Épidémie de Klebsiella pneumoniae productrice de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation chirurgicale mise en évidence par le séquençage : retour sur investigation et évaluation des pratiques / Carine Lehoussel ; François Gravey ; Camille Jeanne-Leroyer ; Simon Le Hello in Hygiènes, Vol. 31, n°3 (Juin 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. 31, n°3 (Juin 2023) . - p. 195-202 Titre : Épidémie de Klebsiella pneumoniae productrice de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation chirurgicale mise en évidence par le séquençage : retour sur investigation et évaluation des pratiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Carine Lehoussel, Auteur ; François Gravey, Auteur ; Camille Jeanne-Leroyer, Auteur ; Simon Le Hello, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 195-202 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Chirurgie ; E:Épidémie ; H:Hygiène hospitalière ; P:Pratique clinique ; R:Recherche clinique ; S:Séquençage du génome ; S:Service de réanimation ; T:Transmission croisée Résumé : Introduction et objectif. Notre établissement assure une veille de toutes les souches d’entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (BLSE) isolées chez les patients de réanimation par séquençage complet du génome. L’analyse rétrospective pour K. pneumoniae (Kp) BLSE a révélé une épidémie de 23 patients entre mai et décembre 2019 dans 4 unités. L’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) a réalisé une investigation rétrospective. Matériel et méthodes. L’analyse des 23 dossiers a permis l’élaboration d’hypothèses. Une enquête environnementale et des observations des pratiques ont été réalisées. Les prélèvements d’environnement ont recherché un réservoir hydrique et un marqueur de transmission croisée sur des points critiques. Les professionnels pouvant intervenir dans les 4 unités dans une même journée ont été observés. Résultats. Les 51 prélèvements sont revenus négatifs ; 46 situations de soins ont été observées chez 24 médecins, 11 manipulateurs en radiologie, 9 brancardiers et 2 kinésithérapeutes. Les prérequis à l’hygiène des mains (HDM) étaient respectés dans 98% des cas et le taux d’observance de l’HDM était de 63%. La technique était conforme dans 16% des cas. Les indications du port de gants et du tablier étaient conformes à 29%. L’entretien des dispositifs médicaux partagés n’était pas systématique après utilisation, notamment pour les parties manipulées des échographes (37% hors sonde) ou de l’appareil de radiologie (9%). Les traçabilités de cet entretien étaient absentes les jours d’observation. Conclusion. Le séquençage a révélé une épidémie. Les observations ont conforté l’hypothèse d’une transmission par manuportage ou par le matériel partagé due à l’application non optimale des précautions standard. Aucun réservoir environnemental n’a été trouvé mais l’investigation environnementale a été effectuée plus d’un an après le dernier cas avéré. Un séquençage plus rapide pourrait permettre des investigations et interventions plus efficaces. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52929 [article] Épidémie de Klebsiella pneumoniae productrice de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation chirurgicale mise en évidence par le séquençage : retour sur investigation et évaluation des pratiques [texte imprimé] / Carine Lehoussel, Auteur ; François Gravey, Auteur ; Camille Jeanne-Leroyer, Auteur ; Simon Le Hello, Auteur . - 2023 . - p. 195-202. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. 31, n°3 (Juin 2023) . - p. 195-202 Catégories : Alpha C:Chirurgie ; E:Épidémie ; H:Hygiène hospitalière ; P:Pratique clinique ; R:Recherche clinique ; S:Séquençage du génome ; S:Service de réanimation ; T:Transmission croisée Résumé : Introduction et objectif. Notre établissement assure une veille de toutes les souches d’entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (BLSE) isolées chez les patients de réanimation par séquençage complet du génome. L’analyse rétrospective pour K. pneumoniae (Kp) BLSE a révélé une épidémie de 23 patients entre mai et décembre 2019 dans 4 unités. L’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) a réalisé une investigation rétrospective. Matériel et méthodes. L’analyse des 23 dossiers a permis l’élaboration d’hypothèses. Une enquête environnementale et des observations des pratiques ont été réalisées. Les prélèvements d’environnement ont recherché un réservoir hydrique et un marqueur de transmission croisée sur des points critiques. Les professionnels pouvant intervenir dans les 4 unités dans une même journée ont été observés. Résultats. Les 51 prélèvements sont revenus négatifs ; 46 situations de soins ont été observées chez 24 médecins, 11 manipulateurs en radiologie, 9 brancardiers et 2 kinésithérapeutes. Les prérequis à l’hygiène des mains (HDM) étaient respectés dans 98% des cas et le taux d’observance de l’HDM était de 63%. La technique était conforme dans 16% des cas. Les indications du port de gants et du tablier étaient conformes à 29%. L’entretien des dispositifs médicaux partagés n’était pas systématique après utilisation, notamment pour les parties manipulées des échographes (37% hors sonde) ou de l’appareil de radiologie (9%). Les traçabilités de cet entretien étaient absentes les jours d’observation. Conclusion. Le séquençage a révélé une épidémie. Les observations ont conforté l’hypothèse d’une transmission par manuportage ou par le matériel partagé due à l’application non optimale des précautions standard. Aucun réservoir environnemental n’a été trouvé mais l’investigation environnementale a été effectuée plus d’un an après le dernier cas avéré. Un séquençage plus rapide pourrait permettre des investigations et interventions plus efficaces. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52929

