La cystatine C comme indicateur d’insuffisance rénale aiguë par produit de contraste du sujet âgé ? Une étude pilote / D. Manar ; D. Haguenauer ; Pierre-Emmanuel Cailleaux in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), Vol. 24, n°142 (Août 2024)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > Vol. 24, n°142 (Août 2024) . - p. 212-220 Titre : La cystatine C comme indicateur d’insuffisance rénale aiguë par produit de contraste du sujet âgé ? Une étude pilote Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Manar, Auteur ; D. Haguenauer, Auteur ; Pierre-Emmanuel Cailleaux, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 212-220 Note générale : Doi : 10.1016/j.npg.2024.04.003 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Dépistage ; F:Fonction rénale ; I:Insuffisance rénale ; M:Méthode ; P:Personne âgée Résumé : Introduction L’insuffisance rénale aiguë induite au produit de contraste (IRAIC) est suspectée devant une augmentation de la créatinine après un examen injecté. Les patients ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30mL/min sont souvent récusés des procédures nécessitant l’injection d’un produit de contraste iodée. La cystatine C est un marqueur alternatif d’estimation de la fonction rénale, rarement utilisé en routine en milieu gériatrique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la pertinence d’un seuil de DFG à 30mL/min/1,73m2 par la cystatine C dans la détection de l’IRAIC chez le sujet âgé en pratique clinique. Méthodologie Il s’agit d’une étude transversale monocentrique menée en gériatrie aiguë au CHU Louis-Mourier. Tous les hommes et femmes de plus de 75 ans hospitalisés entre le 15 octobre 2020 et le 15 avril 2021, étaient éligibles. Ont été analysés, ceux ayant eu un examen tomodensitométrique (TDM) injecté ainsi que deux dosages consécutifs de créatinine (avant et dans les 3 à 7j après TDM) et un dosage de cystatine C avant la TDM. Étude de la performance menée avec des courbes ROC. Degré de signification à 5 %. Tous les tests sont bilatéraux. Analyses réalisées avec le logiciel R (version 4.1.2. [2021-11-01]) avec les additifs adaptés (pROC). Résultats Sur les 251 patients âgés inclus, 67 (56 % de femmes, âge de 86,3±7,0 ans) ont bénéficié d’une évaluation bimodale (cystatine et créatinine) de la fonction rénale et d’un examen injecté par Ioméron®. Les performances diagnostiques d’un seuil de DFGe cystatine C à 30mL/min/1,73m2 étaient à 28,7 % de sensibilité et 76,7 % de spécificité, avec une valeur prédictive négative (VPN) de 90,1 %. L’aire sous la courbe ROC du DFGe cystatine C pour l’apparition d’une IRAIC, était de 55 % [0,32–0,78]. La prévalence de l’IRAIC dans notre population était de 13,3 %. Le seuil de cystatine C offrant de meilleures performances était de 39mL/min avec une sensibilité à 71,4 %, une spécificité à 56,7 % et une VPN à 94,4 %. Aucun des facteurs étudiés n’a montré d’association avec la présence de l’IRAIC. Dans la population injectée, 80 % des patients étaient sans néphropathie connue, avec des DFGe créatinine majoritairement classés en MRC 2 et 3a, le DFGe cystatine C les classant plus sévèrement. De plus, deux tiers (55 sujets) avaient une CRP<10g/L et une albuminémie<30g/L pouvant influencer les dosages. Il existe une différence entre les patients injectés et non injectés sur le DFGe créatinine (p=0,03), l’albuminémie (p=0,047), la phosphatémie (p<0,01), les bloqueurs du SRAA (< 0,01). Conclusion Nous retrouvons une prévalence cohérente de l’IRAIC avec la littérature. Aucun facteur de risque d’IRAIC connu n’a été mis en évidence dans cette population gériatrique. Bien que n’ayant pas mis en évidence d’intérêt du DFGe cystatine C dans la détection de l’IRAIC, cette étude préliminaire mériterait d’être approfondie avec des effectifs plus importants et la mesure du DFG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55255 [article] La cystatine C comme indicateur d’insuffisance rénale aiguë par produit de contraste du sujet âgé ? Une étude pilote [texte imprimé] / D. Manar, Auteur ; D. Haguenauer, Auteur ; Pierre-Emmanuel Cailleaux, Auteur . - 2024 . - p. 212-220. Doi : 10.1016/j.npg.2024.04.003 Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > Vol. 24, n°142 (Août 2024) . - p. 212-220 Catégories : Alpha D:Dépistage ; F:Fonction rénale ; I:Insuffisance rénale ; M:Méthode ; P:Personne âgée Résumé : Introduction L’insuffisance rénale aiguë induite au produit de contraste (IRAIC) est suspectée devant une augmentation de la créatinine après un examen injecté. Les patients ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30mL/min sont souvent récusés des procédures nécessitant l’injection d’un produit de contraste iodée. La cystatine C est un marqueur alternatif d’estimation de la fonction rénale, rarement utilisé en routine en milieu gériatrique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la pertinence d’un seuil de DFG à 30mL/min/1,73m2 par la cystatine C dans la détection de l’IRAIC chez le sujet âgé en pratique clinique. Méthodologie Il s’agit d’une étude transversale monocentrique menée en gériatrie aiguë au CHU Louis-Mourier. Tous les hommes et femmes de plus de 75 ans hospitalisés entre le 15 octobre 2020 et le 15 avril 2021, étaient éligibles. Ont été analysés, ceux ayant eu un examen tomodensitométrique (TDM) injecté ainsi que deux dosages consécutifs de créatinine (avant et dans les 3 à 7j après TDM) et un dosage de cystatine C avant la TDM. Étude de la performance menée avec des courbes ROC. Degré de signification à 5 %. Tous les tests sont bilatéraux. Analyses réalisées avec le logiciel R (version 4.1.2. [2021-11-01]) avec les additifs adaptés (pROC). Résultats Sur les 251 patients âgés inclus, 67 (56 % de femmes, âge de 86,3±7,0 ans) ont bénéficié d’une évaluation bimodale (cystatine et créatinine) de la fonction rénale et d’un examen injecté par Ioméron®. Les performances diagnostiques d’un seuil de DFGe cystatine C à 30mL/min/1,73m2 étaient à 28,7 % de sensibilité et 76,7 % de spécificité, avec une valeur prédictive négative (VPN) de 90,1 %. L’aire sous la courbe ROC du DFGe cystatine C pour l’apparition d’une IRAIC, était de 55 % [0,32–0,78]. La prévalence de l’IRAIC dans notre population était de 13,3 %. Le seuil de cystatine C offrant de meilleures performances était de 39mL/min avec une sensibilité à 71,4 %, une spécificité à 56,7 % et une VPN à 94,4 %. Aucun des facteurs étudiés n’a montré d’association avec la présence de l’IRAIC. Dans la population injectée, 80 % des patients étaient sans néphropathie connue, avec des DFGe créatinine majoritairement classés en MRC 2 et 3a, le DFGe cystatine C les classant plus sévèrement. De plus, deux tiers (55 sujets) avaient une CRP<10g/L et une albuminémie<30g/L pouvant influencer les dosages. Il existe une différence entre les patients injectés et non injectés sur le DFGe créatinine (p=0,03), l’albuminémie (p=0,047), la phosphatémie (p<0,01), les bloqueurs du SRAA (< 0,01). Conclusion Nous retrouvons une prévalence cohérente de l’IRAIC avec la littérature. Aucun facteur de risque d’IRAIC connu n’a été mis en évidence dans cette population gériatrique. Bien que n’ayant pas mis en évidence d’intérêt du DFGe cystatine C dans la détection de l’IRAIC, cette étude préliminaire mériterait d’être approfondie avec des effectifs plus importants et la mesure du DFG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55255

