Intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des EHPAD d’une métropole française / Manon Collot in Médecine palliative, vol. 22, n°3 (Mai 2023)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 22, n°3 (Mai 2023) . - p. 136-147 Titre : Intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des EHPAD d’une métropole française Type de document : texte imprimé Auteurs : Manon Collot ; Raphaël Alluin ; Céline Leveque-Daval ; Christine Perret Guillaume Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 136-147 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fin de vie ; M:Maison de repos et de soins ; P:Parcours de soins du patient ; P:Personne âgée ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectif Chaque année, près de 150 000 personnes âgées institutionnalisées décèdent. Les conditions de fin de vie ont été améliorées avec le développement des soins palliatifs et la possibilité de faire intervenir des équipes spécialisées au sein des EHPAD. Cette étude a pour objectif de décrire l’intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des résidents des EHPAD, au sein de la Métropole du Grand Nancy. Méthodologie Nous avons étudié de manière rétrospective l’ensemble des parcours de fin de vie de résidents de 8 EHPAD du Grand Nancy, dont les décès ont été constatés entre le 1er mars 2022 et le 31 mai 2022, soit 3 mois. À l’aide de questionnaires renseignés par notre équipe, les conditions de fin de vie ont été étudiées, y compris en milieu hospitalier grâce aux données disponibles dans les dossiers médicaux et administratifs des défunts. Résultats et discussion Il ressort de cette étude que 75 % des décès ont eu lieu en EHPAD et plus d’un quart des résidents décédés a bénéficié de l’intervention d’une équipe de soins palliatifs. Ces résultats sont encourageants et témoignent de l’intérêt que portent les EHPAD du Grand Nancy à la qualité de la fin de vie de leurs résidents. Par ailleurs, plusieurs transferts en milieu hospitalier ont eu lieu malgré un décès attendu, en raison de difficultés humaines et techniques au sein de l’EHPAD. L’anticipation de la fin de vie avec le recours plus précoce à des équipes de soins palliatifs semble être un levier important afin d’optimiser les parcours de soins des résidents institutionnalisés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52336 [article] Intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des EHPAD d’une métropole française [texte imprimé] / Manon Collot ; Raphaël Alluin ; Céline Leveque-Daval ; Christine Perret Guillaume . - 2023 . - p. 136-147. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 22, n°3 (Mai 2023) . - p. 136-147 Catégories : Alpha F:Fin de vie ; M:Maison de repos et de soins ; P:Parcours de soins du patient ; P:Personne âgée ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectif Chaque année, près de 150 000 personnes âgées institutionnalisées décèdent. Les conditions de fin de vie ont été améliorées avec le développement des soins palliatifs et la possibilité de faire intervenir des équipes spécialisées au sein des EHPAD. Cette étude a pour objectif de décrire l’intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des résidents des EHPAD, au sein de la Métropole du Grand Nancy. Méthodologie Nous avons étudié de manière rétrospective l’ensemble des parcours de fin de vie de résidents de 8 EHPAD du Grand Nancy, dont les décès ont été constatés entre le 1er mars 2022 et le 31 mai 2022, soit 3 mois. À l’aide de questionnaires renseignés par notre équipe, les conditions de fin de vie ont été étudiées, y compris en milieu hospitalier grâce aux données disponibles dans les dossiers médicaux et administratifs des défunts. Résultats et discussion Il ressort de cette étude que 75 % des décès ont eu lieu en EHPAD et plus d’un quart des résidents décédés a bénéficié de l’intervention d’une équipe de soins palliatifs. Ces résultats sont encourageants et témoignent de l’intérêt que portent les EHPAD du Grand Nancy à la qualité de la fin de vie de leurs résidents. Par ailleurs, plusieurs transferts en milieu hospitalier ont eu lieu malgré un décès attendu, en raison de difficultés humaines et techniques au sein de l’EHPAD. L’anticipation de la fin de vie avec le recours plus précoce à des équipes de soins palliatifs semble être un levier important afin d’optimiser les parcours de soins des résidents institutionnalisés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52336

