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Les fractures du fémur distal au-delà de 80 ans: à propos d’une étude multicentrique d’une série rétrospective et d’une série prospective / CHANTELOT C. in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°6 (Juin 2015)  

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.327-333 Titre : Les fractures du fémur distal au-delà de 80 ans: à propos d’une étude multicentrique d’une série rétrospective et d’une série prospective Titre original : Distal femoral fractures after 80 years old: a multicentric study about prospective and retrospective series Type de document : texte imprimé Auteurs : CHANTELOT C., Auteur ; Germain DUMONT, Auteur ; Mathieu Ehlinger, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.327-333 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fémur distal  fractures  ostéosynthèse  prothèse totale genou Résumé : Introduction: De par leur fréquence chez le sujet âgé,les fractures de l’extrémité supérieure du fémur ont fait l’objet de nombreuses études et publications, qui ont conduit à une certaine optimisation de leur prise en charge. Les fractures de l’extrémité distale représentent également une lésion grave et difficile à prendre en charge et nécessitent également une réflexion quant aux modalités de prise en charge. Patients et méthodes: Une étude multicentrique a étudié les données d’une série rétrospective de janvier 2001 à décembre 2010 et d’une série prospective du 1er juin 2011 au 31 mai 2012 regroupant les fractures du fémur distal chez les patients âgés de plus de 80 ans. Résultats: Ces fractures atteignaient une population majoritairement féminine, à l’autonomie dégradée. Elles étaient le plus souvent extra-articulaires et faisaient suite à un traumatisme de faible énergie. Le traitement était le plus souvent chirurgical par ostéosynthèse. Celui-ci donnait des résultats supérieurs au traitement orthopédique en termes de survie et de fonction. On notait une perte d’autonomie importante à 1 an, le score de Parker moyen n’atteignant que 2,6, près de la moitié des patients vivant au domicile avaient dû déménager vers une institution et le taux de patients grabataires était multiplié par 2. Discussion: Au même titre que les fractures de l’extrémité proximale du fémur, les fractures de l’extrémité distale représentent une lésion grave chez le sujet âgé, tant sur le plan de la survie que de la fonction. Les résultats des techniques actuelles donnent des résultats inférieurs au traitement par arthroplastie des fractures de l’extrémité proximale. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39122 [article] Les fractures du fémur distal au-delà de 80 ans: à propos d’une étude multicentrique d’une série rétrospective et d’une série prospective = Distal femoral fractures after 80 years old: a multicentric study about prospective and retrospective series [texte imprimé] / CHANTELOT C., Auteur ; Germain DUMONT, Auteur ; Mathieu Ehlinger, Auteur . - 2015 . - p.327-333. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.327-333 Mots-clés : Fémur distal  fractures  ostéosynthèse  prothèse totale genou Résumé : Introduction: De par leur fréquence chez le sujet âgé,les fractures de l’extrémité supérieure du fémur ont fait l’objet de nombreuses études et publications, qui ont conduit à une certaine optimisation de leur prise en charge. Les fractures de l’extrémité distale représentent également une lésion grave et difficile à prendre en charge et nécessitent également une réflexion quant aux modalités de prise en charge. Patients et méthodes: Une étude multicentrique a étudié les données d’une série rétrospective de janvier 2001 à décembre 2010 et d’une série prospective du 1er juin 2011 au 31 mai 2012 regroupant les fractures du fémur distal chez les patients âgés de plus de 80 ans. Résultats: Ces fractures atteignaient une population majoritairement féminine, à l’autonomie dégradée. Elles étaient le plus souvent extra-articulaires et faisaient suite à un traumatisme de faible énergie. Le traitement était le plus souvent chirurgical par ostéosynthèse. Celui-ci donnait des résultats supérieurs au traitement orthopédique en termes de survie et de fonction. On notait une perte d’autonomie importante à 1 an, le score de Parker moyen n’atteignant que 2,6, près de la moitié des patients vivant au domicile avaient dû déménager vers une institution et le taux de patients grabataires était multiplié par 2. Discussion: Au même titre que les fractures de l’extrémité proximale du fémur, les fractures de l’extrémité distale représentent une lésion grave chez le sujet âgé, tant sur le plan de la survie que de la fonction. Les résultats des techniques actuelles donnent des résultats inférieurs au traitement par arthroplastie des fractures de l’extrémité proximale. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39122

