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Luxations traumatiques de hanche : luxations pures et fractures de tête fémorale / G. Burdin in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-077-A-10 [Tome 3] Titre : Luxations traumatiques de hanche : luxations pures et fractures de tête fémorale Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Burdin ; C. Hulet ; S. Slimani Année de publication : 2004 Article en page(s) : 14-077-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Luxation de hanche  Fracture tête fémorale  Ostéonécrose et coxarthrose Résumé : La luxation traumatique de hanche est le déplacement permanent de la tête fémorale en dehors de la cavité acétabulaire. Elle peut être pure ou associée à une fracture de la tête fémorale. C'est une lésion grave. Elle est la conséquence d'un traumatisme violent avec souvent des lésions associées qu'il faut rechercher. Le diagnostic est clinique le plus souvent. Une radiographie du bassin de face est nécessaire et obligatoire devant tout polytraumatisme pour confirmer le diagnostic, préciser la forme clinique et rechercher un fragment de tête fémorale dans l'articulation. C'est une urgence thérapeutique qui nécessite une réduction de la luxation pure sous anesthésie dans de bonnes conditions. Les fractures de la tête fémorale sont aussi une urgence, mais l'attitude est plus débattue. Deux principes demeurent importants : la réduction de la luxation sans manoeuvre de force, la conservation et le repositionnement chirurgical du fragment de tête quand il est déplacé après la réduction. Les complications ne sont pas négligeables, dominées par le risque d'arthrose et de nécrose post-traumatique. Note de contenu : Résumé Introduction Luxations traumatiques pures Généralités Diagnostic Traitement Formes particulières Résultats Fractures de la tête fémorale Classification Diagnostic Conduite à tenir Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43933 [article] Luxations traumatiques de hanche : luxations pures et fractures de tête fémorale [texte imprimé] / G. Burdin ; C. Hulet ; S. Slimani . - 2004 . - 14-077-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-077-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Luxation de hanche  Fracture tête fémorale  Ostéonécrose et coxarthrose Résumé : La luxation traumatique de hanche est le déplacement permanent de la tête fémorale en dehors de la cavité acétabulaire. Elle peut être pure ou associée à une fracture de la tête fémorale. C'est une lésion grave. Elle est la conséquence d'un traumatisme violent avec souvent des lésions associées qu'il faut rechercher. Le diagnostic est clinique le plus souvent. Une radiographie du bassin de face est nécessaire et obligatoire devant tout polytraumatisme pour confirmer le diagnostic, préciser la forme clinique et rechercher un fragment de tête fémorale dans l'articulation. C'est une urgence thérapeutique qui nécessite une réduction de la luxation pure sous anesthésie dans de bonnes conditions. Les fractures de la tête fémorale sont aussi une urgence, mais l'attitude est plus débattue. Deux principes demeurent importants : la réduction de la luxation sans manoeuvre de force, la conservation et le repositionnement chirurgical du fragment de tête quand il est déplacé après la réduction. Les complications ne sont pas négligeables, dominées par le risque d'arthrose et de nécrose post-traumatique. Note de contenu : Résumé Introduction Luxations traumatiques pures Généralités Diagnostic Traitement Formes particulières Résultats Fractures de la tête fémorale Classification Diagnostic Conduite à tenir Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43933

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Arthrose de la cheville et de la sous-talienne / N. Biga in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-104-A-10 [Tome 4] Titre : Arthrose de la cheville et de la sous-talienne Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Biga ; R. Beccari ; J. Simonet Année de publication : 2004 Article en page(s) : 14-104-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrose de la cheville  Arthrose de la sous-talienne  Arthrodèse du cou-de-pied  Prothèse totale de cheville  Arthrodèse de la sous-talienne Résumé : L'arthrose de la cheville et l'arthrose de la sous-talienne sont pratiquement toujours post-traumatiques. L'arthrose tibiotalienne est habituellement bien tolérée, sauf après certains cals vicieux chirurgicaux malléolaires à l'origine de malrotation du talus et d'incongruence articulaire extrêmement pathogène. Sur le plan chirurgical, la technique la plus utilisée est l'arthrodèse, garante de bons résultats si l'on accorde un soin particulier à la détermination de la position peropératoire qui doit être contrôlée radiologiquement et si l'on s'attache à adapter la technique aux lésions anatomiques et notamment à l'impératif d'extension ou non à la sous-talienne postérieure, point clef du diagnostic avant l'intervention. La chirurgie arthroplastique prothétique (prothèses de 3e génération) est prometteuse. Elle nécessite d'être validée par l'analyse de séries au recul plus important en termes de survie de l'ancrage des implants. Quant à l'arthrose sous-talienne isolée, elle répond à l'arthrodèse sous-talienne après analyse soigneuse des dégâts anatomiques locaux et de leur retentissement sur l'architecture globale du pied pour adapter la technique à la situation anatomique. Note de contenu : Résumé Introduction Arthrose de l'articulation talocrurale Facteurs étiologiques : fractures bimalléolaires Différents types d'arthrose Autres lésions ostéoarticulaires : fractures du pilon tibial Expression clinique Modalités thérapeutiques Arthrose sous-talienne Facteurs étiologiques