Dépouillements

Étude de la relation entre détresse et confusion mentale chez les patients en situation palliative / Andréa Tarot in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 271-278 Titre : Étude de la relation entre détresse et confusion mentale chez les patients en situation palliative Type de document : texte imprimé Auteurs : Andréa Tarot ; Axelle Van Lander ; Bruno Pereira ; Virginie Guastella Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 271-278 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; D:Détresse morale ; F:Fin de vie ; S:Situation complexe ; S:Soins palliatifs ; S:Syndrome confusionnel Résumé : Objectif Étudier la relation entre la détresse et la confusion mentale chez les patients en situation palliative afin d’apporter une prise en charge adaptée à cette situation complexe et fréquente en fin de vie. Méthodes C’est une étude quantitative observationnelle, prospective et multicentrique réalisée auprès de patient en situation palliative. Les équipes de chaque structure incluaient les patients et réalisaient des évaluations à l’aide d’un formulaire visant à renseigner l’intensité de la détresse ressenti par le patient, à l’aide de la Distress Thermometer auto-évaluée puis hétéro-évaluée, et la présence ou non d’une confusion à l’aide de la Nu-DESC. En outre, il était rapporté la prise ou non des prescriptions médicamenteuses anticipées ainsi que toutes les caractéristiques épidémiologiques du patient. Résultats Nous avons pu inclure 51 patients et réaliser 467 entretiens. Aucune relation n’a été mise en évidence entre la détresse et la confusion sur tous les entretiens confondus. Par contre, une relation faible à modérée a été mise en évidence au premier entretien. La confusion a tendance à augmenter à l’approche du décès alors qu’aucune relation n’a pu être mise en évidence entre la détresse et la date du décès. Conclusion Ces résultats questionnent sur le ressenti des patients confus puisqu’il n’a pas été mis en évidence que la confusion engendre une détresse plus importante chez ces patients sur tous les entretiens. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42843 [article] Étude de la relation entre détresse et confusion mentale chez les patients en situation palliative [texte imprimé] / Andréa Tarot ; Axelle Van Lander ; Bruno Pereira ; Virginie Guastella . - 2019 . - p. 271-278. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 271-278 Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; D:Détresse morale ; F:Fin de vie ; S:Situation complexe ; S:Soins palliatifs ; S:Syndrome confusionnel Résumé : Objectif Étudier la relation entre la détresse et la confusion mentale chez les patients en situation palliative afin d’apporter une prise en charge adaptée à cette situation complexe et fréquente en fin de vie. Méthodes C’est une étude quantitative observationnelle, prospective et multicentrique réalisée auprès de patient en situation palliative. Les équipes de chaque structure incluaient les patients et réalisaient des évaluations à l’aide d’un formulaire visant à renseigner l’intensité de la détresse ressenti par le patient, à l’aide de la Distress Thermometer auto-évaluée puis hétéro-évaluée, et la présence ou non d’une confusion à l’aide de la Nu-DESC. En outre, il était rapporté la prise ou non des prescriptions médicamenteuses anticipées ainsi que toutes les caractéristiques épidémiologiques du patient. Résultats Nous avons pu inclure 51 patients et réaliser 467 entretiens. Aucune relation n’a été mise en évidence entre la détresse et la confusion sur tous les entretiens confondus. Par contre, une relation faible à modérée a été mise en évidence au premier entretien. La confusion a tendance à augmenter à l’approche du décès alors qu’aucune relation n’a pu être mise en évidence entre la détresse et la date du décès. Conclusion Ces résultats questionnent sur le ressenti des patients confus puisqu’il n’a pas été mis en évidence que la confusion engendre une détresse plus importante chez ces patients sur tous les entretiens. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42843

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Évaluation des soins palliatifs à domicile : intérêt du regard croisé entourage/professionnels / Mathilde Wirth in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 287-292 Titre : Évaluation des soins palliatifs à domicile : intérêt du regard croisé entourage/professionnels Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathilde Wirth ; Lynda Taffet ; Marianne Roth ; Sylvain Emy ; Hervé Picard Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 287-292 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Continuité des soins ; E:Evaluation ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation à domicile ; P:Patient ; R:Réseau de soins ; S:Satisfaction ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectif de l’étude Un travail d’évaluation globale de la satisfaction des