Association pimavansérine et trazodone dans les troubles du comportement de la maladie à corps de Lewy sévère / Candice Muller ; Jeanne Merignac ; Christophe Moog ; Benoît Schorr ; Hervé Javelot ; Frédéric Blanc in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 21, n°1 (Mars 2023)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 21, n°1 (Mars 2023) . - p. 106-127 Titre : Association pimavansérine et trazodone dans les troubles du comportement de la maladie à corps de Lewy sévère Type de document : texte imprimé Auteurs : Candice Muller, Auteur ; Jeanne Merignac, Auteur ; Christophe Moog, Auteur ; Benoît Schorr, Auteur ; Hervé Javelot, Auteur ; Frédéric Blanc, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 106-127 Note générale : DOI : 10.1684/pnv.2023.1092 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Délire ; D:Démence à corps de Lewy ; D:Démence frontotemporale ; H:Hallucination ; T:Traitement médicamenteux ; T:Trouble du comportement Résumé : Introduction. La maladie à corps de Lewy (MCL) se caractérise par des troubles neurocognitifs associés à des caractéristiques cliniques spécifiques, dont les hallucinations. Il n’existe actuellement aucun traitement curatif, mais une association de traitements symptomatiques : la clozapine est fréquemment utilisée pour réduire les symptômes psychotiques, mais elle est susceptible d’entrainer des effets indésirables. La pimavansérine, un antipsychotique atypique, agoniste inverse des récepteurs 5-HT2A de la sérotonine, a récemment montré une efficacité sur les symptômes psychotiques chez les patients atteints de troubles neurocognitifs majeurs. La trazodone, un antidépresseur, faiblement inhibiteur de la recapture de la sérotonine et notamment antagoniste des récepteurs 5-HT2A, s’avère efficace pour le traitement du syndrome frontal, et se voit fréquemment utilisé pour des patients présentant une dégénérescence lobaire frontotemporale. Patients et méthode. Nous décrivons trois patients atteints de MCL, hospitalisés dans l’unité cognitivo-comportementale (UCC) des Hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS), qui présentaient des hallucinations visuelles majeures, des idées délirantes et un syndrome frontal de type orbitofrontal incluant désinhibition, agitation et irritabilité. Les 3 patients ont présenté une mauvaise tolérance de la clozapine à faible dose (neutropénie pour l’un, somnolence pour l’autre et syndrome de la tour de Pise et chutes pour le dernier). Nous avons donc proposé une nouvelle ligne thérapeutique, à savoir la combinaison de la pimavansérine et la trazodone, compte tenu de leurs symptômes psychotiques et frontaux. L’évolution a été mesurée à l’aide de l’inventaire neuropsychiatrique (NPI) avant et après traitement. Résultats. Après 4 à 6 semaines de traitement, une amélioration nette a été observée chez les 3 patients, avec une diminution des scores NPI qui passent d’une moyenne de 88 à 38. Discussion et conclusion. À notre connaissance, il n’existe aucune association antérieurement décrite de ces deux traitements dans la MCL. Au vu de ces résultats préliminaires, un essai clinique associant ces deux molécules contre les troubles du comportement perturbateurs dans la MCL serait intéressant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52156 [article] Association pimavansérine et trazodone dans les troubles du comportement de la maladie à corps de Lewy sévère [texte imprimé] / Candice Muller, Auteur ; Jeanne Merignac, Auteur ; Christophe Moog, Auteur ; Benoît Schorr, Auteur ; Hervé Javelot, Auteur ; Frédéric Blanc, Auteur . - 2023 . - p. 106-127. DOI : 10.1684/pnv.2023.1092 Langues : Français (fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 21, n°1 (Mars 2023) . - p. 106-127 Catégories : Alpha D:Délire ; D:Démence à corps de Lewy ; D:Démence frontotemporale ; H:Hallucination ; T:Traitement médicamenteux ; T:Trouble du comportement Résumé : Introduction. La maladie à corps de Lewy (MCL) se caractérise par des troubles neurocognitifs associés à des caractéristiques cliniques spécifiques, dont les hallucinations. Il n’existe actuellement aucun traitement curatif, mais une association de traitements symptomatiques : la clozapine est fréquemment utilisée pour réduire les symptômes psychotiques, mais elle est susceptible d’entrainer des effets indésirables. La pimavansérine, un antipsychotique atypique, agoniste inverse des récepteurs 5-HT2A de la sérotonine, a récemment montré une efficacité sur les symptômes psychotiques chez les patients atteints de troubles neurocognitifs majeurs. La trazodone, un antidépresseur, faiblement inhibiteur de la recapture de la sérotonine et notamment antagoniste des récepteurs 5-HT2A, s’avère efficace pour le traitement du syndrome frontal, et se voit fréquemment utilisé pour des patients présentant une dégénérescence lobaire frontotemporale. Patients et méthode. Nous décrivons trois patients atteints de MCL, hospitalisés dans l’unité cognitivo-comportementale (UCC) des Hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS), qui présentaient des hallucinations visuelles majeures, des idées délirantes et un syndrome frontal de type orbitofrontal incluant désinhibition, agitation et irritabilité. Les 3 patients ont présenté une mauvaise tolérance de la clozapine à faible dose (neutropénie pour l’un, somnolence pour l’autre et syndrome de la tour de Pise et chutes pour le dernier). Nous avons donc proposé une nouvelle ligne thérapeutique, à savoir la combinaison de la pimavansérine et la trazodone, compte tenu de leurs symptômes psychotiques et frontaux. L’évolution a été mesurée à l’aide de l’inventaire neuropsychiatrique (NPI) avant et après traitement. Résultats. Après 4 à 6 semaines de traitement, une amélioration nette a été observée chez les 3 patients, avec une diminution des scores NPI qui passent d’une moyenne de 88 à 38. Discussion et conclusion. À notre connaissance, il n’existe aucune association antérieurement décrite de ces deux traitements dans la MCL. Au vu de ces résultats préliminaires, un essai clinique associant ces deux molécules contre les troubles du comportement perturbateurs dans la MCL serait intéressant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52156