Traitement Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43953 [article] Arthrose de la cheville et de la sous-talienne [texte imprimé] / N. Biga ; R. Beccari ; J. Simonet . - 2004 . - 14-104-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-104-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Arthrose de la cheville  Arthrose de la sous-talienne  Arthrodèse du cou-de-pied  Prothèse totale de cheville  Arthrodèse de la sous-talienne Résumé : L'arthrose de la cheville et l'arthrose de la sous-talienne sont pratiquement toujours post-traumatiques. L'arthrose tibiotalienne est habituellement bien tolérée, sauf après certains cals vicieux chirurgicaux malléolaires à l'origine de malrotation du talus et d'incongruence articulaire extrêmement pathogène. Sur le plan chirurgical, la technique la plus utilisée est l'arthrodèse, garante de bons résultats si l'on accorde un soin particulier à la détermination de la position peropératoire qui doit être contrôlée radiologiquement et si l'on s'attache à adapter la technique aux lésions anatomiques et notamment à l'impératif d'extension ou non à la sous-talienne postérieure, point clef du diagnostic avant l'intervention. La chirurgie arthroplastique prothétique (prothèses de 3e génération) est prometteuse. Elle nécessite d'être validée par l'analyse de séries au recul plus important en termes de survie de l'ancrage des implants. Quant à l'arthrose sous-talienne isolée, elle répond à l'arthrodèse sous-talienne après analyse soigneuse des dégâts anatomiques locaux et de leur retentissement sur l'architecture globale du pied pour adapter la technique à la situation anatomique. Note de contenu : Résumé Introduction Arthrose de l'articulation talocrurale Facteurs étiologiques : fractures bimalléolaires Différents types d'arthrose Autres lésions ostéoarticulaires : fractures du pilon tibial Expression clinique Modalités thérapeutiques Arthrose sous-talienne Facteurs étiologiques Traitement Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43953

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Glycogénoses, hyperoxaluries, aminoacidopathies et hyperlipidémies / G. Chalès in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-274-A-10 [Tome 5] Titre : Glycogénoses, hyperoxaluries, aminoacidopathies et hyperlipidémies Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Chalès ; Nicolas Guggenbühl Année de publication : 2004 Article en page(s) : 14-274-A-10 [Tome 5] Note générale : Archivé en 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : Glycogénoses  Hyperoxalurie  Phénylcétonurie  Tyrosinémie  Homocystinurie  Cystinose  Hyperlipidémies  Hypercholestérolémie familiale  Statines Résumé : Les glycogénoses (GSD) sont des maladies héréditaires affectant le métabolisme du glycogène qui est anormal en quantité et/ou en qualité. Le foie et le muscle sont riches en glycogène et sont les tissus le plus fréquemment et le plus sévèrement atteints. Le métabolisme hépatique des hydrates de carbone étant responsable de l'homéostasie du glucose, les GSD hépatiques se traduisent habituellement par une hépatomégalie et une hypoglycémie. En revanche, le rôle du glycogène dans le muscle est de fournir des substrats pour la synthèse d'adénosine triphosphorique de la contraction musculaire. Les GSD musculaires se traduisent essentiellement par des crampes musculaires, une intolérance à l'effort, une fatigabilité musculaire et une faiblesse progressive. L'hyperoxalurie ou oxalose primaire est une affection autosomique récessive classée en deux catégories : le type 1, dû à un déficit de la glyoxylate aminotransférase, et le type 2, dû à un déficit de la D-glycérate déshydrogénase/gloxylate réductase. La surproduction d'oxalate liée à ces déficits enzymatiques entraîne son accumulation tissulaire. Les lésions rénales, sous forme de lithiase rénale d'oxalate de calcium et de néphrocalcinose, conduisent à une insuffisance rénale progressive et à une urémie, qu'on peut traiter par hémodialyse et transplantation rénale. Le déficit en phénylalanine hydroxylase entraîne une intolérance à l'apport diététique en phénylalanine et se traduit par un spectre de maladies comprenant la phénylcétonurie classique et les hyperphénylalaninémies. La tyrosinémie comprend plusieurs entités dont la tyrosinémie de type 1 (ou hépatorénale) et entraîne essentiellement des manifestations pathologiques du foie, du rein et des nerfs périphériques. L'homocystinurie classique est une affection métabolique héréditaire due à un défaut des voies de reméthylation ou de transsulfuration du métabolisme de l'homocystéine, conduisant à des anomalies squelettiques, un retard mental et un risque élevé de maladie vasculaire. La cystinose est une maladie autosomique récessive rare caractérisée par l'extension des dépôts de cristaux de cystine dans les tissus, particulièrement dans le rein, entraînant une insuffisance rénale que l'on peut traiter par transplantation rénale et cystéamine. L'hypercholestérolémie familiale est caractérisée par un cholestérol sérique élevé, des xanthomes tendineux, xanthélasmas, arcs cornéens et une athérosclérose précoce. Les manifestations rhumatologiques associent des épisodes aigus de polyarthrite et de tendinite. Les patients qui sont homozygotes pour l'hypercholestérolémie familiale ont des manifestations cardiovasculaires et rhumatologiques plus fréquentes et plus précoces que les patients hétérozygotes. Il est avéré que la myopathie et l'hépatotoxicité sont des effets indésirables peu fréquents des statines. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44000 [article] Glycogénoses, hyperoxaluries, aminoacidopathies et hyperlipidémies [texte imprimé] / G. Chalès ; Nicolas Guggenbühl . - 2004 . - 14-274-A-10 [Tome 5]. Archivé en 2017. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-274-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Glycogénoses  Hyperoxalurie  Phénylcétonurie  Tyrosinémie  Homocystinurie  Cystinose  Hyperlipidémies  Hypercholestérolémie familiale  Statines Résumé : Les glycogénoses (GSD) sont des maladies héréditaires affectant le métabolisme du glycogène qui est anormal en quantité et/ou en qualité. Le foie et le muscle sont riches en glycogène et sont les tissus le plus fréquemment et le plus sévèrement atteints. Le métabolisme hépatique des hydrates de carbone étant responsable de l'homéostasie du glucose, les GSD hépatiques se traduisent habituellement par une hépatomégalie et une hypoglycémie. En revanche, le rôle du glycogène dans le muscle est de fournir des substrats pour la synthèse d'adénosine triphosphorique de la contraction musculaire. Les GSD musculaires se traduisent essentiellement par des crampes musculaires, une intolérance à l'effort, une fatigabilité musculaire et une faiblesse progressive. L'hyperoxalurie ou oxalose primaire est une affection autosomique récessive classée en deux catégories : le type 1, dû à un déficit de la glyoxylate aminotransférase, et le type 2, dû à un déficit de la D-glycérate déshydrogénase/gloxylate réductase. La surproduction d'oxalate liée à ces déficits enzymatiques entraîne son accumulation tissulaire. Les lésions rénales, sous forme de lithiase rénale d'oxalate de calcium et de néphrocalcinose, conduisent à une insuffisance rénale progressive et à une urémie, qu'on peut traiter par hémodialyse et transplantation rénale. Le déficit en phénylalanine hydroxylase entraîne une intolérance à l'apport diététique en phénylalanine et se traduit par un spectre de maladies comprenant la phénylcétonurie classique et les hyperphénylalaninémies. La tyrosinémie comprend plusieurs entités dont la tyrosinémie de type 1 (ou hépatorénale) et entraîne essentiellement des manifestations pathologiques du foie, du rein et des nerfs périphériques. L'homocystinurie classique est une affection métabolique héréditaire due à un défaut des voies de reméthylation ou de transsulfuration du métabolisme de l'homocystéine, conduisant à des anomalies squelettiques, un retard mental et un risque élevé de maladie vasculaire. La cystinose est une maladie autosomique récessive rare caractérisée par l'extension des dépôts de cristaux de cystine dans les tissus, particulièrement dans le rein, entraînant une insuffisance rénale que l'on peut traiter par transplantation rénale et cystéamine. L'hypercholestérolémie familiale est caractérisée par un cholestérol sérique élevé, des xanthomes tendineux, xanthélasmas, arcs cornéens et une athérosclérose précoce. Les manifestations rhumatologiques associent des épisodes aigus de polyarthrite et de tendinite. Les patients qui sont homozygotes pour l'hypercholestérolémie familiale ont des manifestations cardiovasculaires et rhumatologiques plus fréquentes et plus précoces que les patients hétérozygotes. Il est avéré que la myopathie et l'hépatotoxicité sont des effets indésirables peu fréquents des statines. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44000

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Histiocytoses héréditaires et sporadiques / G. Chalès in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-274-C-10[Tome 5] Titre : Histiocytoses héréditaires et sporadiques Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Chalès ; Nicolas Guggenbühl ; B. Cador-Rousseau Année de publication : 2004 Article en page(s) : 14-274-C-10[Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Histiocytoses  Maladie de Gaucher  Maladie de Fabry  Maladie de Farber  Maladies de Niemann-Pick  Maladie de Chester-Erdheim  Réticulohistiocytose multicentrique Résumé : La maladie de Gaucher est une affection autosomique récessive due à un déficit en une enzyme lysosomale (bêtaglucocérébrosidase) et est caractérisée par des dépôts de glucosylcéramide dans les cellules hépatiques (hépatomégalie), spléniques (splénomégalie) et dans la moelle osseuse (destruction osseuse, anomalies hématologiques, manifestations articulaires), associés à des anomalies biochimiques (augmentation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, de la ferritine, des phosphatases acides tartrate-résistantes, de la chitotriosidase). Les atteintes neurologiques aiguës ou chroniques (types 2 et 3) comptent pour seulement 5 % des patients atteints de maladie de Gaucher et sont moins fréquentes que les formes non neurologiques (type 1). Le traitement par enzyme de remplacement est actuellement disponible. La maladie de Fabry est une affection métabolique héréditaire due à un déficit de l'α-galactosidase. Les signes et les symptômes sont le résultat de dépôts lipidiques dans de nombreuses cellules. La maladie commence habituellement dans l'enfance et l'adolescence par des crises douloureuses récidivantes, des angiokératomes et une dystrophie cornéenne, puis par une atteinte digestive, cardiaque, rénale et neurologique, qui survient généralement dans les quatrième et cinquième décennies. La maladie de Farber (ou lipogranulomatose) est une affection rare et progressive de l'enfance, autosomique récessive, s'accompagnant de voix rauque, d'articulations gonflées et douloureuses, de nodules sous-cutanés et d'insuffisance respiratoire. La maladie est due à un déficit en céramidase acide lysosomale, responsable d'une accumulation de céramide dans les reins, le foie, les poumons, les ganglions lymphatiques et la peau. Les maladies de Niemann-Pick sont aujourd'hui classées en deux catégories : celles dues à un déficit primitif en sphingomyélinase acide (type A et B) et celle due au déficit d'une protéine régulant le transport intracellulaire du cholestérol LDL (type C). Une