Compte rendu des 55es Journées de la Société de gérontologie de l’Ouest et du Centre (SGOC) / Damien Klaeyle in La revue de gériatrie, Vol. 49, n° 7 (Septembre 2024)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol. 49, n° 7 (Septembre 2024) . - p. 407-426 Titre : Compte rendu des 55es Journées de la Société de gérontologie de l’Ouest et du Centre (SGOC) Type de document : texte imprimé Auteurs : Damien Klaeyle ; Léa Bourreau ; Clara Couchoud ; Héloïse Wong ; Hélène Beaucoudray ; Anna Lanneshoa ; Marine Reusse ; Tancrède De Jerphanion ; Maylis Rabec ; Nathanaël Bassas Letissier ; Manon Dulize ; Dominique Somme ; Alice Sioniac ; Marc Paccalin ; Laure De Decker ; Antoine Brangier Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 407-426 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Actes de congrès ; A:Antibiothérapie ; F:Fin de vie ; I:Infection ; P:Personne âgée Résumé : Les 55es Journées de la Société de gérontologie de l’Ouest et du Centre (SGOC) ont eu lieu à Poitiers, les 14 et15 juin 2024. Les deux thématiques phares étaient « Les infections du sujet âgé » et « La sédation profonde et continue ». Les conférenciers invités ont donné à chacun l’opportunité d’actualiser ses connaissances pour une bonne maîtrise des antibiotiques et d’échanger sur les nouvelles dispositions relatives à la fin de vie. Précisons que les conférences Éthique et fin de vie, du Pr R. Gil (Pr émérite de neurologie, CH de Poitiers) et Projet de loi sur la fin de vie : quel changement?, de M. A. Claeys (coauteur de la loi sur la fin de vie) n’ont pas été résumées. Les diaporamas de ces communications sont accessibles sur le site de la SGOC : https://sgoc.fr/-2024-poitiers Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55926 [article] Compte rendu des 55es Journées de la Société de gérontologie de l’Ouest et du Centre (SGOC) [texte imprimé] / Damien Klaeyle ; Léa Bourreau ; Clara Couchoud ; Héloïse Wong ; Hélène Beaucoudray ; Anna Lanneshoa ; Marine Reusse ; Tancrède De Jerphanion ; Maylis Rabec ; Nathanaël Bassas Letissier ; Manon Dulize ; Dominique Somme ; Alice Sioniac ; Marc Paccalin ; Laure De Decker ; Antoine Brangier . - 2024 . - p. 407-426. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol. 49, n° 7 (Septembre 2024) . - p. 407-426 Catégories : Alpha A:Actes de congrès ; A:Antibiothérapie ; F:Fin de vie ; I:Infection ; P:Personne âgée Résumé : Les 55es Journées de la Société de gérontologie de l’Ouest et du Centre (SGOC) ont eu lieu à Poitiers, les 14 et15 juin 2024. Les deux thématiques phares étaient « Les infections du sujet âgé » et « La sédation profonde et continue ». Les conférenciers invités ont donné à chacun l’opportunité d’actualiser ses connaissances pour une bonne maîtrise des antibiotiques et d’échanger sur les nouvelles dispositions relatives à la fin de vie. Précisons que les conférences Éthique et fin de vie, du Pr R. Gil (Pr émérite de neurologie, CH de Poitiers) et Projet de loi sur la fin de vie : quel changement?, de M. A. Claeys (coauteur de la loi sur la fin de vie) n’ont pas été résumées. Les diaporamas de ces communications sont accessibles sur le site de la SGOC : https://sgoc.fr/-2024-poitiers Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55926

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Fibrillation atriale, amiodarone et dysthyroïdie dans la population âgée hospitalisée / Pauline Auxire in La revue de gériatrie, Vol.45,10 (Décembre 2020)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.45,10 (Décembre 2020) . - p. 581-587 Titre : Fibrillation atriale, amiodarone et dysthyroïdie dans la population âgée hospitalisée Type de document : texte imprimé Auteurs : Pauline Auxire ; Thomas Brunet ; Fabienne Bellarbre ; Evelyne Liuu ; Marc Paccalin Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 581-587 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Arythmie ; E:Evaluation ; F:Fibrillation auriculaire ; P:Personne âgée ; T:Traitement médicamenteux Résumé : ntroduction : La fibrillation atriale est l’arythmie cardiaque la plus fréquente avec une prévalence élevée chez la personne âgée. L’objectif est d’étudier la prévalence des patients admis en gériatrie présentant une ACFA et prenant un traitement chronique par amiodarone. Les objectifs secondaires sont de décrire la prévalence des troubles thyroïdiens identifiés dans cette population et l’attitude thérapeutique des cliniciens face à cette prescription d’amiodarone. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive rétrospective et monocentrique. Les inclusions se sont déroulées en gériatrie du CHU de Poitiers sur 2 années. Les données étaient collectées à partir des dossiers informatiques et des codages des séjours hospitaliers via la CIM 10. Les patients connus pour ACFA sous amiodarone ont été inclus. La présence d’une dysthyroïdie indépendante ou en lien avec l’amiodarone était relevée. Résultats : Nous avons répertorié 1 961 passages en hospitalisation de gériatrie avec codage ACFA. Nous avons inclus 240 patients (15,7 %) traités par amiodarone : 112 (46,7 %) en rythme sinusal et 128 (53,3 %) en ACFA sur l’ECG d’admission. Les 2 groupes étaient comparable sur l’âge, le sexe, le lieu de vie, les comorbidités, la polymédication et les motifs d’hospitalisation. L’amiodarone a été arrêtée chez 13 % des patients et seulement 20 % des patients présentant un rythme ECGen FA. L’arrêt de l’amiodarone était significativement associé au rythme ECG en ACFA. Les dysthyroïdies induites par l’amiodarone représentaient 12 % de notre effectif. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence une faible prévalence (16,6 %) de l’amiodarone dans notre population gériatrique hospitalisée avec ACFA. L’arrêt d’un traitement cardiotrope lors d’une hospitalisation en urgence semble difficile à mettre en oeuvre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45778 [article] Fibrillation atriale, amiodarone et dysthyroïdie dans la population âgée hospitalisée [texte imprimé] / Pauline Auxire ; Thomas Brunet ; Fabienne Bellarbre ; Evelyne Liuu ; Marc Paccalin . - 2020 . - p. 581-587. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.45,10 (Décembre 2020) . - p. 581-587 Catégories : Alpha A:Arythmie ; E:Evaluation ; F:Fibrillation auriculaire ; P:Personne âgée ; T:Traitement médicamenteux Résumé : ntroduction : La fibrillation atriale est l’arythmie cardiaque la plus fréquente avec une prévalence élevée chez la personne âgée. L’objectif est d’étudier la prévalence des patients admis en gériatrie présentant une ACFA et prenant un traitement chronique par amiodarone. Les objectifs secondaires sont de décrire la prévalence des troubles thyroïdiens identifiés dans cette population et l’attitude thérapeutique des cliniciens face à cette prescription d’amiodarone. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive rétrospective et monocentrique. Les inclusions se sont déroulées en gériatrie du CHU de Poitiers sur 2 années. Les données étaient collectées à partir des dossiers informatiques et des codages des séjours hospitaliers via la CIM 10. Les patients connus pour ACFA sous amiodarone ont été inclus. La présence d’une dysthyroïdie indépendante ou en lien avec l’amiodarone était relevée. Résultats : Nous avons répertorié 1 961 passages en hospitalisation de gériatrie avec codage ACFA. Nous avons inclus 240 patients (15,7 %) traités par amiodarone : 112 (46,7 %) en rythme sinusal et 128 (53,3 %) en ACFA sur l’ECG d’admission. Les 2 groupes étaient comparable sur l’âge, le sexe, le lieu de vie, les comorbidités, la polymédication et les motifs d’hospitalisation. L’amiodarone a été arrêtée chez 13 % des patients et seulement 20 % des patients présentant un rythme ECGen FA. L’arrêt de l’amiodarone était significativement associé au rythme ECG en ACFA. Les dysthyroïdies induites par l’amiodarone représentaient 12 % de notre effectif. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence une faible prévalence (16,6 %) de l’amiodarone dans notre population gériatrique hospitalisée avec ACFA. L’arrêt d’un traitement cardiotrope lors d’une hospitalisation en urgence semble difficile à mettre en oeuvre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45778