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Prescription inappropriée en gériatrie, faisabilité et utilité d’une démarche d’optimisation structurée / Raphaël Nawabzad in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°6 (Juin 2015)  

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.335-342 Titre : Prescription inappropriée en gériatrie, faisabilité et utilité d’une démarche d’optimisation structurée Titre original : Inappropriate prescription in elderly, feasibility and utility of a structured optimization approach Type de document : texte imprimé Auteurs : Raphaël Nawabzad, Auteur ; Patrick Friocourt, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.335-342 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gériatrie  prescription  prescription sous-optimale  DICTAS  PMSA  HAS  prescription inappropriée  sous-prescription  excès de prescription  anticholinergique Résumé : Contexte: Le vieillissement, la polypathologie et la polymédication sont associés. La polymédication est un facteur de risque de iatrogénie. La démarche d’optimisation thérapeutique est donc incontournable. Objectif: Nous avons évalué la prévalence de la prescription sous-optimale (PSO) au sein d’une population de plus de 75 ans à la sortie d’hospitalisation, ainsi que la faisabilité de la mise en oeuvre des démarches DICTIAS et HAS (Annexe 1). Nous avons également étudié les anomalies de prescriptions, les classes impliquées, et leur justification. Méthode: L’étude a été menée de manière rétrospective sur un échantillon de 40 patients, hommes et femmes, âgés de 75 ans et plus, recrutés en service de médecine, inclus de manière consécutive. Résultats: La prévalence de la PSO sur l’ensemble de l’échantillon était de 87,5 % et 82,5 % respectivement, selon les démarches DICTIAS et HAS. Le temps nécessaire à la mise en oeuvre de ces démarches était de 2 minutes et 1 minute respectivement, pour DICTIAS et HAS. La prévalence de la prescription inappropriée était de 67,5 % et 57,5 % respectivement, selon DICTIAS et HAS. La prévalence de l’excès de prescription était de 57,5 % et 70 %, respectivement selon DICTIASet HAS. La prévalence de la sous prescription selon HAS était de 47,5 %. Benzodiazépines, molécules anticholinergiques, bêtabloquants et inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) étaient les classes les plus souvent concernées. Conclusion: L’optimisation thérapeutique doit être intégrée systématiquement dans la démarche clinique. Une attention particulière doit être portée aux benzodiazépines, anticholinergiques, bêtabloquants et IPP. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39123 [article] Prescription inappropriée en gériatrie, faisabilité et utilité d’une démarche d’optimisation structurée = Inappropriate prescription in elderly, feasibility and utility of a structured optimization approach [texte imprimé] / Raphaël Nawabzad, Auteur ; Patrick Friocourt, Auteur . - 2015 . - p.335-342. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.335-342 Mots-clés : Gériatrie  prescription  prescription sous-optimale  DICTAS  PMSA  HAS  prescription inappropriée  sous-prescription  excès de prescription  anticholinergique Résumé : Contexte: Le vieillissement, la polypathologie et la polymédication sont associés. La polymédication est un facteur de risque de iatrogénie. La démarche d’optimisation thérapeutique est donc incontournable. Objectif: Nous avons évalué la prévalence de la prescription sous-optimale (PSO) au sein d’une population de plus de 75 ans à la sortie d’hospitalisation, ainsi que la faisabilité de la mise en oeuvre des démarches DICTIAS et HAS (Annexe 1). Nous avons également étudié les anomalies de prescriptions, les classes impliquées, et leur justification. Méthode: L’étude a été menée de manière rétrospective sur un échantillon de 40 patients, hommes et femmes, âgés de 75 ans et plus, recrutés en service de médecine, inclus de manière consécutive. Résultats: La prévalence de la PSO sur l’ensemble de l’échantillon était de 87,5 % et 82,5 % respectivement, selon les démarches DICTIAS et HAS. Le temps nécessaire à la mise en oeuvre de ces démarches était de 2 minutes et 1 minute respectivement, pour DICTIAS et HAS. La prévalence de la prescription inappropriée était de 67,5 % et 57,5 % respectivement, selon DICTIAS et HAS. La prévalence de l’excès de prescription était de 57,5 % et 70 %, respectivement selon DICTIASet HAS. La prévalence de la sous prescription selon HAS était de 47,5 %. Benzodiazépines, molécules anticholinergiques, bêtabloquants et inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) étaient les classes les plus souvent concernées. Conclusion: L’optimisation thérapeutique doit être intégrée systématiquement dans la démarche clinique. Une attention particulière doit être portée aux benzodiazépines, anticholinergiques, bêtabloquants et IPP. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39123