patients pris en charge par le réseau de soins palliatifs Ensemble a été initié entre 2014 et 2016 à travers trois études simultanées recueillant le point de vue des proches et des professionnels intervenant dans la prise en charge du patient dans une démarche d’amélioration continue de la qualité des soins. L’objectif principal de cette étude était la mise en évidence de critères de satisfaction pour lesquels des réponses significativement différentes ont été observées selon le statut du répondant aux enquêtes et qui soulignerait l’importance des regards croisés dans les études de satisfaction en soins palliatifs. Matériel et méthode Les taux de satisfaction pour des critères de qualités validés d’un réseau de soins palliatifs communs à deux études rétrospectives observationnelles quantitatives interrogeant les proches de patients et les professionnels de santé ont été comparés. Résultats Soixante-quatorze pour cent des proches et 26 % des professionnels inclus ont répondu. La comparaison des taux de satisfaction a mis en évidence des critères pour lesquels les réponses des proches et des professionnels étaient similaires et des critères plus subjectifs pour lesquels les réponses étaient significativement différentes (perception du réseau comme soutien pour l’entourage [p <0,001], vécu de choses importantes en fin de vie [p< 0,001], respect du choix du lieu de décès [p =0,007]). Conclusion Cette étude a mis en évidence des critères pour lesquels il semble pertinent de multiplier les points de vue dans les enquêtes de satisfaction en soins palliatifs afin d’obtenir des réponses au plus proche du vécu des patients en fin de vie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42844 [article] Évaluation des soins palliatifs à domicile : intérêt du regard croisé entourage/professionnels [texte imprimé] / Mathilde Wirth ; Lynda Taffet ; Marianne Roth ; Sylvain Emy ; Hervé Picard . - 2019 . - p. 287-292. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 287-292 Catégories : Alpha C:Continuité des soins ; E:Evaluation ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation à domicile ; P:Patient ; R:Réseau de soins ; S:Satisfaction ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectif de l’étude Un travail d’évaluation globale de la satisfaction des patients pris en charge par le réseau de soins palliatifs Ensemble a été initié entre 2014 et 2016 à travers trois études simultanées recueillant le point de vue des proches et des professionnels intervenant dans la prise en charge du patient dans une démarche d’amélioration continue de la qualité des soins. L’objectif principal de cette étude était la mise en évidence de critères de satisfaction pour lesquels des réponses significativement différentes ont été observées selon le statut du répondant aux enquêtes et qui soulignerait l’importance des regards croisés dans les études de satisfaction en soins palliatifs. Matériel et méthode Les taux de satisfaction pour des critères de qualités validés d’un réseau de soins palliatifs communs à deux études rétrospectives observationnelles quantitatives interrogeant les proches de patients et les professionnels de santé ont été comparés. Résultats Soixante-quatorze pour cent des proches et 26 % des professionnels inclus ont répondu. La comparaison des taux de satisfaction a mis en évidence des critères pour lesquels les réponses des proches et des professionnels étaient similaires et des critères plus subjectifs pour lesquels les réponses étaient significativement différentes (perception du réseau comme soutien pour l’entourage [p <0,001], vécu de choses importantes en fin de vie [p< 0,001], respect du choix du lieu de décès [p =0,007]). Conclusion Cette étude a mis en évidence des critères pour lesquels il semble pertinent de multiplier les points de vue dans les enquêtes de satisfaction en soins palliatifs afin d’obtenir des réponses au plus proche du vécu des patients en fin de vie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42844

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Personne de confiance et directives anticipées : discussion sur la fin de vie en médecine générale / Frédérique Marque-Pillard in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 293-300 Titre : Personne de confiance et directives anticipées : discussion sur la fin de vie en médecine générale Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédérique Marque-Pillard ; Isabelle Giraud-Ogier ; Emilie Mouchet ; Rénald Lanfroy ; Frédérique Claudot Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 293-300 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; L:Loi Claeys-Léonetti ; M:Médecine générale ; P:Personne de confiance Résumé : Objectif La loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie demande aux médecins traitants d’informer leurs patients de leur possibilité de rédiger des directives anticipées et de désigner une personne de confiance. Le but de cette étude était de déterminer comment les médecins traitants envisagent la discussion sur la fin de vie avec leurs patients. Méthode Il s’agit d’un étude par focus group réalisée auprès de médecins généralistes traitants de Lorraine entre novembre et décembre 2016. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits mot à mot, et une analyse qualitative de contenu triangulée a été réalisée. Résultats Trente-deux médecins généralistes répartis en cinq groupes de discussion ont participé. Les médecins souhaitaient que la discussion sur la fin de vie soit initiée par leurs patients, dans les suites d’une médiatisation. La discussion devait permettre une démarche en trois temps : expliquer ses droits au patient, l’accompagner dans sa réflexion, éventuellement avec des confrères spécialistes ou des psychologues, puis l’aider à retranscrire ses volontés. À la demande du patient, la personne de confiance pourrait assister à cette discussion. Un temps dédié de consultation serait souhaitable, mais nécessiterait une éducation de la patientèle à ne venir que pour ce sujet. Certains envisageaient plusieurs consultations, selon les besoins du patient. La durée moyenne de la consultation serait adaptée au patient. Elle était estimée à 30 minutes. Une rémunération appropriée était demandée. Conclusion La discussion sur la fin de vie est un processus complexe nécessitant d’être reconnu, notamment via une consultation dédiée et une rémunération adaptée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42845 [article] Personne de confiance et directives anticipées : discussion sur la fin de vie en médecine générale [texte imprimé] / Frédérique Marque-Pillard ; Isabelle Giraud-Ogier ; Emilie Mouchet ; Rénald Lanfroy ; Frédérique Claudot . - 2019 . - p. 293-300. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 293-300 Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; L:Loi Claeys-Léonetti ; M:Médecine générale ; P:Personne de confiance Résumé : Objectif La loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie demande aux médecins traitants d’informer leurs patients de leur possibilité de rédiger des directives anticipées et de désigner une personne de confiance. Le but de cette étude était de déterminer comment les médecins traitants envisagent la discussion sur la fin de vie avec leurs patients. Méthode Il s’agit d’un étude par focus group réalisée auprès de médecins généralistes traitants de Lorraine entre novembre et décembre 2016. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits mot à mot, et une analyse qualitative de contenu triangulée a été réalisée. Résultats Trente-deux médecins généralistes répartis en cinq groupes de discussion ont participé. Les médecins souhaitaient que la discussion sur la fin de vie soit initiée par leurs patients, dans les suites d’une médiatisation. La discussion devait permettre une démarche en trois temps : expliquer ses droits au patient, l’accompagner dans sa réflexion, éventuellement avec des confrères spécialistes ou des psychologues, puis l’aider à retranscrire ses volontés. À la demande du patient, la personne de confiance pourrait assister à cette discussion. Un temps dédié de consultation serait souhaitable, mais nécessiterait une éducation de la patientèle à ne venir que pour ce sujet. Certains envisageaient plusieurs consultations, selon les besoins du patient. La durée moyenne de la consultation serait adaptée au patient. Elle était estimée à 30 minutes. Une rémunération appropriée était demandée. Conclusion La discussion sur la fin de vie est un processus complexe nécessitant d’être reconnu, notamment via une consultation dédiée et une rémunération adaptée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42845

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Premier aphorisme d’Hippocrate et soins palliatifs / Bertrand Sardin in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 301-312 Titre : Premier aphorisme d’Hippocrate et soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Sardin Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 301-312 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha I:Incertitude ; I:Interdisciplinarité ; S:Serment d'Hippocrate ; S:Soins palliatifs ; T:Temporalité Résumé : Introduction « La vie est courte, l’art est long, l’occasion fugitive, l’expérience trompeuse, le jugement difficile. Or, il faut non seulement se montrer soi-même accomplissant son devoir, mais faire aussi que le malade, les assistants et les éléments extérieurs accomplissent le leur ». Dans le contexte des soins palliatifs, le premier aphorisme d’Hippocrate résonne d’une étonnante modernité. Trois axes de réflexion Les trois premières affirmations questionnent sur le temps en soins palliatifs. Temps compté lorsque l’annonce déclenche un compte à rebours, temps accordé, partagé, temps de vie, du mourir voire du long mourir ? Comment vivre ce temps perçu comme incertain ? Quand initier le temps de la rencontre qui