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Infections à Clostridioides difficile : mise au point et repères thérapeutiques / Gilles Berrut ; Claire Roubaud-Baudron ; Marc Paccalin ; Gaëtan Gavazzi in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 22, n°3 (Septembre 2024)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 22, n°3 (Septembre 2024) . - p.316-324 Titre : Infections à Clostridioides difficile : mise au point et repères thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Gilles Berrut, Auteur ; Claire Roubaud-Baudron, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; Gaëtan Gavazzi, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p.316-324 Note générale : DOI : 10.1684/pnv.2024.1181 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Clostridium difficile ; E:Entérocolite ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; T:Traitement Résumé : Les infections à Clostridioides difficile (ICD) représentent un défi majeur en raison de leur incidence croissante, de leur gravité et de la difficulté de leur traitement. Une gestion efficace nécessite une approche multifactorielle incluant des stratégies préventives, une utilisation appropriée et raisonnée des antibiotiques et des options thérapeutiques adaptées. La recherche continue et l’innovation offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la gestion des ICD, rendant la formation, la vigilance et les bonnes pratiques essentielles pour les professionnels de la santé. Les principales complications des ICD sont la colite pseudomembraneuse (CPM), le mégacôlon toxique et aussi les déshydratations avec insuffisance rénale aiguë et perte fonctionnelle. La CPM implique une inflammation sévère du côlon due aux toxines de C. difficile, conduisant à la formation de pseudomembranes. Le mégacôlon toxique se caractérise par une dilatation sévère du côlon et une toxicité systémique, nécessitant une intervention médicale immédiate. Le diagnostic des ICD combine les signes cliniques et les tests microbiologiques, incluant les tests de détection de toxines, la détection de l’antigène GDH, la PCR pour les gènes de toxines et la culture de selles. Le traitement consiste à arrêter les antibiotiques en cause dans la mesure du possible et à commencer une thérapie antimicrobienne spécifique qui incluent essentiellement la fidaxomicine et la vancomycine orale. La transplantation de microbiote fécal (TMF) est recommandée pour les cas récurrents non réactifs aux traitements standards. Le bezlotoxumab, un anticorps ciblant la toxine B de C. difficile, est utilisé pour prévenir les récidives chez les adultes à haut risque. Une approche multifactorielle est essentielle pour contrôler les ICD. La recherche continue et l’innovation dans les traitements offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la prise en charge des patients. Les professionnels de santé doivent rester vigilants et informés pour assurer des pratiques efficaces contre cette infection et optimiser l’utilisation des ressources disponibles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55993 [article] Infections à Clostridioides difficile : mise au point et repères thérapeutiques [texte imprimé] / Gilles Berrut, Auteur ; Claire Roubaud-Baudron, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; Gaëtan Gavazzi, Auteur . - 2024 . - p.316-324. DOI : 10.1684/pnv.2024.1181 Langues : Français (fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 22, n°3 (Septembre 2024) . - p.316-324 Catégories : Alpha C:Clostridium difficile ; E:Entérocolite ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; T:Traitement Résumé : Les infections à Clostridioides difficile (ICD) représentent un défi majeur en raison de leur incidence croissante, de leur gravité et de la difficulté de leur traitement. Une gestion efficace nécessite une approche multifactorielle incluant des stratégies préventives, une utilisation appropriée et raisonnée des antibiotiques et des options thérapeutiques