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Intérêt comparatif de la buprénorphine pour le sevrage des opioïdes / P. Chevalier in Minerva, Vol. 17, n°1 (Février 2018)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 17, n°1 (Février 2018) . - p. 3-7 Titre : Intérêt comparatif de la buprénorphine pour le sevrage des opioïdes Type de document : document électronique Auteurs : P. Chevalier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 3-7 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sevrage  Drogue  Dépendance  Effets secondaires indésirables des médicaments  Drogue de substitution  Antagoniste narcotique  Buprénorphine  Clonidine  Dépendance aux opiacés  Lofexidine  Méthadone Résumé : Une dépendance à l’héroïne est une source de mortalité prématurée, de contamination infectieuse (virus de l’immunodéficience humaine ou de l’hépatite C), avec des coûts importants relatifs à la santé, à la criminalité, à la rupture de liens sociaux et au travail (1). Un traitement de substitution par méthadone ou buprénorphine peut être tenté pour remédier aux problèmes précités. Cette phase de substitution ne supprime pas les difficultés liées au sevrage aux opioïdes (héroïne ou autre) avec un syndrome de sevrage et une appétence toxicomaniaque intense (craving) (2). Ce craving peut resurgir périodiquement dans les mois suivant la période de sevrage initiale, ce qui justifie une approche plus large qu’un traitement seulement médicamenteux. La comparaison de l’intérêt relatif des différentes approches médicamenteuses proposées pour le sevrage initial versus buprénorphine est fournie dans une synthèse rigoureuse de la littérature récente En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2153 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58089 [article] Intérêt comparatif de la buprénorphine pour le sevrage des opioïdes [document électronique] / P. Chevalier . - 2018 . - p. 3-7. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 17, n°1 (Février 2018) . - p. 3-7 Mots-clés : Sevrage  Drogue  Dépendance  Effets secondaires indésirables des médicaments  Drogue de substitution  Antagoniste narcotique  Buprénorphine  Clonidine  Dépendance aux opiacés  Lofexidine  Méthadone Résumé : Une dépendance à l’héroïne est une source de mortalité prématurée, de contamination infectieuse (virus de l’immunodéficience humaine ou de l’hépatite C), avec des coûts importants relatifs à la santé, à la criminalité, à la rupture de liens sociaux et au travail (1). Un traitement de substitution par méthadone ou buprénorphine peut être tenté pour remédier aux problèmes précités. Cette phase de substitution ne supprime pas les difficultés liées au sevrage aux opioïdes (héroïne ou autre) avec un syndrome de sevrage et une appétence toxicomaniaque intense (craving) (2). Ce craving peut resurgir périodiquement dans les mois suivant la période de sevrage initiale, ce qui justifie une approche plus large qu’un traitement seulement médicamenteux. La comparaison de l’intérêt relatif des différentes approches médicamenteuses proposées pour le sevrage initial versus buprénorphine est fournie dans une synthèse rigoureuse de la littérature récente En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2153 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58089

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Risque de cancers mammaires et ovariens chez les femmes porteuses de mutations BRCA1 et BRCA2 / J.-P. Sculier in Minerva, Vol. 17, n°1 (Février 2018)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 17, n°1 (Février 2018) . - p. 8-11 Titre : Risque de cancers mammaires et ovariens chez les femmes porteuses de mutations BRCA1 et BRCA2 Type de document : document électronique Auteurs : J.-P. Sculier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 8-11 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs du sein  Tumeurs de l'ovaire  Cancer du sein héréditaire  Évaluation d'un risque  Facteur de l'âge  Facteur temps Résumé : Des mutations dans les gènes des protéines intervenant dans la réparation des cassures double-brin de l’ADN, BRCA1 ou BRCA2 (BRCA pour Breast Cancer), ont été rapportées comme prédisposant à un risque accru de cancer du sein et de l’ovaire. Cette observation repose essentiellement sur des études rétrospectives mais aussi sur quelques études de cohorte de petite taille ne permettant pas d’établir le risque de façon précise (1). Vu les conséquences de ces anomalies génétiques en termes de stratégie de prévention (dépistage, mastectomies et ovariectomies prophylactiques), il est impératif d’avoir des données précises obtenues prospectivement pour informer au mieux les femmes concernées. C’est dans cette optique qu’a été réalisée une grande étude prospective dont les résultats ont été publiés en 2017. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2154 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58176 [article] Risque de cancers mammaires et ovariens chez les femmes porteuses de mutations BRCA1 et BRCA2 [document électronique] / J.-P. Sculier . - 2018 . - p. 8-11. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 17, n°1 (Février 2018) . - p. 8-11 Mots-clés : Tumeurs du sein  Tumeurs de l'ovaire  Cancer du sein héréditaire  Évaluation d'un risque  Facteur de l'âge  Facteur temps Résumé : Des mutations dans les gènes des protéines intervenant dans la réparation des cassures double-brin de l’ADN, BRCA1 ou BRCA2 (BRCA pour Breast Cancer), ont été rapportées comme prédisposant à un risque accru de cancer du sein et de l’ovaire. Cette observation repose essentiellement sur des études rétrospectives mais aussi sur quelques études de cohorte de petite taille ne permettant pas d’établir le risque de façon précise (1). Vu les conséquences de ces anomalies génétiques en termes de stratégie de prévention (dépistage, mastectomies et ovariectomies prophylactiques), il est impératif d’avoir des données précises obtenues prospectivement pour informer au mieux les femmes concernées. C’est dans cette optique qu’a été réalisée une grande étude prospective dont les résultats ont été publiés en 2017. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2154 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58176

