BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie / Héliette Ripault-Cesbron in La revue de gériatrie, vol. 48, 01 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 01 (Janvier 2023) . - p. 47-52 Titre : BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie Type de document : texte imprimé Auteurs : Héliette Ripault-Cesbron ; Calyssa TREZY ; Yann Venel ; Philippe Lanotte ; Marc Lamande ; Julie Biogeau ; Véronique Dardaine-Giraud Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 47-52 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Complication ; I:Infection ; P:Personne âgée ; T:Traitement ; V:Vessie Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 81 ans, hospitalisé pour altération de l’état général et fièvre. Dans ses antécédents, on note un carcinome urothélial de vessie non infiltrant la musculeuse, traité dix mois auparavant par résection transurétrale suivie de neuf instillations endovésicales de BCG. Une hémoculture et l’étude bactériologique des crachats sur milieu spécifique étaient positives à Mycobacterium bovis-BCG. La tomographie par émission de positons couplée à un scanner (TEP-scanner) a montré des foyers hypermétaboliques pulmonaire droit, ganglionnaires médiastinaux et abdomino-pelviens. Un traitement antituberculeux avait été mis en place, associé à une corticothérapie par voie orale devant une fièvre persistante. L’évolution a été favorable, avec récupération de l’autonomie antérieure. La BCGite est une complication rare, mais grave de la thérapie par le bacille de Calmette et Guérin (BCG). Elle doit être systématiquement recherchée devant une altération de l’état général, même tardive après la dernière instillation. Elle peut être localisée, le plus souvent à l’appareil urogénital, aux os ou aux vaisseaux, ou bien disséminée, fréquemment aux niveaux hépatique et pulmonaire. Les facteurs favorisants sont une infection urinaire et un cathétérisme traumatique lors du geste endoscopique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la mycobactérie sur les principaux prélèvements bactériologiques ou sur l’existence d’un granulome sur un tissu atteint. Le traite ment comprend une trithérapie antituberculeuse pouvant être associée à une corticothérapie en cas de symptomatologie bruyante initiale. La chirurgie est parfois indiquée dans des formes localisées vasculaires ou osseuses. Le pronostic de l’infection est bon dans la majorité des cas, mais l’âge avancé, le caractère disséminé de l’infection et l’existence de localisations vasculaires sont des éléments péjoratifs. L’arrêt de la BCG-thérapie que la BCGite implique peut également être un élément pronostique défavorable en favorisant la progression tumorale vésicale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51666 [article] BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie [texte imprimé] / Héliette Ripault-Cesbron ; Calyssa TREZY ; Yann Venel ; Philippe Lanotte ; Marc Lamande ; Julie Biogeau ; Véronique Dardaine-Giraud . - 2023 . - p. 47-52. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 01 (Janvier 2023) . - p. 47-52 Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Complication ; I:Infection ; P:Personne âgée ; T:Traitement ; V:Vessie Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 81 ans, hospitalisé pour altération de l’état général et fièvre. Dans ses antécédents, on note un carcinome urothélial de vessie non infiltrant la musculeuse, traité dix mois auparavant par résection transurétrale suivie de neuf instillations endovésicales de BCG. Une hémoculture et l’étude bactériologique des crachats sur milieu spécifique étaient positives à Mycobacterium bovis-BCG. La tomographie par émission de positons couplée à un scanner (TEP-scanner) a montré des foyers hypermétaboliques pulmonaire droit, ganglionnaires médiastinaux et abdomino-pelviens. Un traitement antituberculeux avait été mis en place, associé à une corticothérapie par voie orale devant une fièvre persistante. L’évolution a été favorable, avec récupération de l’autonomie antérieure. La BCGite est une complication rare, mais grave de la thérapie par le bacille de Calmette et Guérin (BCG). Elle doit être systématiquement recherchée devant une altération de l’état général, même tardive après la dernière instillation. Elle peut être localisée, le plus souvent à l’appareil urogénital, aux os ou aux vaisseaux, ou bien disséminée, fréquemment aux niveaux hépatique et pulmonaire. Les facteurs favorisants sont une infection urinaire et un cathétérisme traumatique lors du geste endoscopique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la mycobactérie sur les principaux prélèvements bactériologiques ou sur l’existence d’un granulome sur un tissu atteint. Le traite ment comprend une trithérapie antituberculeuse pouvant être associée à une corticothérapie en cas de symptomatologie bruyante initiale. La chirurgie est parfois indiquée dans des formes localisées vasculaires ou osseuses. Le pronostic de l’infection est bon dans la majorité des cas, mais l’âge avancé, le caractère disséminé de l’infection et l’existence de localisations vasculaires sont des éléments péjoratifs. L’arrêt de la BCG-thérapie que la BCGite implique peut également être un élément pronostique défavorable en favorisant la progression tumorale vésicale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51666

