Dépouillements

Appareillage par corset cuir des postures camptocormiques : à propos de 31 cas / PARDESSUS V. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 603-609 Titre : Appareillage par corset cuir des postures camptocormiques : à propos de 31 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : PARDESSUS V. ; BLANCHARD D. ; COMPERE S. ; André Thevenon ; Vincent Tiffreau Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 603-609 Mots-clés : Femme  Cyphose  Posture  Personne âgée  Corset Résumé : Introduction.-La camptocormie est un trouble postural acquis se traduisant par l'apparition d'une cyphose rachidienne à grand rayon, apparaissant dès que le sujet ne peut prendre appui sur ses membres supérieurs pour se redresser. La cyphose peut se rencontrer lors de la station debout, à la marche voire en position assise, dans des délais variables, suivant l'atteinte du patient. L'impact fonctionnel peut-être important. Si les données étiologiques sont actuellement mieux connues, les traitements médicamenteux, adaptés à chaque cas, sont souvent décevants. Une prise en charge rééducative associant kinésithérapie et appareillage peut être proposée aux patients. Les orthèses de tronc anticyphotiques classiques sont en général mal tolérées et rapidement abandonnées. Nous avons choisi de rester fidèle à un appareillage traditionnel en cuir. Matériel et méthode.-Il s'agit d'une étude rétrospective, réalisée d'avril 2001 à avril 2003, portant sur 31 patients atteints de camptocormie, adressés pour avis d'appareillage. Sur ces 31 patients, huit avaient bénéficié d'une ceinture de maintien abdominolombaire classique (CMAL) ou en coutil baleiné. Tous ont jugé cet appareil d'efficacité insuffisante. Vingt-sept personnes ont été appareillées par corset cuir. Vingt portent leur corset. Dix-neuf ont répondu à un questionnaire évaluant l'apport fonctionnel et la tolérance du corset cuir. Résultats.-Le recul du port moyen est de 33 mois (4-84 mois), 68 % portent le corset au moins neuf heures par jour, 84 % sont capable de le mettre seul. Les tolérances cutanées et respiratoires sont estimées bonnes, les tolérances digestives et urinaires assez bonnes. Sous corset, 74 % des patients répondent à au moins cinq des sept items suivants : bien ou très bien redressé, disparition ou diminution des rachialgies, absence ou diminution de la gêne à la station debout prolongée sans aide, absence ou diminution de gêne à la marche, absence ou diminution de la fatigue engendrée par l'effort de redressement sans corset, absence de gêne sociale à cause du corset, vie active estimée normale. Conclusion.-Le succès du corset semble compromis par une mauvaise réductibilité de la camptocormie et ou d'un flessum de hanche, par les pathologies sous-jacentes à lourd retentissement fonctionnel, par la faible motivation du patient et à l'impossibilité de mettre seul le corset. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13028 [article] Appareillage par corset cuir des postures camptocormiques : à propos de 31 cas [texte imprimé] / PARDESSUS V. ; BLANCHARD D. ; COMPERE S. ; André Thevenon ; Vincent Tiffreau . - 2005 . - p. 603-609. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 603-609 Mots-clés : Femme  Cyphose  Posture  Personne âgée  Corset Résumé : Introduction.-La camptocormie est un trouble postural acquis se traduisant par l'apparition d'une cyphose rachidienne à grand rayon, apparaissant dès que le sujet ne peut prendre appui sur ses membres supérieurs pour se redresser. La cyphose peut se rencontrer lors de la station debout, à la marche voire en position assise, dans des délais variables, suivant l'atteinte du patient. L'impact fonctionnel peut-être important. Si les données étiologiques sont actuellement mieux connues, les traitements médicamenteux, adaptés à chaque cas, sont souvent décevants. Une prise en charge rééducative associant kinésithérapie et appareillage peut être proposée aux patients. Les orthèses de tronc anticyphotiques classiques sont en général mal tolérées et rapidement abandonnées. Nous avons choisi de rester fidèle à un appareillage traditionnel en cuir. Matériel et méthode.