Hyperparathyroïdies / C. Cormier in EMC : Appareil locomoteur, (Mai 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mai 2012) . - 14-025-B-10 [Tome 1] Titre : Hyperparathyroïdies Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Cormier Année de publication : 2012 Article en page(s) : 14-025-B-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperparathyroïdie primitive  Hypercalcémie  Ostéoporose  Lithiase  Hyperparathyroïdie secondaire  Vitamine D Résumé : L'hyperparathyroïdie primitive est une maladie due à une sécrétion inappropriée d'hormone parathyroïdienne ayant pour conséquence une hypercalcémie. Elle est le plus souvent diagnostiquée devant une découverte fortuite d'une hypercalcémie ou devant une complication, le plus souvent une ostéoporose, plus rarement une complication rénale avec lithiase. La présentation clinique est le reflet de l'hypercalcémie et de l'atteinte de plusieurs organes, principalement le système cardiovasculaire, l'os et le rein. Le diagnostic est biologique, facile quand il y a augmentation de la calcémie et de l'hormone parathyroïdienne, plus difficile quand un de ces deux paramètres est normal. On ne retient le diagnostic d'hyperparathyroïdie primitive normocalcémique qu'après avoir écarté toutes les causes d'hyperparathyroïdie secondaire. L'imagerie parathyroïdienne ne fait pas le diagnostic mais elle guide le chirurgien et écarte une anomalie thyroïdienne associée. Les formes cliniques sont dépendantes de l'âge, de la présentation biologique, de la présence ou non de complications, les formes asymptomatiques étant les plus fréquentes. Le traitement de référence est chirurgical, son indication repose sur la présence ou un risque de complications. Les traitements médicaux sont réservés aux contre-indications à la chirurgie. En l'absence d'indication opératoire une surveillance biologique et osseuse est établie. L'hyperparathyroïdie secondaire est due à de nombreuses causes qui ont un traitement spécifique ayant pour but la régression de l'élévation de l'hormone parathyroïdienne. La persistance d'une hyperparathyroïdie secondaire a des conséquences osseuse et cardiovasculaire. Note de contenu : Hyperparathyroïdie primitive Introduction : pathophysiologie, épidémiologie Présentation clinique Le diagnostic de certitude est biologique Imageries de l'hyperparathyroïdie primitive Formes cliniques Chirurgie parathyroïdienne Surveillance et traitement médical Hyperparathyroïdie secondaire Hyperparathyroïdie secondaire de l'insuffisance rénale Hyperparathyroïdie secondaire de l'insuffisance en vitamine D et d'apport calcique faible Hyperparathyroïdie secondaire de l'hypercalciurie rénale Hyperparathyroïdie secondaire de certaines pathologies osseuses Hyperparathyroïdie secondaire liée à des médicaments Fréquence de l'hyperparathyroïdie secondaire et influence sur le risque fracturaire et cardiovasculaire Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43698 [article] Hyperparathyroïdies [texte imprimé] / C. Cormier . - 2012 . - 14-025-B-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mai 2012) . - 14-025-B-10 [Tome 1] Mots-clés : Hyperparathyroïdie primitive  Hypercalcémie  Ostéoporose  Lithiase  Hyperparathyroïdie secondaire  Vitamine D Résumé : L'hyperparathyroïdie primitive est une maladie due à une sécrétion inappropriée d'hormone parathyroïdienne ayant pour conséquence une hypercalcémie. Elle est le plus souvent diagnostiquée devant une découverte fortuite d'une hypercalcémie ou devant une complication, le plus souvent une ostéoporose, plus rarement une complication rénale avec lithiase. La présentation clinique est le reflet de l'hypercalcémie et de l'atteinte de plusieurs organes, principalement le système cardiovasculaire, l'os et le rein. Le diagnostic est biologique, facile quand il y a augmentation de la calcémie et de l'hormone parathyroïdienne, plus difficile quand un de ces deux paramètres est normal. On ne retient le diagnostic d'hyperparathyroïdie primitive normocalcémique qu'après avoir écarté toutes les causes d'hyperparathyroïdie secondaire. L'imagerie parathyroïdienne ne fait pas le diagnostic mais elle guide le chirurgien et écarte une anomalie thyroïdienne associée. Les formes cliniques sont dépendantes de l'âge, de la présentation biologique, de la présence ou non de complications, les formes asymptomatiques étant les plus fréquentes. Le traitement de référence est chirurgical, son indication repose sur la présence ou un risque de complications. Les traitements médicaux sont réservés aux contre-indications à la chirurgie. En l'absence d'indication opératoire une surveillance biologique et osseuse est établie. L'hyperparathyroïdie secondaire est due à de nombreuses causes qui ont un traitement spécifique ayant pour but la régression de l'élévation de l'hormone parathyroïdienne. La persistance d'une hyperparathyroïdie secondaire a des conséquences osseuse et cardiovasculaire. Note de contenu : Hyperparathyroïdie primitive Introduction : pathophysiologie, épidémiologie Présentation clinique Le diagnostic de certitude est biologique Imageries de l'hyperparathyroïdie primitive Formes cliniques Chirurgie parathyroïdienne Surveillance et traitement médical Hyperparathyroïdie secondaire Hyperparathyroïdie secondaire de l'insuffisance rénale Hyperparathyroïdie secondaire de l'insuffisance en vitamine D et d'apport calcique faible Hyperparathyroïdie secondaire de l'hypercalciurie rénale Hyperparathyroïdie secondaire de certaines pathologies osseuses Hyperparathyroïdie secondaire liée à des médicaments Fréquence de l'hyperparathyroïdie secondaire et influence sur le risque fracturaire et cardiovasculaire Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43698