adaptées. La recherche continue et l’innovation offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la gestion des ICD, rendant la formation, la vigilance et les bonnes pratiques essentielles pour les professionnels de la santé. Les principales complications des ICD sont la colite pseudomembraneuse (CPM), le mégacôlon toxique et aussi les déshydratations avec insuffisance rénale aiguë et perte fonctionnelle. La CPM implique une inflammation sévère du côlon due aux toxines de C. difficile, conduisant à la formation de pseudomembranes. Le mégacôlon toxique se caractérise par une dilatation sévère du côlon et une toxicité systémique, nécessitant une intervention médicale immédiate. Le diagnostic des ICD combine les signes cliniques et les tests microbiologiques, incluant les tests de détection de toxines, la détection de l’antigène GDH, la PCR pour les gènes de toxines et la culture de selles. Le traitement consiste à arrêter les antibiotiques en cause dans la mesure du possible et à commencer une thérapie antimicrobienne spécifique qui incluent essentiellement la fidaxomicine et la vancomycine orale. La transplantation de microbiote fécal (TMF) est recommandée pour les cas récurrents non réactifs aux traitements standards. Le bezlotoxumab, un anticorps ciblant la toxine B de C. difficile, est utilisé pour prévenir les récidives chez les adultes à haut risque. Une approche multifactorielle est essentielle pour contrôler les ICD. La recherche continue et l’innovation dans les traitements offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la prise en charge des patients. Les professionnels de santé doivent rester vigilants et informés pour assurer des pratiques efficaces contre cette infection et optimiser l’utilisation des ressources disponibles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55993

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Les maladies neurodégénératives et maladies apparentées en pratique / François Tison ; Philippe Couratier ; Marc Paccalin ; Julie Erraud (2022)

Public ISBD Titre : Les maladies neurodégénératives et maladies apparentées en pratique Type de document : texte imprimé Auteurs : François Tison, Auteur ; Philippe Couratier, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; Julie Erraud, Auteur Editeur : Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson Année de publication : 2022 Importance : 1 vol. (XXI-441 p.) Présentation : ill. en coul. Format : 24 cm ISBN/ISSN/EAN : 978-2-294-76331-1 Prix : 59 EUR Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Alzheimer (maladie) ; D:Diagnostic ; E:Etiologie ; E:Evaluation ; H:Huntington chorée ; M:Maladie neurodégénérative ; P:Parkinson (maladie) ; P:Prise en charge ; S:Sclérose en plaques ; S:Sclérose latérale amyotrophique ; T:Traitement ; T:Trouble cognitif Index. décimale : 616.8 Résumé : Les maladies neurodégénératives concernent plus d'un million de personnes, entraînant des troubles cognitifs importants et réduisant de manière significative la qualité de vie et l'autonomie des patients. Ces pathologies soulèvent de nombreux défis, tant sur le plan du diagnostic, de la recherche, des traitements et de la prise en charge que sur le plan médico-économique et éthique. Articulé autour de six grandes parties : La pathogénie et la physiopathologie des affections ainsi que les processus neurodégenératifs et inflammatoires, Les aspects transversaux sur l'évaluation des maladies neurocognitives et l'accompagnement des patients, La maladie d'Alzheimer et les maladies associées, La maladie de Parkinson et les maladies associées, La sclérose en plaques et les maladies associées, Les autres maladies neurodégénératives (sclérose latérale amyotrophique, maladie de Huntington). L'ouvrage aborde, pour chaque affection, l'éthiopathogénie, le diagnostic et l'évaluation des déficiences ainsi que les différents aspects de la prise en charge globale et coordonnée des patients, dans l'objectif d'apporter à tous ceux qui sont en charge de ces patients à la fois les connaissances de base nécessaires