infiltration de cellules spumeuses et une organomégalie sont les caractères communs à cet ensemble de pathologies, tandis qu'une atteinte neurologique sévère survient uniquement dans les types A et C, et non dans le type B. La maladie de Chester-Erdheim est une forme exceptionnelle de xanthogranulomatose qui entre dans le cadre des histiocytoses. Des manifestations cardiaques et pulmonaires dues à la libération de cholestérol à partir des cellules spumeuses, des xanthomes plans des paupières, une pyélonéphrite lipogranulomateuse chronique, une atteinte de la glande mammaire et des muscles ont été rapportées. Des douleurs osseuses modérées du squelette sont présentes. Les anomalies radiologiques sont caractéristiques. La réticulohistiocytose multicentrique est une maladie systémique rare d'étiologie inconnue, caractérisée par une polyarthrite symétrique destructrice et de multiples lésions cutanéomuqueuses ; elle peut s'intégrer dans le cadre d'un syndrome paranéoplasique et s'associer à des maladies auto-immunes. Note de contenu : Résumé Introduction Histiocytoses de surcharge héréditaires Maladie de Gaucher Maladie de Fabry Maladies de Niemann-Pick Histiocytoses sporadiques Maladie de Chester-Erdheim Réticulohistiocytose multicentrique Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44001 [article] Histiocytoses héréditaires et sporadiques [texte imprimé] / G. Chalès ; Nicolas Guggenbühl ; B. Cador-Rousseau . - 2004 . - 14-274-C-10[Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-274-C-10[Tome 5] Mots-clés : Histiocytoses  Maladie de Gaucher  Maladie de Fabry  Maladie de Farber  Maladies de Niemann-Pick  Maladie de Chester-Erdheim  Réticulohistiocytose multicentrique Résumé : La maladie de Gaucher est une affection autosomique récessive due à un déficit en une enzyme lysosomale (bêtaglucocérébrosidase) et est caractérisée par des dépôts de glucosylcéramide dans les cellules hépatiques (hépatomégalie), spléniques (splénomégalie) et dans la moelle osseuse (destruction osseuse, anomalies hématologiques, manifestations articulaires), associés à des anomalies biochimiques (augmentation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, de la ferritine, des phosphatases acides tartrate-résistantes, de la chitotriosidase). Les atteintes neurologiques aiguës ou chroniques (types 2 et 3) comptent pour seulement 5 % des patients atteints de maladie de Gaucher et sont moins fréquentes que les formes non neurologiques (type 1). Le traitement par enzyme de remplacement est actuellement disponible. La maladie de Fabry est une affection métabolique héréditaire due à un déficit de l'α-galactosidase. Les signes et les symptômes sont le résultat de dépôts lipidiques dans de nombreuses cellules. La maladie commence habituellement dans l'enfance et l'adolescence par des crises douloureuses récidivantes, des angiokératomes et une dystrophie cornéenne, puis par une atteinte digestive, cardiaque, rénale et neurologique, qui survient généralement dans les quatrième et cinquième décennies. La maladie de Farber (ou lipogranulomatose) est une affection rare et progressive de l'enfance, autosomique récessive, s'accompagnant de voix rauque, d'articulations gonflées et douloureuses, de nodules sous-cutanés et d'insuffisance respiratoire. La maladie est due à un déficit en céramidase acide lysosomale, responsable d'une accumulation de céramide dans les reins, le foie, les poumons, les ganglions lymphatiques et la peau. Les maladies de Niemann-Pick sont aujourd'hui classées en deux catégories : celles dues à un déficit primitif en sphingomyélinase acide (type A et B) et celle due au déficit d'une protéine régulant le transport intracellulaire du cholestérol LDL (type C). Une infiltration de cellules spumeuses et une organomégalie sont les caractères communs à cet ensemble de pathologies, tandis qu'une atteinte neurologique sévère survient uniquement dans les types A et C, et non dans le type B. La maladie de Chester-Erdheim est une forme exceptionnelle de xanthogranulomatose qui entre dans le cadre des histiocytoses. Des manifestations cardiaques et pulmonaires dues à la libération de cholestérol à partir des cellules spumeuses, des xanthomes plans des paupières, une pyélonéphrite lipogranulomateuse chronique, une atteinte de la glande mammaire et des muscles ont été rapportées. Des douleurs osseuses modérées du squelette sont présentes. Les anomalies radiologiques sont caractéristiques. La réticulohistiocytose multicentrique est une maladie systémique rare d'étiologie inconnue, caractérisée par une polyarthrite symétrique destructrice et de multiples lésions cutanéomuqueuses ; elle peut s'intégrer dans le cadre d'un syndrome paranéoplasique et s'associer à des maladies auto-immunes. Note de contenu : Résumé Introduction Histiocytoses de surcharge héréditaires Maladie de Gaucher Maladie de Fabry Maladies de Niemann-Pick Histiocytoses sporadiques Maladie de Chester-Erdheim Réticulohistiocytose multicentrique Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44001

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Mucopolysaccharidoses et oligosaccharidoses / G. Chalès in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-274-B-10 [Tome 5] Titre : Mucopolysaccharidoses et oligosaccharidoses Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Chalès, Auteur ; Nicolas Guggenbühl, Auteur Année de publication : 2004 Article en page(s) : 14-274-B-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : mucopolysaccharidoses  oligosaccharidoses  gangliosidoses à GM1  mannosidose  fucosidose  aspartylglucosaminurie  mucolipidoses  sialidose  maladie des cellules à inclusions  pseudopolydystrophie de Hurler  dysostose multiple Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44006 [article] Mucopolysaccharidoses et oligosaccharidoses [texte imprimé] / G. Chalès, Auteur ; Nicolas Guggenbühl, Auteur . - 2004 . - 14-274-B-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 14-274-B-10 [Tome 5] Mots-clés : mucopolysaccharidoses  oligosaccharidoses  gangliosidoses à GM1  mannosidose  fucosidose  aspartylglucosaminurie  mucolipidoses  sialidose  maladie des cellules à inclusions  pseudopolydystrophie de Hurler  dysostose multiple Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44006

