Hyperparathyroïdie primaire : rappels des recommandations et particularités gériatriques / Jean-Nicolas Royal in La revue de gériatrie, Tome 42, 3 (Mars 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42, 3 (Mars 2017) . - p. 143-152 Titre : Hyperparathyroïdie primaire : rappels des recommandations et particularités gériatriques Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Nicolas Royal, Auteur ; C Hommet, Auteur ; Marc Mennecart ; Thierry Constans Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 143-152 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Chirurgie ; H:Hypercalcémie ; H:Hyperthyroïdie ; I:Imagerie médicale ; P:Personne âgée ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; T:Traitement Résumé : L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) touche 1 % de la population âgée. Son diagnostic repose sur la mise en évidence d’un taux de parathormone (PTH) élevé, ou anormalement normal en présence d’une hypercalcémie. L’HPP du sujet âgé est la plupart du temps sporadique et en lien avec un adénome parathyroïdien. Les principaux symptômes de l’HPP sont rénaux et osseux, auxquels s’ajoutent des symptômes non spécifiques inconstamment améliorés par le traitement de l’HPP. Les principaux diagnostics différentiels de l’HPP sont les autres causes d’hypercalcémie accompagnées d’un taux inadapté de PTH, représentées principalement par l’hypercalcémie hypocalciurique familiale et les traitements par lithium ou diurétiques thiazidiques. L’imagerie n’est pas un outil diagnostique mais une aide précieuse destinée au chirurgien pour localiser l’adénome en vue de réaliser une chirurgie la moins invasive possible. Le couple échographie et scintigraphie au sestamibi est recommandé en première intention. Le traitement curatif de l’HPP est la chirurgie, possible dans certains cas sous anesthésie locale ou régionale. Un traitement médical par calcimimétiques peut être discuté en cas de contre-indication à la chirurgie. Cet article a pour objectifs de rappeler les recommandations sur le diagnostic et le traitement de l’HPP et d’apporter quelques précisions concernant la population gériatrique. En dernière partie sont abordés trois casparticuliers que sont l’imagerie normale malgré un diagnostic certain d’HPP, l’HPP asymptomatique et l’HPP normocalcémique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34172 [article] Hyperparathyroïdie primaire : rappels des recommandations et particularités gériatriques [texte imprimé] / Jean-Nicolas Royal, Auteur ; C Hommet, Auteur ; Marc Mennecart ; Thierry Constans . - 2017 . - p. 143-152. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42, 3 (Mars 2017) . - p. 143-152 Catégories : Alpha C:Chirurgie ; H:Hypercalcémie ; H:Hyperthyroïdie ; I:Imagerie médicale ; P:Personne âgée ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; T:Traitement Résumé : L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) touche 1 % de la population âgée. Son diagnostic repose sur la mise en évidence d’un taux de parathormone (PTH) élevé, ou anormalement normal en présence d’une hypercalcémie. L’HPP du sujet âgé est la plupart du temps sporadique et en lien avec un adénome parathyroïdien. Les principaux symptômes de l’HPP sont rénaux et osseux, auxquels s’ajoutent des symptômes non spécifiques inconstamment améliorés par le traitement de l’HPP. Les principaux diagnostics différentiels de l’HPP sont les autres causes d’hypercalcémie accompagnées d’un taux inadapté de PTH, représentées principalement par l’hypercalcémie hypocalciurique familiale et les traitements par lithium ou diurétiques thiazidiques. L’imagerie n’est pas un outil diagnostique mais une aide précieuse destinée au chirurgien pour localiser l’adénome en vue de réaliser une chirurgie la moins invasive possible. Le couple échographie et scintigraphie au sestamibi est recommandé en première intention. Le traitement curatif de l’HPP est la chirurgie, possible dans certains cas sous anesthésie locale ou régionale. Un traitement médical par calcimimétiques peut être discuté en cas de contre-indication à la chirurgie. Cet article a pour objectifs de rappeler les recommandations sur le diagnostic et le traitement de l’HPP et d’apporter quelques précisions concernant la population gériatrique. En dernière partie sont abordés trois casparticuliers que sont l’imagerie normale malgré un diagnostic certain d’HPP, l’HPP asymptomatique et l’HPP normocalcémique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34172