-Il s'agit d'une étude rétrospective, réalisée d'avril 2001 à avril 2003, portant sur 31 patients atteints de camptocormie, adressés pour avis d'appareillage. Sur ces 31 patients, huit avaient bénéficié d'une ceinture de maintien abdominolombaire classique (CMAL) ou en coutil baleiné. Tous ont jugé cet appareil d'efficacité insuffisante. Vingt-sept personnes ont été appareillées par corset cuir. Vingt portent leur corset. Dix-neuf ont répondu à un questionnaire évaluant l'apport fonctionnel et la tolérance du corset cuir. Résultats.-Le recul du port moyen est de 33 mois (4-84 mois), 68 % portent le corset au moins neuf heures par jour, 84 % sont capable de le mettre seul. Les tolérances cutanées et respiratoires sont estimées bonnes, les tolérances digestives et urinaires assez bonnes. Sous corset, 74 % des patients répondent à au moins cinq des sept items suivants : bien ou très bien redressé, disparition ou diminution des rachialgies, absence ou diminution de la gêne à la station debout prolongée sans aide, absence ou diminution de gêne à la marche, absence ou diminution de la fatigue engendrée par l'effort de redressement sans corset, absence de gêne sociale à cause du corset, vie active estimée normale. Conclusion.-Le succès du corset semble compromis par une mauvaise réductibilité de la camptocormie et ou d'un flessum de hanche, par les pathologies sous-jacentes à lourd retentissement fonctionnel, par la faible motivation du patient et à l'impossibilité de mettre seul le corset. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13028

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Douleur, ostéopénie et composition corporelle chez 22 patients atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne. Étude descriptive / DOUVILLEZ B. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 616-622 Titre : Douleur, ostéopénie et composition corporelle chez 22 patients atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne. Étude descriptive Type de document : texte imprimé Auteurs : DOUVILLEZ B. ; BERARD L. ; BRAILLON P. ; HODGKINSON I. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 616-622 Mots-clés : Enfant  Locomotion  Douleur  Corps  Dystrophie musculaire Résumé : Objectif-Étude des liens entre douleur, ostéopénie et composition corporelle chez des patients atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne. Présentation d'un interrogatoire détaillé de la douleur chez ces patients. Matériel et méthode.-Vingt-deux garçons atteints de dystrophie musculaire progressive âgés de 11,4 + 4,0 ans ont été examinés entre février et mars 2003. Ils ont bénéficié d'un interrogatoire détaillé et d'une estimation globale de la douleur à l'aide d'une échelle visuelle analogique, d'un testing musculaire. Ils étaient également interrogés sur d'éventuels antécédents de fractures. Enfin, un examen absorptiométrique du rachis lombaire, du corps entier et de l'extrémité supérieure du fémur a été pratiqué. Résultats.-L'âge moyen de perte de la marche est 8,8 + 1,7 ans. Les sujets les plus jeunes et marchants sont les plus douloureux. Il n'y a pas de corrélation apparente entre douleur et ostéopénie. Un patient sur deux présente des douleurs non provoquées et les mobilisations sont douloureuses chez 21 patients sur 22. Le score obtenu par l'interrogatoire détaillé de la douleur est en lien avec la moyenne des échelles visuelles analogiques. Le contenu minéral osseux est très abaissé, surtout au membre inférieur. Il diminue avant l'arrêt de la marche et cette diminution est liée à la faiblesse musculaire. Les fractures sont plus fréquentes chez les sujets marchants et sont le plus souvent dues à une chute. Conclusion.-Bien qu'elle n'ait jamais été très étudiée, la douleur chez les garçons atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne est importante et fréquente. Vingt-et-un patients sur 22 souffrent et se plaignent de douleur d'intensité modérée à sévère. Les patients jeunes sont les plus douloureux à l'occasion des mobilisations. Nous proposons pour évaluer la douleur, la moyenne de deux échelles visuelles analogiques (EVA) entrecoupées d'un interrogatoire détaillé. Nous n'avons pas mis en évidence de lien entre douleur et ostéopénie. L'examen absorptiométrique permet d'étudier le contenu minéral osseux, la masse grasse et la masse maigre. Tous les patients ont un contenu minéral osseux très abaissé pour l'âge, une masse grasse très augmentée et une masse maigre effondrée, reflet de l'évolutivité de la maladie. La prévalence des fractures est élevée. surtout chez les patients jeunes et valides. Le mécanisme le plus fréquemment en cause est la chute. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13090 [article] Douleur, ostéopénie et composition corporelle chez 22 patients atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne. Étude descriptive [texte imprimé] / DOUVILLEZ B. ; BERARD L. ; BRAILLON P. ; HODGKINSON I. . - 2005 . - p. 616-622. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 616-622 Mots-clés : Enfant  Locomotion  Douleur  Corps  Dystrophie musculaire Résumé : Objectif-Étude des liens entre douleur, ostéopénie et composition corporelle chez des patients atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne. Présentation d'un interrogatoire détaillé de la douleur chez ces patients. Matériel et méthode.-Vingt-deux garçons atteints de dystrophie musculaire progressive âgés de 11,4 + 4,0 ans ont été examinés entre février et mars 2003. Ils ont bénéficié d'un interrogatoire détaillé et d'une estimation globale de la douleur à l'aide d'une échelle visuelle analogique, d'un testing musculaire. Ils étaient également interrogés sur d'éventuels antécédents de fractures. Enfin, un examen absorptiométrique du rachis lombaire, du corps entier et de l'extrémité supérieure du fémur a été pratiqué. Résultats.-L'âge moyen de perte de la marche est 8,8 + 1,7 ans. Les sujets les plus jeunes et marchants sont les plus douloureux. Il n'y a pas de corrélation apparente entre douleur et ostéopénie. Un patient sur deux présente des douleurs non provoquées et les mobilisations sont douloureuses chez 21 patients sur 22. Le score obtenu par l'interrogatoire détaillé de la douleur est en lien avec la moyenne des échelles visuelles analogiques. Le contenu minéral osseux est très abaissé, surtout au membre inférieur. Il diminue avant l'arrêt de la marche et cette diminution est liée à la faiblesse musculaire. Les fractures sont plus fréquentes chez les sujets marchants et sont le plus souvent dues à une chute. Conclusion.-Bien qu'elle n'ait jamais été très étudiée, la douleur chez les garçons atteints de dystrophie musculaire progressive de Duchenne est importante et fréquente. Vingt-et-un patients sur 22 souffrent et se plaignent de douleur d'intensité modérée à sévère. Les patients jeunes sont les plus douloureux à l'occasion des mobilisations. Nous proposons pour évaluer la douleur, la moyenne de deux échelles visuelles analogiques (EVA) entrecoupées d'un interrogatoire détaillé. Nous n'avons pas mis en évidence de lien entre douleur et ostéopénie. L'examen absorptiométrique permet d'étudier le contenu minéral osseux, la masse grasse et la masse maigre. Tous les patients ont un contenu minéral osseux très abaissé pour l'âge, une masse grasse très augmentée et une masse maigre effondrée, reflet de l'évolutivité de la maladie. La prévalence des fractures est élevée. surtout chez les patients jeunes et valides. Le mécanisme le plus fréquemment en cause est la chute. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13090

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Étude comparative dans traitement de la fibromyalgie : ultrasons et kinésithérapie versus sertraline / GONZALEZ-VIEJO M. A. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 610-615 Titre : Étude comparative dans traitement de la fibromyalgie : ultrasons et kinésithérapie versus sertraline Type de document : texte imprimé Auteurs : GONZALEZ-VIEJO M. A. ; AVELLANET M. ; HERNANDEZ-MORCUEND M. I. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 610-615 Mots-clés : Traitement  Kinésithérapie  Ultrason  Etat dépressif  Fatigue  Trouble musculosquelettique  Trouble sommeil  Douleur Résumé : Objectif.-Comparer l'efficacité de la Sertraline par rapport aux traitements physiques dans le traitement de la fibromyalgie. Matériel et méthode.-Étude prospective, comparative et aléatoire de six mois de durée, sur 70 patientes, de 42 à 52 ans, atteintes de fibromyalgie (critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology). Un groupe (n = 36) a reçu un traitement de Sertraline pendant six mois, à la dose de 50 mg jour. L'autre groupe (n = 34) a reçu 15 séances d'ultrasons à 1 W cm sur les " trigger points " cervicaux et de la kinésithérapie. Les variables analysées étaient la douleur, la rigidité matinale et les troubles du sommeil, évalués par échelle visuelle numérique en dix points et par un questionnaire de sommeil du Medical outcome study (MOS), au début, à trois mois et à six mois. Résultats.