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Ostéoporose masculine / B. Bouvard in EMC : Appareil locomoteur, (Avril 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-024-A-30 [Tome 1] Titre : Ostéoporose masculine Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Bouvard ; E. Hoppé ; D. Chappard Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-024-A-30 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Ostéoporose masculine  Densité minérale osseuse  Hormones sexuelles Résumé : Avec l'augmentation de l'espérance de vie et le vieillissement de la population masculine, l'ostéoporose et ses conséquences fracturaires sont devenues une préoccupation en termes de santé publique. Les données épidémiologiques montrent que cette maladie concerne actuellement un homme pour deux femmes. L'ostéoporose masculine est une entité clinique hétérogène, sous-diagnostiquée, avec des facteurs de risque multiples et intriqués, nécessitant une démarche diagnostique souvent plus complexe que chez la femme. Le déclin des hormones sexuelles (estrogènes et testostérone) et l'augmentation de la sex hormone binding globulin paraissent expliquer, en grande partie, la perte osseuse liée à l'âge. Les étiologies secondaires et notamment la corticothérapie, l'hypogonadisme et l'alcoolisme sont responsables de la moitié des cas d'ostéoporose chez l'homme. La plupart des traitements utilisés pour l'ostéoporose postménopausique (tériparatide, bisphosphonates) ont montré leur efficacité dans l'ostéoporose masculine. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Prévalence de l'ostéoporose Incidence des fractures Pathogénie de la perte osseuse chez l'homme Perte osseuse liée à l'âge Ostéoporose primitive ou idiopathique Ostéoporoses secondaires Conduite à tenir Quand débuter la prise en charge ? Enquête étiologique Traitement de l'ostéoporose Traitement de l'ostéoporose primitive Traitement étiologique des principales ostéoporoses secondaires Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43696 [article] Ostéoporose masculine [texte imprimé] / B. Bouvard ; E. Hoppé ; D. Chappard . - 2010 . - 14-024-A-30 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-024-A-30 [Tome 1] Mots-clés : Ostéoporose masculine  Densité minérale osseuse  Hormones sexuelles Résumé : Avec l'augmentation de l'espérance de vie et le vieillissement de la population masculine, l'ostéoporose et ses conséquences fracturaires sont devenues une préoccupation en termes de santé publique. Les données épidémiologiques montrent que cette maladie concerne actuellement un homme pour deux femmes. L'ostéoporose masculine est une entité clinique hétérogène, sous-diagnostiquée, avec des facteurs de risque multiples et intriqués, nécessitant une démarche diagnostique souvent plus complexe que chez la femme. Le déclin des hormones sexuelles (estrogènes et testostérone) et l'augmentation de la sex hormone binding globulin paraissent expliquer, en grande partie, la perte osseuse liée à l'âge. Les étiologies secondaires et notamment la corticothérapie, l'hypogonadisme et l'alcoolisme sont responsables de la moitié des cas d'ostéoporose chez l'homme. La plupart des traitements utilisés pour l'ostéoporose postménopausique (tériparatide, bisphosphonates) ont montré leur efficacité dans l'ostéoporose masculine. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Prévalence de l'ostéoporose Incidence des fractures Pathogénie de la perte osseuse chez l'homme Perte osseuse liée à l'âge Ostéoporose primitive ou idiopathique Ostéoporoses secondaires Conduite à tenir Quand débuter la prise en charge ? Enquête étiologique Traitement de l'ostéoporose Traitement de l'ostéoporose primitive Traitement étiologique des principales ostéoporoses secondaires Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43696

