Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l'enfant / F. Accadbled in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015) . - 15-320 [Tome 6] Titre : Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Accadbled, Auteur ; A. Ibnoulkhatib, Auteur ; CAHUZAC J.-P., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : 15-320 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Morphotype torsionnel  Croissance  Évolution naturelle  Ostéotomie de dérotation Résumé : Les anomalies rotationnelles des membres inférieurs de l'enfant sont liées à l'excès ou à l'insuffisance des torsions physiologiques du squelette fémoral et/ou du squelette jambier. Elles se traduisent par six tableaux cliniques facilement analysables par les positions des genoux et des pieds lors du début de la phase d'appui pendant le cycle de marche. Ainsi, la marche «pieds en dedans» relève d'une antétorsion fémorale exagérée et/ou d'une torsion tibiale externe insuffisante, alors que la marche les «pieds en dehors» relève d'un défaut d'antétorsion fémorale, et/ou d'une torsion tibiale externe exagérée. Ces anomalies sont le plus souvent bilatérales. Il est nécessaire d'analyser ces troubles torsionnels par un examen clinique standardisé et de comparer les résultats avec les données physiologiques en fonction de l'âge et du sexe. La surveillance de ces enfants montre que le « morphotype torsionnel » évolue pendant toute la croissance. Si la majorité de ces troubles de la marche sont idiopathiques, l'examen doit cependant chercher à éliminer une anomalie sous-jacente, notamment neurologique (paralysie cérébrale a minima). La plupart de ces anomalies sont considérées comme bénignes, soit parce qu'elles se résolvent avec la croissance, soit parce que les patients s'en accommodent avec le temps. Cependant, une faible proportion de ces morphotypes marginaux, issus d'une association d'anomalies dans les trois plans de l'espace, peut favoriser une pathologie articulaire. L'indication chirurgicale est exceptionnelle et ne concerne qu'un patient pour 1000. Les indications reposent sur une description précise des symptômes et des troubles torsionnels associés. Ce traitement repose sur les ostéotomies de dérotation fémorale et/ou tibiale. Note de contenu : Introduction Torsions physiologiques des membres inférieurs Torsion fémorale Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion fémorale Torsion du squelette jambier Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion du squelette jambier Siège de la torsion tibiale Rotations articulaires du membre inférieur Facteurs déterminant l'évolution des torsions Morphotype frontal Conséquences des torsions physiologiques : l'angle du pas et la marche Conclusions sur les torsions physiologiques Anomalies rotationnelles des membres inférieurs Origine Examen Classification des anomalies rotationnelles Diagnostic différentiel Conséquences Conséquences cliniques sur le pied Conclusions sur les anomalies rotationnelles Traitement But Méthodes de traitement Indications et résultats Conclusions sur le traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41049 [article] Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l'enfant [texte imprimé] / F. Accadbled, Auteur ; A. Ibnoulkhatib, Auteur ; CAHUZAC J.-P., Auteur . - 2015 . - 15-320 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015) . - 15-320 [Tome 6] Mots-clés : Morphotype torsionnel  Croissance  Évolution naturelle  Ostéotomie de dérotation Résumé : Les anomalies rotationnelles des membres inférieurs de l'enfant sont liées à l'excès ou à l'insuffisance des torsions physiologiques du squelette fémoral et/ou du squelette jambier. Elles se traduisent par six tableaux cliniques facilement analysables par les positions des genoux et des pieds lors du début de la phase d'appui pendant le cycle de marche. Ainsi, la marche «pieds en dedans» relève d'une antétorsion fémorale exagérée et/ou d'une torsion tibiale externe insuffisante, alors que la marche les «pieds en dehors» relève d'un défaut d'antétorsion fémorale, et/ou d'une torsion tibiale externe exagérée. Ces anomalies sont le plus souvent bilatérales. Il est nécessaire d'analyser ces troubles torsionnels par un examen clinique standardisé et de comparer les résultats avec les données physiologiques en fonction de