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Une étude pour cesser d'être aveugle face à la surdité - Enquête en EHPAD / Judith Aubel in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°6 (Juin 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.343-346 Titre : Une étude pour cesser d'être aveugle face à la surdité - Enquête en EHPAD Titre original : A study to stop "blindness" to deafness - Survey in nursing homes Type de document : texte imprimé Auteurs : Judith Aubel, Auteur ; Séverine Leusie, Auteur ; Laurence Portet-Brunet, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.343-346 Langues : Français (fre) Mots-clés : Presbyacousie  troubles auditifs  troubles visuels  troubles cognitifs  dépistage  acoumétrie vocale  circuit de l'audition Résumé : Contexte: Les fonctions sensorielles s'altèrent avec l'âge. Derrière cette évidence, l'importance accordée à certaines de ces déficiences est variable. Ainsi, il semble exister un déficit de prise en charge de la presbyacousie en comparaison au traitement accordé aux troubles visuels, eux-mêmes insuffisamment recherchés. Cela est-il vérifiable auprès des professionnels de santé travaillant en EHPAD? Méthode: Enquête épidémiologique rétrospective réalisée à partir d'un questionnaire destiné aux médecins coordonnateurs d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) de la région Ile-de-France. Ce questionnaire visait à comparer le nombre de consultations d'otorhinolaryngologie (ORL) par rapport au nombre de consultations ophtalmologiques (OPH) demandées sur une année. Le lien entre les deux variables a été mesuré à l'aide d'une test du Chi. Résultats: Quatre-vingt-une réponses ont pu être exploitées. Elles ont montré que sur pour une population de 6665 résidents, 956 d'entre eux ont bénéficié d'une consultation OPH contre 202 pour une consultation ORL, soit en moyenne 14,3 % contre 3 %. La différence était statistiquement significative (p < 0,0005). Ces résultats attestent que le déficit de dépistage des troubles de l'audition par rapport à ceux de la vision est significatif. Conclusion et perspectives: Le dépistage des troubles de l'audition de la personne âgée semble quasi inexistant en EHPAD malgré leur forte prévalence, ce qui conduit par conséquent à un grand défaut de prise en charge. Compte tenu des complications qu'une surdité non traitée peut entraîner (troubles de la communication, dépression, anxiété, troubles cognitifs), il y a urgence à considérer davantage l'audition dans les évaluations de médecine générale et gériatrique. Une sensibilisation des professionnels de santé est nécessaire, d'autant plus qu'une simple acoumétrie vocale de dépistage serait suffisante. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39124 [article] Une étude pour cesser d'être aveugle face à la surdité - Enquête en EHPAD = A study to stop "blindness" to deafness - Survey in nursing homes [texte imprimé] / Judith Aubel, Auteur ; Séverine Leusie, Auteur ; Laurence Portet-Brunet, Auteur . - 2015 . - p.343-346. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.343-346 Mots-clés : Presbyacousie  troubles auditifs  troubles visuels  troubles cognitifs  dépistage  acoumétrie vocale  circuit de l'audition Résumé : Contexte: Les fonctions sensorielles s'altèrent avec l'âge. Derrière cette évidence, l'importance accordée à certaines de ces déficiences est variable. Ainsi, il semble exister un déficit de prise en charge de la presbyacousie en comparaison au traitement accordé aux troubles visuels, eux-mêmes insuffisamment recherchés. Cela est-il vérifiable auprès des professionnels de santé travaillant en EHPAD? Méthode: Enquête épidémiologique rétrospective réalisée à partir d'un questionnaire destiné aux médecins coordonnateurs d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) de la région Ile-de-France. Ce questionnaire visait à comparer le nombre de consultations d'otorhinolaryngologie (ORL) par rapport au nombre de consultations ophtalmologiques (OPH) demandées sur une année. Le lien entre les deux variables a été mesuré à l'aide d'une test du Chi. Résultats: Quatre-vingt-une réponses ont pu être exploitées. Elles ont montré que sur pour une population de 6665 résidents, 956 d'entre eux ont bénéficié d'une consultation OPH contre 202 pour une consultation ORL, soit en moyenne 14,3 % contre 3 %. La différence était statistiquement significative (p < 0,0005). Ces résultats attestent que le déficit de dépistage des troubles de l'audition par rapport à ceux de la vision est significatif. Conclusion et perspectives: Le dépistage des troubles de l'audition de la personne âgée semble quasi inexistant en EHPAD malgré leur forte prévalence, ce qui conduit par conséquent à un grand défaut de prise en charge. Compte tenu des complications qu'une surdité non traitée peut entraîner (troubles de la communication, dépression, anxiété, troubles cognitifs), il y a urgence à considérer davantage l'audition dans les évaluations de médecine générale et gériatrique. Une sensibilisation des professionnels de santé est nécessaire, d'autant plus qu'une simple acoumétrie vocale de dépistage serait suffisante. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39124

