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Rapport des Académies nationales de médecine et de pharmacie sur la biologie médicale La biologie médicale face aux défis de l’évolution des besoins de santé / Claude Dreux in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 485-491 Titre : Rapport des Académies nationales de médecine et de pharmacie sur la biologie médicale La biologie médicale face aux défis de l’évolution des besoins de santé Type de document : texte imprimé Auteurs : Claude Dreux ; François-Xavier Maquart ; Dominique Bonnefont-Rousselot Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 485-491 Langues : Français (fre) Mots-clés : biologie médicale  laboratoire  analyse biologique  médecine de laboratoire Résumé : Depuis la publication de l’ordonnance du 13 janvier 2010 ratifiée par la loi du 30 mai 2013, la biologie médicale en France a connu une restructuration massive avec l’apparition de regroupements pouvant atteindre plusieurs centaines de laboratoires. Cette évolution, qui aboutit à une réduction considérable du nombre de structures, pose un certain nombre de problèmes liés à l’industrialisation, à la financiarisation croissante, aux difficultés de l’accréditation et à la disparition du lien de proximité entre le biologiste et le prescripteur ou le patient. Elle entraîne également une très nette désaffection des étudiants, en particulier des étudiants en médecine, pour cette spécialité dont le caractère médical a pourtant été clairement affirmé par la loi. Le présent rapport fait le point sur la situation actuelle de la biologie médicale et émet des recommandations pour renforcer le rôle du biologiste médical dans le système de santé et la prise en charge des patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77311 [article] Rapport des Académies nationales de médecine et de pharmacie sur la biologie médicale La biologie médicale face aux défis de l’évolution des besoins de santé [texte imprimé] / Claude Dreux ; François-Xavier Maquart ; Dominique Bonnefont-Rousselot . - 2018 . - p. 485-491. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 485-491 Mots-clés : biologie médicale  laboratoire  analyse biologique  médecine de laboratoire Résumé : Depuis la publication de l’ordonnance du 13 janvier 2010 ratifiée par la loi du 30 mai 2013, la biologie médicale en France a connu une restructuration massive avec l’apparition de regroupements pouvant atteindre plusieurs centaines de laboratoires. Cette évolution, qui aboutit à une réduction considérable du nombre de structures, pose un certain nombre de problèmes liés à l’industrialisation, à la financiarisation croissante, aux difficultés de l’accréditation et à la disparition du lien de proximité entre le biologiste et le prescripteur ou le patient. Elle entraîne également une très nette désaffection des étudiants, en particulier des étudiants en médecine, pour cette spécialité dont le caractère médical a pourtant été clairement affirmé par la loi. Le présent rapport fait le point sur la situation actuelle de la biologie médicale et émet des recommandations pour renforcer le rôle du biologiste médical dans le système de santé et la prise en charge des patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77311

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Que faire devant une anémie hémolytique sans étiologie retrouvée ? / Guillaume Vignon in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 493-503 Titre : Que faire devant une anémie hémolytique sans étiologie retrouvée ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Guillaume Vignon ; Roxane Jeanneau ; Julien Labrousse Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 493-503 Langues : Français (fre) Mots-clés : anémie hémolytique  microangiopathie thrombotique  étiologie Résumé : Le bilan étiologique d’une anémie hémolytique est souvent simple et standardisé permettant de retrouver le plus souvent une origine immune, infectieuse, médicamenteuse, une microangiopathie thrombotique (MAT) ou une pathologie constitutionnelle par anomalie membranaire, enzymatique ou de l’hémoglobine. Parfois aucune cause n’est retrouvée. Les résultats du bilan biologique initial nécessitent parfois une interprétation délicate dont la méconnaissance peut amener des erreurs dans le diagnostic d’orientation, source d’explorations inutiles. Le but de cet article est de rappeler les nuances dans l’interprétation de certains résultats et de pointer du doigt quelques étiologies d’anémies hémolytiques constitutionnelles ou acquises plus rares, souvent méconnues, qu’il faut savoir rechercher en cas d’impasse diagnostique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77312 [article] Que faire devant une anémie hémolytique sans étiologie retrouvée ? [texte imprimé] / Guillaume Vignon ; Roxane Jeanneau ; Julien Labrousse . - 2018 . - p. 493-503. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 493-503 Mots-clés : anémie hémolytique  microangiopathie thrombotique  étiologie Résumé : Le bilan étiologique d’une anémie hémolytique est souvent simple et standardisé permettant de retrouver le plus souvent une origine immune, infectieuse, médicamenteuse, une microangiopathie thrombotique (MAT) ou une pathologie constitutionnelle par anomalie membranaire, enzymatique ou de l’hémoglobine. Parfois aucune cause n’est retrouvée. Les résultats du bilan biologique initial nécessitent parfois une interprétation délicate dont la méconnaissance peut amener des erreurs dans le diagnostic d’orientation, source d’explorations inutiles. Le but de cet article est de rappeler les nuances dans l’interprétation de certains résultats et de pointer du doigt quelques étiologies d’anémies hémolytiques constitutionnelles ou acquises plus rares, souvent méconnues, qu’il faut savoir rechercher en cas d’impasse diagnostique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77312

