Dexmédétomidine en sédation palliative : étude rétrospective sur 13 patients / Paul-Antoine Quesnel ; Loïc Burguière ; Julie Leclerc ; Bertrand Sardin in Médecine palliative, Vol. 23, n°3 (Mai 2024)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 23, n°3 (Mai 2024) . - p. 171-175 Titre : Dexmédétomidine en sédation palliative : étude rétrospective sur 13 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : Paul-Antoine Quesnel, Auteur ; Loïc Burguière, Auteur ; Julie Leclerc, Auteur ; Bertrand Sardin, Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 171-175 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha G:Gestion des symptômes ; M:Maladie neurodégénérative ; M:Médecine palliative ; N:Néoplasie ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : La dexmédétomidine est un agoniste alpha-2 adrénergique aux propriétés analgésiques et sédatives, utilisé en anesthésie pour une sédation légère. Son utilisation est peu décrite en médecine palliative, mais elle pourrait être une alternative au midazolam. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55080 [article] Dexmédétomidine en sédation palliative : étude rétrospective sur 13 patients [texte imprimé] / Paul-Antoine Quesnel, Auteur ; Loïc Burguière, Auteur ; Julie Leclerc, Auteur ; Bertrand Sardin, Auteur . - 2024 . - p. 171-175. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 23, n°3 (Mai 2024) . - p. 171-175 Catégories : Alpha G:Gestion des symptômes ; M:Maladie neurodégénérative ; M:Médecine palliative ; N:Néoplasie ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : La dexmédétomidine est un agoniste alpha-2 adrénergique aux propriétés analgésiques et sédatives, utilisé en anesthésie pour une sédation légère. Son utilisation est peu décrite en médecine palliative, mais elle pourrait être une alternative au midazolam. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55080

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Équipotences entre les benzodiazépines. Propositions de Limoges / Bertrand Sardin in Médecine palliative, vol. 20, n°3 (Mai 2021)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 20, n°3 (Mai 2021) . - p. 144-150 Titre : Équipotences entre les benzodiazépines. Propositions de Limoges Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Sardin ; Benoit Aguado ; Amélie Cèbe ; Hélène Géniaux ; Dominique Grouille ; Julie Leclerc ; Paul-Antoine Quesnel Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 144-150 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Benzodiazépine ; S:Sédatif hypnotique ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : Dans une situation d’accès restreint au midazolam, il a été nécessaire de proposer des médicaments de substitution. Les benzodiazépines ont l’avantage d’une grande polyvalence et d’une grande sécurité d’emploi. Une benzodiazépine pourrait donc remplacer le midazolam. En pratique, l’HAS a publié un guide de substitution proposant des posologies initiales pouvant être prescrites chez un patient naïf de benzodiazépines. Est-il possible de proposer, comme cela avait été fait pour les opioïdes, des tables de conversion pour les formes intraveineuses? Une recherche bibliographique a été menée comparant les ratios dose/effets des benzodiazépines IV dans 4 types de situations qui toutes nécessitent un effet sédatif des molécules utilisées : les syndromes de sevrage de l’alcool, les convulsions et les états de mal épileptique, la sédation anesthésique pour actes brefs et la sédation en réanimation pour les patients intubés ventilés ou agités. Par voie intraveineuse, les équipotences sont 1mg de midazolam, 2mg de diazépam ou 0,1mg de clonazépam. En tenant compte de la biodisponibilité de chaque molécule, les valeurs concordent avec les tables d’équivalence des benzodiazépines per os et les doses préconisées par l’HAS dans les situations d’anxiolyse et de sédation. Cette table d’équipotence permet d’utiliser en soins palliatif des molécules de substitution en se référant à des schéma posologiques connus du midazolam. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.06.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=46647 [article] Équipotences entre les benzodiazépines. Propositions de Limoges [texte imprimé] / Bertrand Sardin ; Benoit Aguado ; Amélie Cèbe ; Hélène Géniaux ; Dominique Grouille ; Julie Leclerc ; Paul-Antoine Quesnel . - 2021 . - p. 144-150. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 20, n°3 (Mai 2021) . - p. 144-150 Catégories : Alpha B:Benzodiazépine ; S:Sédatif hypnotique ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : Dans une situation d’accès restreint au midazolam, il a été nécessaire de proposer des médicaments de substitution. Les benzodiazépines ont l’avantage d’une grande polyvalence et d’une grande sécurité d’emploi. Une benzodiazépine pourrait donc remplacer le midazolam. En pratique, l’HAS a publié un guide de substitution proposant des posologies initiales pouvant être prescrites chez un patient naïf de benzodiazépines. Est-il possible de proposer, comme cela avait été fait pour les opioïdes, des tables de conversion pour les formes intraveineuses? Une recherche bibliographique a été menée comparant les ratios dose/effets des benzodiazépines IV dans 4 types de situations qui toutes nécessitent un effet sédatif des molécules utilisées : les syndromes de sevrage de l’alcool, les convulsions et les états de mal épileptique, la sédation anesthésique pour actes brefs et la sédation en réanimation pour les patients intubés ventilés ou agités. Par voie intraveineuse, les équipotences sont 1mg de midazolam, 2mg de diazépam ou 0,1mg de clonazépam. En tenant compte de la biodisponibilité de chaque molécule, les valeurs concordent avec les tables d’équivalence des benzodiazépines per os et les doses préconisées par l’HAS dans les situations d’anxiolyse et de sédation. Cette table d’équipotence permet d’utiliser en soins palliatif des molécules de substitution en se référant à des schéma posologiques connus du midazolam. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.06.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=46647

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Les médecins généralistes face au décès de leurs patients / Paul-Antoine Quesnel in Médecine palliative, vol. 19, 05 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 19, 05 (Octobre 2020) . - p. 273-281 Titre : Les médecins généralistes face au décès de leurs patients Type de document : texte imprimé Auteurs : Paul-Antoine Quesnel ; Karen Rudelle Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 273-281 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Deuil ; M:Médecin généraliste ; M:Mort ; P:Patient ; V:Vécu du soignant Résumé : Introduction Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste. Matériel et méthode Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive quantitative transversale. La population étudiée était celle de l’ensemble des médecins généralistes libéraux de la région Nouvelle-Aquitaine. Le critère de jugement principal était le pourcentage de médecins généralistes vivant difficilement le décès de leurs patients. Résultats Dans cette étude, 76 % des médecins généralistes vivaient comme difficile le décès de leurs patients. Ils étaient 29 % à ressentir le besoin d’être aidés dans cette situation. Le retentissement professionnel et personnel était présent chez respectivement 37 % et 31 % des médecins. La consommation de médicaments survenait dans 4,8 % de ces situations, celle d’alcool dans 4 % des cas. Les structures d’aides aux généralistes étaient insuffisantes pour 57 % d’entre eux. Discussion et perspectives Cette étude a mis en évidence que les médecins généralistes sont très affectés par les décès de leurs patients. Le retentissement émotionnel est intense et pourrait influer sur les soins apportés aux patients. Ces situations sont source de difficultés au cours de l’exercice professionnel comme dans la vie personnelle. Les structures d’aide existantes sont très insuffisantes et méconnues. Conclusion Cette étude a permis de dresser un état des lieux de la souffrance des médecins généralistes lors du décès de leurs patients. Il est nécessaire de mieux accompagner les médecins dans cette situation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44906 [article] Les médecins généralistes face au décès de leurs patients [texte imprimé] / Paul-Antoine Quesnel ; Karen Rudelle . - 2020 . - p. 273-281. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 19, 05 (Octobre 2020) . - p. 273-281 Catégories : Alpha D:Deuil ; M:Médecin généraliste ; M:Mort ; P:Patient ; V:Vécu du soignant Résumé : Introduction Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste. Matériel et méthode Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive quantitative transversale. La population étudiée était celle de l’ensemble des médecins généralistes libéraux de la région Nouvelle-Aquitaine. Le critère de jugement principal était le pourcentage de médecins généralistes vivant difficilement le décès de leurs patients. Résultats Dans cette étude, 76 % des médecins généralistes vivaient comme difficile le décès de leurs