussion Les difficultés rencontrées rejoignent celles rapportées par leurs aînés (Péron, Vantomme, Fortane, Texier…) ou celles constatées par L’observatoire nationale de la fin de vie. En comparaison avec l’enseignement des britanniques, la France présente un retard, entraînant de réelles difficultés chez ses praticiens en devenir. Un des axes universitaires à l’avenir pourrait être de développer un enseignement pratique et théorique au cours du troisième cycle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30300

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Programme éducationnel dédié aux aidants de patients souffrant de tumeurs cérébrales malignes / Florence Laigle-donadey in Médecine palliative, Vol.15, n°1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.27-34 Titre : Programme éducationnel dédié aux aidants de patients souffrant de tumeurs cérébrales malignes Type de document : texte imprimé Auteurs : Florence Laigle-donadey ; Marie-Dominique Cantal-dupart ; Eléonore Bayen ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.27-34 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Aidant ; E:Education ; I:Information ; P:Programme ; T:Trouble cognitif ; T:Trouble de la marche ; T:Trouble du langage ; T:Tumeur cérébrale Résumé : Contexte Malgré des données récentes suggérant un impact important sur la santé des proches de patients souffrant de tumeur cérébrale maligne, peu d’initiatives institutionnelles sont entreprises. Objectifs Nous avons décidé de développer un projet multidisciplinaire de soutien abordant les principaux éléments de la maladie, du diagnostic à la fin de vie. Notre objectif visait à impliquer davantage les proches dans la prise en charge, en leur donnant un sentiment de sécurité, afin d’améliorer concrètement leur vie quotidienne et indirectement celle des patients. Méthodes Nous avons élaboré un programme éducationnel structuré pour les aidants de nos patients basé sur l’expertise d’une équipe multidisciplinaire et sur les témoignages d’aidants se plaignant d’un manque d’informations, notamment en ce qui concerne la gestion au domicile des handicaps neurologiques. Ces séances ont fait l’objet d’enregistrements, relayés en ligne sur le site Internet de notre association afin d’en favoriser la diffusion. Résultats Un total de 34 aidants a été inclus dans notre programme, dont 13 participants réguliers entre octobre 2012 et juin 2013. Les thèmes abordés ont été : symptômes, chimioradiothérapie, soins de support, gestion du handicap moteur, des troubles cognitifs et langagiers, soins palliatifs. L’analyse des questionnaires de satisfaction a montré un bénéfice individuel certain pour l’aidant évalué globalement à 8,4 sur 10. En outre, les séances accessibles sur Internet sont fréquemment visionnées, avec jusqu’à 1010 vues, en particulier pour la session filmée (handicap moteur). Conclusion Les retours concernant ce programme sont très favorables et la très grande majorité des participants en a rapporté un impact positif sur leurs vies. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30301 [article] Programme éducationnel dédié aux aidants de patients souffrant de tumeurs cérébrales malignes [texte imprimé] / Florence Laigle-donadey ; Marie-Dominique Cantal-dupart ; Eléonore Bayen ; et al. . - 2016 . - p.27-34. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.27-34 Catégories : Alpha A:Aidant ; E:Education ; I:Information ; P:Programme ; T:Trouble cognitif ; T:Trouble de la marche ; T:Trouble du langage ; T:Tumeur cérébrale Résumé : Contexte Malgré des données récentes suggérant un impact important sur la santé des proches de patients souffrant de tumeur cérébrale maligne, peu d’initiatives institutionnelles sont entreprises. Objectifs Nous avons décidé de développer un projet multidisciplinaire de soutien abordant les principaux éléments de la maladie, du diagnostic à la fin de vie. Notre objectif visait à impliquer davantage les proches dans la prise en charge, en leur donnant un sentiment de sécurité, afin d’améliorer concrètement leur vie quotidienne et indirectement celle des patients. Méthodes Nous avons élaboré un programme éducationnel structuré pour les aidants de nos patients basé sur l’expertise d’une équipe multidisciplinaire et sur les témoignages d’aidants se plaignant d’un manque d’informations, notamment en ce qui concerne la gestion au domicile des handicaps neurologiques. Ces séances ont fait l’objet d’enregistrements, relayés en ligne sur le site Internet de notre association afin d’en favoriser la diffusion. Résultats Un total de 34 aidants a été inclus dans notre programme, dont 13 participants réguliers entre octobre 2012 et juin 2013. Les thèmes abordés ont été : symptômes, chimioradiothérapie, soins de support, gestion du handicap moteur, des troubles cognitifs et langagiers, soins palliatifs. L’analyse des questionnaires de satisfaction a montré un bénéfice individuel certain pour l’aidant évalué globalement à 8,4 sur 10. En outre, les séances accessibles sur Internet sont fréquemment visionnées, avec jusqu’à 1010 vues, en particulier pour la session filmée (handicap moteur). Conclusion Les retours concernant ce programme sont très favorables et la très grande majorité des participants en a rapporté un impact positif sur leurs vies. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30301