va mettre en place des soins palliatifs ? Les deux assertions suivantes expriment l’irréductible incertitude de la prise en charge palliative aussi bien en termes de pronostic qu’en termes d’éthique dans une société où les repères traditionnels s’effacent devant des revendications sociétales et la promotion d’une éthique liquide. Enfin la dernière phrase incite les soignants à réfléchir en termes de devoirs et d’engagements, de transdisciplinarité. Promouvoir l’émergence d’une culture palliative reposant sur une démarche « palliactive » : affirmer le refus de l’euthanasie, redéfinir les buts, les missions et les moyens des soins palliatifs dans leur triple dimension de proximité, d’appui et de recours. Plaider pour une mise en place plus précoce des soins palliatifs et non se limiter à l’urgence des fins de vie. Refonder la formation non seulement en termes de contenus mais aussi d’auditoires. Analyser et comprendre les fonctionnements locaux de la prise en charge palliative car il n’existe pas de soins palliatifs génériques mais des organisations et des structures qui sont hétérogènes. Conclusion Le premier aphorisme nous invite à réfléchir en termes d’écologie palliative. Cette écologie palliative doit partir d’un constat lucide de la vulnérabilité de notre société, des fragilités et des dépendances d’individus de plus en plus isolés alors même que les moyens accordés restent insuffisants. Si les soins palliatifs ne doivent pas refuser la technique et les alternatives technologiques, ils doivent rester fondés sur l’humain et sur la rencontre entre les personnes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42846 [article] Premier aphorisme d’Hippocrate et soins palliatifs [texte imprimé] / Bertrand Sardin . - 2019 . - p. 301-312. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 301-312 Catégories : Alpha I:Incertitude ; I:Interdisciplinarité ; S:Serment d'Hippocrate ; S:Soins palliatifs ; T:Temporalité Résumé : Introduction « La vie est courte, l’art est long, l’occasion fugitive, l’expérience trompeuse, le jugement difficile. Or, il faut non seulement se montrer soi-même accomplissant son devoir, mais faire aussi que le malade, les assistants et les éléments extérieurs accomplissent le leur ». Dans le contexte des soins palliatifs, le premier aphorisme d’Hippocrate résonne d’une étonnante modernité. Trois axes de réflexion Les trois premières affirmations questionnent sur le temps en soins palliatifs. Temps compté lorsque l’annonce déclenche un compte à rebours, temps accordé, partagé, temps de vie, du mourir voire du long mourir ? Comment vivre ce temps perçu comme incertain ? Quand initier le temps de la rencontre qui va mettre en place des soins palliatifs ? Les deux assertions suivantes expriment l’irréductible incertitude de la prise en charge palliative aussi bien en termes de pronostic qu’en termes d’éthique dans une société où les repères traditionnels s’effacent devant des revendications sociétales et la promotion d’une éthique liquide. Enfin la dernière phrase incite les soignants à réfléchir en termes de devoirs et d’engagements, de transdisciplinarité. Promouvoir l’émergence d’une culture palliative reposant sur une démarche « palliactive » : affirmer le refus de l’euthanasie, redéfinir les buts, les missions et les moyens des soins palliatifs dans leur triple dimension de proximité, d’appui et de recours. Plaider pour une mise en place plus précoce des soins palliatifs et non se limiter à l’urgence des fins de vie. Refonder la formation non seulement en termes de contenus mais aussi d’auditoires. Analyser et comprendre les fonctionnements locaux de la prise en charge palliative car il n’existe pas de soins palliatifs génériques mais des organisations et des structures qui sont hétérogènes. Conclusion Le premier aphorisme nous invite à réfléchir en termes d’écologie palliative. Cette écologie palliative doit partir d’un constat lucide de la vulnérabilité de notre société, des fragilités et des dépendances d’individus de plus en plus isolés alors même que les moyens accordés restent insuffisants. Si les soins palliatifs ne doivent pas refuser la technique et les alternatives technologiques, ils doivent rester fondés sur l’humain et sur la rencontre entre les personnes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42846