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Quand la coordination peut être un outil pour répondre à l’engorgement des urgences : retour d’expérience nancéenne / Bernadette Hanesse in La revue de gériatrie, vol. 48, 09 (Novembre 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 09 (Novembre 2023) . - p. 508-512 Titre : Quand la coordination peut être un outil pour répondre à l’engorgement des urgences : retour d’expérience nancéenne Type de document : texte imprimé Auteurs : Bernadette Hanesse ; Isabelle Blondelet ; Éliane Abraham ; Victoire Bourdaire ; Tahar Chouihed ; Laurence Gaillard ; Isabelle Gantois ; Marie Grand ; Julien Jabbour ; Laure Joly ; Anna Kearney-Schwartz ; Isabelle Le brun ; Françoise Orsini ; Christine Perret Guillaume ; Aude Valance ; Claire Zawada ; Aline Wagner ; Sylia Mokrani Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 508-512 Langues : Français (fre) Mots-clés : Urgences  sujet âgée  Lien ville hôpital  parcours de soins  hospitalisation Résumé : Confronté en pleine période estivale à un afflux de personnes âgées au Service des urgences, provenant majoritairement du domicile, le centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Nancy a sollicité ses partenaires afin de trouver des solutions. En moins de quarante-huit heures, en juillet 2022, la Cellule de régulation ville-hôpital a été mise en place, avec la mobilisation des acteurs de la filière hospitalière et des partenaires de la ville, notamment le dispositif d’appui à la coordination de Meurthe-et-Moselle (DAC 54). Les modalités d’organisation et de fonctionnement de cette cellule de régulation ville-hôpital sont présentées : réunions initialement toutes les quarante-huit heures, accord sur un arbre décisionnel pour l’orientation des personnes âgées depuis le Service des urgences, décisions coordonnées des membres de la cellule pour fluidifier le parcours des personnes âgées depuis leur passage au Service des urgences, mais aussi leur séjour en hospitalisation. À ce jour, la Cellule de régulation ville-hôpital se réunit toujours deux fois par semaine, malgré les contraintes que cela comporte. En effet, ses membres estiment que les avantages de cette cellule dépassent les inconvénients Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53969 [article] Quand la coordination peut être un outil pour répondre à l’engorgement des urgences : retour d’expérience nancéenne [texte imprimé] / Bernadette Hanesse ; Isabelle Blondelet ; Éliane Abraham ; Victoire Bourdaire ; Tahar Chouihed ; Laurence Gaillard ; Isabelle Gantois ; Marie Grand ; Julien Jabbour ; Laure Joly ; Anna Kearney-Schwartz ; Isabelle Le brun ; Françoise Orsini ; Christine Perret Guillaume ; Aude Valance ; Claire Zawada ; Aline Wagner ; Sylia Mokrani . - 2023 . - p. 508-512. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 09 (Novembre 2023) . - p. 508-512 Mots-clés : Urgences  sujet âgée  Lien ville hôpital  parcours de soins  hospitalisation Résumé : Confronté en pleine période estivale à un afflux de personnes âgées au Service des urgences, provenant majoritairement du domicile, le centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Nancy a sollicité ses partenaires afin de trouver des solutions. En moins de quarante-huit heures, en juillet 2022, la Cellule de régulation ville-hôpital a été mise en place, avec la mobilisation des acteurs de la filière hospitalière et des partenaires de la ville, notamment le dispositif d’appui à la coordination de Meurthe-et-Moselle (DAC 54). Les modalités d’organisation et de fonctionnement de cette cellule de régulation ville-hôpital sont présentées : réunions initialement toutes les quarante-huit heures, accord sur un arbre décisionnel pour l’orientation des personnes âgées depuis le Service des urgences, décisions coordonnées des membres de la cellule pour fluidifier le parcours des personnes âgées depuis leur passage au Service des urgences, mais aussi leur séjour en hospitalisation. À ce jour, la Cellule de régulation ville-hôpital se réunit toujours deux fois par semaine, malgré les contraintes que cela comporte. En effet, ses membres estiment que les avantages de cette cellule dépassent les inconvénients Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53969

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Suivi à 3 ans d’une cohorte prospective de patients de 75 ans et plus hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë : devenir selon la fraction d’éjection du ventricule gauche / Sofiane Rouabhi in La revue de gériatrie, vol. 47, 2 (février 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 47, 2 (février 2022) . - p. 69-76 Titre : Suivi à 3 ans d’une cohorte prospective de patients de 75 ans et plus hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë : devenir selon la fraction d’éjection du ventricule gauche Type de document : texte imprimé Auteurs : Sofiane Rouabhi ; Christine Perret Guillaume ; Laure Joly ; Noura Zannad Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 69-76 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha I:Insuffisance cardiaque ; P:Personne âgée ; P:Pression systolique ; P:Pronostic ; R:Ré-hospitalisation ; T:Taux de survie Résumé : INTRODUCTION : L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie souvent rencontrée chez les personnes âgées, avec une incidence ainsi qu’une prévalence augmentant avec l’âge. Son diagnostic ainsi que sa prise en charge chez le sujet âgé