-La douleur a diminué dans le groupe sertraline de façon significative tout au long du suivi (échelle visuelle numérique en dix points): 7,2 + 1,1 au début, 5,3 + 3 mois après et 3 + 0,7 aux six mois, p < 0,05), contrairement au groupe ultrasons. Quant à la rigidité matinale et aux troubles du sommeil, les scores initiaux et après traitement ont aussi été favorables pour le groupe Sertraline (p < 0,05), contrairement à l'autre groupe. Le questionnaire MOS a montré une amélioration significative uniquement pour le groupe Sertraline. Quatre vingt trois pour cent des patients du groupe Sertraline a évalué le traitement comme bon ou très bon, par rapport à 6 % du groupe ultrasons. Aucune patiente n'a abandonné l'étude à cause d'effets secondaires. Conclusion.-Les patientes traitées à la Sertraline ont une amélioration plus importante sur la douleur, la rigidité matinale et les troubles du sommeil que les patientes traitées par ultrasons et kinésithérapie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13121 [article] Étude comparative dans traitement de la fibromyalgie : ultrasons et kinésithérapie versus sertraline [texte imprimé] / GONZALEZ-VIEJO M. A. ; AVELLANET M. ; HERNANDEZ-MORCUEND M. I. . - 2005 . - p. 610-615. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 610-615 Mots-clés : Traitement  Kinésithérapie  Ultrason  Etat dépressif  Fatigue  Trouble musculosquelettique  Trouble sommeil  Douleur Résumé : Objectif.-Comparer l'efficacité de la Sertraline par rapport aux traitements physiques dans le traitement de la fibromyalgie. Matériel et méthode.-Étude prospective, comparative et aléatoire de six mois de durée, sur 70 patientes, de 42 à 52 ans, atteintes de fibromyalgie (critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology). Un groupe (n = 36) a reçu un traitement de Sertraline pendant six mois, à la dose de 50 mg jour. L'autre groupe (n = 34) a reçu 15 séances d'ultrasons à 1 W cm sur les " trigger points " cervicaux et de la kinésithérapie. Les variables analysées étaient la douleur, la rigidité matinale et les troubles du sommeil, évalués par échelle visuelle numérique en dix points et par un questionnaire de sommeil du Medical outcome study (MOS), au début, à trois mois et à six mois. Résultats.-La douleur a diminué dans le groupe sertraline de façon significative tout au long du suivi (échelle visuelle numérique en dix points): 7,2 + 1,1 au début, 5,3 + 3 mois après et 3 + 0,7 aux six mois, p < 0,05), contrairement au groupe ultrasons. Quant à la rigidité matinale et aux troubles du sommeil, les scores initiaux et après traitement ont aussi été favorables pour le groupe Sertraline (p < 0,05), contrairement à l'autre groupe. Le questionnaire MOS a montré une amélioration significative uniquement pour le groupe Sertraline. Quatre vingt trois pour cent des patients du groupe Sertraline a évalué le traitement comme bon ou très bon, par rapport à 6 % du groupe ultrasons. Aucune patiente n'a abandonné l'étude à cause d'effets secondaires. Conclusion.-Les patientes traitées à la Sertraline ont une amélioration plus importante sur la douleur, la rigidité matinale et les troubles du sommeil que les patientes traitées par ultrasons et kinésithérapie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13121

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Les manipulations vertébrales : enquête concernant la pratique des médecins formés dans le cadre du diplôme inter-universitaire de Strasbourg / EGIZII G. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 623-631 Titre : Les manipulations vertébrales : enquête concernant la pratique des médecins formés dans le cadre du diplôme inter-universitaire de Strasbourg Type de document : texte imprimé Auteurs : EGIZII G. ; Arnaud Dupeyron ; P. VAUTRAVERS Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 623-631 Mots-clés : Vertèbre  Ostéopathie  Pratique professionnelle  Enseignement  Pratique médicale  Manipulation Résumé : Introduction.-L'utilisation des manipulations vertébrales est très répandue notamment dans les pays anglo-saxons où de nombreuses études sont publiées et montrent sa grande popularité. Il n'existe en revanche aucune étude sur la démographie et l'activité de la population médicale française. Notre objectif était d'obtenir par une enquête un aperçu global de l'utilisation des manipulations vertébrales par des médecins français et de leur pratique quotidienne. Matériel et méthode.