Des discussions anticipées aux directives anticipées… Ou des directives anticipées aux discussions anticipées ? / I. Copel in Psycho-Oncologie, Vol. 12, 1 (Mars 2018)

Public ISBD [article]  inPsycho-Oncologie > Vol. 12, 1 (Mars 2018) . - p.57-61 Titre : Des discussions anticipées aux directives anticipées… Ou des directives anticipées aux discussions anticipées ? Type de document : texte imprimé Auteurs : I. Copel, Auteur ; S. Amamou, Auteur ; M.-F. Bacqué, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.57-61 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Débat ; D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Personne de confiance ; R:Réflexion ; S:Soins palliatifs Résumé : Depuis la loi Leonetti (2005) en France, lorsqu’un patient en fin de vie n’est plus en état de communiquer, il est nécessaire de connaître son opinion antérieure en cas de prise de décisions thérapeutiques complexes. En 2017, la loi Claeys-Leonetti rend les directives anticipées (DA) opposables, ce qui signifie que les DA s’imposent à l’équipe médicale (en dehors de certaines situations d’urgence). Or, un sondage mené en 2017 sur un échantillon de population française représentatif montre que 14 % des personnes ont rédigé leur DA. Dans cet article, nous proposons une discussion sur les difficultés actuelles d’application pratiques de la loi : 1) les DA sont plus importantes que l’avis médical ; 2) les DA sont plus importantes que l’avis de la personne de confiance ; 3) le principe d’autonomie est supérieur à celui de bienfaisance/paternalisme ; 4) la confiance a priori accordée au monde médical et à la personne de confiance est remise en cause. Quelques pistes seront également abordées pour faciliter le lien entre patient, proches et équipe soignante : 1) utiliser un modèle pour écrire ses DA ; 2) écrire ses DA sur une page blanche ; 3) s’aider d’une médiation (comme les cartes Go Wish). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=38305 [article] Des discussions anticipées aux directives anticipées… Ou des directives anticipées aux discussions anticipées ? [texte imprimé] / I. Copel, Auteur ; S. Amamou, Auteur ; M.-F. Bacqué, Auteur . - 2018 . - p.57-61. Langues : Français (fre) in Psycho-Oncologie > Vol. 12, 1 (Mars 2018) . - p.57-61 Catégories : Alpha D:Débat ; D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Personne de confiance ; R:Réflexion ; S:Soins palliatifs Résumé : Depuis la loi Leonetti (2005) en France, lorsqu’un patient en fin de vie n’est plus en état de communiquer, il est nécessaire de connaître son opinion antérieure en cas de prise de décisions thérapeutiques complexes. En 2017, la loi Claeys-Leonetti rend les directives anticipées (DA) opposables, ce qui signifie que les DA s’imposent à l’équipe médicale (en dehors de certaines situations d’urgence). Or, un sondage mené en 2017 sur un échantillon de population française représentatif montre que 14 % des personnes ont rédigé leur DA. Dans cet article, nous proposons une discussion sur les difficultés actuelles d’application pratiques de la loi : 1) les DA sont plus importantes que l’avis médical ; 2) les DA sont plus importantes que l’avis de la personne de confiance ; 3) le principe d’autonomie est supérieur à celui de bienfaisance/paternalisme ; 4) la confiance a priori accordée au monde médical et à la personne de confiance est remise en cause. Quelques pistes seront également abordées pour faciliter le lien entre patient, proches et équipe soignante : 1) utiliser un modèle pour écrire ses DA ; 2) écrire ses DA sur une page blanche ; 3) s’aider d’une médiation (comme les cartes Go Wish). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=38305

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Lier l’histoire du sujet à l’histoire de son corps : un principe psychothérapeutique de base en oncologie / B. Maillard in Psycho-Oncologie, Vol. 11, 1 (Mars 2017)