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Arthrite septique à pyogène de l'adulte / J.-J. Dubost in EMC : Appareil locomoteur, (Avril 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-180-A-10 [Tome 4] Titre : Arthrite septique à pyogène de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-180-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite septique  Arthrite infectieuse  Arthrite purulente  Ostéoarthrite infectieuse  Infection ostéoarticulaire Résumé : L'arthrite septique résulte de l'invasion de la synoviale par des micro-organismes vivants suite à une dissémination hématogène ou à une inoculation en règle iatrogène : infiltration ou chirurgie articulaire. L'incidence est estimée entre 1 et 10 pour 100 000 habitants par an. Elle est favorisée par l'âge avancé, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'immunodépression et une arthropathie préexistante. Les germes identifiés sont des staphylocoques (surtout Staphylococcus aureus) et 10 % sont méticilline résistants, 20 % des streptocoques divers et 10 % des bacilles à Gram négatif. Le gonocoque est exceptionnel en France. Aucun germe n'est identifié dans 20 % des cas en moyenne, avec d'importantes différences selon les séries. Le genou est souvent touché (50 %), puis l'épaule et la hanche, mais toutes les articulations sont concernées. L'atteinte est polyarticulaire dans 10 % des cas. Un quart des infections concerne des prothèses articulaires et on oppose les infections chroniques à l'origine d'un descellement septique, et les infections hématogènes et postopératoires précoces qui sont une urgence car on peut espérer sauver la prothèse. Le syndrome infectieux est d'intensité variable, la fièvre manque dans la moitié des cas. L'augmentation de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive est sensible mais non spécifique. L'imagerie n'est pas fiable pour différencier arthrite septique et arthrite d'autre origine. L'échographie est performante pour détecter rapidement des épanchements aux articulations profondes. La probabilité d'arthrite septique augmente avec la cellularité du liquide articulaire. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'un germe par la ponction articulaire, qui est indispensable et urgente, et doit être réalisée avant toute antibiothérapie. Le traitement est urgent, et repose sur l'antibiothérapie et le drainage de l'articulation par ponctions itératives ou arthroscopie. Le pronostic reste sombre, avec une mortalité supérieure à 10 % et des séquelles dans près de la moitié des cas. Note de contenu : Introduction Fréquence, facteurs de risque Incidence Facteurs de risque Physiopathologie Bactériologie Symptomatologie Forme typique : monoarthrite sur articulation saine associée à un syndrome infectieux Formes particulières Examens complémentaires Intérêt des dosages sanguins Intérêt de l'examen du liquide synovial Radiographie Échographie Scanner Imagerie par résonance magnétique Histologie Diagnostic bactériologique Prélèvement articulaire Hémocultures Portes d'entrée Diagnostic bactériologique probabiliste Arthrites septiques sans germe Diagnostic différentiel Tableau d'arthrite aiguë Tableau d'arthrite subaiguë avec détérioration radiologique rapide Formes cliniques Arthrites gonococciques Arthrites septiques par inoculation iatrogène Infection sur prothèse Traitement Antibiothérapie Drainage Traitements divers Infection sur prothèse Pronostic Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43962 [article] Arthrite septique à pyogène de l'adulte [texte imprimé] / J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier . - 2010 . - 14-180-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-180-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Arthrite septique  Arthrite infectieuse  Arthrite purulente  Ostéoarthrite infectieuse  Infection ostéoarticulaire Résumé : L'arthrite septique résulte de l'invasion de la synoviale par des micro-organismes vivants suite à une dissémination hématogène ou à une inoculation en règle iatrogène : infiltration ou chirurgie articulaire. L'incidence est estimée entre 1 et 10 pour 100 000 habitants par an. Elle est favorisée par l'âge avancé, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'immunodépression et une arthropathie préexistante. Les germes identifiés sont des staphylocoques (surtout Staphylococcus aureus) et 10 % sont méticilline résistants, 20 % des streptocoques divers et 10 % des bacilles à Gram négatif. Le gonocoque est exceptionnel en France. Aucun germe n'est identifié dans 20 % des cas en moyenne, avec d'importantes différences selon les séries. Le genou est souvent touché (50 %), puis l'épaule et la hanche, mais toutes les articulations sont concernées. L'atteinte est polyarticulaire dans 10 % des cas. Un quart des infections concerne des prothèses articulaires et on oppose les infections chroniques à l'origine d'un descellement septique, et les infections hématogènes et postopératoires précoces qui sont une urgence car on peut espérer sauver la prothèse. Le syndrome infectieux est d'intensité variable, la fièvre manque dans la moitié des cas. L'augmentation de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive est sensible mais non spécifique. L'imagerie n'est pas fiable pour différencier arthrite septique et arthrite d'autre origine. L'échographie est performante pour détecter rapidement des épanchements aux articulations profondes. La probabilité d'arthrite septique augmente avec la cellularité du liquide articulaire. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'un germe par la ponction articulaire, qui est indispensable et urgente, et doit être réalisée avant toute antibiothérapie. Le traitement est urgent, et repose sur l'antibiothérapie et le drainage de l'articulation par ponctions itératives ou arthroscopie. Le pronostic reste sombre, avec une mortalité supérieure à 10 % et des séquelles dans près de la moitié des cas. Note de contenu : Introduction Fréquence, facteurs de risque Incidence Facteurs de risque Physiopathologie Bactériologie Symptomatologie Forme typique : monoarthrite sur articulation saine associée à un syndrome infectieux Formes particulières Examens complémentaires Intérêt des dosages sanguins Intérêt de l'examen du liquide synovial Radiographie Échographie Scanner Imagerie par résonance magnétique Histologie Diagnostic bactériologique Prélèvement articulaire Hémocultures Portes d'entrée Diagnostic bactériologique probabiliste Arthrites septiques sans germe Diagnostic différentiel Tableau d'arthrite aiguë Tableau d'arthrite subaiguë avec détérioration radiologique rapide Formes cliniques Arthrites gonococciques Arthrites septiques par inoculation iatrogène Infection sur prothèse Traitement Antibiothérapie Drainage Traitements divers Infection sur prothèse Pronostic Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43962

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Chirurgie de la gonarthrose / G. Bellier in EMC : Appareil locomoteur, (Avril 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-326-A-10 [Tome 5] Titre : Chirurgie de la gonarthrose Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Bellier, Auteur ; P. Djian, Auteur Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-326-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Gonarthrose  Ostéotomies fémorales et tibiales  Arthroplasties unicompartimentaires et totales Résumé : Le traitement de la gonarthrose n'est pas univoque. Il nécessite une prise en charge globale du patient et doit tenir compte des demandes de celui-ci en terme d'activité ; cela pour choisir de manière pertinente la solution la plus adaptée. Ce chapitre concerne la chirurgie de la gonarthrose. Il permet de comprendre qu'il existe plusieurs solutions. Sont abordés les traitements arthroscopiques, les ostéotomies ainsi que les remplacements prothétiques. Une proposition thérapeutique permet de faciliter l'indication chirurgicale face à un problème de consultation quotidienne. Note de contenu : Introduction Rappel radioclinique Traitement chirurgical Arthroscopie Ostéotomies Prothèses Indications comparatives : ostéotomie-prothèses unicomportementales-prothèse totale du genou Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44027 [article] Chirurgie de la gonarthrose [texte imprimé] / G. Bellier, Auteur ; P. Djian, Auteur . - 2010 . - 14-326-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-326-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Gonarthrose  Ostéotomies fémorales et tibiales  Arthroplasties unicompartimentaires et totales Résumé : Le traitement de la gonarthrose n'est pas univoque. Il nécessite une prise en charge globale du patient et doit tenir compte des demandes de celui-ci en terme d'activité ; cela pour choisir de manière pertinente la solution la plus adaptée. Ce chapitre concerne la chirurgie de la gonarthrose. Il permet de comprendre qu'il existe plusieurs solutions. Sont abordés les traitements arthroscopiques, les ostéotomies ainsi que les remplacements prothétiques. Une proposition thérapeutique permet de faciliter l'indication chirurgicale face à un problème de consultation quotidienne. Note de contenu : Introduction Rappel radioclinique Traitement chirurgical Arthroscopie Ostéotomies Prothèses Indications comparatives : ostéotomie-prothèses unicomportementales-prothèse totale du genou Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44027

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