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Sténose du canal vertébral lombaire in Minerva, Vol. 17, n°1 (Février 2018)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 17, n°1 (Février 2018) . - p. 12-16 Titre : Sténose du canal vertébral lombaire Type de document : document électronique Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 12-16 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie  Anesthesie locale  Douleur  Temps  Gestion de la douleur  Injection  Stenose  Vertèbre lombaire Résumé : Si l’incidence et la prévalence d’une sténose du canal vertébral lombaire ne sont pas clairement établies, c’est l’indication la plus fréquente d’une chirurgie vertébrale chez les patients âgés de plus de 65 ans (1). En cas de symptômes (claudication neurogénique), après échec d’un traitement antalgique classique (paracétamol, AINS), des infiltrations épidurales de corticostéroïdes sont généralement pratiquées avant de proposer, si nouvel échec, une intervention chirurgicale (2). L’efficacité d’infiltrations épidurales par corticostéroïde (généralement associé à un anesthésique) dans cette indication n’est cependant pas prouvée selon une méta-analyse publiée en 2015 (3,4) : l’efficacité n’est pas supérieure à celle d’un anesthésique local (5). Les auteurs d’une RCT (6) incluse dans les méta-analyses précitées n’observaient pas de différence d’efficacité entre les 2 types d’infiltration épidurale à 6 semaines (malgré un léger bénéfice pour les corticostéroïdes à 3 semaines). Ils publient en 2017 une RCT comparant les résultats à un an d’infiltrations éventuellement répétées ou modifiées (passage d’un produit à un autre). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2155 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58180 [article] Sténose du canal vertébral lombaire [document électronique] . - 2018 . - p. 12-16. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 17, n°1 (Février 2018) . - p. 12-16 Mots-clés : Anesthésie  Anesthesie locale  Douleur  Temps  Gestion de la douleur  Injection  Stenose  Vertèbre lombaire Résumé : Si l’incidence et la prévalence d’une sténose du canal vertébral lombaire ne sont pas clairement établies, c’est l’indication la plus fréquente d’une chirurgie vertébrale chez les patients âgés de plus de 65 ans (1). En cas de symptômes (claudication neurogénique), après échec d’un traitement antalgique classique (paracétamol, AINS), des infiltrations épidurales de corticostéroïdes sont généralement pratiquées avant de proposer, si nouvel échec, une intervention chirurgicale (2). L’efficacité d’infiltrations épidurales par corticostéroïde (généralement associé à un anesthésique) dans cette indication n’est cependant pas prouvée selon une méta-analyse publiée en 2015 (3,4) : l’efficacité n’est pas supérieure à celle d’un anesthésique local (5). Les auteurs d’une RCT (6) incluse dans les méta-analyses précitées n’observaient pas de différence d’efficacité entre les 2 types d’infiltration épidurale à 6 semaines (malgré un léger bénéfice pour les corticostéroïdes à 3 semaines). Ils publient en 2017 une RCT comparant les résultats à un an d’infiltrations éventuellement répétées ou modifiées (passage d’un produit à un autre). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2155 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58180

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