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Développement des analyses moléculaires par PCR digitale pour la pratique clinique : principes, mise en œuvre pratique et recommandations / Jérôme Alexandre Denis in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 505-523 Titre : Développement des analyses moléculaires par PCR digitale pour la pratique clinique : principes, mise en œuvre pratique et recommandations Type de document : texte imprimé Auteurs : Jérôme Alexandre Denis ; Juliette Nectoux ; Pierre-Jean Lamy Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 505-523 Langues : Français (fre) Mots-clés : PCR digitale  recommandations  PCR quantitative  PCR en temps réel  microfluidique  gouttelette  micro-compartiments Résumé : La PCR digitale (PCRd) est une technologie de 3e génération qui complète la PCR classique en point final et la PCR en temps réel. Elle a été développée afin de combler certaines limites des techniques classiques d’amplification, en particulier la détection de faibles quantités d’acides nucléiques et/ou d’un variant en faible proportion par rapport à un autre. Cette technologie est actuellement en plein développement du fait de sa très grande sensibilité avec des applications majeures en biologie médicale. C’est tout particulièrement le cas pour des applications cliniques visant à détecter des altérations génétiques ou épigénétiques ou des variations de nombre de copies spécifiques d’acides nucléiques au sein d’échantillons contenant de faibles concentrations d’acides nucléiques d’intérêt. La PCRd trouve donc son utilité dans des domaines aussi variés que le diagnostic prénatal non invasif (DPNI), la transplantation d’organe ou l’oncologie, en particulier pour les biopsies liquides. Toutefois, cette technique nécessite une bonne formation des utilisateurs et la prise en compte de certaines précautions. Une mauvaise connaissance de cette technique peut en effet conduire à de nombreuses erreurs dans la réalisation de l’analyse et dans l’interprétation des résultats. Dans cette revue, nous présentons tout d’abord le contexte d’émergence de cette technologie, en décrivant en particulier son principe et les principaux facteurs pouvant influencer la qualité de l’analyse. Dans un second temps, nous proposerons un certain nombre de recommandations pratiques pour la mise en place d’un test basé sur la PCRd dans un laboratoire de biologie médicale au regard des exigences de qualité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77313 [article] Développement des analyses moléculaires par PCR digitale pour la pratique clinique : principes, mise en œuvre pratique et recommandations [texte imprimé] / Jérôme Alexandre Denis ; Juliette Nectoux ; Pierre-Jean Lamy . - 2018 . - p. 505-523. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 505-523 Mots-clés : PCR digitale  recommandations  PCR quantitative  PCR en temps réel  microfluidique  gouttelette  micro-compartiments Résumé : La PCR digitale (PCRd) est une technologie de 3e génération qui complète la PCR classique en point final et la PCR en temps réel. Elle a été développée afin de combler certaines limites des techniques classiques d’amplification, en particulier la détection de faibles quantités d’acides nucléiques et/ou d’un variant en faible proportion par rapport à un autre. Cette technologie est actuellement en plein développement du fait de sa très grande sensibilité avec des applications majeures en biologie médicale. C’est tout particulièrement le cas pour des applications cliniques visant à détecter des altérations génétiques ou épigénétiques ou des variations de nombre de copies spécifiques d’acides nucléiques au sein d’échantillons contenant de faibles concentrations d’acides nucléiques d’intérêt. La PCRd trouve donc son utilité dans des domaines aussi variés que le diagnostic prénatal non invasif (DPNI), la transplantation d’organe ou l’oncologie, en particulier pour les biopsies liquides. Toutefois, cette technique nécessite une bonne formation des utilisateurs et la prise en compte de certaines précautions. Une mauvaise connaissance de cette technique peut en effet conduire à de nombreuses erreurs dans la réalisation de l’analyse et dans l’interprétation des résultats. Dans cette revue, nous présentons tout d’abord le contexte d’émergence de cette technologie, en décrivant en particulier son principe et les principaux facteurs pouvant influencer la qualité de l’analyse. Dans un second temps, nous proposerons un certain nombre de recommandations pratiques pour la mise en place d’un test basé sur la PCRd dans un laboratoire de biologie médicale au regard des exigences de qualité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77313