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T009810	REV	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Rupture bilatérale spontanée des tendons quadricipitaux chez une patiente de 85 ans sous hydrocortisone au long cours / H. Ripault in La revue de gériatrie, Vol. 44, 3 (Mars 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol. 44, 3 (Mars 2019) . - p. 181-184 Titre : Rupture bilatérale spontanée des tendons quadricipitaux chez une patiente de 85 ans sous hydrocortisone au long cours Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Ripault ; Camille Debacq ; Fanny Hennekine ; Marc Lamande ; Céline Lengelle ; Irène Léger Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 181-184 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Cortisone ; P:Personne âgée ; T:Tendon Résumé : RÉSUMÉ Nous rapportons le cas de Mme D., 85 ans, hospitalisée dans les suites de deux chutes de sa hauteur à quinze jours d’intervalle, par dérobement des genoux. Cette patiente totalement autonome a comme principal antécédent un syndrome de Sheehan depuis plus de 40 ans. Son traitement habituel associe lévothyroxine (50 #956;g/j), fludrocortisone (25 μg/j), hydrocortisone (20 mg/j), calcium et vitamine D. À son arrivée aux urgences, le diagnostic de rupture bilatérale des tendons quadricipitaux est posé. La patiente bénéficie d’une prise en charge chirurgicale avec réinsertion bilatérale du tendon quadricipital. Elle est immobilisée 3 mois, a pu reprendre une marche autonome au décours et regagner son domicile. Les lésions du tendon quadricipital sont des affections rares du système extenseur du genou. Elles peuvent être traumatiques, le plus souvent unilatérales, liées à la pratique de certains sports chez des sujets jeunes. Elles sont parfois spontanées et bilatérales et surviennent généralement chez des patients plus âgés dans un contexte de pathologies associées (diabète, obésité, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, hyperparathyroïdie, insuffisance rénale chronique, goutte, ostéomalacie) ou de iatrogénie (corticothérapie au long cours, infiltrations répétées de corticoïdes, quinolones, statines). De façon exceptionnelle, aucune cause favorisante n’est authentifiée. Le diagnostic est essentiellement clinique à la phase initiale, mais peut nécessiter le recours à l’échographie ou à l’Imagerie par résonnance magnétique (IRM) dans des cas plus complexes. Le traitement est exclusivement chirurgical et peut donner d’excellents résultats fonctionnels, y compris chez la personne âgée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41065 [article] Rupture bilatérale spontanée des tendons quadricipitaux chez une patiente de 85 ans sous hydrocortisone au long cours [texte imprimé] / H. Ripault ; Camille Debacq ; Fanny Hennekine ; Marc Lamande ; Céline Lengelle ; Irène Léger . - 2019 . - p. 181-184. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol. 44, 3 (Mars 2019) . - p. 181-184 Catégories : Alpha C:Cortisone ; P:Personne âgée ; T:Tendon Résumé : RÉSUMÉ Nous rapportons le cas de Mme D., 85 ans, hospitalisée dans les suites de deux chutes de sa hauteur à quinze jours d’intervalle, par dérobement des genoux. Cette patiente totalement autonome a comme principal antécédent un syndrome de Sheehan depuis plus de 40 ans. Son traitement habituel associe lévothyroxine (50 #956;g/j), fludrocortisone (25 μg/j), hydrocortisone (20 mg/j), calcium et vitamine D. À son arrivée aux urgences, le diagnostic de rupture bilatérale des tendons quadricipitaux est posé. La patiente bénéficie d’une prise en charge chirurgicale avec réinsertion bilatérale du tendon quadricipital. Elle est immobilisée 3 mois, a pu reprendre une marche autonome au décours et regagner son domicile. Les lésions du tendon quadricipital sont des affections rares du système extenseur du genou. Elles peuvent être traumatiques, le plus souvent unilatérales, liées à la pratique de certains sports chez des sujets jeunes. Elles sont parfois spontanées et bilatérales et surviennent généralement chez des patients plus âgés dans un contexte de pathologies associées (diabète, obésité, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, hyperparathyroïdie, insuffisance rénale chronique, goutte, ostéomalacie) ou de iatrogénie (corticothérapie au long cours, infiltrations répétées de corticoïdes, quinolones, statines). De façon exceptionnelle, aucune cause favorisante n’est authentifiée. Le diagnostic est essentiellement clinique à la phase initiale, mais peut nécessiter le recours à l’échographie ou à l’Imagerie par résonnance magnétique (IRM) dans des cas plus complexes. Le traitement est exclusivement chirurgical et peut donner d’excellents résultats fonctionnels, y compris chez la personne âgée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41065

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