et communes à tous et des développements plus poussés sur des données scientifiques récentes. Exhaustif et accessible, l'ouvrage est complété d'une riche iconographie, de tableaux et de cas cliniques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54643 Les maladies neurodégénératives et maladies apparentées en pratique [texte imprimé] / François Tison, Auteur ; Philippe Couratier, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; Julie Erraud, Auteur . - Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2022 . - 1 vol. (XXI-441 p.) : ill. en coul. ; 24 cm. ISBN : 978-2-294-76331-1 : 59 EUR Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Alzheimer (maladie) ; D:Diagnostic ; E:Etiologie ; E:Evaluation ; H:Huntington chorée ; M:Maladie neurodégénérative ; P:Parkinson (maladie) ; P:Prise en charge ; S:Sclérose en plaques ; S:Sclérose latérale amyotrophique ; T:Traitement ; T:Trouble cognitif Index. décimale : 616.8 Résumé : Les maladies neurodégénératives concernent plus d'un million de personnes, entraînant des troubles cognitifs importants et réduisant de manière significative la qualité de vie et l'autonomie des patients. Ces pathologies soulèvent de nombreux défis, tant sur le plan du diagnostic, de la recherche, des traitements et de la prise en charge que sur le plan médico-économique et éthique. Articulé autour de six grandes parties : La pathogénie et la physiopathologie des affections ainsi que les processus neurodégenératifs et inflammatoires, Les aspects transversaux sur l'évaluation des maladies neurocognitives et l'accompagnement des patients, La maladie d'Alzheimer et les maladies associées, La maladie de Parkinson et les maladies associées, La sclérose en plaques et les maladies associées, Les autres maladies neurodégénératives (sclérose latérale amyotrophique, maladie de Huntington). L'ouvrage aborde, pour chaque affection, l'éthiopathogénie, le diagnostic et l'évaluation des déficiences ainsi que les différents aspects de la prise en charge globale et coordonnée des patients, dans l'objectif d'apporter à tous ceux qui sont en charge de ces patients à la fois les connaissances de base nécessaires et communes à tous et des développements plus poussés sur des données scientifiques récentes. Exhaustif et accessible, l'ouvrage est complété d'une riche iconographie, de tableaux et de cas cliniques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54643

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Traitement par anticoagulants chez les patients âgés atteints de fibrillation atriale : un consensus / Olivier Hanon in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 17, 4 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 17, 4 (Décembre 2019) . - p.341-355 Titre : Traitement par anticoagulants chez les patients âgés atteints de fibrillation atriale : un consensus Type de document : texte imprimé Auteurs : Olivier Hanon, Auteur ; Claude Jeandel, Auteur ; Pierre Jouanny, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; François Puisieux, Auteur ; Pierre Krolak-Salmon, Auteur ; Gilles Berrut, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.341-355 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accident vasculaire cérébral ; A:Anticoagulant ; F:Fibrillation ; P:Personne âgée ; P:Prévention Résumé : La fibrillation atriale (FA) est fréquente chez le sujet âgé. Son traitement repose sur les anticoagulants pour prévenir un accident vasculaire cérébral (AVC) et les emboles systémiques. Les antagonistes de la vitamine K (AVK) ont longtemps été les seuls anticoagulants disponibles pour la prise en charge de la FA. Leur maniement complexe en a fait une des principales causes de iatrogénie chez le sujet âgé. Depuis près de 10 ans, les anticoagulants oraux d’action directe (AOD) ont fait leur apparition et de grands essais randomisés (RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE, ENGAGE-AF) ont montré leur supériorité par rapport aux AVK dans la prise en charge de la FA. Ces essais ont été menés sur un très grand nombre de patients (n = 71 