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Disque intervertébral et structures voisines de la colonne lombaire : anatomie, biologie, physiologie et biomécanique / F. Rannou in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-A-10 [Tome 7] Titre : Disque intervertébral et structures voisines de la colonne lombaire : anatomie, biologie, physiologie et biomécanique Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Rannou ; Anne-Marie Mayoux-Benhamou Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-840-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Disque intervertébral  Rachis lombaire  Annulus fibrosus  Nucleus pulposus  Dégénérescence discale  Chondrocyte  Stress mécanique biomécanique  Articulation interapophysaire postérieure Résumé : Le rachis lombaire est une structure complexe ayant à la fois la capacité de résister aux contraintes mécaniques externes mais également de permettre une mobilité multidirectionnelle. Ces deux fonctions sont assurées par le disque intervertébral, les articulations interapophysaires postérieures, la colonne lombaire mais également des muscles et des ligaments. Le disque intervertébral est peu innervé et non vascularisé et sa dégénérescence joue un rôle primordial dans la pathologie lombaire commune. Les phénomènes inflammatoires locaux et le stress mécanique sont les deux principales causes de la dégénérescence discale. Dans cette revue, il est présenté l'anatomie, la biologie, la physiologie et la biomécanique du rachis lombaire. Note de contenu : Résumé Introduction Anatomie et physiologie du disque intervertébral Anatomie du disque Biologie du disque intervertébral Dégénérescence discale Nutrition du disque intervertébral Innervation du disque intervertébral Structures avoisinantes Anatomie descriptive Vascularisation du rachis lombaire et de son contenu Innervation du rachis lombaire Biomécanique du rachis lombaire Généralités Mobilité du rachis lombaire Stabilité du rachis lombaire Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44096 [article] Disque intervertébral et structures voisines de la colonne lombaire : anatomie, biologie, physiologie et biomécanique [texte imprimé] / F. Rannou ; Anne-Marie Mayoux-Benhamou . - 2004 . - 15-840-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Disque intervertébral  Rachis lombaire  Annulus fibrosus  Nucleus pulposus  Dégénérescence discale  Chondrocyte  Stress mécanique biomécanique  Articulation interapophysaire postérieure Résumé : Le rachis lombaire est une structure complexe ayant à la fois la capacité de résister aux contraintes mécaniques externes mais également de permettre une mobilité multidirectionnelle. Ces deux fonctions sont assurées par le disque intervertébral, les articulations interapophysaires postérieures, la colonne lombaire mais également des muscles et des ligaments. Le disque intervertébral est peu innervé et non vascularisé et sa dégénérescence joue un rôle primordial dans la pathologie lombaire commune. Les phénomènes inflammatoires locaux et le stress mécanique sont les deux principales causes de la dégénérescence discale. Dans cette revue, il est présenté l'anatomie, la biologie, la physiologie et la biomécanique du rachis lombaire. Note de contenu : Résumé Introduction Anatomie et physiologie du disque intervertébral Anatomie du disque Biologie du disque intervertébral Dégénérescence discale Nutrition du disque intervertébral Innervation du disque intervertébral Structures avoisinantes Anatomie descriptive Vascularisation du rachis lombaire et de son contenu Innervation du rachis lombaire Biomécanique du rachis lombaire Généralités Mobilité du rachis lombaire Stabilité du rachis lombaire Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44096

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Lombalgies / S. Poiraudeau in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-C-10 [Tome 7] Titre : Lombalgies Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Poiraudeau ; Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; F. Fayad Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-840-C-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Lombalgies  Épidémiologie des lombalgies  Diagnostic des lombalgies  Traitement des lombalgies Résumé : La lombalgie commune est extrêmement fréquente. Seuls 8 % des patients passeront à la chronicité mais ils représentent alors plus de 85 % des coûts induits. Les facteurs de risque de passage à la chronicité, de non-reprise des activités professionnelles sont essentiellement psychosociaux. La démarche diagnostique doit être guidée par le dépistage en premier lieu des affections les plus graves où un retard diagnostique peut être préjudiciable. Les traitements proposés sont pharmacologiques (antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens) et physiques (programme d'exercices). Parmi ces derniers, les prises en charge de groupes multidisciplinaires se sont largement développées ces dernières années. Note de contenu : Résumé Généralités Épidémiologie Incidence, prévalence, coût Facteurs de risque, facteurs prédictifs Aspects physiopathologiques, structures anatomiques en cause Disque intervertébral Disque intervertébral et génétique Autres structures anatomiques Démarche