Public ISBD [article]  inPsycho-Oncologie > Vol. 11, 1 (Mars 2017) . - p. 37-46 Titre : Lier l’histoire du sujet à l’histoire de son corps : un principe psychothérapeutique de base en oncologie Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Maillard ; C. Glineur ; M.-F. Bacqué, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 37-46 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Contenance psychique ; C:Corps ; I:Image corporelle ; M:Moi-peau ; P:Psycho-oncologie ; P:Psychothérapie Résumé : Deux histoires cliniques sont détaillées entre trois psychologues de formation psychanalytique. Sous la forme d’une discussion, les principes de la psychothérapie psychanalytique d’un patient atteint de cancer apparaissent. Les moyens de la psychothérapie sont habituels : sonder l’origine inconsciente de la demande, accueillir la narration, permettre l’historisation, faciliter la subjectivation. Mais quand l’unité du moi n’a jamais été forgée, quand les identifications sont fragiles et ambivalentes, quand les enveloppes psychiques n’ont pas été suffisamment contenantes, le psychothérapeute doit d’abord recréer un espace intersubjectif accueillant. Cet espace, qui permet la narration, est soutenu par le transfert. Il va plonger le patient dans un « bain » de langage (qu’il écoute comme venant de sa progressive unification ou qui lui est renvoyé en miroir) et va reconstituer les relations précoces, défaillantes à l’origine. En permettant la différenciation soi/autre, le sujet va reconstituer les limites de son corps psychique. Le corps psychique est au carrefour de différents concepts psychanalytiques issus d’auteurs différents comme Freud, Lacan, Winnicott, Anzieu et Kaës : effroi, articulation entre le Réel, le Symbolique et l’Imaginaire, crainte de l’effondrement, moi-peau, contenance, image du corps. Ces concepts permettent de penser la réalité vécue par de nombreux patients atteints de cancer : le traumatisme de l’annonce qui réactive un traumatisme ancien non pensable à l’époque, la défaillance du support physique du moi et ses conséquences sur le narcissisme, la perte de l’intériorité, les atteintes de l’image du corps, l’adoption de défenses coûteuses comme l’identification à l’agresseur, la projection et la dissociation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35573 [article] Lier l’histoire du sujet à l’histoire de son corps : un principe psychothérapeutique de base en oncologie [texte imprimé] / B. Maillard ; C. Glineur ; M.-F. Bacqué, Auteur . - 2017 . - p. 37-46. Langues : Français (fre) in Psycho-Oncologie > Vol. 11, 1 (Mars 2017) . - p. 37-46 Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Contenance psychique ; C:Corps ; I:Image corporelle ; M:Moi-peau ; P:Psycho-oncologie ; P:Psychothérapie Résumé : Deux histoires cliniques sont détaillées entre trois psychologues de formation psychanalytique. Sous la forme d’une discussion, les principes de la psychothérapie psychanalytique d’un patient atteint de cancer apparaissent. Les moyens de la psychothérapie sont habituels : sonder l’origine inconsciente de la demande, accueillir la narration, permettre l’historisation, faciliter la subjectivation. Mais quand l’unité du moi n’a jamais été forgée, quand les identifications sont fragiles et ambivalentes, quand les enveloppes psychiques n’ont pas été suffisamment contenantes, le psychothérapeute doit d’abord recréer un espace intersubjectif accueillant. Cet espace, qui permet la narration, est soutenu par le transfert. Il va plonger le patient dans un « bain » de langage (qu’il écoute comme venant de sa progressive unification ou qui lui est renvoyé en miroir) et va reconstituer les relations précoces, défaillantes à l’origine. En permettant la différenciation soi/autre, le sujet va reconstituer les limites de son corps psychique. Le corps psychique est au carrefour de différents concepts psychanalytiques issus d’auteurs différents comme Freud, Lacan, Winnicott, Anzieu et Kaës : effroi, articulation entre le Réel, le Symbolique et l’Imaginaire, crainte de l’effondrement, moi-peau, contenance, image du corps. Ces concepts permettent de penser la réalité vécue par de nombreux patients atteints de cancer : le traumatisme de l’annonce qui réactive un traumatisme ancien non pensable à l’époque, la défaillance du support physique du moi et ses conséquences sur le narcissisme, la perte de l’intériorité, les atteintes de l’image du corps, l’adoption de défenses coûteuses comme l’identification à l’agresseur, la projection et la dissociation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35573

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