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Séquençage du génome entier des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi au sein d’un établissement de santé : mise en place en routine et rôle dans le contrôle des transmissions croisées / Margo Fevre ; Camille Jeanne-Leroyer ; Paul Déquiré ; François Gravey ; Simon Le Hello in Hygiènes, Vol. XXXI, n°1 (Mars 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°1 (Mars 2023) . - p. 20-27 Titre : Séquençage du génome entier des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi au sein d’un établissement de santé : mise en place en routine et rôle dans le contrôle des transmissions croisées Type de document : texte imprimé Auteurs : Margo Fevre, Auteur ; Camille Jeanne-Leroyer, Auteur ; Paul Déquiré, Auteur ; François Gravey, Auteur ; Simon Le Hello, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 20-27 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Entérobactérie ; E:Épidémie ; E:Etablissement de santé ; H:Hygiène hospitalière ; P:Prévention ; T:Transmission croisée Résumé : Introduction et objectif. Depuis 2019, le séquençage du génome entier est réalisé en routine pour toutes les entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi (EBLSE) isolées chez les patients hospitalisés en réanimation au centre hospitalier universitaire de Caen. Cette étude évalue un algorithme d’alerte simple afin de détecter les transmissions croisées et les épidémies. Matériel et méthodes. L’alerte de transmission croisée est basée sur l’identification de deux EBLSE de même espèce en réanimation adulte sur une période d’un mois glissant. Les performances de ces alertes étaient calculées pour trois espèces d’EBLSE (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli et Enterobacter cloacae complexe) en les comparant aux données issues du séquençage des souches isolées en 2019 et 2020 puis en prospectif en 2021. Résultats. L’algorithme a été créé à partir des 320 souches d’EBLSE identifiées et séquencées : 138 E. coli, 91 K. pneumoniae et 91 E. cloacae. Le taux global de transmission croisée était de 22% en 2019-2020 (respectivement 1,5%, 42% et 33% pour chaque espèce) et de 21,2% en 2021 (0%, 16,7% et 54,0%). La valeur prédictive positive de notre algorithme est de 14,3% pour E. coli, 92,7% pour K. pneumoniae et 51,8% pour E. cloacae. Conclusion. Par une approche génomique, nous pouvons détecter et alerter toute transmission croisée afin d’adapter les mesures de prévention ainsi que les enquêtes environnementales en cas d’épidémie. L’algorithme donne une orientation précoce des alertes mais peut et doit s’adapter selon les dynamiques de diffusion, qui semblent être différentes entre espèces. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51831 [article] Séquençage du génome entier des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi au sein d’un établissement de santé : mise en place en routine et rôle dans le contrôle des transmissions croisées [texte imprimé] / Margo Fevre, Auteur ; Camille Jeanne-Leroyer, Auteur ; Paul Déquiré, Auteur ; François Gravey, Auteur ; Simon Le Hello, Auteur . - 2023 . - p. 20-27. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°1 (Mars 2023) . - p. 20-27 Catégories : Alpha E:Entérobactérie ; E:Épidémie ; E:Etablissement de santé ; H:Hygiène hospitalière ; P:Prévention ; T:Transmission croisée Résumé : Introduction et objectif. Depuis 2019, le séquençage du génome entier est réalisé en routine pour toutes les entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi (EBLSE) isolées chez les patients hospitalisés en réanimation au centre hospitalier universitaire de Caen. Cette étude évalue un algorithme d’alerte simple afin de détecter les transmissions croisées et les épidémies. Matériel et méthodes. L’alerte de transmission croisée est basée sur l’identification de deux EBLSE de même espèce en réanimation adulte sur une période d’un mois glissant. Les performances de ces alertes étaient calculées pour trois espèces d’EBLSE (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli et Enterobacter cloacae complexe) en les comparant aux données issues du séquençage des souches isolées en 2019 et 2020 puis en prospectif en 2021. Résultats. L’algorithme a été créé à partir des 320 souches d’EBLSE identifiées et séquencées : 138 E. coli, 91 K. pneumoniae et 91 E. cloacae. Le taux global de transmission croisée était de 22% en 2019-2020 (respectivement 1,5%, 42% et 33% pour chaque espèce) et de 21,2% en 2021 (0%, 16,7% et 54,0%). La valeur prédictive positive de notre algorithme est de 14,3% pour E. coli, 92,7% pour K. pneumoniae et 51,8% pour E. cloacae. Conclusion. Par une approche génomique, nous pouvons détecter et alerter toute transmission croisée afin d’adapter les mesures de prévention ainsi que les enquêtes environnementales en cas d’épidémie. L’algorithme donne une orientation précoce des alertes mais peut et doit s’adapter selon les dynamiques de diffusion, qui semblent être différentes entre espèces. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51831

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