Deux ans après l'autorisation de prescription du midazolam en ville : quelle évolution des pratiques de prescription des médecins généralistes de deux départements français ? / Servane Bérenger in Médecine palliative, Vol. 24, n°2 (mars 2025)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 24, n°2 (mars 2025) . - p. 47-59 Titre : Deux ans après l'autorisation de prescription du midazolam en ville : quelle évolution des pratiques de prescription des médecins généralistes de deux départements français ? Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Servane Bérenger ; Clément Guineberteau ; Anne-Déborah Bouhnik ; Aurélien Proux Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 47-59 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Benzodiazépine ; M:Médecin généraliste ; P:Prescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : Dans le but de favoriser le maintien à domicile des patients en soins palliatifs (SP), la prescription de midazolam a été autorisée aux médecins généralistes (MGs) en ville pour la sédation en fin de vie depuis décembre 2021 en France. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de l’autorisation de prescription du midazolam en ville sur son utilisation par les MGs de deux départements français. Matériel et méthodes Il s’agissait d’une étude observationnelle transversale par questionnaire. L’échantillon a été obtenu en récupérant les adresses mails de 362 MGs des Bouches-du-Rhône connus du réseau de soins palliatifs Resp13 et en Maine-et-Loire via un listing élaboré par tirage au sort parmi 527 MGs. Le questionnaire a été transmis par mail le 15/01/2024, suivi de 2 relances jusqu’au 20/02/2024. Résultats Quatre-vingt-deux pour cent des MGs étaient favorables à l’autorisation de prescription du midazolam en ville dans le cadre d’une prise en charge palliative et 55 % déclaraient être plus enclins à l’utiliser depuis cette loi. La plupart des MGs étaient prêts à le prescrire à domicile dans le cadre de l’anxiolyse, de la sédation proportionnée et en moindre mesure pour une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La loi avait significativement influencé la prescription (p=0,017) des MGs qui utilisaient déjà le midazolam et plus les MGs avaient pris en charge de patients au cours de l’année 2023, plus ils étaient enclins à modifier leurs prescriptions. Le principal frein à l’utilisation du midazolam en ville était le manque d’outil d’aide à la prescription. L’outil à privilégier serait un protocole accessible via une application. Conclusion Cinquante-cinq pour cent des médecins généralistes déclaraient être plus enclins à utiliser le midazolam en soins palliatifs à domicile depuis son autorisation de prescription en ville. Cette autorisation de prescription du midazolam en ville semblerait nécessaire pour inciter les MGs à prescrire une sédation à domicile mais aurait été donnée sans « mode d’emploi ». Cette étude souligne l’importance du soutien des structures d’appui et soulève un manque d’outil d’aide à la prescription. La première demande des MGs serait un protocole d’aide à la prescription et au suivi d’une sédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57252 [article] Deux ans après l'autorisation de prescription du midazolam en ville : quelle évolution des pratiques de prescription des médecins généralistes de deux départements français ? [partition musicale imprimée] / Servane Bérenger ; Clément Guineberteau ; Anne-Déborah Bouhnik ; Aurélien Proux . - 2025 . - p. 47-59. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 24, n°2 (mars 2025) . - p. 47-59 Catégories : Alpha B:Benzodiazépine ; M:Médecin généraliste ; P:Prescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : Dans le but de favoriser le maintien à domicile des patients en soins palliatifs (SP), la prescription de midazolam a été autorisée aux médecins généralistes (MGs) en ville pour la sédation en fin de vie depuis décembre 2021 en France. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de l’autorisation de prescription du midazolam en ville sur son utilisation par les MGs de deux départements français. Matériel et méthodes Il s’agissait d’une étude observationnelle transversale par questionnaire. L’échantillon a été obtenu en récupérant les adresses mails de 362 MGs des Bouches-du-Rhône connus du réseau de soins palliatifs Resp13 et en Maine-et-Loire via un listing élaboré par tirage au sort parmi 527 MGs. Le questionnaire a été transmis par mail le 15/01/2024, suivi de 2 relances jusqu’au 20/02/2024. Résultats Quatre-vingt-deux pour cent des MGs étaient favorables à l’autorisation de prescription du midazolam en ville dans le cadre d’une prise en charge palliative et 55 % déclaraient être plus enclins à l’utiliser depuis cette loi. La plupart des MGs étaient prêts à le prescrire à domicile dans le cadre de l’anxiolyse, de la sédation proportionnée et en moindre mesure pour une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La loi avait significativement influencé la prescription (p=0,017) des MGs qui utilisaient déjà le midazolam et plus les MGs avaient pris en charge de patients au cours de l’année 2023, plus ils étaient enclins à modifier leurs prescriptions. Le principal frein à l’utilisation du midazolam en ville était le manque d’outil d’aide à la prescription. L’outil à privilégier serait un protocole accessible via une application. Conclusion Cinquante-cinq pour cent des médecins généralistes déclaraient être plus enclins à utiliser le midazolam en soins palliatifs à domicile depuis son autorisation de prescription en ville. Cette autorisation de prescription du midazolam en ville semblerait nécessaire pour inciter les MGs à prescrire une sédation à domicile mais aurait été donnée sans « mode d’emploi ». Cette étude souligne l’importance du soutien des structures d’appui et soulève un manque d’outil d’aide à la prescription. La première demande des MGs serait un protocole d’aide à la prescription et au suivi d’une sédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57252