l'âge et du sexe. La surveillance de ces enfants montre que le « morphotype torsionnel » évolue pendant toute la croissance. Si la majorité de ces troubles de la marche sont idiopathiques, l'examen doit cependant chercher à éliminer une anomalie sous-jacente, notamment neurologique (paralysie cérébrale a minima). La plupart de ces anomalies sont considérées comme bénignes, soit parce qu'elles se résolvent avec la croissance, soit parce que les patients s'en accommodent avec le temps. Cependant, une faible proportion de ces morphotypes marginaux, issus d'une association d'anomalies dans les trois plans de l'espace, peut favoriser une pathologie articulaire. L'indication chirurgicale est exceptionnelle et ne concerne qu'un patient pour 1000. Les indications reposent sur une description précise des symptômes et des troubles torsionnels associés. Ce traitement repose sur les ostéotomies de dérotation fémorale et/ou tibiale. Note de contenu : Introduction Torsions physiologiques des membres inférieurs Torsion fémorale Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion fémorale Torsion du squelette jambier Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion du squelette jambier Siège de la torsion tibiale Rotations articulaires du membre inférieur Facteurs déterminant l'évolution des torsions Morphotype frontal Conséquences des torsions physiologiques : l'angle du pas et la marche Conclusions sur les torsions physiologiques Anomalies rotationnelles des membres inférieurs Origine Examen Classification des anomalies rotationnelles Diagnostic différentiel Conséquences Conséquences cliniques sur le pied Conclusions sur les anomalies rotationnelles Traitement But Méthodes de traitement Indications et résultats Conclusions sur le traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41049

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Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguë et chronique) / F. Chotel in EMC : Appareil locomoteur, Vol.37 n°4 (Novembre 2023)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.37 n°4 (Novembre 2023) . - p. 14-080-A-30 [Tome 3] Titre : Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguë et chronique) Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Chotel ; A. Josse ; L. Geoffroy ; F. Accadbled Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 14-080-A-30 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Ligament croisé antérieur  Enfant  Reconstruction  Technique  Genou  Avulsion cartilagineuse  Entorse  Trouble de croissance Résumé : Le genou est l'articulation la plus exposée à la pratique sportive de l'enfant. La fréquence et l'apparente bénignité des atteintes périphériques ne doivent pas faire oublier les nombreux pièges. L'hémarthrose post-traumatique témoigne souvent de lésions articulaires sérieuses. La faible fiabilité de l'examen clinique dans ce contexte justifie la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique. Cette imagerie permet le diagnostic d'avulsion purement cartilagineuses du pivot chez les plus jeunes (moins de 9 ans) et d'évaluer les lésions méniscoligamentaires souvent associées à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA). À côté des lésions méniscales dites classiques, émergent des lésions dites nouvelles (ramp et racines) qui touchent l'adolescent dans presque un tiers des cas de rupture intraligamentaire du LCA. Il semble que le jeune enfant ne soit pas à la même enseigne que l'adolescent. En cas d'atteinte du LCA plutôt par avulsion osseuse ou cartilagineuse, on observe moins de lésions associées, et la réinsertion arthroscopique assure des résultats satisfaisants malgré le risque d'arthrofibrose. En cas de lésion intraligamentaire (du LCA), la tolérance semble meilleure, avec moins d'instabilité. Le traitement conservateur garde alors une place, à condition d'être strict sur les critères d'éligibilité, le protocole neuromusculaire et d'assurer un suivit rapproché. Chez le préadolescent et l'adolescent, l'incidence des lésions intraligamentaires du LCA a explosé en quelques décennies. La place de la reconstruction ligamentaire avec réparation des lésions méniscales est primordiale, car l'instabilité prédomine. Le risque d'épiphysiodèse par blessure de la physe, bien que faible dans les équipes expérimentées, est maximal à l'approche de la fermeture de celle-ci. La technique devra être rigoureuse, et une parfaite maîtrise de la réparation méniscale est recommandée. Les options techniques de reconstruction sont propres à chaque école, et aucune n'a prouvé une quelconque supériorité. La reprise sportive après reconstruction du LCA de l'enfant doit être différée, en raison d'une ligamentisation ralentie, comparée à l'adulte. Les travaux récents et prospectifs soulignent le risque majeur de nouvelle blessure (rerupture et rupture du LCA controlatéral). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=114734 [article] Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguë et chronique) [texte imprimé] / F. Chotel ; A. Josse ; L. Geoffroy ; F. Accadbled . - 2023 . - p. 14-080-A-30 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.37 n°4 (Novembre 2023) . - p. 14-080-A-30 [Tome 3] Mots-clés : Ligament croisé antérieur  Enfant  Reconstruction  Technique  Genou  Avulsion cartilagineuse  Entorse  Trouble de croissance Résumé : Le genou est l'articulation la plus exposée à la pratique sportive de l'enfant. La fréquence et l'apparente bénignité des atteintes périphériques ne doivent pas faire oublier les nombreux pièges. L'hémarthrose post-traumatique témoigne souvent de lésions articulaires sérieuses. La faible fiabilité de l'examen clinique dans ce contexte justifie la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique. Cette imagerie permet le diagnostic d'avulsion purement cartilagineuses du pivot chez les plus jeunes (moins de 9 ans) et d'évaluer les lésions méniscoligamentaires souvent associées à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA). À côté des lésions méniscales dites classiques, émergent des lésions dites nouvelles (ramp et racines) qui touchent l'adolescent dans presque un tiers des cas de rupture intraligamentaire du LCA. Il semble que le jeune enfant ne soit pas à la même enseigne que l'adolescent. En cas d'atteinte du LCA plutôt par avulsion osseuse ou cartilagineuse, on observe moins de lésions associées, et la réinsertion arthroscopique assure des résultats satisfaisants malgré le risque d'arthrofibrose. En cas de lésion intraligamentaire (du LCA), la tolérance semble meilleure, avec moins d'instabilité. Le traitement conservateur garde alors une place, à condition d'être strict sur les critères d'éligibilité, le protocole neuromusculaire et d'assurer un suivit rapproché. Chez le préadolescent et l'adolescent, l'incidence des lésions intraligamentaires du LCA a explosé en quelques décennies. La place de la reconstruction ligamentaire avec réparation des lésions méniscales est primordiale, car l'instabilité prédomine. Le risque d'épiphysiodèse par blessure de la physe, bien que faible dans les équipes expérimentées, est maximal à l'approche de la fermeture de celle-ci. La technique devra être rigoureuse, et une parfaite maîtrise de la réparation méniscale est recommandée. Les options techniques de reconstruction sont propres à chaque école, et aucune n'a prouvé une quelconque supériorité. La reprise sportive après reconstruction du LCA de l'enfant doit être différée, en raison d'une ligamentisation ralentie, comparée à l'adulte. Les travaux récents et prospectifs soulignent le risque majeur de nouvelle blessure (rerupture et rupture du LCA controlatéral). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=114734

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Manifestations orthopédiques des phacomatoses / J. Sales de Gauzy in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2008)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2008) . - 14-023-T-10 [Tome 1] Titre : Manifestations orthopédiques des phacomatoses Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Sales de Gauzy ; O. Lemaire ; F. Accadbled Année de publication : 2008 Article en page(s) : 14-023-T-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : phacomatose  neurofibromatose  Recklinghausen  sclérose tubéreuse de Bourneville  Von Hippel-Lindau  Sturge-Weber  scoliose  pseudarthrose congénitale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43692 [article] Manifestations orthopédiques des phacomatoses [texte imprimé] / J. Sales de Gauzy ; O. Lemaire ; F. Accadbled . - 2008 . - 14-023-T-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2008) . - 14-023-T-10 [Tome 1] Mots-clés : phacomatose  neurofibromatose  Recklinghausen  sclérose tubéreuse de Bourneville  Von Hippel-Lindau  Sturge-Weber  scoliose  pseudarthrose congénitale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43692