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Le temps, défense face à l’angoisse de mort / Tévy Srun in Médecine palliative, Vol.15, n°1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.35-39 Titre : Le temps, défense face à l’angoisse de mort Type de document : texte imprimé Auteurs : Tévy Srun Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.35-39 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Angoisse ; A:Angoisse de mort ; M:Mort ; T:Temps Résumé : Les personnes vivant avec une maladie grave, potentiellement mortelle, sont confrontées brutalement à l’angoisse de mort, et plus précisément à l’angoisse du temps du mourir ; le temps devient comme un objet contenant, accueillant dans son creux le vide de la mort. À partir d’une situation clinique et en s’appuyant sur un éclairage sociologique et philosophique, nous tenterons de comprendre comment il est possible chez une patiente de faire du temps un mécanisme de défense la protégeant de l’angoisse de mort. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30302 [article] Le temps, défense face à l’angoisse de mort [texte imprimé] / Tévy Srun . - 2016 . - p.35-39. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.35-39 Catégories : Alpha A:Angoisse ; A:Angoisse de mort ; M:Mort ; T:Temps Résumé : Les personnes vivant avec une maladie grave, potentiellement mortelle, sont confrontées brutalement à l’angoisse de mort, et plus précisément à l’angoisse du temps du mourir ; le temps devient comme un objet contenant, accueillant dans son creux le vide de la mort. À partir d’une situation clinique et en s’appuyant sur un éclairage sociologique et philosophique, nous tenterons de comprendre comment il est possible chez une patiente de faire du temps un mécanisme de défense la protégeant de l’angoisse de mort. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30302

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Sédation palliative en pédiatrie : lignes de conduite de l’unité de consultation en soins palliatifs du CHU Sainte-Justine / France Gauvin in Médecine palliative, Vol.15, n°1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.40-50 Titre : Sédation palliative en pédiatrie : lignes de conduite de l’unité de consultation en soins palliatifs du CHU Sainte-Justine Type de document : texte imprimé Auteurs : France Gauvin ; N Humbert ; Monia Marzouki ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.40-50 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fin de vie ; P:Pédiatrie ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : Cet article décrit les lignes de conduite mises en place par l’unité de consultation en soins palliatifs du CHU Sainte-Justine concernant la sédation palliative en pédiatrie. L’objectif recherché par la sédation palliative est de soulager, de manière efficace et rapide, le patient de ses symptômes intolérables et réfractaires à toutes les autres options thérapeutiques. La décision d’induire une sédation palliative doit s’appuyer sur un processus rigoureux et les discussions doivent permettre d’aboutir à un consensus au sein de l’équipe interdisciplinaire. Dans tous les cas, l’objectif est le confort du patient, en titrant la sédation afin de soulager les symptômes de façon optimale. La sédation palliative n’a pas pour objectif de précipiter le décès et ceci doit toujours être bien expliqué et communiqué aux familles et au personnel soignant. La sédation palliative continue est rarement utilisée en pédiatrie. Lorsqu’une sédation palliative est envisagée, quatre critères sont recommandés : s’assurer qu’il y a présence de symptôme(s) réellement réfractaire(s) ; procéder à une rencontre interdisciplinaire ; procéder à une rencontre avec la famille (et le patient s’il est apte) ; décider du type et niveau de sédation. Par la suite, une surveillance adéquate et des soins de confort doivent être fournis en tout temps au patient. L’accompagnement et le soutien de la famille est primordial tout au long du processus décisionnel et du déroulement de la sédation. La pratique de la sédation palliative doit être encadrée par des lignes directrices médicales et pharmacologiques et par une politique institutionnelle claire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30303 [article] Sédation palliative en pédiatrie : lignes de conduite de l’unité de consultation en soins palliatifs du CHU Sainte-Justine [texte imprimé] / France Gauvin ; N Humbert ; Monia Marzouki ; et al. . - 2016 . - p.40-50. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.40-50 Catégories : Alpha F:Fin de vie ; P:Pédiatrie ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : Cet article décrit les lignes de conduite mises en place par l’unité de consultation en soins palliatifs du CHU Sainte-Justine concernant la sédation palliative en pédiatrie. L’objectif recherché par la sédation palliative est de soulager, de manière efficace et rapide, le patient de ses symptômes intolérables et réfractaires à toutes les autres options thérapeutiques. La décision d’induire une sédation palliative doit s’appuyer sur un processus rigoureux et les discussions doivent permettre d’aboutir à un consensus au sein de l’équipe interdisciplinaire. Dans tous les cas, l’objectif est le confort du patient, en titrant la sédation afin de soulager les symptômes de façon optimale. La sédation palliative n’a pas pour objectif de précipiter le décès et ceci doit toujours être bien expliqué et communiqué aux familles et au personnel soignant. La sédation palliative continue est rarement utilisée en pédiatrie. Lorsqu’une sédation palliative est envisagée, quatre critères sont recommandés : s’assurer qu’il y a présence de symptôme(s) réellement réfractaire(s) ; procéder à une rencontre interdisciplinaire ; procéder à une rencontre avec la famille (et le patient s’il est apte) ; décider du type et niveau de sédation. Par la suite, une surveillance adéquate et des soins de confort doivent être fournis en tout temps au patient. L’accompagnement et le soutien de la famille est primordial tout au long du processus décisionnel et du déroulement de la sédation. La pratique de la sédation palliative doit être encadrée par des lignes directrices médicales et pharmacologiques et par une politique institutionnelle claire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30303

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Loi du 2 février 2016 : un droit à la sédation à visée bien traitante, pas à visée euthanasique [éditorial] / Bernard Devalois in Médecine palliative, Vol.15, n°1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.1-3 Titre : Loi du 2 février 2016 : un droit à la sédation à visée bien traitante, pas à visée euthanasique [éditorial] Type de document : texte imprimé Auteurs : Bernard Devalois Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.1-3 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bientraitance ; D:Douleur ; D:Droit du patient ; L:Loi ; S:Soins palliatifs Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30305 [article] Loi du 2 février 2016 : un droit à la sédation à visée bien traitante, pas à visée euthanasique [éditorial] [texte imprimé] / Bernard Devalois . - 2016 . - p.1-3. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.15, n°1 (Février 2016) . - p.1-3 Catégories : Alpha B:Bientraitance ; D:Douleur ; D:Droit du patient ; L:Loi ; S:Soins palliatifs Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30305

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