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Évaluation de l’influence de l’hémolyse, de l’ictère, de la lipémie, d’un apport en glucose ou en sodium sur la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (XN 2000® Sysmex®) / Catherine Désidéri-Vaillant in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 524-530 Titre : Évaluation de l’influence de l’hémolyse, de l’ictère, de la lipémie, d’un apport en glucose ou en sodium sur la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (XN 2000® Sysmex®) Type de document : texte imprimé Auteurs : Catherine Désidéri-Vaillant ; Graziella Oye ; Géraldine Appéré Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 524-530 Langues : Français (fre) Mots-clés : concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine  numération sanguine  automate d’hématologie  interférence Résumé : Notre utilisation de l’analyseur d’hématologie cellulaire XN 2000® (Sysmex®) nous incite à rapporter notre évaluation de l’influence de l’hémolyse, de l’ictère, de la lipémie, d’un apport en glucose ou en sodium sur la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH). Nous avons étudié l’effet de différentes interférences en rajoutant à des aliquots d’un pool de sang total une quantité croissante de lipides, de solution de bilirubine, d’eau distillée, de soluté hyperglycémique et enfin plus ou moins isotonique vis-à-vis du chlorure de sodium. Les résultats expérimentaux concernant l’ictère mimé par la bilirubine et la lipémie montrent qu’une correction par calcul est nécessaire mais pas pour l’hémolyse. Nous n’avons pas réussi à reproduire expérimentalement de variation de la CCMH due à la natrémie ou à la glycémie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77314 [article] Évaluation de l’influence de l’hémolyse, de l’ictère, de la lipémie, d’un apport en glucose ou en sodium sur la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (XN 2000® Sysmex®) [texte imprimé] / Catherine Désidéri-Vaillant ; Graziella Oye ; Géraldine Appéré . - 2018 . - p. 524-530. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 524-530 Mots-clés : concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine  numération sanguine  automate d’hématologie  interférence Résumé : Notre utilisation de l’analyseur d’hématologie cellulaire XN 2000® (Sysmex®) nous incite à rapporter notre évaluation de l’influence de l’hémolyse, de l’ictère, de la lipémie, d’un apport en glucose ou en sodium sur la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH). Nous avons étudié l’effet de différentes interférences en rajoutant à des aliquots d’un pool de sang total une quantité croissante de lipides, de solution de bilirubine, d’eau distillée, de soluté hyperglycémique et enfin plus ou moins isotonique vis-à-vis du chlorure de sodium. Les résultats expérimentaux concernant l’ictère mimé par la bilirubine et la lipémie montrent qu’une correction par calcul est nécessaire mais pas pour l’hémolyse. Nous n’avons pas réussi à reproduire expérimentalement de variation de la CCMH due à la natrémie ou à la glycémie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77314

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Hémoglobine glyquée A1c basse : quelles significations ? / Candice Bulke in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 531-536 Titre : Hémoglobine glyquée A1c basse : quelles significations ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Candice Bulke ; Clémentine Gondolf ; Frédérique Grandhomme Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 531-536 Langues : Français (fre) Mots-clés : valeur basse d’hémoglobine A1c  HbA1c  anémie  hémolyse Résumé : Certains facteurs peuvent conduire à une sous-estimation des valeurs d’HbA1c, outil incontournable pour le suivi et le diagnostic des diabètes. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer l’incidence et d’identifier les paramètres clinico-biologiques pouvant expliquer des taux bas d’HbA1c ; 17 patients avec un taux d’HbA1c < 4 % ont été inclus. Les dossiers de ces patients ont été consultés afin d’identifier des facteurs influençant négativement le taux d’HbA1c ; 8/16 patients présentaient un taux d’hémoglobine < 100 g/L et 5/6 une réticulocytose (> 100 G/L) ; 10/17 patients avaient une hépatopathie et 12/17 une altération du bilan hépatique ; 2 patients présentaient une anémie hémolytique et 1 patient souffrait d’hypoglycémies. Enfin, 3 patients prenaient des traitements médicamenteux connus pour réduire le taux d’HbA1c. Un taux bas d’HbA1c, reflet d’hypoglycémies ou d’autres circonstances altérant la durée de vie des érythrocytes ou les processus de glycation, doit conduire tout prescripteur et biologiste à porter un regard critique sur le résultat et discuter de l’utilisation d’un marqueur biologique alternatif. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77315 [article] Hémoglobine glyquée A1c basse : quelles significations ? [texte imprimé] / Candice Bulke ; Clémentine Gondolf ; Frédérique Grandhomme . - 2018 . - p. 531-536. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 531-536 Mots-clés : valeur basse d’hémoglobine A1c  HbA1c  anémie  hémolyse Résumé : Certains facteurs peuvent conduire à une sous-estimation des valeurs d’HbA1c, outil incontournable pour le suivi et le diagnostic des diabètes. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer l’incidence et d’identifier les paramètres clinico-biologiques pouvant expliquer des taux bas d’HbA1c ; 17 patients avec un taux d’HbA1c < 4 % ont été inclus. Les dossiers de ces patients ont été consultés afin d’identifier des facteurs influençant négativement le taux d’HbA1c ; 8/16 patients présentaient un taux d’hémoglobine < 100 g/L et 5/6 une réticulocytose (> 100 G/L) ; 10/17 patients avaient une hépatopathie et 12/17 une altération du bilan hépatique ; 2 patients présentaient une anémie hémolytique et 1 patient souffrait d’hypoglycémies. Enfin, 3 patients prenaient des traitements médicamenteux connus pour réduire le taux d’HbA1c. Un taux bas d’HbA1c, reflet d’hypoglycémies ou d’autres circonstances altérant la durée de vie des érythrocytes ou les processus de glycation, doit conduire tout prescripteur et biologiste à porter un regard critique sur le résultat et discuter de l’utilisation d’un marqueur biologique alternatif. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77315

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Diagnostic biologique du phéochromocytome : le dosage des dérivés méthoxylés urinaires sur 3 jours consécutifs présente-t-il un intérêt ? / Éléonore Bettacchioli in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 537-544 Titre : Diagnostic biologique du phéochromocytome : le dosage des dérivés méthoxylés urinaires sur 3 jours consécutifs présente-t-il un intérêt ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Éléonore Bettacchioli ; Cyril Leven ; Philippe Thuillier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 537-544 Langues : Français (fre) Mots-clés : phéochromocytome  métanéphrines  normétanéphrines  dosage urinaire  dérivés méthoxylés Résumé : Les phéochromocytomes et les paragangliomes sont des tumeurs neuro-endocrines susceptibles de produire des catécholamines. Le diagnostic biochimique du phéochromocytome et des paragangliomes est réalisé par le dosage des dérivés méthoxylés dans les urines des 24h. Certains auteurs suggèrent qu’un recueil des urines pendant 3 jours consécutifs (cycle) pourrait améliorer la sensibilité du test par rapport à un dosage unique mais cette méthode n’a jamais été évaluée. L’objectif de cette étude rétrospective est de comparer les performances diagnostiques d’un dosage isolé des dérivés méthoxylés urinaires à celles de dosages réalisés pendant 3 jours consécutivement. L’ensemble des patients ayant bénéficié d’un cycle de 3 dosages des dérivés méthoxylés urinaires des 24h sur 3 jours consécutifs au CHRU de Brest entre janvier 2011 et mai 2017 ont été analysés. Le critère principal de jugement était la comparaison des performances diagnostiques de la métanéphrine et de la normétanéphrine à J1 et sur l’ensemble du cycle. Quatre-vingt-deux patients dont 7 découvertes de phéochromocytomes pour un total de 103 cycles ont été analysés. L’analyse des courbes ROC montre une meilleure performance du dosage des dérivés méthoxylés sur cycle que sur dosage unique des 24h (métanéphrine : AUC = 0,881 contre 0,826 respectivement ; normétanéphrine : AUC = 0,946 contre 0,901 respectivement). Le dosage urinaire répété pendant 3 jours permet le diagnostic de 100 % (7/7) des phéochromocytomes contre 85,7 % (6/7) pour le dosage urinaire unique sur 24h. En conclusion, le dosage des dérivés méthoxylés urinaires des 24h sur 3 jours consécutifs montre une meilleure sensibilité et de meilleures performances diagnostiques dans la détection des phéochromocytomes et paragangliomes que le dosage unique des 24h. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77316 [article] Diagnostic biologique du phéochromocytome : le dosage des dérivés méthoxylés urinaires sur 3 jours consécutifs présente-t-il un intérêt ? [texte imprimé] / Éléonore Bettacchioli ; Cyril Leven ; Philippe Thuillier . - 2018 . - p. 537-544. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 537-544 Mots-clés : phéochromocytome  métanéphrines  normétanéphrines  dosage urinaire  dérivés méthoxylés Résumé : Les phéochromocytomes et les paragangliomes sont des tumeurs neuro-endocrines susceptibles de produire des catécholamines. Le diagnostic biochimique du phéochromocytome et des paragangliomes est réalisé par le dosage des dérivés méthoxylés dans les urines des 24h. Certains auteurs suggèrent qu’un recueil des urines pendant 3 jours consécutifs (cycle) pourrait améliorer la sensibilité du test par rapport à un dosage unique mais cette méthode n’a jamais été évaluée. L’objectif de cette étude rétrospective est de comparer les performances diagnostiques d’un dosage isolé des dérivés méthoxylés urinaires à celles de dosages réalisés pendant 3 jours consécutivement. L’ensemble des patients ayant bénéficié d’un cycle de 3 dosages des dérivés méthoxylés urinaires des 24h sur 3 jours consécutifs au CHRU de Brest entre janvier 2011 et mai 2017 ont été analysés. Le critère principal de jugement était la comparaison des performances diagnostiques de la métanéphrine et de la normétanéphrine à J1 et sur l’ensemble du cycle. Quatre-vingt-deux patients dont 7 découvertes de phéochromocytomes pour un total de 103 cycles ont été analysés. L’analyse des courbes ROC montre une meilleure performance du dosage des dérivés méthoxylés sur cycle que sur dosage unique des 24h (métanéphrine : AUC = 0,881 contre 0,826 respectivement ; normétanéphrine : AUC = 0,946 contre 0,901 respectivement). Le dosage urinaire répété pendant 3 jours permet le diagnostic de 100 % (7/7) des phéochromocytomes contre 85,7 % (6/7) pour le dosage urinaire unique sur 24h. En conclusion, le dosage des dérivés méthoxylés urinaires des 24h sur 3 jours consécutifs montre une meilleure sensibilité et de meilleures performances diagnostiques dans la détection des phéochromocytomes et paragangliomes que le dosage unique des 24h. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77316