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Les enjeux de l’anticipation de la fin de vie chez les personnes âgées / Marie Petit in Gérontologie et Société, Vol. 43, n° 164 (2021)

Public ISBD [article]  inGérontologie et Société > Vol. 43, n° 164 (2021) . - p. 107-115 Titre : Les enjeux de l’anticipation de la fin de vie chez les personnes âgées Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Petit ; Clément Guineberteau ; Frédéric Zorzi ; Marie-Pierre Ombredane ; Aude Pignon ; Romain Pardenaud Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 107-115 Note générale : https://doi.org/10.3917/gs1.164.0107 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; I:Incertitude ; M:Mort ; P:Personne âgée Résumé : L’expression par certains patients d’une volonté forte d’anticipation de la fin de vie a conduit le législateur à outiller les soignants de dispositifs protégeant les droits des patients. Cet article, écrit à plusieurs voix, interroge le sens de cette volonté forte d’anticipation : s’agit-il de précaution, de planification, ou encore de tentative de maîtrise ? Les auteurs se penchent sur cette question chez la personne âgée : l’avancée en âge influence-t-elle la façon d’appréhender la maladie et la mort ? L’anticipation permet-elle un « mieux vieillir » en réduisant l’incertitude inhérente à la vie humaine ? Enfin, l’article se conclut sur les implications pratiques de ces questionnements chez les soignants : pour qui anticiper, pourquoi et comment ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47018 [article] Les enjeux de l’anticipation de la fin de vie chez les personnes âgées [texte imprimé] / Marie Petit ; Clément Guineberteau ; Frédéric Zorzi ; Marie-Pierre Ombredane ; Aude Pignon ; Romain Pardenaud . - 2021 . - p. 107-115. https://doi.org/10.3917/gs1.164.0107 Langues : Français (fre) in Gérontologie et Société > Vol. 43, n° 164 (2021) . - p. 107-115 Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; F:Fin de vie ; I:Incertitude ; M:Mort ; P:Personne âgée Résumé : L’expression par certains patients d’une volonté forte d’anticipation de la fin de vie a conduit le législateur à outiller les soignants de dispositifs protégeant les droits des patients. Cet article, écrit à plusieurs voix, interroge le sens de cette volonté forte d’anticipation : s’agit-il de précaution, de planification, ou encore de tentative de maîtrise ? Les auteurs se penchent sur cette question chez la personne âgée : l’avancée en âge influence-t-elle la façon d’appréhender la maladie et la mort ? L’anticipation permet-elle un « mieux vieillir » en réduisant l’incertitude inhérente à la vie humaine ? Enfin, l’article se conclut sur les implications pratiques de ces questionnements chez les soignants : pour qui anticiper, pourquoi et comment ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47018