-Nous avons interrogé 234 médecins, généralistes et spécialistes, ayant obtenu le diplôme inter-universitaire de médecine manuelle-ostéopathie à la faculté de médecine de Strasbourg, entre 1985 et 2002. Résultats.-Nous avons obtenu 140 réponses : 110 manipulent encore quotidiennement (79 %). C'est une technique qu'ils jugent efficace et utilisent en première intention. Environ un quart rapportent des effets indésirables. La majorité des médecins (77 %) continuent à se former au courant de leur carrière. Conclusion.-Ce premier bilan des pratiques de médecins formés à la médecine manuelle universitaire permet d'observer un respect des bonnes pratiques médicales avec une actualisation régulière des connaissances et une démarche raisonnée dans la prise en charge des patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13304 [article] Les manipulations vertébrales : enquête concernant la pratique des médecins formés dans le cadre du diplôme inter-universitaire de Strasbourg [texte imprimé] / EGIZII G. ; Arnaud Dupeyron ; P. VAUTRAVERS . - 2005 . - p. 623-631. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 623-631 Mots-clés : Vertèbre  Ostéopathie  Pratique professionnelle  Enseignement  Pratique médicale  Manipulation Résumé : Introduction.-L'utilisation des manipulations vertébrales est très répandue notamment dans les pays anglo-saxons où de nombreuses études sont publiées et montrent sa grande popularité. Il n'existe en revanche aucune étude sur la démographie et l'activité de la population médicale française. Notre objectif était d'obtenir par une enquête un aperçu global de l'utilisation des manipulations vertébrales par des médecins français et de leur pratique quotidienne. Matériel et méthode.-Nous avons interrogé 234 médecins, généralistes et spécialistes, ayant obtenu le diplôme inter-universitaire de médecine manuelle-ostéopathie à la faculté de médecine de Strasbourg, entre 1985 et 2002. Résultats.-Nous avons obtenu 140 réponses : 110 manipulent encore quotidiennement (79 %). C'est une technique qu'ils jugent efficace et utilisent en première intention. Environ un quart rapportent des effets indésirables. La majorité des médecins (77 %) continuent à se former au courant de leur carrière. Conclusion.-Ce premier bilan des pratiques de médecins formés à la médecine manuelle universitaire permet d'observer un respect des bonnes pratiques médicales avec une actualisation régulière des connaissances et une démarche raisonnée dans la prise en charge des patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13304

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Surveillance biologique après chirurgie orthopédique. Quel apport au diagnostic des complications infectieuses et thromboemboliques ? Deuxième partie: le dosage des D-dimères a-t-il un intérêt dans le diagnostic des accidents thromboemboliques postopérato / P. CODINE in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 598-602 Titre : Surveillance biologique après chirurgie orthopédique. Quel apport au diagnostic des complications infectieuses et thromboemboliques ? Deuxième partie: le dosage des D-dimères a-t-il un intérêt dans le diagnostic des accidents thromboemboliques postopérato Type de document : texte imprimé Auteurs : P. CODINE ; BARBOTTE E. ; DENIS-LAROQUE F. ; DUPETIT T. ; C. HERISSON ; LANSAC H. ; PRADIES F. ; RICART B. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 598-602 Mots-clés : Phase postopératoire  Phlébite  Complication  Thrombose Résumé : Objectifs.-Déterminer les modifications des D-dimères dans les suites d'une intervention chirurgicale orthopédique, et apprécier la pertinence de ce dosage pour le diagnostic d'accident thromboembolique en période postopératoire. Méthode.-Suivi d'une cohorte de 179 patients opérés d'une arthroplastie de membre inférieur (groupe 1 n = 128), d'une intervention non prothétique des membres inférieurs (groupe 2 n = 29) ou d'une intervention rachidienne ou du membre supérieur (groupe 3 n = 22). Dosage à l'admission puis une fois par semaine durant quatre semaines des D-dimères. Réalisation d'un écho-doppler veineux complet des deux membres inférieurs devant toute suspicion clinique de phlébite. Comparaison des taux de D-dimères chez les sujets atteints de thrombose veineuse et les sujets indemnes. Résultats.