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Une infection à Clostridium difficile sévère et récidivante avec complications: perspectives thérapeutiques / Aurélien Dinh in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°6 (Juin 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.347-352 Titre : Une infection à Clostridium difficile sévère et récidivante avec complications: perspectives thérapeutiques Titre original : Severe, complicated, recurrent Clostridium difficile infection future therapeutic options Type de document : texte imprimé Auteurs : Aurélien Dinh, Auteur ; Tristan Cudennec, Auteur ; Laurent Teillet, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.347-352 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection sévère  récidive  Clostridium difficile  chirurgie  transplantation fécale  vaccination Résumé : Les infections à Clostridium (ICD) sont un défi de santé publique par leur fréquence, les possibles formes récidivantes et leur gravité potentielle, en particulier dans la population âgée. On observe de nombreuses modifications épidémiologiques ces dix dernières années ainsi que l'apparition de nouvelles armes thérapeutiques curatives et préventives. Nous décrivons le cas clinique d'une patiente âgée présentant une ICD sévère puis récidivante permettant de faire le point sur les différentes stratégies thérapeutiques disponibles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39125 [article] Une infection à Clostridium difficile sévère et récidivante avec complications: perspectives thérapeutiques = Severe, complicated, recurrent Clostridium difficile infection future therapeutic options [texte imprimé] / Aurélien Dinh, Auteur ; Tristan Cudennec, Auteur ; Laurent Teillet, Auteur . - 2015 . - p.347-352. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.347-352 Mots-clés : Infection sévère  récidive  Clostridium difficile  chirurgie  transplantation fécale  vaccination Résumé : Les infections à Clostridium (ICD) sont un défi de santé publique par leur fréquence, les possibles formes récidivantes et leur gravité potentielle, en particulier dans la population âgée. On observe de nombreuses modifications épidémiologiques ces dix dernières années ainsi que l'apparition de nouvelles armes thérapeutiques curatives et préventives. Nous décrivons le cas clinique d'une patiente âgée présentant une ICD sévère puis récidivante permettant de faire le point sur les différentes stratégies thérapeutiques disponibles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39125

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Prévention des chutes en EHPAD / Juliette PODVIN-DELEPLANQUE in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°6 (Juin 2015)  