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Paralysie néonatale du plexus brachial : prise en charge initiale / A. Abid in EMC : Appareil locomoteur, Vol.35, n°2 (Avril 2021)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.35, n°2 (Avril 2021) . - 15-001-A-10 [Tome 6] Titre : Paralysie néonatale du plexus brachial : prise en charge initiale Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Abid ; F. Accadbled ; J. Sales de Gauzy Année de publication : 2021 Article en page(s) : 15-001-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Plexus brachial  Paralysie  Obstétricale Résumé : La paralysie néonatale du plexus brachial définit l'ensemble des lésions d'une ou de plusieurs racines du plexus brachial survenant lors d'un accouchement difficile. C'est une affection relativement rare et son incidence est restée constante au cours des dernières décennies, en raison de l'imprévisibilité des facteurs de risque, en particulier de la dystocie des épaules. Le diagnostic et l'évaluation de la récupération sont basés essentiellement sur l'examen clinique. L'électromyographie, d'interprétation difficile chez le nourrisson, a peu d'intérêt. L'imagerie par résonance magnétique du rachis cervical, nécessitant à cet âge une prémédication, voire une anesthésie générale, est un examen particulièrement indiqué dans le cadre du bilan préopératoire à la recherche d'une lésion préganglionnaire. Le pronostic dépend essentiellement du niveau lésionnel (pré- ou postganglionnaire), de l'étendue et de la sévérité des lésions plexiques postganglionnaires, de la vitesse de récupération et de la qualité de la prise en charge initiale. Bien que l'évolution se fasse le plus souvent vers la récupération spontanée, certains enfants gardent des séquelles plus ou moins importantes pouvant aller jusqu'à la perte totale de la fonction du membre atteint. Si les publications récentes ont amélioré la compréhension des indications chirurgicales, de nombreux points restent sujets à controverse, en particulier l'indication et le moment exact de la réparation nerveuse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95169 [article] Paralysie néonatale du plexus brachial : prise en charge initiale [texte imprimé] / A. Abid ; F. Accadbled ; J. Sales de Gauzy . - 2021 . - 15-001-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.35, n°2 (Avril 2021) . - 15-001-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Plexus brachial  Paralysie  Obstétricale Résumé : La paralysie néonatale du plexus brachial définit l'ensemble des lésions d'une ou de plusieurs racines du plexus brachial survenant lors d'un accouchement difficile. C'est une affection relativement rare et son incidence est restée constante au cours des dernières décennies, en raison de l'imprévisibilité des facteurs de risque, en particulier de la dystocie des épaules. Le diagnostic et l'évaluation de la récupération sont basés essentiellement sur l'examen clinique. L'électromyographie, d'interprétation difficile chez le nourrisson, a peu d'intérêt. L'imagerie par résonance magnétique du rachis cervical, nécessitant à cet âge une prémédication, voire une anesthésie générale, est un examen particulièrement indiqué dans le cadre du bilan préopératoire à la recherche d'une lésion préganglionnaire. Le pronostic dépend essentiellement du niveau lésionnel (pré- ou postganglionnaire), de l'étendue et de la sévérité des lésions plexiques postganglionnaires, de la vitesse de récupération et de la qualité de la prise en charge initiale. Bien que l'évolution se fasse le plus souvent vers la récupération spontanée, certains enfants gardent des séquelles plus ou moins importantes pouvant aller jusqu'à la perte totale de la fonction du membre atteint. Si les publications récentes ont amélioré la compréhension des indications chirurgicales, de nombreux points restent sujets à controverse, en particulier l'indication et le moment exact de la réparation nerveuse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95169

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