diagnostique, aspects cliniques Lombalgies d'horaire inflammatoire Lombalgies d'horaire mixte mécanique et inflammatoire Lombalgies d'horaire mécanique Lombalgies fonctionnelles Évaluation des handicaps associés aux lombalgies Traitement Traitements chimiques Traitements physiques Rhizolyse lombaire Traitement chirurgical Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44097 [article] Lombalgies [texte imprimé] / S. Poiraudeau ; Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; F. Fayad . - 2004 . - 15-840-C-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-C-10 [Tome 7] Mots-clés : Lombalgies  Épidémiologie des lombalgies  Diagnostic des lombalgies  Traitement des lombalgies Résumé : La lombalgie commune est extrêmement fréquente. Seuls 8 % des patients passeront à la chronicité mais ils représentent alors plus de 85 % des coûts induits. Les facteurs de risque de passage à la chronicité, de non-reprise des activités professionnelles sont essentiellement psychosociaux. La démarche diagnostique doit être guidée par le dépistage en premier lieu des affections les plus graves où un retard diagnostique peut être préjudiciable. Les traitements proposés sont pharmacologiques (antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens) et physiques (programme d'exercices). Parmi ces derniers, les prises en charge de groupes multidisciplinaires se sont largement développées ces dernières années. Note de contenu : Résumé Généralités Épidémiologie Incidence, prévalence, coût Facteurs de risque, facteurs prédictifs Aspects physiopathologiques, structures anatomiques en cause Disque intervertébral Disque intervertébral et génétique Autres structures anatomiques Démarche diagnostique, aspects cliniques Lombalgies d'horaire inflammatoire Lombalgies d'horaire mixte mécanique et inflammatoire Lombalgies d'horaire mécanique Lombalgies fonctionnelles Évaluation des handicaps associés aux lombalgies Traitement Traitements chimiques Traitements physiques Rhizolyse lombaire Traitement chirurgical Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44097

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Sciatiques et autres lomboradiculalgies discales / Michel Revel in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-D-10 [Tome 7] Titre : Sciatiques et autres lomboradiculalgies discales Type de document : texte imprimé Auteurs : Michel Revel Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-840-D-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Sciatique  Hernie discale Résumé : Les sciatiques par hernie discale résultent d'une action à la fois mécanique et chimique sur les racines nerveuses à l'intérieur du canal lombaire. Les principaux facteurs de l'inflammation semblent être l'interleukine 1 et le tumor necrosis factor α. Pour exercer un effet réel de compression, la hernie doit être volumineuse. Le diagnostic de sciatique par hernie discale est avant tout clinique. L'association d'un signe de Lasègue controlatéral et d'une aggravation de la douleur du membre inférieur en extension lombaire semble avoir une bonne spécificité pour prédire une hernie discale. L'évolution naturelle de la sciatique discale n'est pas seulement favorable sur la symptomatologie mais aussi sur la hernie elle-même, qui diminue ou disparaît dans plus de la moitié des cas. En dehors des syndromes de la queue de cheval et des déficits moteurs qui s'aggravent, la discectomie peut être retardée sans compromettre le pronostic. Note de contenu : Résumé Physiopathologie du conflit discoradiculaire Conflit mécanique Conflit chimique Lombosciatiques Symptomatologie Examens complémentaires Évolution Formes cliniques Diagnostic différentiel Lombocruralgie commune Symptomatologie Examens complémentaires Évolution Formes cliniques Autres irradiations vers le membre inférieur Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44098 [article] Sciatiques et autres lomboradiculalgies discales [texte imprimé] / Michel Revel . - 2004 . - 15-840-D-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-D-10 [Tome 7] Mots-clés : Sciatique  Hernie discale Résumé : Les sciatiques par hernie discale résultent d'une action à la fois mécanique et chimique sur les racines nerveuses à l'intérieur du canal lombaire. Les principaux facteurs de l'inflammation semblent être l'interleukine 1 et le tumor necrosis factor α. Pour exercer un effet réel de compression, la hernie doit être volumineuse. Le diagnostic de sciatique par hernie discale est avant tout clinique. L'association d'un signe de Lasègue controlatéral et d'une aggravation de la douleur du membre inférieur en extension lombaire semble avoir une bonne spécificité pour prédire une hernie discale. L'évolution naturelle de la sciatique discale n'est pas seulement favorable sur la symptomatologie mais aussi sur la hernie elle-même, qui diminue ou disparaît dans plus de la moitié des cas. En dehors des syndromes de la queue de cheval et des déficits moteurs qui s'aggravent, la discectomie peut être retardée sans compromettre le pronostic. Note de contenu : Résumé Physiopathologie du conflit discoradiculaire Conflit mécanique Conflit chimique Lombosciatiques Symptomatologie Examens complémentaires Évolution Formes cliniques Diagnostic différentiel Lombocruralgie commune Symptomatologie Examens complémentaires Évolution Formes cliniques Autres irradiations vers le membre inférieur Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44098