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Décision de nutrition artificielle en fin de vie, incertitudes et difficultés éthiques / Pierre Cornillon in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 313-317 Titre : Décision de nutrition artificielle en fin de vie, incertitudes et difficultés éthiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Cornillon ; Marie Béguinot ; Messaoud Khettal ; Frédéric Renoux Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 313-317 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Alimentation artificielle ; E:Ethique clinique ; F:Fin de vie ; N:Nutrition ; Q:Questionnement ; S:Situation complexe Résumé : Introduction La nutrition artificielle en fin de vie est un sujet complexe. Elle amène souvent de nombreux questionnements, car elle est liée à de nombreux symboles se rapportant à la société, l’éthique, les soins et bien d’autres. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude de cas autour d’une situation complexe de nutrition artificielle chez un adulte atteint de trisomie 21 dans un contexte palliatif. Résultats La décision d’entreprendre ou non une nutrition artificielle ne relève pas, dans ces situations complexes, d’une certitude médicale. Tous les acteurs soignants et non soignants de la prise en charge doivent alors interagir de façon à définir la solution la moins délétère pour le patient, car très souvent il existe des arguments pour et contre la nutrition. La souffrance et les représentations des proches sont également des éléments impératifs à prendre en compte et un accompagnement tout au long du processus décisionnel doit être réalisé. Conclusion La décision finale de nutrition artificielle en situation complexe doit être prise au terme d’une réflexion incluant tous les acteurs médicaux et non médicaux. Cette décision doit être expliquée à tous et un accompagnement adapté doit ensuite être proposé au patient et à ses proches ainsi qu’une réévaluation régulière des soins et du confort. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42847 [article] Décision de nutrition artificielle en fin de vie, incertitudes et difficultés éthiques [texte imprimé] / Pierre Cornillon ; Marie Béguinot ; Messaoud Khettal ; Frédéric Renoux . - 2019 . - p. 313-317. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 313-317 Catégories : Alpha A:Alimentation artificielle ; E:Ethique clinique ; F:Fin de vie ; N:Nutrition ; Q:Questionnement ; S:Situation complexe Résumé : Introduction La nutrition artificielle en fin de vie est un sujet complexe. Elle amène souvent de nombreux questionnements, car elle est liée à de nombreux symboles se rapportant à la société, l’éthique, les soins et bien d’autres. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude de cas autour d’une situation complexe de nutrition artificielle chez un adulte atteint de trisomie 21 dans un contexte palliatif. Résultats La décision d’entreprendre ou non une nutrition artificielle ne relève pas, dans ces situations complexes, d’une certitude médicale. Tous les acteurs soignants et non soignants de la prise en charge doivent alors interagir de façon à définir la solution la moins délétère pour le patient, car très souvent il existe des arguments pour et contre la nutrition. La souffrance et les représentations des proches sont également des éléments impératifs à prendre en compte et un accompagnement tout au long du processus décisionnel doit être réalisé. Conclusion La décision finale de nutrition artificielle en situation complexe doit être prise au terme d’une réflexion incluant tous les acteurs médicaux et non médicaux. Cette décision doit être expliquée à tous et un accompagnement adapté doit ensuite être proposé au patient et à ses proches ainsi qu’une réévaluation régulière des soins et du confort. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42847

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Le jugement médical : un compromis entre science et intuition / Françoise Charles-Moore in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 318-321 Titre : Le jugement médical : un compromis entre science et intuition Type de document : texte imprimé Auteurs : Françoise Charles-Moore Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 318-321 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Evidence-based medecine ; I:Intuition ; R:Raisonnement clinique ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Science ; S:Soins palliatifs Résumé : La relation médecin-patient qui fonde la prise en charge médicale depuis l’antiquité a été modifiée par les progrès scientifiques des 30 dernières années et par les lois du début du 21e siècle qui ont rendu son autonomie au patient. Notre réflexion a été suscitée par un cas clinique de prise en charge palliative en cancérologie, où semblent s’opposer connaissances médicales et intuition. Nous chercherons à comprendre comment données scientifiques, intuition et expérience permettent d’adapter le jugement médical à la singularité de chaque patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42848 [article] Le jugement médical : un compromis entre science et intuition [texte imprimé] / Françoise Charles-Moore . - 2019 . - p. 318-321. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 318-321 Catégories : Alpha E:Evidence-based medecine ; I:Intuition ; R:Raisonnement clinique ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Science ; S:Soins palliatifs Résumé : La relation médecin-patient qui fonde la prise en charge médicale depuis l’antiquité a été modifiée par les progrès scientifiques des 30 dernières années et par les lois du début du 21e siècle qui ont rendu son autonomie au patient. Notre réflexion a été suscitée par un cas clinique de prise en charge palliative en cancérologie, où semblent s’opposer connaissances médicales et intuition. Nous chercherons à comprendre comment données scientifiques, intuition et expérience permettent d’adapter le jugement médical à la singularité de chaque patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42848