-Les D-dimères sont constamment élevés en postopératoire (entre 2 et 6 fois la normale), reviennent à la normale à la 4 semaine dans les groupes 2 et 3 mais restent élevés à trois fois la normale dans le groupe 1. Un écho-doppler veineux a été réalisé dans 45 cas mais n'a confirmé le diagnostic de phlébite que dix fois. La différence entre les taux mesurés chez les sujets atteints de phlébite et ceux indemnes d'accident thromboembolique n'est pas significative. Discussion-Conclusion.-En période postopératoire, le dosage des D-dimères ne présente aucun intérêt pour le diagnostic d'accident thromboembolique, leur constante positivité leur faisant perdre leur valeur prédictive négative. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13446 [article] Surveillance biologique après chirurgie orthopédique. Quel apport au diagnostic des complications infectieuses et thromboemboliques ? Deuxième partie: le dosage des D-dimères a-t-il un intérêt dans le diagnostic des accidents thromboemboliques postopérato [texte imprimé] / P. CODINE ; BARBOTTE E. ; DENIS-LAROQUE F. ; DUPETIT T. ; C. HERISSON ; LANSAC H. ; PRADIES F. ; RICART B. . - 2005 . - p. 598-602. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 598-602 Mots-clés : Phase postopératoire  Phlébite  Complication  Thrombose Résumé : Objectifs.-Déterminer les modifications des D-dimères dans les suites d'une intervention chirurgicale orthopédique, et apprécier la pertinence de ce dosage pour le diagnostic d'accident thromboembolique en période postopératoire. Méthode.-Suivi d'une cohorte de 179 patients opérés d'une arthroplastie de membre inférieur (groupe 1 n = 128), d'une intervention non prothétique des membres inférieurs (groupe 2 n = 29) ou d'une intervention rachidienne ou du membre supérieur (groupe 3 n = 22). Dosage à l'admission puis une fois par semaine durant quatre semaines des D-dimères. Réalisation d'un écho-doppler veineux complet des deux membres inférieurs devant toute suspicion clinique de phlébite. Comparaison des taux de D-dimères chez les sujets atteints de thrombose veineuse et les sujets indemnes. Résultats.-Les D-dimères sont constamment élevés en postopératoire (entre 2 et 6 fois la normale), reviennent à la normale à la 4 semaine dans les groupes 2 et 3 mais restent élevés à trois fois la normale dans le groupe 1. Un écho-doppler veineux a été réalisé dans 45 cas mais n'a confirmé le diagnostic de phlébite que dix fois. La différence entre les taux mesurés chez les sujets atteints de phlébite et ceux indemnes d'accident thromboembolique n'est pas significative. Discussion-Conclusion.-En période postopératoire, le dosage des D-dimères ne présente aucun intérêt pour le diagnostic d'accident thromboembolique, leur constante positivité leur faisant perdre leur valeur prédictive négative. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13446

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Surveillance biologique après chirurgie orthopédique. Quel apport au diagnostic des complications infectieuses et thromboemboliques ? Première partie : évolution de la CRP et des leucocytes. Place dans la stratégie diagnostique des infections postopératoi / P. CODINE in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 590-597 Titre : Surveillance biologique après chirurgie orthopédique. Quel apport au diagnostic des complications infectieuses et thromboemboliques ? Première partie : évolution de la CRP et des leucocytes. Place dans la stratégie diagnostique des infections postopératoi Type de document : texte imprimé Auteurs : P. CODINE ; BARBOTTE E. ; DENIS-LAROQUE F. ; DUPETIT T. ; C. HERISSON ; LANSAC H. ; PRADIES F. ; RICAN B. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 590-597 Mots-clés : Phase postopératoire  Orthopédie  Complication  Chirurgie  Infection Résumé : Objectifs.-Évaluer l'intérêt du dosage de la CRP et des leucocytes pour le diagnostic d'infection précoce après chirurgie orthopédique. Méthode.