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Traitement des lomboradiculalgies / Marie-Madeleine Lefevre-Colau in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-F-10 [Tome 7] Titre : Traitement des lomboradiculalgies Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; A. Babinet ; S. Poiraudeau Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-840-F-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Lomboradiculalgies  Hernie discale  Traitement percutané Résumé : L'évolution de 95 % des lomboradiculalgies vers la guérison sans traitement de la hernie discale est un argument essentiel dans la stratégie thérapeutique. La possibilité de répéter les tomodensitométries ou les images par résonance magnétique a permis de montrer qu'une hernie discale peut disparaître en quelques mois indépendamment de sa taille, mais beaucoup de guérisons surviennent alors que la hernie est toujours présente. La déformation radiculaire par la compression n'est pas le seul mécanisme de la douleur. De plus, une image de hernie discale peut être retrouvée chez environ 20 % d'une population asymptomatique. Le suivi à long terme de patients dont la lombosciatique discale était initialement justiciable de chirurgie montre qu'après 1 an, l'évolution clinique est peu différente entre les patients opérés et ceux qui n'ont reçu qu'un traitement médical symptomatique. Le traitement des lomboradiculalgies communes ne doit donc pas être exclusivement guidé par le mécanisme du conflit compressif discoradiculaire. En dehors des urgences chirurgicales, c'est-à-dire les syndromes de la queue de cheval avec troubles génitosphinctériens et les radiculalgies avec un déficit moteur qui s'aggrave, il faut épuiser tous les traitements médicaux pendant au moins 2 à 3 mois avant de se résoudre à un traitement local de la hernie discale. Il n'a jamais été prouvé que la durée de souffrance d'une racine compromette les chances de guérison d'une lomboradiculalgie. Note de contenu : Résumé Thérapeutiques médicales Traitement de la lomboradiculalgie Traitements percutanés de la hernie discale Abord discal Traitement chirurgical des lomboradiculalgies Traitement chirurgical de la hernie discale lombaire Traitement chirurgical de la sténose lombaire Arthrodèse lombaire Complications de la chirurgie lombaire Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44099 [article] Traitement des lomboradiculalgies [texte imprimé] / Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; A. Babinet ; S. Poiraudeau . - 2004 . - 15-840-F-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-840-F-10 [Tome 7] Mots-clés : Lomboradiculalgies  Hernie discale  Traitement percutané Résumé : L'évolution de 95 % des lomboradiculalgies vers la guérison sans traitement de la hernie discale est un argument essentiel dans la stratégie thérapeutique. La possibilité de répéter les tomodensitométries ou les images par résonance magnétique a permis de montrer qu'une hernie discale peut disparaître en quelques mois indépendamment de sa taille, mais beaucoup de guérisons surviennent alors que la hernie est toujours présente. La déformation radiculaire par la compression n'est pas le seul mécanisme de la douleur. De plus, une image de hernie discale peut être retrouvée chez environ 20 % d'une population asymptomatique. Le suivi à long terme de patients dont la lombosciatique discale était initialement justiciable de chirurgie montre qu'après 1 an, l'évolution clinique est peu différente entre les patients opérés et ceux qui n'ont reçu qu'un traitement médical symptomatique. Le traitement des lomboradiculalgies communes ne doit donc pas être exclusivement guidé par le mécanisme du conflit compressif discoradiculaire. En dehors des urgences chirurgicales, c'est-à-dire les syndromes de la queue de cheval avec troubles génitosphinctériens et les radiculalgies avec un déficit moteur qui s'aggrave, il faut épuiser tous les traitements médicaux pendant au moins 2 à 3 mois avant de se résoudre à un traitement local de la hernie discale. Il n'a jamais été prouvé que la durée de souffrance d'une racine compromette les chances de guérison d'une lomboradiculalgie. Note de contenu : Résumé Thérapeutiques médicales Traitement de la lomboradiculalgie Traitements percutanés de la hernie discale Abord discal Traitement chirurgical des lomboradiculalgies Traitement chirurgical de la hernie discale lombaire Traitement chirurgical de la sténose lombaire Arthrodèse lombaire Complications de la chirurgie lombaire Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44099

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Lombalgies communes : handicaps et techniques d'évaluation, incidences socioéconomiques / S. Poiraudeau in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-841-A-10 [Tome 7] Titre : Lombalgies communes : handicaps et techniques d'évaluation, incidences socioéconomiques Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Poiraudeau ; F. Rannou ; Michel Revel Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-841-A-10 [Tome 7] Note générale : Archivé Langues : Français (fre) Mots-clés : lombalgies  handicap physique  coût du traitement des lombalgies Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44100 [article] Lombalgies communes : handicaps et techniques d'évaluation, incidences socioéconomiques [texte imprimé] / S. Poiraudeau ; F. Rannou ; Michel Revel . - 2004 . - 15-841-A-10 [Tome 7]. Archivé Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-841-A-10 [Tome 7] Mots-clés : lombalgies  handicap physique  coût du traitement des lombalgies Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44100