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Étude des symptômes et prescriptions chez les patients en soins palliatifs pris en charge en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc / Nils Martin in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 279-286 Titre : Étude des symptômes et prescriptions chez les patients en soins palliatifs pris en charge en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc Type de document : texte imprimé Auteurs : Nils Martin ; Nathalie Bremaud ; Julie Blanc ; Aurélie Bertaut ; Laure Brunet ; Laure Favier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 279-286 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Evaluation ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation à domicile ; P:Prescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux ; S:Soins palliatifs ; S:Symptôme ; T:Traitement médicamenteux Résumé : Objectif L’objectif principal de l’étude était de décrire les prescriptions médicales et les symptômes survenant dans les 7 derniers jours de vie, chez des patients atteints d’un cancer et pris en charge en soins palliatifs en hospitalisation à domicile. Patients et méthode Tous les patients, en soins palliatifs, pris en charge et décédés entre mai 2011 et mai 2018 en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc, à Dijon en Bourgogne (France) ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. Résultats Un total de 90 patients a été inclus dans cette étude. Il s’agissait majoritairement de femmes (deux tiers des patients), l’âge médian était de 65 ans. Les principaux symptômes retrouvés lors de la dernière semaine de vie étaient : les troubles de conscience (91 %, n =79), l’anxiété (81 %, n =70), la douleur (78 %, n =70), la dyspnée (61 %, n =50) et l’agitation (41 %, n =31). On retrouvait un traitement antalgique chez 97 % des patients, une corticothérapie dans 81 % des cas (n =73), de la scopolamine par voie transdermique dans 49 % des cas (n =44). Le midazolam était prescrit chez 61 % (n =65) des patients. Une hydratation intraveineuse était administrée chez 40 % des patients (n =36). La moyenne d’âge chez les patients sous hydratation intraveineuse était significativement plus faible que chez les autres (60,7 ans contre 67,4 ans p =0,0255). Parmi les patients ayant bénéficié de chimiothérapie (n =80), 27 % ont reçu une cure dans le dernier mois de vie. Ces mêmes patients avaient un score pronostique élevé (13 avaient un score Pronopall supérieur ou égal à 8). Conclusion La prise en charge en hospitalisation à domicile est conforme aux recommandations nationales de l’Agence national de sécurité du médicament et des produits de santé et comparable aux données de la littérature. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42849 [article] Étude des symptômes et prescriptions chez les patients en soins palliatifs pris en charge en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc [texte imprimé] / Nils Martin ; Nathalie Bremaud ; Julie Blanc ; Aurélie Bertaut ; Laure Brunet ; Laure Favier . - 2019 . - p. 279-286. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 279-286 Catégories : Alpha E:Evaluation ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation à domicile ; P:Prescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux ; S:Soins palliatifs ; S:Symptôme ; T:Traitement médicamenteux Résumé : Objectif L’objectif principal de l’étude était de décrire les prescriptions médicales et les symptômes survenant dans les 7 derniers jours de vie, chez des patients atteints d’un cancer et pris en charge en soins palliatifs en hospitalisation à domicile. Patients et méthode Tous les patients, en soins palliatifs, pris en charge et décédés entre mai 2011 et mai 2018 en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc, à Dijon en Bourgogne (France) ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. Résultats Un total de 90 patients a été inclus dans cette étude. Il s’agissait majoritairement de femmes (deux tiers des patients), l’âge médian était de 65 ans. Les principaux symptômes retrouvés lors de la dernière semaine de vie étaient : les troubles de conscience (91 %, n =79), l’anxiété (81 %, n =70), la douleur (78 %, n =70), la dyspnée (61 %, n =50) et l’agitation (41 %, n =31). On retrouvait un traitement antalgique chez 97 % des patients, une corticothérapie dans 81 % des cas (n =73), de la scopolamine par voie transdermique dans 49 % des cas (n =44). Le midazolam était prescrit chez 61 % (n =65) des patients. Une hydratation intraveineuse était administrée chez 40 % des patients (n =36). La moyenne d’âge chez les patients sous hydratation intraveineuse était significativement plus faible que chez les autres (60,7 ans contre 67,4 ans p =0,0255). Parmi les patients ayant bénéficié de chimiothérapie (n =80), 27 % ont reçu une cure dans le dernier mois de vie. Ces mêmes patients avaient un score pronostique élevé (13 avaient un score Pronopall supérieur ou égal à 8). Conclusion La prise en charge en hospitalisation à domicile est conforme aux recommandations nationales de l’Agence national de sécurité du médicament et des produits de santé et comparable aux données de la littérature. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42849

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Palliative psychiatric care and inquiry about pain in patients with schizophrenia: A study based on two clinical cases / François Roger Nguepy Keubo in Médecine palliative, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 322-325 Titre : Palliative psychiatric care and inquiry about pain in patients with schizophrenia: A study based on two clinical cases Titre original : Soins palliatifs psychiatriques et questionnement sur la douleur en contexte de schizophrénie : une interrogation fondée sur deux cas cliniques Type de document : texte imprimé Auteurs : François Roger Nguepy Keubo ; Pierre Célestin Mboua ; Delphine Ndfubu Shey ; et al. Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 322-325 Langues : Anglais (eng) Catégories : Alpha C:Cas clinique ; D:Douleur ; Q:Questionnement ; S:Schizophrénie ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectif Cette étude s’inscrit dans une perspective compréhensive afin de proposer une ébauche de protocole d’évaluation de la douleur chez des malades schizophrènes atteints de pathologies somatiques, au regard de leur caractère non expressif de la douleur. Patients, matériel et méthodes La présente observation s’est déroulée à l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul de Dschang (Cameroun) sur deux cas cliniques. Les principaux moteurs de recherche et bases de données qui ont été exploités pour la recherche documentaire étaient Google, Google Scholar, PubMed, Scielo, Medline et Interagency Pain Research Portfolio, avec comme mots clés principaux : schizophrénie, douleur, psychose, psychotique, schizophrène, algie. Un dispositif clinique expérimental avec cas témoins et respect des règles d’éthiques a été utilisés. Résultats Les patients atteints de schizophrénie ont montré également une très faible sensibilité à la douleur. Les cas témoins ont montré une réaction indiquant que l’intensité de la douleur était élevée. Conclusion La présente étude conclut sur la proposition d’un dispositif de triangulation pour l’évaluation de la douleur chez les malades schizophrènes atteints des pathologies somatiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42850 [article] Palliative psychiatric care and inquiry about pain in patients with schizophrenia: A study based on two clinical cases = Soins palliatifs psychiatriques et questionnement sur la douleur en contexte de schizophrénie : une interrogation fondée sur deux cas cliniques [texte imprimé] / François Roger Nguepy Keubo ; Pierre Célestin Mboua ; Delphine Ndfubu Shey ; et al. . - 2019 . - p. 322-325. Langues : Anglais (eng) in Médecine palliative > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 322-325 Catégories : Alpha C:Cas clinique ; D:Douleur ; Q:Questionnement ; S:Schizophrénie ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectif Cette étude s’inscrit dans une perspective compréhensive afin de proposer une ébauche de protocole d’évaluation de la douleur chez des malades schizophrènes atteints de pathologies somatiques, au regard de leur caractère non expressif de la douleur. Patients, matériel et méthodes La présente observation s’est déroulée à l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul de Dschang (Cameroun) sur deux cas cliniques. Les principaux moteurs de recherche et bases de données qui ont été exploités pour la recherche documentaire étaient Google, Google Scholar, PubMed, Scielo, Medline et Interagency Pain Research Portfolio, avec comme mots clés principaux : schizophrénie, douleur, psychose, psychotique, schizophrène, algie. Un dispositif clinique expérimental avec cas témoins et respect des règles d’éthiques a été utilisés. Résultats Les patients atteints de schizophrénie ont montré également une très faible sensibilité à la douleur. Les cas témoins ont montré une réaction indiquant que l’intensité de la douleur était élevée. Conclusion La présente étude conclut sur la proposition d’un dispositif de triangulation pour l’évaluation de la douleur chez les malades schizophrènes atteints des pathologies somatiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42850

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