-Suivi d'une cohorte de 179 patients opérés d'une arthroplastie de membre inférieur (groupe 1 n = 128), d'une intervention non prothétique des membres inférieurs (groupe 2 n = 29) ou d'une intervention rachidienne ou du membre supérieur (groupe 3 n = 22). Dosage à l'admission puis une fois par semaine durant quatre semaines de la CRP, de la NFS. Recensement de tous les accidents infectieux du site opératoire (ISO) ou d'autres localisations, des désunions de cicatrice sans infection, des hématomes collectés. Établissement du profil évolutif de la CRP et des leucocytes pour les trois groupes définis. Comparaison de la CRP et des taux de leucocytes des sujets avec et sans complication. Résultats.-La CRP est augmentée entre quatre et huit fois la normale au premier contrôle et se normalise en trois semaines (valeurs normales au 30 jour postopératoire en moyenne). Lors d'infection du site opératoire (7 cas) la CRP atteint, en moyenne, 28 fois la valeur normale. La différence entre les valeurs constatées chez les sujets atteints d'ISO et celles des sujets non infectés et aussi des sujets ayant une infection intercurrente est statistiquement significative (p < 0,01). Une courbe ROC pour la CRP a été établie et pour une valeur de CRP de 60 (12 fois la normale), la sensibilité est de 100 %. la spécificité de 83,6 % et la valeur prédictive négative de 100 %. Enfin les variations des leucocytes sont minimes, mais il est noté une différence significative entre les valeurs des sujets non infectés et ceux atteints d'ISO (p < 0,05). Discussion-Conclusion.-Lors d'une forte suspicion clinique d'infection du site opératoire le dosage de la CRP est une aide au diagnostic. Lorsqu'elle reste élevée, à plus de 12 fois la normale, en postopératoire ou augmente secondairement au-delà de cette valeur le diagnostic d'ISO est hautement probable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13447 [article] Surveillance biologique après chirurgie orthopédique. Quel apport au diagnostic des complications infectieuses et thromboemboliques ? Première partie : évolution de la CRP et des leucocytes. Place dans la stratégie diagnostique des infections postopératoi [texte imprimé] / P. CODINE ; BARBOTTE E. ; DENIS-LAROQUE F. ; DUPETIT T. ; C. HERISSON ; LANSAC H. ; PRADIES F. ; RICAN B. . - 2005 . - p. 590-597. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 590-597 Mots-clés : Phase postopératoire  Orthopédie  Complication  Chirurgie  Infection Résumé : Objectifs.-Évaluer l'intérêt du dosage de la CRP et des leucocytes pour le diagnostic d'infection précoce après chirurgie orthopédique. Méthode.-Suivi d'une cohorte de 179 patients opérés d'une arthroplastie de membre inférieur (groupe 1 n = 128), d'une intervention non prothétique des membres inférieurs (groupe 2 n = 29) ou d'une intervention rachidienne ou du membre supérieur (groupe 3 n = 22). Dosage à l'admission puis une fois par semaine durant quatre semaines de la CRP, de la NFS. Recensement de tous les accidents infectieux du site opératoire (ISO) ou d'autres localisations, des désunions de cicatrice sans infection, des hématomes collectés. Établissement du profil évolutif de la CRP et des leucocytes pour les trois groupes définis. Comparaison de la CRP et des taux de leucocytes des sujets avec et sans complication. Résultats.-La CRP est augmentée entre quatre et huit fois la normale au premier contrôle et se normalise en trois semaines (valeurs normales au 30 jour postopératoire en moyenne). Lors d'infection du site opératoire (7 cas) la CRP atteint, en moyenne, 28 fois la valeur normale. La différence entre les valeurs constatées chez les sujets atteints d'ISO et celles des sujets non infectés et aussi des sujets ayant une infection intercurrente est statistiquement significative (p < 0,01). Une courbe ROC pour la CRP a été établie et pour une valeur de CRP de 60 (12 fois la normale), la sensibilité est de 100 %. la spécificité de 83,6 % et la valeur prédictive négative de 100 %. Enfin les variations des leucocytes sont minimes, mais il est noté une différence significative entre les valeurs des sujets non infectés et ceux atteints d'ISO (p < 0,05). Discussion-Conclusion.-Lors d'une forte suspicion clinique d'infection du site opératoire le dosage de la CRP est une aide au diagnostic. Lorsqu'elle reste élevée, à plus de 12 fois la normale, en postopératoire ou augmente secondairement au-delà de cette valeur le diagnostic d'ISO est hautement probable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13447