représentent un véritable défi. Le but de cette étude est d’évaluer le devenir à 3 ans selon la catégorie de fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) de patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés initialement pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA). MATÉRIEL ET MÉTHODE : Nous avons mené une étude prospective observationnelle monocentrique chez 160 patients de 75 ans et plus, initialement hospitalisés pour ICA entre janvier 2017 et décembre 2017 dans l’unité de traitement de l’insuffisance cardiaque (UTIC) de l’hôpital Mercy de Metz. Nous avons évalué la survie à 3 ans selon la FEVG initiale, le taux de réhospitalisations pour ICA à 3 ans, et les traitements cardiotropes prescrits à 3 ans. RESULTATS : Le taux de survie à 3 ans est de 43 % pour les patients à FEVG altérée (FEA) (< 40 %), de 52 % pour les patients à FEVG intermédiaire (FEI) (40-49 %) et de 44 % pour les patients à FEVG préservée (FEP) (3 50 %) (p = 0,59). Le taux de réhospitalisations pour IC à 3 ans est de 19,6 % pour les patients à FEVG altérée, de 26,9 % pour les patients à FEVG intermédiaire et de 23,7 % pour les patients à FEVG préservée (p = 0,7). À 3 ans, la prescription de traitements cardiotropes se répartit chez les patients à FEVG altérée de la manière suivante : 70,5 % des patients sont sous bêtabloquant, 34,1 % sont sous inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou sartan, 18,2 % des patients sont sous anti-aldostérone, 15,9 % des patients sont sous sacubitril/valsartan, et 88,6 % des patients sont sous diurétique de l’anse. CONCLUSION : Il n’y a pas de différence de survie significative à 3 ans entre les différents groupes de patients selon que la FEVG soit altérée, intermédiaire ou préservée. Il n’existe pas non plus de différence significative sur le critère réhospitalisation pour IC selon la catégorie de FEVG. De plus, chez les patients à FEVG altérée, les traitements cardiotropes sont prescrits de manière sous-optimale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49214 [article] Suivi à 3 ans d’une cohorte prospective de patients de 75 ans et plus hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë : devenir selon la fraction d’éjection du ventricule gauche [texte imprimé] / Sofiane Rouabhi ; Christine Perret Guillaume ; Laure Joly ; Noura Zannad . - 2022 . - p. 69-76. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 47, 2 (février 2022) . - p. 69-76 Catégories : Alpha I:Insuffisance cardiaque ; P:Personne âgée ; P:Pression systolique ; P:Pronostic ; R:Ré-hospitalisation ; T:Taux de survie Résumé : INTRODUCTION : L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie souvent rencontrée chez les personnes âgées, avec une incidence ainsi qu’une prévalence augmentant avec l’âge. Son diagnostic ainsi que sa prise en charge chez le sujet âgé représentent un véritable défi. Le but de cette étude est d’évaluer le devenir à 3 ans selon la catégorie de fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) de patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés initialement pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA). MATÉRIEL ET MÉTHODE : Nous avons mené une étude prospective observationnelle monocentrique chez 160 patients de 75 ans et plus, initialement hospitalisés pour ICA entre janvier 2017 et décembre 2017 dans l’unité de traitement de l’insuffisance cardiaque (UTIC) de l’hôpital Mercy de Metz. Nous avons évalué la survie à 3 ans selon la FEVG initiale, le taux de réhospitalisations pour ICA à 3 ans, et les traitements cardiotropes prescrits à 3 ans. RESULTATS : Le taux de survie à 3 ans est de 43 % pour les patients à FEVG altérée (FEA) (< 40 %), de 52 % pour les patients à FEVG intermédiaire (FEI) (40-49 %) et de 44 % pour les patients à FEVG préservée (FEP) (3 50 %) (p = 0,59). Le taux de réhospitalisations pour IC à 3 ans est de 19,6 % pour les patients à FEVG altérée, de 26,9 % pour les patients à FEVG intermédiaire et de 23,7 % pour les patients à FEVG préservée (p = 0,7). À 3 ans, la prescription de traitements cardiotropes se répartit chez les patients à FEVG altérée de la manière suivante : 70,5 % des patients sont sous bêtabloquant, 34,1 % sont sous inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou sartan, 18,2 % des patients sont sous anti-aldostérone, 15,9 % des patients sont sous sacubitril/valsartan, et 88,6 % des patients sont sous diurétique de l’anse. CONCLUSION : Il n’y a pas de différence de survie significative à 3 ans entre les différents groupes de patients selon que la FEVG soit altérée, intermédiaire ou préservée. Il n’existe pas non plus de différence significative sur le critère réhospitalisation pour IC selon la catégorie de FEVG. De plus, chez les patients à FEVG altérée, les traitements cardiotropes sont prescrits de manière sous-optimale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49214

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