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État des lieux des pratiques de suivi des patients par les Unités de Soins Palliatifs / Astrid Descolas in Médecine palliative, vol. 22, n°3 (Mai 2023)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 22, n°3 (Mai 2023) . - p. 127-135 Titre : État des lieux des pratiques de suivi des patients par les Unités de Soins Palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Astrid Descolas ; Clément Guineberteau ; Camille Etesse ; Pierre Danneels ; Aude Pignon Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 127-135 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Continuité des soins ; S:Soins palliatifs ; S:Suivi ; U:Unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs Le suivi par une équipe formée en Soins palliatifs (SP) est un facteur favorisant le maintien à domicile en fin de vie, qui est un souhait majoritaire des français. Les hospitalisations en Unités de soins palliatifs (USP) sont réservées aux situations les plus complexes afin de bénéficier de l’expertise d’une équipe pluri-professionnelle spécialisée. Cette étude visait à décrire au plan national les pratiques de suivi des patients réalisées par les USP au décours d’une hospitalisation. Méthode Un questionnaire sur les pratiques de suivi a été envoyé par mail aux 152 USP francophones en juin 2021 par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP). Les réponses ont été analysées par une méthode mixte quantitative et qualitative. Résultats Vingt USP ont répondu. Parmi elles, la moitié proposait un suivi par leurs soignants (médecins, psychologues, infirmiers et assistants sociaux) depuis en médiane 5 ans. Cinq prévoyaient d’en mettre en place dans les années à venir. Les USP n’assurant pas de suivi propre, donnaient le relais à des partenaires en SP : équipe mobile, hôpital de jour (HDJ), réseau de SP. Les propositions de suivi étaient diversifiées : réunions de coordination, appels, (télé)consultations, HDJ, propositions de ré-hospitalisations directes. L’objectif principalement cité était celui d’une collaboration avec les acteurs du domicile pour permettre les meilleures conditions de fin de vie possibles. Conclusion Les professionnels de l’USP se sentent concernés par le suivi de leurs patients, ce suivi peut prendre différents aspects adaptés aux ressources locales existantes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52335 [article] État des lieux des pratiques de suivi des patients par les Unités de Soins Palliatifs [texte imprimé] / Astrid Descolas ; Clément Guineberteau ; Camille Etesse ; Pierre Danneels ; Aude Pignon . - 2023 . - p. 127-135. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 22, n°3 (Mai 2023) . - p. 127-135 Catégories : Alpha C:Continuité des soins ; S:Soins palliatifs ; S:Suivi ; U:Unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs Le suivi par une équipe formée en Soins palliatifs (SP) est un facteur favorisant le maintien à domicile en fin de vie, qui est un souhait majoritaire des français. Les hospitalisations en Unités de soins palliatifs (USP) sont réservées aux situations les plus complexes afin de bénéficier de l’expertise d’une équipe pluri-professionnelle spécialisée. Cette étude visait à décrire au plan national les pratiques de suivi des patients réalisées par les USP au décours d’une hospitalisation. Méthode Un questionnaire sur les pratiques de suivi a été envoyé par mail aux 152 USP francophones en juin 2021 par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP). Les réponses ont été analysées par une méthode mixte quantitative et qualitative. Résultats Vingt USP ont répondu. Parmi elles, la moitié proposait un suivi par leurs soignants (médecins, psychologues, infirmiers et assistants sociaux) depuis en médiane 5 ans. Cinq prévoyaient d’en mettre en place dans les années à venir. Les USP n’assurant pas de suivi propre, donnaient le relais à des partenaires en SP : équipe mobile, hôpital de jour (HDJ), réseau de SP. Les propositions de suivi étaient diversifiées : réunions de coordination, appels, (télé)consultations, HDJ, propositions de ré-hospitalisations directes. L’objectif principalement cité était celui d’une collaboration avec les acteurs du domicile pour permettre les meilleures conditions de fin de vie possibles. Conclusion Les professionnels de l’USP se sentent concernés par le suivi de leurs patients, ce suivi peut prendre différents aspects adaptés aux ressources locales existantes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52335

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Euthanasie et suicide assisté : comparaison de la presse médicale lue par les médecins généralistes et de la presse grand public / Clément Guineberteau ; G. Petriolle ; P. Vielle ; Xavier Gocko ; Aurélien Dutier ; C. Cade in Ethique & Santé, Vol. 20, n°3 (Septembre 2023)