683), dont 27 500 ≥ 75 ans et près de 8 000 sujets > 80 ans. Les résultats de 11 méta-analyses récentes regroupant les données des essais randomisés et celles des études observationnelles de la « vraie vie » chez 660 896 personnes âgées indiquent que les AOD ont une meilleure efficacité que les AVK pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) (réduction du risque allant de 13 % à 26 %), et par rapport à ceux-ci présentent un moindre risque d’hémorragies cérébrales (réduction du risque de 50 %). Le risque d’hémorragie majeure apparaît lui, similaire ou moindre sous AOD que sous AVK (en fonction de la posologie, de la fonction rénale, du site hémorragique ou du type d’AOD). Par ailleurs, le bénéfice des AOD en comparaison aux AVK est retrouvé dans les analyses en sous-groupes chez les sujets de plus de 75 ans, chez les insuffisant rénaux (clairance créatine 30-50 mL/min) et chez les sujets chuteurs. Les analyses indiquent qu’en comparaison avec les AVK, les AOD apparaissent d’autant plus favorables que les patients sont âgés car ce sont eux qui présentent le plus haut risque d’AVC et d’hémorragies cérébrales. En résumé, les AOD présentent un profil efficacité/tolérance supérieur aux AVK, ce qui justifie leur utilisation en première intention chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43008 [article] Traitement par anticoagulants chez les patients âgés atteints de fibrillation atriale : un consensus [texte imprimé] / Olivier Hanon, Auteur ; Claude Jeandel, Auteur ; Pierre Jouanny, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; François Puisieux, Auteur ; Pierre Krolak-Salmon, Auteur ; Gilles Berrut, Auteur . - 2019 . - p.341-355. Langues : Français (fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 17, 4 (Décembre 2019) . - p.341-355 Catégories : Alpha A:Accident vasculaire cérébral ; A:Anticoagulant ; F:Fibrillation ; P:Personne âgée ; P:Prévention Résumé : La fibrillation atriale (FA) est fréquente chez le sujet âgé. Son traitement repose sur les anticoagulants pour prévenir un accident vasculaire cérébral (AVC) et les emboles systémiques. Les antagonistes de la vitamine K (AVK) ont longtemps été les seuls anticoagulants disponibles pour la prise en charge de la FA. Leur maniement complexe en a fait une des principales causes de iatrogénie chez le sujet âgé. Depuis près de 10 ans, les anticoagulants oraux d’action directe (AOD) ont fait leur apparition et de grands essais randomisés (RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE, ENGAGE-AF) ont montré leur supériorité par rapport aux AVK dans la prise en charge de la FA. Ces essais ont été menés sur un très grand nombre de patients (n = 71 683), dont 27 500 ≥ 75 ans et près de 8 000 sujets > 80 ans. Les résultats de 11 méta-analyses récentes regroupant les données des essais randomisés et celles des études observationnelles de la « vraie vie » chez 660 896 personnes âgées indiquent que les AOD ont une meilleure efficacité que les AVK pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) (réduction du risque allant de 13 % à 26 %), et par rapport à ceux-ci présentent un moindre risque d’hémorragies cérébrales (réduction du risque de 50 %). Le risque d’hémorragie majeure apparaît lui, similaire ou moindre sous AOD que sous AVK (en fonction de la posologie, de la fonction rénale, du site hémorragique ou du type d’AOD). Par ailleurs, le bénéfice des AOD en comparaison aux AVK est retrouvé dans les analyses en sous-groupes chez les sujets de plus de 75 ans, chez les insuffisant rénaux (clairance créatine 30-50 mL/min) et chez les sujets chuteurs. Les analyses indiquent qu’en comparaison avec les AVK, les AOD apparaissent d’autant plus favorables que les patients sont âgés car ce sont eux qui présentent le plus haut risque d’AVC et d’hémorragies cérébrales. En résumé, les AOD présentent un profil efficacité/tolérance supérieur aux AVK, ce qui justifie leur utilisation en première intention chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43008

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