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Place du psychiatre de la personne âgée au sein d’une équipe mobile de gériatrie extrahospitalière : l’exemple tourangeau / J-A. Nkodo in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol.18, 2 (juin 2020)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol.18, 2 (juin 2020) . - p. 223-231 Titre : Place du psychiatre de la personne âgée au sein d’une équipe mobile de gériatrie extrahospitalière : l’exemple tourangeau Type de document : texte imprimé Auteurs : J-A. Nkodo ; Camille Debacq ; T. Desmidt ; Marc Mennecart ; Bertrand Fougère ; et al. Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 223-231 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Équipe mobile ; G:Gériatrie ; P:Parcours de soins du patient ; P:Personne âgée ; P:Psychiatre Résumé : Contexte : l’évolution démographique entraîne une adaptation de l’offre de soins gériatrique, orientée volontiers vers la communauté, avec notamment le déploiement d’unités mobiles extrahospitalières de gériatrie et psychiatrie de la personne âgée. Bien que les troubles psychiques du sujet âgé nécessitent une approche globale, intégrative et pluridisciplinaire, les unités mobiles extrahospitalières de gériatrie et psychiatrie de la personne âgée fonctionnent souvent en parallèle sans concertation et rencontrent régulièrement des difficultés dans la prise en charge des pathologies complexes. L’objectif de ce travail est de faire un retour d’expérience du fonctionnement du dispositif du CHRU de Tours, comprenant un gériatre et un psychiatre de la personne âgée (PPA) dans la même équipe.Méthode : recueil de données mettant en lumière la dyade médicale gériatre – PPA durant la première année de fonctionnement de l’Équipe mobile de gériatrie extra-hospitalière (EMGEH) du CHRU de Tours (2018). Les modes d’adressage, motifs d’intervention, caractéristiques cliniques des patients et préconisations ont été enregistrées à l’issue de l’évaluation gériatrique initiale, puis après évaluation PPA complémentaire lorsqu’elle était indiquée.Résultats : 151 patients dont 53 % (n = 80) en rupture de suivi médical ou en difficulté d’accès aux soins ont été évalués ; 40 % (n = 60) pour des troubles du comportement, 30 % (n = 45) des chutes, 15 % (n = 23) une problématique sociale, 10 % (n = 15) une altération de l’état général et 5 % (n = 7) une conciliation médicamenteuse. Après l’évaluation gériatrique initiale, 40 % (n = 60) ont bénéficié d’une évaluation PPA ; 100 % (n = 60) étaient en rupture/difficulté de suivi, 83 % (n = 50) présentaient des troubles psychocomportementaux bruyants sur troubles neurocognitifs, 17 % (n = 10) des troubles psychocomportementaux sur maladie psychiatrique, 10 % (n = 6) un mésusage de psychotropes à l’origine de décompensation de comorbidités gériatriques ; 32 % (n = 19) ont bénéficié ensuite de consultations gériatrique, gérontopsychiatrique ou mémoire et 33 % (n = 20) présentaient un refus de soins persistant ; 23 % (n = 14) ont été réévalués pour troubles psychocomportementaux bruyants.Discussion : la collaboration originale gériatre – PPA au sein de la même EMGEH permet une prise en charge médicale globale des patients, intégrant les comorbidités organiques, psychiatriques et cognitives intriquées et une réflexion collaborative sur l’iatrogénie qui en découle. Le lien privilégié avec les médecins traitants est une réponse possible pour ces patients fragiles, en rupture de soins, permettant une réinsertion dans la filière gériatrique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44255 [article] Place du psychiatre de la personne âgée au sein d’une équipe mobile de gériatrie extrahospitalière : l’exemple tourangeau [texte imprimé] / J-A. Nkodo ; Camille Debacq ; T. Desmidt ; Marc Mennecart ; Bertrand Fougère ; et al. . - 2020 . - p. 223-231. Langues : Français (fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol.18, 2 (juin 2020) . - p. 223-231 Catégories : Alpha E:Équipe mobile ; G:Gériatrie ; P:Parcours de soins du patient ; P:Personne âgée ; P:Psychiatre Résumé : Contexte : l’évolution démographique entraîne une adaptation de l’offre de soins gériatrique, orientée volontiers vers la communauté, avec notamment le déploiement d’unités mobiles extrahospitalières de gériatrie et psychiatrie de la personne âgée. Bien que les troubles psychiques du sujet âgé nécessitent une approche globale, intégrative et pluridisciplinaire, les unités mobiles extrahospitalières de gériatrie et psychiatrie de la personne âgée fonctionnent souvent en parallèle sans concertation et rencontrent régulièrement des difficultés dans la prise en charge des pathologies complexes. L’objectif de ce travail est de faire un retour d’expérience du fonctionnement du dispositif du CHRU de Tours, comprenant un gériatre et un psychiatre de la personne âgée (PPA) dans la même équipe.Méthode : recueil de données mettant en lumière la dyade médicale gériatre – PPA durant la première année de fonctionnement de l’Équipe mobile de gériatrie extra-hospitalière (EMGEH) du CHRU de Tours (2018). Les modes d’adressage, motifs d’intervention, caractéristiques cliniques des patients et préconisations ont été enregistrées à l’issue de l’évaluation gériatrique initiale, puis après évaluation PPA complémentaire lorsqu’elle était indiquée.Résultats : 151 patients dont 53 % (n = 80) en rupture de suivi médical ou en difficulté d’accès aux soins ont été évalués ; 40 % (n = 60) pour des troubles du comportement, 30 % (n = 45) des chutes, 15 % (n = 23) une problématique sociale, 10 % (n = 15) une altération de l’état général et 5 % (n = 7) une conciliation médicamenteuse. Après l’évaluation gériatrique initiale, 40 % (n = 60) ont bénéficié d’une évaluation PPA ; 100 % (n = 60) étaient en rupture/difficulté de suivi, 83 % (n = 50) présentaient des troubles psychocomportementaux bruyants sur troubles neurocognitifs, 17 % (n = 10) des troubles psychocomportementaux sur maladie psychiatrique, 10 % (n = 6) un mésusage de psychotropes à l’origine de décompensation de comorbidités gériatriques ; 32 % (n = 19) ont bénéficié ensuite de consultations gériatrique, gérontopsychiatrique ou mémoire et 33 % (n = 20) présentaient un refus de soins persistant ; 23 % (n = 14) ont été réévalués pour troubles psychocomportementaux bruyants.Discussion : la collaboration originale gériatre – PPA au sein de la même EMGEH permet une prise en charge médicale globale des patients, intégrant les comorbidités organiques, psychiatriques et cognitives intriquées et une réflexion collaborative sur l’iatrogénie qui en découle. Le lien privilégié avec les médecins traitants est une réponse possible pour ces patients fragiles, en rupture de soins, permettant une réinsertion dans la filière gériatrique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44255

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T008865	GER	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Perdu Exclu du prêt

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