patients. Ils étaient 29 % à ressentir le besoin d’être aidés dans cette situation. Le retentissement professionnel et personnel était présent chez respectivement 37 % et 31 % des médecins. La consommation de médicaments survenait dans 4,8 % de ces situations, celle d’alcool dans 4 % des cas. Les structures d’aides aux généralistes étaient insuffisantes pour 57 % d’entre eux. Discussion et perspectives Cette étude a mis en évidence que les médecins généralistes sont très affectés par les décès de leurs patients. Le retentissement émotionnel est intense et pourrait influer sur les soins apportés aux patients. Ces situations sont source de difficultés au cours de l’exercice professionnel comme dans la vie personnelle. Les structures d’aide existantes sont très insuffisantes et méconnues. Conclusion Cette étude a permis de dresser un état des lieux de la souffrance des médecins généralistes lors du décès de leurs patients. Il est nécessaire de mieux accompagner les médecins dans cette situation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44906

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Quand le midazolam ne suffit plus. Mise au point et protocoles de Limoges / Bertrand Sardin in Médecine palliative, vol. 17, n° 3 (juin 2018)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 17, n° 3 (juin 2018) . - p. 148-166 Titre : Quand le midazolam ne suffit plus. Mise au point et protocoles de Limoges Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Sardin ; Dominique Grouille ; Jean-Vincent Bourzeix ; Gérard Terrier ; Paul-Antoine Quesnel ; Jean-Philippe Marsaud Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 148-166 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.12.004 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha M:Médicament ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs ; T:Thérapie complémentaire ; T:Traitement Résumé : Le midazolam est le principal agent utilisé dans les sédations en soins palliatifs. Mais dans 13 à 17 % des cas, le résultat est considéré comme non satisfaisant et un relais avec un autre agent s’impose. Outre le midazolam, les recommandations internationales et françaises mentionnent comme agents de sédation possibles d’autres benzodiazépines, les neuroleptiques, les barbituriques, le propofol, la kétamine, le gamma-OH et depuis peu la dexmédétomidine. Il s’agit plutôt d’un consensus d’experts que de médecine fondée sur des preuves. Le but de cette mise au point est d’exposer les raisons de l’inefficacité du midazolam, de souligner l’impératif d’une réelle évaluation clinique de la sédation, de faire le point sur l’utilisation éventuelle des différents agents sédatifs envisageables comme alternatives thérapeutiques au vu d’une double expérience d’anesthésistes–réanimateurs et de médecins de soins palliatifs et de présenter les protocoles utilisés à Limoges dans ces situations. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=38524 [article] Quand le midazolam ne suffit plus. Mise au point et protocoles de Limoges [texte imprimé] / Bertrand Sardin ; Dominique Grouille ; Jean-Vincent Bourzeix ; Gérard Terrier ; Paul-Antoine Quesnel ; Jean-Philippe Marsaud . - 2018 . - p. 148-166. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.12.004 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 17, n° 3 (juin 2018) . - p. 148-166 Catégories : Alpha M:Médicament ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs ; T:Thérapie complémentaire ; T:Traitement Résumé : Le midazolam est le principal agent utilisé dans les sédations en soins palliatifs. Mais dans 13 à 17 % des cas, le résultat est considéré comme non satisfaisant et un relais avec un autre agent s’impose. Outre le midazolam, les recommandations internationales et françaises mentionnent comme agents de sédation possibles d’autres benzodiazépines, les neuroleptiques, les barbituriques, le propofol, la kétamine, le gamma-OH et depuis peu la dexmédétomidine. Il s’agit plutôt d’un consensus d’experts que de médecine fondée sur des preuves. Le but de cette mise au point est d’exposer les raisons de l’inefficacité du midazolam, de souligner l’impératif d’une réelle évaluation clinique de la sédation, de faire le point sur l’utilisation éventuelle des différents agents sédatifs envisageables comme alternatives thérapeutiques au vu d’une double expérience d’anesthésistes–réanimateurs et de médecins de soins palliatifs et de présenter les protocoles utilisés à Limoges dans ces situations. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=38524

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