Les troubles cognitifs postopératoires en chirurgie traumatique de la hanche chez les sujets âgés / Imed Miadi in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 23, n°1 (Mars 2025)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 23, n°1 (Mars 2025) . - p. 85-97 Titre : Les troubles cognitifs postopératoires en chirurgie traumatique de la hanche chez les sujets âgés Type de document : texte imprimé Auteurs : Imed Miadi, Auteur Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 85-97 Note générale : DOI : 10.1684/pnv.2025.1217 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fracture de l'extrémité supérieure du fémur ; I:Incidence ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; S:Syndrome confusionnel postopératoire Résumé : Introduction Le vieillissement de la population entraîne inévitablement une augmentation du nombre d’actes chirurgicaux chez la personne âgée. Les effets de l’anesthésie couplée à la chirurgie sont reconnus précipitant d’une altération cognitive postopératoire dont l’étiologie semble être multifactorielle, avec une prédominance de la cause inflammatoire liée à la chirurgie. Objectifs L’objectif principal de notre travail est de déterminer l’incidence et les facteurs de risque du déclin cognitif après une chirurgie pour traumatisme de la hanche. Il s’agit de la suite d’une publication axée sur le profil épidémiologique et évolutif de la même cohorte [1]. Méthodes Notre étude, observationnelle, descriptive, prospective et monocentrique, a colligé un échantillon de 89 patients. Elle est réalisée au niveau du service de traumatologie orthopédie du centre hospitalo-universitaire d’Annaba, sur une période de 24 mois. Le protocole d’étude consiste à évaluer l’état cognitif, pour chaque patient, en préopératoire avec un suivi postopératoire pendant une année, en utilisant quatre tests (le Mini-Mental State Examination [MMSE], le test de Dubois, le test de l’horloge (TDH) et l’échelle d’activités instrumentales de la vie courante [Instrumental Activities of Daily Living : IADL4]). Ce suivi cognitif postopératoire, longitudinal, est réalisé aux 1er, 3e, 6e et 12e mois postopératoires. Résultats L’évaluation de l’état cognitif en pré- et en postopératoire par une batterie de quatre tests révèle une forte incidence de troubles cognitifs postopératoires (TCPO) dans cette population chirurgicale ; elle est de l’ordre de 27 % à un mois, suivi d’une amélioration progressive des capacités neurocognitives jusqu’à une récupération cognitive complète. L’incidence des TCPO est estimée à 17 % à 3 mois, 9 % à 6 mois et seulement 1 % à 12 mois. Sur 30 facteurs de risque analysés, seulement trois sont retenus (après régression logistique). Il s’agit de l’âge avancé (OR = 7,135, IC 95% = 2,4–21,2), le retard de prise en charge (OR = 4,65 avec un IC95% = 1,73–12,64) et l’analgésie multimodale avec un OR = 0,30 et IC95% = 0,1–0,78]). Conclusion Il n’y a actuellement aucun traitement curatif disponible des TCPO. Seule une approche préventive de préparation cognitive préopératoire pourrait être envisagée pour la gestion des TCPO ; elle se base sur l’évaluation du retentissement des TCPO sur le travail et la vie personnelle des patients ainsi que sur la mise en place de programmes de stimulation cognitive. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57188 [article] Les troubles cognitifs postopératoires en chirurgie traumatique de la hanche chez les sujets âgés [texte imprimé] / Imed Miadi, Auteur . - 2025 . - p. 85-97. DOI : 10.1684/pnv.2025.1217 Langues : Français (fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 23, n°1 (Mars 2025) . - p. 85-97 Catégories : Alpha F:Fracture de l'extrémité supérieure du fémur ; I:Incidence ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; S:Syndrome confusionnel postopératoire Résumé : Introduction Le vieillissement de la population entraîne inévitablement une augmentation du nombre d’actes chirurgicaux chez la personne âgée. Les effets de l’anesthésie couplée à la chirurgie sont reconnus précipitant d’une altération cognitive postopératoire dont l’étiologie semble être multifactorielle, avec une prédominance de la cause inflammatoire liée à la chirurgie. Objectifs L’objectif principal de notre travail est de déterminer l’incidence et les facteurs de risque du déclin cognitif après une chirurgie pour traumatisme de la hanche. Il s’agit de la suite d’une publication axée sur le profil épidémiologique et évolutif de la même cohorte [1]. Méthodes Notre étude, observationnelle, descriptive, prospective et monocentrique, a colligé un échantillon de 89 patients. Elle est réalisée au niveau du service de traumatologie orthopédie du centre hospitalo-universitaire d’Annaba, sur une période de 24 mois. Le protocole d’étude consiste à évaluer l’état cognitif, pour chaque patient, en préopératoire avec un suivi postopératoire pendant une année, en utilisant quatre tests (le Mini-Mental State Examination [MMSE], le test de Dubois, le test de l’horloge (TDH) et l’échelle d’activités instrumentales de la vie courante [Instrumental Activities of Daily Living : IADL4]). Ce suivi cognitif postopératoire, longitudinal, est réalisé aux 1er, 3e, 6e et 12e mois postopératoires. Résultats L’évaluation de l’état cognitif en pré- et en postopératoire par une batterie de quatre tests révèle une forte incidence de troubles cognitifs postopératoires (TCPO) dans cette population chirurgicale ; elle est de l’ordre de 27 % à un mois, suivi d’une amélioration progressive des capacités neurocognitives jusqu’à une récupération cognitive complète. L’incidence des TCPO est estimée à 17 % à 3 mois, 9 % à 6 mois et seulement 1 % à 12 mois. Sur 30 facteurs de risque analysés, seulement trois sont retenus (après régression logistique). Il s’agit de l’âge avancé (OR = 7,135, IC 95% = 2,4–21,2), le retard de prise en charge (OR = 4,65 avec un IC95% = 1,73–12,64) et l’analgésie multimodale avec un OR = 0,30 et IC95% = 0,1–0,78]). Conclusion Il n’y a actuellement aucun traitement curatif disponible des TCPO. Seule une approche préventive de préparation cognitive préopératoire pourrait être envisagée pour la gestion des TCPO ; elle se base sur l’évaluation du retentissement des TCPO sur le travail et la vie personnelle des patients ainsi que sur la mise en place de programmes de stimulation cognitive. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57188

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Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T010612	GER	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

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