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Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-918-A-10 [Tome 7] Titre : Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle ; R.-M. Grilo ; P. Bertin Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-918-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur nociceptive  Douleur neuropathique  Physiopathologie de la douleur  Échelles d'évaluation de la douleur  Antalgiques  Opioïdes, Morphine Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. On distingue classiquement deux mécanismes physiopathologiques : la douleur par excès de nociception (stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal) et la douleur neuropathique (lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux). Cette dichotomie n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes. L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible d'un symptôme subjectif. Dans la douleur aiguë, l'évaluation repose sur des échelles globales (visuelle analogique, verbale et numérique) qui doivent être répétées pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensoridiscriminatives, mais également affectivoémotionnelle, cognitive, comportementale, et le contexte familial et socioprofessionnel. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les traitements antalgiques non médicamenteux. Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques. En revanche, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'amélioration nécessite souvent d'associer plusieurs traitements, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychiatrique. Le but de cet article n'est pas de reprendre la totalité de la thérapeutique rhumatologique. Les objectifs sont d'aborder les mécanismes physiopathologiques de la douleur, d'insister sur l'importance de l'évaluation, de voir le traitement symptomatique des douleurs intenses ou rebelles avec les règles pratiques de prescription des antalgiques, et enfin de souligner la part importante des douleurs neuropathiques en rhumatologie et leur prise en charge spécifique. Note de contenu : Résumé Introduction Mécanismes physiopathologiques de la douleur Mécanismes périphériques Projection médullaire des fibres afférentes primaires Voies ascendantes Structures supraspinales Mécanismes de contrôle de la nociception Deux grands types de douleur en rhumatologie Méthodes d'évaluation Introduction Évaluation de la douleur aiguë Évaluation de la douleur chronique Échelles d'hétéroévaluation Conclusion Aspects thérapeutiques Antalgiques de niveau I Opioïdes faibles Antalgique central non opiacé : le néfopam Opioïdes forts Traitement des douleurs neuropathiques Techniques antalgiques non médicamenteuses Douleur chronique et prise en charge psychiatrique Intérêts des consultations pluridisciplinaires de la douleur Spécificités par pathologie Annexe 1 document de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé pour l'évaluation de la douleur chronique Annexe 2. Questionnaire de Saint-Antoine abrégé Annexe 3. Échelle du retentissement émotionnel Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44124 [article] Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques [texte imprimé] / P. Vergne-Salle ; R.-M. Grilo ; P. Bertin . - 2004 . - 15-918-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-918-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Douleur nociceptive  Douleur neuropathique  Physiopathologie de la douleur  Échelles d'évaluation de la douleur  Antalgiques  Opioïdes, Morphine Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. On distingue classiquement deux mécanismes physiopathologiques : la douleur par excès de nociception (stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal) et la douleur neuropathique (lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux). Cette dichotomie n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes. L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible d'un symptôme subjectif. Dans la douleur aiguë, l'évaluation repose sur des échelles globales (visuelle analogique, verbale et numérique) qui doivent être répétées pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensoridiscriminatives, mais également affectivoémotionnelle, cognitive, comportementale, et le contexte familial et socioprofessionnel. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les traitements antalgiques non médicamenteux. Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques. En revanche, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'amélioration nécessite souvent d'associer plusieurs traitements, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychiatrique. Le but de cet article n'est pas de reprendre la totalité de la thérapeutique rhumatologique. Les objectifs sont d'aborder les mécanismes physiopathologiques de la douleur, d'insister sur l'importance de l'évaluation, de voir le traitement symptomatique des douleurs intenses ou rebelles avec les règles pratiques de prescription des antalgiques, et enfin de souligner la part importante des douleurs neuropathiques en rhumatologie et leur prise en charge spécifique. Note de contenu : Résumé Introduction Mécanismes physiopathologiques de la douleur Mécanismes périphériques Projection médullaire des fibres afférentes primaires Voies ascendantes Structures supraspinales Mécanismes de contrôle de la nociception Deux grands types de douleur en rhumatologie Méthodes d'évaluation Introduction Évaluation de la douleur aiguë Évaluation de la douleur chronique Échelles d'hétéroévaluation Conclusion Aspects thérapeutiques Antalgiques de niveau I Opioïdes faibles Antalgique central non opiacé : le néfopam Opioïdes forts Traitement des douleurs neuropathiques Techniques antalgiques non médicamenteuses Douleur chronique et prise en charge psychiatrique Intérêts des consultations pluridisciplinaires de la douleur Spécificités par pathologie Annexe 1 document de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé pour l'évaluation de la douleur chronique Annexe 2. Questionnaire de Saint-Antoine abrégé Annexe 3. Échelle du retentissement émotionnel Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44124

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