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T010290	NPG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Quelle dose minimale de corticoïdes est nécessaire dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) pour espérer obtenir une rémission : résumé des travaux de l’EULAR / Bernard Verlhac in La revue de gériatrie, vol. 48, 03 (Mars 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 03 (Mars 2023) . - p. 151-157 Titre : Quelle dose minimale de corticoïdes est nécessaire dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) pour espérer obtenir une rémission : résumé des travaux de l’EULAR Type de document : texte imprimé Auteurs : Bernard Verlhac ; Christian Cadet ; Jean-Laurent Le Quintrec ; Emmanuel Maheu ; Claude Jeandel ; Philippe Breville ; Odile Reynaud-levy ; Jean-Marie Vétel ; Pierre-Emmanuel Cailleaux Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 151-157 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Corticoïde ; E:Effet secondaire indésirable des médicaments ; P:Personne âgée ; P:Pseudo-polyarthrite rhizomélique ; R:Rhumatisme Résumé : La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est une maladie des personnes âgées présentant une douleur et une raideur de la ceinture scapulaire et pelvienne, une altération de l’état général, associées à une vitesse de sédimentation (VS) et une C-réactive protéine (CRP) considérablement augmentées. Les glucocorticoïdes (GC) per os restent la base de son traitement, mais avec un risque d’effets secondaires nombreux, et il faut donc l’initier à des doses minimales… tout en restant efficace. La dose de 0,2 mg/kg/j de prednisone est à recommander en se basant sur les travaux de l’EULAR. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52782 [article] Quelle dose minimale de corticoïdes est nécessaire dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) pour espérer obtenir une rémission : résumé des travaux de l’EULAR [texte imprimé] / Bernard Verlhac ; Christian Cadet ; Jean-Laurent Le Quintrec ; Emmanuel Maheu ; Claude Jeandel ; Philippe Breville ; Odile Reynaud-levy ; Jean-Marie Vétel ; Pierre-Emmanuel Cailleaux . - 2023 . - p. 151-157. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 03 (Mars 2023) . - p. 151-157 Catégories : Alpha C:Corticoïde ; E:Effet secondaire indésirable des médicaments ; P:Personne âgée ; P:Pseudo-polyarthrite rhizomélique ; R:Rhumatisme Résumé : La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est une maladie des personnes âgées présentant une douleur et une raideur de la ceinture scapulaire et pelvienne, une altération de l’état général, associées à une vitesse de sédimentation (VS) et une C-réactive protéine (CRP) considérablement augmentées. Les glucocorticoïdes (GC) per os restent la base de son traitement, mais avec un risque d’effets secondaires nombreux, et il faut donc l’initier à des doses minimales… tout en restant efficace. La dose de 0,2 mg/kg/j de prednisone est à recommander en se basant sur les travaux de l’EULAR. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52782

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T010010	REV	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

---

1 (1 - 2 / 2)