Public ISBD [article]  inEthique & Santé > Vol. 20, n°3 (Septembre 2023) . - p. 193-213 Titre : Euthanasie et suicide assisté : comparaison de la presse médicale lue par les médecins généralistes et de la presse grand public Type de document : texte imprimé Auteurs : Clément Guineberteau, Auteur ; G. Petriolle, Auteur ; P. Vielle, Auteur ; Xavier Gocko, Auteur ; Aurélien Dutier, Auteur ; C. Cade, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 193-213 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Ethique clinique ; E:Euthanasie ; M:Médecin généraliste ; M:Mort ; R:Revue de littérature ; S:Suicide assisté Résumé : La mort médicalement assistée est un sujet clivant qui impliquerait les médecins généralistes (MG). Les opinions des MG et du grand public sur ce sujet peuvent être divergentes. L’objectif était de comparer la façon dont la presse médicale lue par les MG et la presse grand public traitent le sujet de l’euthanasie et du suicide assisté, en France, depuis 2016. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2023.04.010 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52866 [article] Euthanasie et suicide assisté : comparaison de la presse médicale lue par les médecins généralistes et de la presse grand public [texte imprimé] / Clément Guineberteau, Auteur ; G. Petriolle, Auteur ; P. Vielle, Auteur ; Xavier Gocko, Auteur ; Aurélien Dutier, Auteur ; C. Cade, Auteur . - 2023 . - p. 193-213. Langues : Français (fre) in Ethique & Santé > Vol. 20, n°3 (Septembre 2023) . - p. 193-213 Catégories : Alpha E:Ethique clinique ; E:Euthanasie ; M:Médecin généraliste ; M:Mort ; R:Revue de littérature ; S:Suicide assisté Résumé : La mort médicalement assistée est un sujet clivant qui impliquerait les médecins généralistes (MG). Les opinions des MG et du grand public sur ce sujet peuvent être divergentes. L’objectif était de comparer la façon dont la presse médicale lue par les MG et la presse grand public traitent le sujet de l’euthanasie et du suicide assisté, en France, depuis 2016. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2023.04.010 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52866

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Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale / Marie Faucon Millord in Médecine palliative, vol. 21, n°3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°3 (Mai 2022) . - p. 126-134 Titre : Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 126-134 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fin de vie ; M:Médecine générale ; S:Soins palliatifs ; S:Soins palliatifs à domicile ; S:Symptôme Résumé : Introduction En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs. Méthodes Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV. Résultats Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE. Conclusion Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49765 [article] Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale [texte imprimé] / Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau . - 2022 . - p. 126-134. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°3 (Mai 2022) . - p. 126-134 Catégories : Alpha F:Fin de vie ; M:Médecine générale ; S:Soins palliatifs ; S:Soins palliatifs à domicile ; S:Symptôme Résumé : Introduction En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs. Méthodes Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV. Résultats Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE. Conclusion Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49765

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Représentations des équipes mobiles de soins palliatifs à propos de l’utilisation d’un guide sur les pratiques sédatives, étude qualitative en entretiens collectifs semi-dirigés / Camille Etesse in Médecine palliative, vol. 21, n°4 (août 2022)

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Sédation : enquête auprès des jeunes médecins de soins palliatifs 2 mois après la loi du 2/2/2016 / Clarisse Merlet in Médecine palliative, Vol. 16, n°6 (Décembre 2017)

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Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée / Lucie Levet in Médecine palliative, vol. 21, n°3 (Mai 2022)

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Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès à domicile : état des lieux des pratiques des médecins généralistes du Maine-et-Loire / Claire Le Gall-Grimaux in Médecine palliative, Vol. 18, n° 3 (Juin 2019)

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Suivi des patients en soins palliatifs : représentations des professionnels de santé hospitaliers et ambulatoires / Astrid Descolas ; Aude Pignon ; Lyvio Lin ; Xavier Du Crest ; Marine Dubos ; Clément Guineberteau in Médecine palliative, Vol. 22, n°5 (Septembre 2023)

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