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.355-362 Titre : Prévention des chutes en EHPAD Titre original : Fall Prevention in Nursing Homes Type de document : texte imprimé Auteurs : Juliette PODVIN-DELEPLANQUE, Auteur ; D DREUIL, Auteur ; Dominique HUVENT, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.355-362 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chutes  prévention  EHPAD Résumé : Les chutes et les traumatismes liés aux chutes sont plus fréquents en établissement d’hébergement que dans le reste de la population âgée. Les chutes et leurs conséquences ont souvent été à l’origine de l’entrée en EHPAD. Elles continuent ensuite d’être une menace pour l’indépendance restante des résidents et leur qualité de vie. Les principaux facteurs de risque de chutes et de fractures incluent les troubles de l’équilibre et de la marche, la faiblesse musculaire des membres inférieurs, les troubles de la vue, les troubles cognitifs, la dépression, la dénutrition, l’arthrose, l’incontinence urinaire, l’hypotension orthostatique, la peur de tomber, la prise d’antipsychotiques et l’ostéoporose. Quoique les données de la littérature scientifique ne soient pas totalement concluantes, il est possible d’affirmer que, pour être efficace, un programme visant à réduire le risque de chute en EHPAD doit inclure diverses actions: formation du personnel, coordination des soins, aménagement des locaux, repérage et prise en charge individualisée des sujets à haut risque, prévention de la dénutrition et du déficit en vitamine D, bon usage des médicaments et notamment des psychotropes, maintien d’une activité physique régulière. L’usage des contentions physiques doit être évité car il est plus délétère que bénéfique. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39126 [article] Prévention des chutes en EHPAD = Fall Prevention in Nursing Homes [texte imprimé] / Juliette PODVIN-DELEPLANQUE, Auteur ; D DREUIL, Auteur ; Dominique HUVENT, Auteur . - 2015 . - p.355-362. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.355-362 Mots-clés : Chutes  prévention  EHPAD Résumé : Les chutes et les traumatismes liés aux chutes sont plus fréquents en établissement d’hébergement que dans le reste de la population âgée. Les chutes et leurs conséquences ont souvent été à l’origine de l’entrée en EHPAD. Elles continuent ensuite d’être une menace pour l’indépendance restante des résidents et leur qualité de vie. Les principaux facteurs de risque de chutes et de fractures incluent les troubles de l’équilibre et de la marche, la faiblesse musculaire des membres inférieurs, les troubles de la vue, les troubles cognitifs, la dépression, la dénutrition, l’arthrose, l’incontinence urinaire, l’hypotension orthostatique, la peur de tomber, la prise d’antipsychotiques et l’ostéoporose. Quoique les données de la littérature scientifique ne soient pas totalement concluantes, il est possible d’affirmer que, pour être efficace, un programme visant à réduire le risque de chute en EHPAD doit inclure diverses actions: formation du personnel, coordination des soins, aménagement des locaux, repérage et prise en charge individualisée des sujets à haut risque, prévention de la dénutrition et du déficit en vitamine D, bon usage des médicaments et notamment des psychotropes, maintien d’une activité physique régulière. L’usage des contentions physiques doit être évité car il est plus délétère que bénéfique. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39126

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Bouger et ne pas tomber! Un défi en EHPAD / Patrick DAUBRESSE in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°6 (Juin 2015)  

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.363-365 Titre : Bouger et ne pas tomber! Un défi en EHPAD Titre original : Move and do not fall! A challenge in nursing homes Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick DAUBRESSE, Auteur ; Allan PEEL, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.363-365 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chute  EHPAD  médecin coordonnateur  ergothérapeute Résumé : La chute de la personne âgée est une cause majeure d’entrée en EHPAD, c’est un marqueur important de fragilité de santé et d’ évolution de la dépendance. Une spécificité de la chute en EHPAD est l’importance des troubles cognitifs parmi les multiples facteurs de risque. L’expérience de notre EHPAD insiste sur le caractère pluridisciplinaire de l’évaluation du risque et de l’étude formalisée de chaque chute. Les réponses médicales et de rééducation physique sont indissociables d’une prise en soin psycho-comportementale faisant appel à des actions thérapeutiques individuelles et collectives. A ce titre l’entrée dans les EHPAD des ergothérapeutes et des psychomotricien(ne)s est fondamentale. L’autonomie motrice, même partielle, de la personne âgée, est toujours recherchée. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39127 [article] Bouger et ne pas tomber! Un défi en EHPAD = Move and do not fall! A challenge in nursing homes [texte imprimé] / Patrick DAUBRESSE, Auteur ; Allan PEEL, Auteur . - 2015 . - p.363-365. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°6 (Juin 2015) . - p.363-365 Mots-clés : Chute  EHPAD  médecin coordonnateur  ergothérapeute Résumé : La chute de la personne âgée est une cause majeure d’entrée en EHPAD, c’est un marqueur important de fragilité de santé et d’ évolution de la dépendance. Une spécificité de la chute en EHPAD est l’importance des troubles cognitifs parmi les multiples facteurs de risque. L’expérience de notre EHPAD insiste sur le caractère pluridisciplinaire de l’évaluation du risque et de l’étude formalisée de chaque chute. Les réponses médicales et de rééducation physique sont indissociables d’une prise en soin psycho-comportementale faisant appel à des actions thérapeutiques individuelles et collectives. A ce titre l’entrée dans les EHPAD des ergothérapeutes et des psychomotricien(ne)s est fondamentale. L’autonomie motrice, même partielle, de la personne âgée, est toujours recherchée. En ligne : http://www.revuedegeriatrie.fr/index.php Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39127

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