Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) / Amandine Mathe in Revue internationale de soins palliatifs, Vol. 32, 3 ([01/09/2017])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > Vol. 32, 3 [01/09/2017] . - p. 79-83 Titre : Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) Type de document : texte imprimé Auteurs : Amandine Mathe ; Christophe Adam ; Benoît Burucoa Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 79-83 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accès aux soins ; F:Fin de vie ; P:Précarité ; S:Soins palliatifs ; S:Suivi Résumé : La prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein d’un établissement accueillant des personnes sans domicile. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales. L’âge moyen lors du décès était de 54,8 ans. Il existait une surreprésentation des conduites addictives et des maladies chroniques. Les principales causes de décès étaient l’évolution d’une néoplasie et les complications liées à l’alcoolisme. Cinq personnes ont bénéficié de l’évaluation par une équipe mobile de soins palliatifs et 6 d’un questionnement éthique. Dix sont décédées en milieu hospitalier dont 5 dans un service pratiquant les soins palliatifs. L’errance rend difficile le suivi médico-social. La coordination et la formation des intervenants est nécessaire afin d’assurer une prise en charge optimisée. Trois cadres syndromiques ont été identifiés permettant de cibler les actions entreprises. La communication entre les professionnels du champ de la précarité et des soins palliatifs est essentielle pour définir le projet de vie de ces patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36536 [article] Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) [texte imprimé] / Amandine Mathe ; Christophe Adam ; Benoît Burucoa . - 2017 . - p. 79-83. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > Vol. 32, 3 [01/09/2017] . - p. 79-83 Catégories : Alpha A:Accès aux soins ; F:Fin de vie ; P:Précarité ; S:Soins palliatifs ; S:Suivi Résumé : La prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein d’un établissement accueillant des personnes sans domicile. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales. L’âge moyen lors du décès était de 54,8 ans. Il existait une surreprésentation des conduites addictives et des maladies chroniques. Les principales causes de décès étaient l’évolution d’une néoplasie et les complications liées à l’alcoolisme. Cinq personnes ont bénéficié de l’évaluation par une équipe mobile de soins palliatifs et 6 d’un questionnement éthique. Dix sont décédées en milieu hospitalier dont 5 dans un service pratiquant les soins palliatifs. L’errance rend difficile le suivi médico-social. La coordination et la formation des intervenants est nécessaire afin d’assurer une prise en charge optimisée. Trois cadres syndromiques ont été identifiés permettant de cibler les actions entreprises. La communication entre les professionnels du champ de la précarité et des soins palliatifs est essentielle pour définir le projet de vie de ces patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36536

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Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux / Marjory Olivier in Médecine palliative, vol. 21, n°3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°3 (Mai 2022) . - p. 115-125 Titre : Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux Type de document : texte imprimé Auteurs : Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 115-125 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Douleur rebelle ; P:Phase terminale ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7 heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49764 [article] Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux [texte imprimé] / Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoît Burucoa . - 2022 . - p. 115-125. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°3 (Mai 2022) . - p. 115-125 Catégories : Alpha D:Douleur rebelle ; P:Phase terminale ; S:Sédation ; S:Soins palliatifs Résumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7 heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49764

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Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste / Céline Dyl in Revue internationale de soins palliatifs, Vol. 34, 4 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > Vol. 34, 4 (Décembre 2019) . - p. 109-116 Titre : Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste Type de document : texte imprimé Auteurs : Céline Dyl ; Camille Saussac ; Amandine Mathe ; Benoît Burucoa Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 109-116 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accompagnement des proches ; A:Adaptation des soins ou des pratiques ; C:Continuité des soins ; M:Médecin généraliste ; R:Relation de soins ; R:Relation médecin-patient ; R:Relation soignant-famille ; R:Relation soignant-soigné ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : Les causes de rupture du maintien au domicile de personnes en fin de vie sont souvent liées à l’épuisement des proches et au sentiment d’insécurité. L’objectif de cette étude est de connaître les attentes envers le médecin généraliste (MG) de l’aidant principal d’une personne en phase palliative avancée au domicile. Il s’agit d’une étude qualitative sur la base de dix entretiens semi-directifs menés avec un guide d’entretien auprès de proches de personnes décédées. Les enregistrements ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Les principales attentes envers le MG concernent sur le plan technique, un ajustement des thérapeutiques ; sur le plan organisationnel, une disponibilité importante ainsi qu’un lien entretenu avec les différents intervenants et les structures notamment de soins palliatifs ; sur le plan relationnel, une écoute et une information sur l’évolution de la maladie ; sur le plan décisionnel, le respect de la volonté du patient. Les résultats sont discutés à partir de trois concepts adaptés au MG, à savoir la capacité d’adaptation de sa pratique et de son savoir-être, l’anticipation des situations d’urgence et de l’évolution de la maladie, et enfin l’assurance d’une continuité des soins qui passe notamment par leur permanence et leur coordination. Les moyens dont dispose le MG paraissent insuffisants pour assurer le maintien à domicile devant la charge que représente un patient en phase palliative avancée. La diffusion de la démarche palliative au domicile et l’optimisation de l’interprofessionnalité auprès des personnes en fin de vie au domicile et de leurs proches sont à développer. L’enjeu est le respect de la demande du patient de mourir à son domicile. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43403 [article] Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste [texte imprimé] / Céline Dyl ; Camille Saussac ; Amandine Mathe ; Benoît Burucoa . - 2019 . - p. 109-116. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > Vol. 34, 4 (Décembre 2019) . - p. 109-116 Catégories : Alpha A:Accompagnement des proches ; A:Adaptation des soins ou des pratiques ; C:Continuité des soins ; M:Médecin généraliste ; R:Relation de soins ; R:Relation médecin-patient ; R:Relation soignant-famille ; R:Relation soignant-soigné ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : Les causes de rupture du maintien au domicile de personnes en fin de vie sont souvent liées à l’épuisement des proches et au sentiment d’insécurité. L’objectif de cette étude est de connaître les attentes envers le médecin généraliste (MG) de l’aidant principal d’une personne en phase palliative avancée au domicile. Il s’agit d’une étude qualitative sur la base de dix entretiens semi-directifs menés avec un guide d’entretien auprès de proches de personnes décédées. Les enregistrements ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Les principales attentes envers le MG concernent sur le plan technique, un ajustement des thérapeutiques ; sur le plan organisationnel, une disponibilité importante ainsi qu’un lien entretenu avec les différents intervenants et les structures notamment de soins palliatifs ; sur le plan relationnel, une écoute et une information sur l’évolution de la maladie ; sur le plan décisionnel, le respect de la volonté du patient. Les résultats sont discutés à partir de trois concepts adaptés au MG, à savoir la capacité d’adaptation de sa pratique et de son savoir-être, l’anticipation des situations d’urgence et de l’évolution de la maladie, et enfin l’assurance d’une continuité des soins qui passe notamment par leur permanence et leur coordination. Les moyens dont dispose le MG paraissent insuffisants pour assurer le maintien à domicile devant la charge que représente un patient en phase palliative avancée. La diffusion de la démarche palliative au domicile et l’optimisation de l’interprofessionnalité auprès des personnes en fin de vie au domicile et de leurs proches sont à développer. L’enjeu est le respect de la demande du patient de mourir à son domicile. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43403

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