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Evolution du taux et des causes de mortalité en Soins de suite et de réadaptation gériatrique aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg / Candice Muller in La revue de gériatrie, Vol 46, 8 (Octobre 2021)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol 46, 8 (Octobre 2021) . - p. 453-462 Titre : Evolution du taux et des causes de mortalité en Soins de suite et de réadaptation gériatrique aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg Type de document : texte imprimé Auteurs : Candice Muller ; Mathieu Wurtz ; Georges Kaltenbach ; Thomas Vogel ; Elise Schmitt Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 453-462 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha G:Gériatrie ; M:Maison de repos et de soins ; M:Morbidité ; P:Personne âgée ; P:Pneumopathie ; R:Rééducation et réadaptation ; S:Soins de suite et de réadaptation Résumé : Introduction : Face au vieillissement de la population et à la fragilité croissante des patients hospitalisés dans les services gériatriques, notamment dans les services de Soins de suite et de réadaptation gériatrique (SSRG), il semblait intéressant d’évaluer le taux de mortalité ainsi que les causes de décès, afin d’offrir une prise en charge, notamment palliative, la plus adaptée possible aux patients qui y sont admis. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’évolution du taux des décès, sur une durée de quatre ans, de 2014 à 2017, dans un service de SSRG. L’objectif secondaire était de comparer la prévalence des causes de décès en SSRG en comparant deux années : 2014 et 2017. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, épidémiologique, observationnelle et monocentrique, réalisée dans le SSRG des Hôpitaux universitaire de Strasbourg (HUS). Résultats : Le taux de décès a diminué entre 2014 et 2015 de façon significative, avec respectivement un taux de 5,91 % et de 3,94 % (p = 0,0467). Entre 2014 et 2017, le taux de décès était augmenté de façon significative, avec respectivement un taux de 5,91 % et de 10 % (p = 0,0009). Les affections bronchopulmonaires représentaient la première cause de décès, 46,43 % en 2014 et 34,21 % en 2017 sans différence significative (p = 0,134). Les affections cardiovasculaires arrivaient au deuxième rang des causes de décès tant en 2014 qu’en 2017, respectivement 12,5 % et 13,16 % sans différence significative (p = 1,000). La majorité des patients décédés avaient un score Groupe iso-ressources (GIR) égal à 2, soit 51,79 % en 2014 et 58,77 % en 2017, sans différence significative (p = 0,414). Discussion, Conclusion : Sur une période de 5 ans, l’évolution du taux de décès en SSRG était globalement en augmentation. Ceci pourrait s’expliquer par le fait que les patients âgés étaient de plus en plus polypathologiques avec de lourdes comorbidités. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48158 [article] Evolution du taux et des causes de mortalité en Soins de suite et de réadaptation gériatrique aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg [texte imprimé] / Candice Muller ; Mathieu Wurtz ; Georges Kaltenbach ; Thomas Vogel ; Elise Schmitt . - 2021 . - p. 453-462. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol 46, 8 (Octobre 2021) . - p. 453-462 Catégories : Alpha G:Gériatrie ; M:Maison de repos et de soins ; M:Morbidité ; P:Personne âgée ; P:Pneumopathie ; R:Rééducation et réadaptation ; S:Soins de suite et de réadaptation Résumé : Introduction : Face au vieillissement de la population et à la fragilité croissante des patients hospitalisés dans les services gériatriques, notamment dans les services de Soins de suite et de réadaptation gériatrique (SSRG), il semblait intéressant d’évaluer le taux de mortalité ainsi que les causes de décès, afin d’offrir une prise en charge, notamment palliative, la plus adaptée possible aux patients qui y sont admis. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’évolution du taux des décès, sur une durée de quatre ans, de 2014 à 2017, dans un service de SSRG. L’objectif secondaire était de comparer la prévalence des causes de décès en SSRG en comparant deux années : 2014 et 2017. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, épidémiologique, observationnelle et monocentrique, réalisée dans le SSRG des Hôpitaux universitaire de Strasbourg (HUS). Résultats : Le taux de décès a diminué entre 2014 et 2015 de façon significative, avec respectivement un taux de 5,91 % et de 3,94 % (p = 0,0467). Entre 2014 et 2017, le taux de décès était augmenté de façon significative, avec respectivement un taux de 5,91 % et de 10 % (p = 0,0009). Les affections bronchopulmonaires représentaient la première cause de décès, 46,43 % en 2014 et 34,21 % en 2017 sans différence significative (p = 0,134). Les affections cardiovasculaires arrivaient au deuxième rang des causes de décès tant en 2014 qu’en 2017, respectivement 12,5 % et 13,16 % sans différence significative (p = 1,000). La majorité des patients décédés avaient un score Groupe iso-ressources (GIR) égal à 2, soit 51,79 % en 2014 et 58,77 % en 2017, sans différence significative (p = 0,414). Discussion, Conclusion : Sur une période de 5 ans, l’évolution du taux de décès en SSRG était globalement en augmentation. Ceci pourrait s’expliquer par le fait que les patients âgés étaient de plus en plus polypathologiques avec de lourdes comorbidités. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48158

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