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Traitement des paraostéoarthropathies par ondes de choc. Étude sur 26 patients / BRISSOT R. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°8 (novembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 581-589 Titre : Traitement des paraostéoarthropathies par ondes de choc. Étude sur 26 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : BRISSOT R. ; CHAPERON J. ; FOUCHE M. ; LABEL B. ; LASSALLE A. ; MAHIEUX G. ; NINUBONA D. ; POLARD J-L ; VINCENDEAU S. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 581-589 Mots-clés : Traitement  Paraplégie  Coma  Arthropathie  Ostéogenèse Résumé : Objectifs.-Évaluer les effets du traitement par ondes de choc extracorporelles des paraostéoarthropathies entraînant une gêne fonctionnelle. Méthodes.-Vingt-six patients porteurs de POA, ont reçu des séances d'ondes de choc (4 000 chocs, 3 seconde), d'énergie comprise entre 0,54 et 1,06 mJ mm, à raison d'une séance hebdomadaire pendant quatre semaines consécutives. L'évaluation intermédiaire, faite un mois après la dernière séance, a porté sur la douleur (EVA), l'arthrométrie, l'indépendance fonctionnelle (MIF), la distance de marche d'une traite (lorsque la marche était possible), l'aspect radiologique. la calcémie et les phosphatases alcalines. À l'intérieur de ce groupe, un suivi moyen de 11 mois a été effectué, par questionnaire, sur 18 patients porteurs de POA sur prothèse de hanche (PTH). Résultats.-Les POA étaient d'origine neurologique dans cinq cas et non neurologique dans 21 cas. L'ancienneté moyenne des POA était de 32 + 21 mois. Les paramètres améliorés de façon significative, lors de l'évaluation intermédiaire, étaient: douleur, avec une décroissance moyenne de l'EVA de 4,32 à 1.14; flexion, avec un gain de 8,18 + 11,9°; distance de marche passant de 1 126 à 2 776 m. Dans les 18 cas de PTH, une diminution des bons résultats précoces est observée à 11 mois. Toutefois ces résultats restent supérieurs à l'état clinique avant traitement. Conclusion.-Le traitement par ondes de choc apparaît intéressant dans les POA et peut être proposé en complément du traitement médical classique, de la rééducation et avant une éventuelle intervention chirurgicale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13469 [article] Traitement des paraostéoarthropathies par ondes de choc. Étude sur 26 patients [texte imprimé] / BRISSOT R. ; CHAPERON J. ; FOUCHE M. ; LABEL B. ; LASSALLE A. ; MAHIEUX G. ; NINUBONA D. ; POLARD J-L ; VINCENDEAU S. . - 2005 . - p. 581-589. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°8 (novembre 2005) . - p. 581-589 Mots-clés : Traitement  Paraplégie  Coma  Arthropathie  Ostéogenèse Résumé : Objectifs.-Évaluer les effets du traitement par ondes de choc extracorporelles des paraostéoarthropathies entraînant une gêne fonctionnelle. Méthodes.-Vingt-six patients porteurs de POA, ont reçu des séances d'ondes de choc (4 000 chocs, 3 seconde), d'énergie comprise entre 0,54 et 1,06 mJ mm, à raison d'une séance hebdomadaire pendant quatre semaines consécutives. L'évaluation intermédiaire, faite un mois après la dernière séance, a porté sur la douleur (EVA), l'arthrométrie, l'indépendance fonctionnelle (MIF), la distance de marche d'une traite (lorsque la marche était possible), l'aspect radiologique. la calcémie et les phosphatases alcalines. À l'intérieur de ce groupe, un suivi moyen de 11 mois a été effectué, par questionnaire, sur 18 patients porteurs de POA sur prothèse de hanche (PTH). Résultats.-Les POA étaient d'origine neurologique dans cinq cas et non neurologique dans 21 cas. L'ancienneté moyenne des POA était de 32 + 21 mois. Les paramètres améliorés de façon significative, lors de l'évaluation intermédiaire, étaient: douleur, avec une décroissance moyenne de l'EVA de 4,32 à 1.14; flexion, avec un gain de 8,18 + 11,9°; distance de marche passant de 1 126 à 2 776 m. Dans les 18 cas de PTH, une diminution des bons résultats précoces est observée à 11 mois. Toutefois ces résultats restent supérieurs à l'état clinique avant traitement. Conclusion.-Le traitement par ondes de choc apparaît intéressant dans les POA et peut être proposé en complément du traitement médical classique, de la rééducation et avant une éventuelle intervention chirurgicale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13469

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