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Méthodes d'exploration du métabolisme du calcium et du phosphate / C. Cormier in EMC : Appareil locomoteur, Vol.34, n°4 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-002-C-10 [Tome 1] Titre : Méthodes d'exploration du métabolisme du calcium et du phosphate Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Cormier ; E. Koumakis Année de publication : 2020 Article en page(s) : 14-002-C-10 [Tome 1] Note générale : Doi : 10.1016/S0246-0521(20)70452-3 Langues : Français (fre) Mots-clés : Calcium  Phosphate  Hormone parathyroïdienne  Vitamine D  FGF23  Marqueurs osseux  tests dynamiques  Tests génétiques Résumé : L'exploration du métabolisme du calcium et du phosphate est réalisée en présence de symptômes évocateurs d'anomalies de la concentration sérique de calcium et de phosphate, de lithiases rénales, dans l'exploration des ostéopathies fragilisantes et devant des calcifications des tissus mous, articulaires ou extra-articulaires. Peuvent être trouvées une ou plusieurs anomalies de la calcémie, de la phosphatémie, de la calciurie, de la phosphaturie, de l'hormone parathyroïdienne et des métabolites de la vitamine D. Une bonne interprétation de l'association de différentes anomalies par une démarche utilisant graduellement les divers outils tels que les paramètres phosphocalciques de base sanguins et urinaires, les hormones calciotropes et les hormones régulant l'homéostasie du phosphate, les marqueurs du remodelage osseux, les tests dynamiques et des recherches génétiques ciblées permet des diagnostics de certitude. Cette bonne interprétation est liée à une bonne connaissance de l'homéostasie du calcium et du phosphate, des contraintes analytiques des divers dosages disponibles en pratique courante et des possibilités d'exploration dans des structures spécialisées. Une anomalie isolée ou des anomalies complexes chroniques non expliquées peuvent être explorées dans des structures spécialisées permettant de réaliser des tests dynamiques et des recherches génétiques. Des prises en charge adaptées au diagnostic du trouble du métabolisme phosphocalcique sont alors possibles. L'efficacité de thérapeutiques médicamenteuses ou chirurgicales de prévention de récidive de lithiase rénale, de fracture, de signe d'ostéomalacie est alors au mieux obtenue grâce à des thérapeutiques ciblées sur la cause et non sur le symptôme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93087 [article] Méthodes d'exploration du métabolisme du calcium et du phosphate [texte imprimé] / C. Cormier ; E. Koumakis . - 2020 . - 14-002-C-10 [Tome 1]. Doi : 10.1016/S0246-0521(20)70452-3 Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-002-C-10 [Tome 1] Mots-clés : Calcium  Phosphate  Hormone parathyroïdienne  Vitamine D  FGF23  Marqueurs osseux  tests dynamiques  Tests génétiques Résumé : L'exploration du métabolisme du calcium et du phosphate est réalisée en présence de symptômes évocateurs d'anomalies de la concentration sérique de calcium et de phosphate, de lithiases rénales, dans l'exploration des ostéopathies fragilisantes et devant des calcifications des tissus mous, articulaires ou extra-articulaires. Peuvent être trouvées une ou plusieurs anomalies de la calcémie, de la phosphatémie, de la calciurie, de la phosphaturie, de l'hormone parathyroïdienne et des métabolites de la vitamine D. Une bonne interprétation de l'association de différentes anomalies par une démarche utilisant graduellement les divers outils tels que les paramètres phosphocalciques de base sanguins et urinaires, les hormones calciotropes et les hormones régulant l'homéostasie du phosphate, les marqueurs du remodelage osseux, les tests dynamiques et des recherches génétiques ciblées permet des diagnostics de certitude. Cette bonne interprétation est liée à une bonne connaissance de l'homéostasie du calcium et du phosphate, des contraintes analytiques des divers dosages disponibles en pratique courante et des possibilités d'exploration dans des structures spécialisées. Une anomalie isolée ou des anomalies complexes chroniques non expliquées peuvent être explorées dans des structures spécialisées permettant de réaliser des tests dynamiques et des recherches génétiques. Des prises en charge adaptées au diagnostic du trouble du métabolisme phosphocalcique sont alors possibles. L'efficacité de thérapeutiques médicamenteuses ou chirurgicales de prévention de récidive de lithiase rénale, de fracture, de signe d'ostéomalacie est alors au mieux obtenue grâce à des thérapeutiques ciblées sur la cause et non sur le symptôme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93087

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