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Évaluation du dosage capillaire de la protéine C-réactive (CRP) sur la durée de consultation aux urgences pédiatriques et impact économique / Marine Roulliaud in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 545-552 Titre : Évaluation du dosage capillaire de la protéine C-réactive (CRP) sur la durée de consultation aux urgences pédiatriques et impact économique Type de document : texte imprimé Auteurs : Marine Roulliaud ; Bruno Pereira ; Justine Cosme Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 545-552 Langues : Français (fre) Mots-clés : protéine C-réactive  biologie délocalisée  urgences pédiatriques Résumé : La fièvre est un motif fréquent de consultation dans les services d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) et pose la question de la réalisation d’examens complémentaires. L’obtention rapide du résultat de la protéine C-réactive (CRP) est primordiale face à l’augmentation régulière du nombre de consultations. Nous avons réalisé une étude prospective au sein du SAUP du CHU de Clermont-Ferrand de janvier à avril 2017, afin d’évaluer l’intérêt du dosage capillaire de la CRP en délocalisé. Sur deux périodes, 68 patients (28 témoins sans et 40 cas avec CRP capillaire délocalisée sur un Afinion® AS100) présentant une fièvre nue de durée supérieure à 48 heures ont été inclus. Après une étude des performances analytiques de l’Afinion® et une vérification de l’homogénéité et de la comparabilité des deux groupes sur des critères cliniques (âge, sexe, durée de la fièvre, antibiothérapie) et biologique (valeurs de CRP), l’intérêt de la CRP délocalisée a été évaluée. Dans le groupe CRP rapide, versus le groupe contrôle, une baisse significative sur les médianes du temps de consultation aux urgences (60 (IQR 33-125) versus 180 (IQR 158-208) minutes), du nombre d’actes de biologie par patient (1 (IQR 1-3) versus 7 (IQR 3-8)), du coût des examens complémentaires facturés par patient (5,4 (IQR 5,4-32,6) versus 153,8 (IQR 46,9-180,4) euros), et du coût des réactifs dépensés par le laboratoire par patient (5,2 (IQR 5,2-6,4) versus 33,2 (IQR 2,3-34,2) euros). Ainsi, dans le cadre d’un partenariat clinico-biologique, le recours à la biologie délocalisée a un intérêt pratique et économique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77317 [article] Évaluation du dosage capillaire de la protéine C-réactive (CRP) sur la durée de consultation aux urgences pédiatriques et impact économique [texte imprimé] / Marine Roulliaud ; Bruno Pereira ; Justine Cosme . - 2018 . - p. 545-552. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 545-552 Mots-clés : protéine C-réactive  biologie délocalisée  urgences pédiatriques Résumé : La fièvre est un motif fréquent de consultation dans les services d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) et pose la question de la réalisation d’examens complémentaires. L’obtention rapide du résultat de la protéine C-réactive (CRP) est primordiale face à l’augmentation régulière du nombre de consultations. Nous avons réalisé une étude prospective au sein du SAUP du CHU de Clermont-Ferrand de janvier à avril 2017, afin d’évaluer l’intérêt du dosage capillaire de la CRP en délocalisé. Sur deux périodes, 68 patients (28 témoins sans et 40 cas avec CRP capillaire délocalisée sur un Afinion® AS100) présentant une fièvre nue de durée supérieure à 48 heures ont été inclus. Après une étude des performances analytiques de l’Afinion® et une vérification de l’homogénéité et de la comparabilité des deux groupes sur des critères cliniques (âge, sexe, durée de la fièvre, antibiothérapie) et biologique (valeurs de CRP), l’intérêt de la CRP délocalisée a été évaluée. Dans le groupe CRP rapide, versus le groupe contrôle, une baisse significative sur les médianes du temps de consultation aux urgences (60 (IQR 33-125) versus 180 (IQR 158-208) minutes), du nombre d’actes de biologie par patient (1 (IQR 1-3) versus 7 (IQR 3-8)), du coût des examens complémentaires facturés par patient (5,4 (IQR 5,4-32,6) versus 153,8 (IQR 46,9-180,4) euros), et du coût des réactifs dépensés par le laboratoire par patient (5,2 (IQR 5,2-6,4) versus 33,2 (IQR 2,3-34,2) euros). Ainsi, dans le cadre d’un partenariat clinico-biologique, le recours à la biologie délocalisée a un intérêt pratique et économique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77317

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Le CA 125 dans le bilan d’extension des cancers du sein nouvellement diagnostiqués : pourquoi et comment ? / Anne Laffont in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 553-561 Titre : Le CA 125 dans le bilan d’extension des cancers du sein nouvellement diagnostiqués : pourquoi et comment ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Anne Laffont ; Vincent Goussot ; Alina Berriolo-Riedinger Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 553-561 Langues : Français (fre) Mots-clés : CA 125  cancer du sein  bilan d’extension  CA 15-3  ACE Résumé : Le dosage du CA 125 est, en pratique, parfois associé à celui du CA 15-3 et de l’ACE dans le bilan d’extension des cancers du sein. Le but de ce travail est d’évaluer l’apport du CA 125 initial pour détecter les métastases à distance (MAD) ou l’inflammation des séreuses (IS). Cette étude rétrospective porte sur 620 patientes porteuses d’un cancer du sein sans extension métastatique (n = 325) ou métastatique d’emblée (n = 295) diagnostiqué au centre Georges-François Leclerc de 1998 à 2014. Soixante-quatorze patientes présentaient d’emblée une IS. Le CA 125 initial est apparu corrélé au statut clinique TNM, au statut HER2, à la nature et au nombre de localisations métastatiques et à l’inflammation de la tumeur ou des séreuses. Les analyses par courbe ROC et régression logistique montrent que le CA125 est un critère prédictif indépendant de la présence de MAD (au seuil de 55 kU/L) : c’est le seul marqueur positif chez 7 % des patientes avec MAD. Au seuil de 110 kU/L, le CA 125 est l’unique facteur biologique prédictif de l’IS. En conclusion, nos données montrent la valeur prédictive indépendante du CA 125 sur la présence de MAD ou d’IS à condition d’utiliser un seuil spécifique adapté à chacune de ces utilisations. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77318 [article] Le CA 125 dans le bilan d’extension des cancers du sein nouvellement diagnostiqués : pourquoi et comment ? [texte imprimé] / Anne Laffont ; Vincent Goussot ; Alina Berriolo-Riedinger . - 2018 . - p. 553-561. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 553-561 Mots-clés : CA 125  cancer du sein  bilan d’extension  CA 15-3  ACE Résumé : Le dosage du CA 125 est, en pratique, parfois associé à celui du CA 15-3 et de l’ACE dans le bilan d’extension des cancers du sein. Le but de ce travail est d’évaluer l’apport du CA 125 initial pour détecter les métastases à distance (MAD) ou l’inflammation des séreuses (IS). Cette étude rétrospective porte sur 620 patientes porteuses d’un cancer du sein sans extension métastatique (n = 325) ou métastatique d’emblée (n = 295) diagnostiqué au centre Georges-François Leclerc de 1998 à 2014. Soixante-quatorze patientes présentaient d’emblée une IS. Le CA 125 initial est apparu corrélé au statut clinique TNM, au statut HER2, à la nature et au nombre de localisations métastatiques et à l’inflammation de la tumeur ou des séreuses. Les analyses par courbe ROC et régression logistique montrent que le CA125 est un critère prédictif indépendant de la présence de MAD (au seuil de 55 kU/L) : c’est le seul marqueur positif chez 7 % des patientes avec MAD. Au seuil de 110 kU/L, le CA 125 est l’unique facteur biologique prédictif de l’IS. En conclusion, nos données montrent la valeur prédictive indépendante du CA 125 sur la présence de MAD ou d’IS à condition d’utiliser un seuil spécifique adapté à chacune de ces utilisations. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77318

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Isolement, culture et préparation à la transplantation de cellules souches mésenchymateuses amniotiques Répétabilité, reproductibilité, protocole technique / Diana Kitala in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 562-567 Titre : Isolement, culture et préparation à la transplantation de cellules souches mésenchymateuses amniotiques Répétabilité, reproductibilité, protocole technique Type de document : texte imprimé Auteurs : Diana Kitala ; Agnieszka Klama-Baryła ; Małgorzata Kraut Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 562-567 Langues : Français (fre) Mots-clés : cellules souches  cellules souches mésenchymateuses  protocole  standardisation  bonnes pratiques de fabrication  greffes de cellules Résumé : À ce jour, différentes méthodes d’isolement des cellules souches amniotiques ont été développées. Nos études précédentes ont montré qu’il existe des différences significatives de viabilité et d’efficacité du processus d’isolement et de culture en fonction de l’enzyme et du milieu utilisés. Le but de cette étude était de présenter un protocole efficace, qui peut être utilisé dans des conditions de bonnes pratiques de fabrication. Les membranes amniotiques ont été obtenues auprès de dix femmes âgées de 31 à 39 ans qui ont signé un formulaire de déclaration. Les réglementations GMP sont applicables. Le protocole décrit vise à obtenir un rendement cellulaire cliniquement significatif (> 1*108). Les cellules peuvent être maintenues dans la phase de croissance même pendant 2 mois. Les cellules mésenchymateuses constituent environ 75 à 95 % des cellules en culture primaire. Les autorités de surveillance exigent un protocole de laboratoire répétitif et reproductible pour la culture de cellules souches. Le protocole présenté permet d’obtenir un rendement cellulaire cliniquement significatif (> 1*108) en 4 à 5 semaines. La cellule peut être transplantée en tant que suspension ou feuille cellulaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77319 [article] Isolement, culture et préparation à la transplantation de cellules souches mésenchymateuses amniotiques Répétabilité, reproductibilité, protocole technique [texte imprimé] / Diana Kitala ; Agnieszka Klama-Baryła ; Małgorzata Kraut . - 2018 . - p. 562-567. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 562-567 Mots-clés : cellules souches  cellules souches mésenchymateuses  protocole  standardisation  bonnes pratiques de fabrication  greffes de cellules Résumé : À ce jour, différentes méthodes d’isolement des cellules souches amniotiques ont été développées. Nos études précédentes ont montré qu’il existe des différences significatives de viabilité et d’efficacité du processus d’isolement et de culture en fonction de l’enzyme et du milieu utilisés. Le but de cette étude était de présenter un protocole efficace, qui peut être utilisé dans des conditions de bonnes pratiques de fabrication. Les membranes amniotiques ont été obtenues auprès de dix femmes âgées de 31 à 39 ans qui ont signé un formulaire de déclaration. Les réglementations GMP sont applicables. Le protocole décrit vise à obtenir un rendement cellulaire cliniquement significatif (> 1*108). Les cellules peuvent être maintenues dans la phase de croissance même pendant 2 mois. Les cellules mésenchymateuses constituent environ 75 à 95 % des cellules en culture primaire. Les autorités de surveillance exigent un protocole de laboratoire répétitif et reproductible pour la culture de cellules souches. Le protocole présenté permet d’obtenir un rendement cellulaire cliniquement significatif (> 1*108) en 4 à 5 semaines. La cellule peut être transplantée en tant que suspension ou feuille cellulaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77319

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Examen cytologique d’un liquide céphalorachidien après administration intrathécale de cytarabine liposomale / Clémence Guillaume in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 568-570 Titre : Examen cytologique d’un liquide céphalorachidien après administration intrathécale de cytarabine liposomale Type de document : texte imprimé Auteurs : Clémence Guillaume ; Hélène Vegas ; Adeline Pastuszka Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 568-570 Langues : Français (fre) Mots-clés : cytarabine liposomale  liquide céphalorachidien  injection intrathécale Résumé : Nous rapportons le cas d’une patiente de 36 ans avec une méningite carcinomateuse secondaire à un cancer du sein. L’observation d’un liquide céphalorachidien prélevé au cours de son suivi a révélé la présence d’éléments sphériques et granuleux semblables à des leucocytes. Après discussion avec le médecin prescripteur, nous avons appris que la patiente avait reçu 19 jours auparavant une injection intrathécale de cytarabine liposomale. Cette présentation galénique prend la forme d’une suspension de liposomes multivésiculaires de taille comparable à celle des leucocytes pour certaines particules. Une attention particulière doit être portée lors de l’analyse de LCR prélevés chez des patients ayant reçu cette molécule afin de ne pas surestimer la numération des éléments nucléés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77320 [article] Examen cytologique d’un liquide céphalorachidien après administration intrathécale de cytarabine liposomale [texte imprimé] / Clémence Guillaume ; Hélène Vegas ; Adeline Pastuszka . - 2018 . - p. 568-570. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 568-570 Mots-clés : cytarabine liposomale  liquide céphalorachidien  injection intrathécale Résumé : Nous rapportons le cas d’une patiente de 36 ans avec une méningite carcinomateuse secondaire à un cancer du sein. L’observation d’un liquide céphalorachidien prélevé au cours de son suivi a révélé la présence d’éléments sphériques et granuleux semblables à des leucocytes. Après discussion avec le médecin prescripteur, nous avons appris que la patiente avait reçu 19 jours auparavant une injection intrathécale de cytarabine liposomale. Cette présentation galénique prend la forme d’une suspension de liposomes multivésiculaires de taille comparable à celle des leucocytes pour certaines particules. Une attention particulière doit être portée lors de l’analyse de LCR prélevés chez des patients ayant reçu cette molécule afin de ne pas surestimer la numération des éléments nucléés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77320

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Abcès de psoas à Candida tropicalis : à propos d’un cas / Mouhcine Miloudi in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 571-573 Titre : Abcès de psoas à Candida tropicalis : à propos d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Mouhcine Miloudi ; Soufiane Belabbes ; Mohammed Sbaai Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 571-573 Langues : Français (fre) Mots-clés : abcès de psoas  Candida tropicalis  immunodépression Résumé : L’abcès de psoas est une infection rare, de diagnostic difficile, qui peut être primitif ou secondaire ; il est souvent d’origine bactérienne (staphylococcus aureus, Escherichia coli), et dans des rares cas fongique (Candida). Nous rapportons un cas exceptionnel d’abcès de psoas à Candida tropicalis chez un sujet de 52 ans sans antécédents pathologiques, qui présentait une douleur lombaire inflammatoire avec fièvre et altération de l’état général. Le bilan biologique a montré une insuffisance rénale et un syndrome inflammatoire biologique, une tomodensitométrie faite en urgence a été en faveur d’un abcès de psoas. L’étude bactériologique de produit de drainage percutané a permis d’isoler Candida tropicalis. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77321 [article] Abcès de psoas à Candida tropicalis : à propos d’un cas [texte imprimé] / Mouhcine Miloudi ; Soufiane Belabbes ; Mohammed Sbaai . - 2018 . - p. 571-573. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 571-573 Mots-clés : abcès de psoas  Candida tropicalis  immunodépression Résumé : L’abcès de psoas est une infection rare, de diagnostic difficile, qui peut être primitif ou secondaire ; il est souvent d’origine bactérienne (staphylococcus aureus, Escherichia coli), et dans des rares cas fongique (Candida). Nous rapportons un cas exceptionnel d’abcès de psoas à Candida tropicalis chez un sujet de 52 ans sans antécédents pathologiques, qui présentait une douleur lombaire inflammatoire avec fièvre et altération de l’état général. Le bilan biologique a montré une insuffisance rénale et un syndrome inflammatoire biologique, une tomodensitométrie faite en urgence a été en faveur d’un abcès de psoas. L’étude bactériologique de produit de drainage percutané a permis d’isoler Candida tropicalis. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77321

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Myélome à IgM : à propos d’un cas et revue de littérature / Julien Labrousse in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 575-578 Titre : Myélome à IgM : à propos d’un cas et revue de littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Labrousse ; Florent Plasse ; Philippe Aucher Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 575-578 Langues : Français (fre) Mots-clés : amylose  myélome multiple  immunoglobulines M  facteur X Résumé : La présence d’une IgM monoclonale sérique est souvent associée au diagnostic de macroglobulinémie de Waldenström (MW) ou à d’autres syndromes lymphoprolifératifs chroniques B. Le myélome multiple des os (MM) à IgM est une entité rare, avec une prévalence estimée à environ 0,5 %. Nous rapportons le cas d’un myélome multiple à IgM compliqué d’une amylose AL systémique, responsable d’un syndrome néphrotique impur avec déficit en facteur FX de la coagulation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77322 [article] Myélome à IgM : à propos d’un cas et revue de littérature [texte imprimé] / Julien Labrousse ; Florent Plasse ; Philippe Aucher . - 2018 . - p. 575-578. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 575-578 Mots-clés : amylose  myélome multiple  immunoglobulines M  facteur X Résumé : La présence d’une IgM monoclonale sérique est souvent associée au diagnostic de macroglobulinémie de Waldenström (MW) ou à d’autres syndromes lymphoprolifératifs chroniques B. Le myélome multiple des os (MM) à IgM est une entité rare, avec une prévalence estimée à environ 0,5 %. Nous rapportons le cas d’un myélome multiple à IgM compliqué d’une amylose AL systémique, responsable d’un syndrome néphrotique impur avec déficit en facteur FX de la coagulation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77322

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7e symposium « Biologie d’urgence et gaz du sang » / Michel Vaubourdolle in Annales de Biologie Clinique, 76/5 (septembre-octobre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 579-599 Titre : 7e symposium « Biologie d’urgence et gaz du sang » Type de document : texte imprimé Auteurs : Michel Vaubourdolle ; Christian Aussel ; Luc Cynober Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 579-599 Langues : Français (fre) Résumé : La restructuration des laboratoires de biologie médicale (LBM) en France a conduit à une diminution très importante du nombre de structures de « LBM multisites » de 5 000 en 2008 à 850 en 2018. Cette concentration a été rapide dans le secteur libéral et plus progressive dans le secteur public, avec la mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT). Dans ce contexte d’éloignement des LBM par rapport à leurs patients et à leurs prescripteurs, les besoins en biologie [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77323 [article] 7e symposium « Biologie d’urgence et gaz du sang » [texte imprimé] / Michel Vaubourdolle ; Christian Aussel ; Luc Cynober . - 2018 . - p. 579-599. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/5 (septembre-octobre 2018) . - p. 579-599 Résumé : La restructuration des laboratoires de biologie médicale (LBM) en France a conduit à une diminution très importante du nombre de structures de « LBM multisites » de 5 000 en 2008 à 850 en 2018. Cette concentration a été rapide dans le secteur libéral et plus progressive dans le secteur public, avec la mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT). Dans ce contexte d’éloignement des LBM par rapport à leurs patients et à leurs prescripteurs, les besoins en biologie [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77323

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