Dépistage et évaluation de l?incontinence urinaire chez les patients âgés complexes : étude exploratoire en gériatrie aiguë / R. Akrour in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 100 (Août 2017)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 100 (Août 2017) . - p. 270-278 Titre : Dépistage et évaluation de l?incontinence urinaire chez les patients âgés complexes : étude exploratoire en gériatrie aiguë Type de document : texte imprimé Auteurs : R. Akrour ; M. Ishida ; P.-O. Lang ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 270-278 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Dépistage ; E:Evaluation ; G:Gériatrie ; I:Incontinence urinaire ; I:incontinence urinaire d'effort ; M:Morbidité ; P:Personne âgée ; P:Polymédication ; V:Vulnérabilité Résumé : Afin d?optimiser nos pratiques en développant un programme interdisciplinaire de dépistage et de prise en charge des troubles fonctionnels urinaires avec incontinence urinaire (IU), cette étude prospective a permis d?évaluer les besoins qualitatifs et quantitatifs de nos patients âgés, polymorbides et polymédiqués. Tous les patients en miction spontanée hospitalisés dans l?unité de soins aigus aux seniors du CHUV entre le 1er février et le 31 mars 2016 ont été évalués à l?aide de l?ICIQ-UI-SF. Durant la période, sur les 87 patients évalués (âge moyen : 86,4+6,7ans ; 78,2 % de femmes), 41 avaient des pertes urinaires dont 23 présentaient des épisodes d?incontinence≥1/jour (56,1 %). Pour 20, l?abondance était de quantité moyenne à importante (48,8 %). Le score moyen à l?ICIQ-UI-SF était de 12,3+4,2 (min=0, max=21). Plus de la moitié des patients incontinents rapportaient des symptômes évoquant une IU d?effort ; 53,6 % déclaraient avoir des pertes avant de pouvoir arriver aux toilettes, sans que l?on puisse à ce stade distinguer une hyperactivité vésicale d?une origine fonctionnelle. Chez 11 patients, des épisodes de fuites urinaires nocturnes étaient rapportés. En comparaison aux autres, les patients avec IU étaient plus âgés (87,7+4,8 vs. 85,5+7,8ans, p <0,05) et présentaient plus de syndromes gériatriques (2,1+0,6 vs. 1,8+0,8, p <0,05). Les troubles de la marche et de l?équilibre, les troubles cognitifs et le risque de dénutrition protéinoénergétique étaient significativement plus fréquents. Si les patients avec une IU prenaient significativement plus de médicaments (9,1+4,0 vs. 8,4+3,5, p <0,05), il n?a pas été identifié de différence en termes de prévalence de prescriptions potentiellement inappropriées selon les critères STOPP/START. Cette étude apporte des réponses aux objectifs initialement posés et a conduit à l?élaboration d?un protocole interdisciplinaire et des recommandations thérapeutiques adaptées au profil de vulnérabilité des patients identifiés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34958 [article] Dépistage et évaluation de l?incontinence urinaire chez les patients âgés complexes : étude exploratoire en gériatrie aiguë [texte imprimé] / R. Akrour ; M. Ishida ; P.-O. Lang ; et al. . - 2017 . - p. 270-278. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 100 (Août 2017) . - p. 270-278 Catégories : Alpha D:Dépistage ; E:Evaluation ; G:Gériatrie ; I:Incontinence urinaire ; I:incontinence urinaire d'effort ; M:Morbidité ; P:Personne âgée ; P:Polymédication ; V:Vulnérabilité Résumé : Afin d?optimiser nos pratiques en développant un programme interdisciplinaire de dépistage et de prise en charge des troubles fonctionnels urinaires avec incontinence urinaire (IU), cette étude prospective a permis d?évaluer les besoins qualitatifs et quantitatifs de nos patients âgés, polymorbides et polymédiqués. Tous les patients en miction spontanée hospitalisés dans l?unité de soins aigus aux seniors du CHUV entre le 1er février et le 31 mars 2016 ont été évalués à l?aide de l?ICIQ-UI-SF. Durant la période, sur les 87 patients évalués (âge moyen : 86,4+6,7ans ; 78,2 % de femmes), 41 avaient des pertes urinaires dont 23 présentaient des épisodes d?incontinence≥1/jour (56,1 %). Pour 20, l?abondance était de quantité moyenne à importante (48,8 %). Le score moyen à l?ICIQ-UI-SF était de 12,3+4,2 (min=0, max=21). Plus de la moitié des patients incontinents rapportaient des symptômes évoquant une IU d?effort ; 53,6 % déclaraient avoir des pertes avant de pouvoir arriver aux toilettes, sans que l?on puisse à ce stade distinguer une hyperactivité vésicale d?une origine fonctionnelle. Chez 11 patients, des épisodes de fuites urinaires nocturnes étaient rapportés. En comparaison aux autres, les patients avec IU étaient plus âgés (87,7+4,8 vs. 85,5+7,8ans, p <0,05) et présentaient plus de syndromes gériatriques (2,1+0,6 vs. 1,8+0,8, p <0,05). Les troubles de la marche et de l?équilibre, les troubles cognitifs et le risque de dénutrition protéinoénergétique étaient significativement plus fréquents. Si les patients avec une IU prenaient significativement plus de médicaments (9,1+4,0 vs. 8,4+3,5, p <0,05), il n?a pas été identifié de différence en termes de prévalence de prescriptions potentiellement inappropriées selon les critères STOPP/START. Cette étude apporte des réponses aux objectifs initialement posés et a conduit à l?élaboration d?un protocole interdisciplinaire et des recommandations thérapeutiques adaptées au profil de vulnérabilité des patients identifiés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34958

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Hyperactivité vésicale chez le patient gériatrique hospitalisé : une approche structurée / P.-O. Lang in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 106 (août 2018)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 106 (août 2018) . - p. 199-205 Titre : Hyperactivité vésicale chez le patient gériatrique hospitalisé : une approche structurée Type de document : texte imprimé Auteurs : P.-O. Lang ; M. Ishida ; R. Akrour ; B. Schurch Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 199-205 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha H:Hyperactivité vésicale ; P:Personne âgée ; P:Polymédication ; P:Polymorbidité ; T:Trouble urinaire ; V:Vulnérabilité Résumé : La vessie hyperactive (HV) est liée à un trouble de la fonction de stockage de la vessie qui provoque une envie soudaine d'uriner qui peut être difficile à arrêter, et qui peut conduire à la perte involontaire d'urine. Il est habituellement conseillé comme traitement de première ligne de débuter les stratégies comportementales (c.-à-d., adaptation des boissons, mictions programmées, révision des médicaments). Lorsque cette étape ne permet pas de contrôler suffisamment les symptômes, des traitements de deuxième et de troisième ligne sont disponibles. Toutefois, dans la population gériatrique hospitalisée, l'application des recommandations doit être raisonnée et raisonnable. Nous présentons une démarche structurée en 7 étapes qui permet de guider l'évaluation, l'élaboration des objectifs et la prise de décisions pour une prise en charge optimale de l'HV chez les patients âgés hospitalisés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39168 [article] Hyperactivité vésicale chez le patient gériatrique hospitalisé : une approche structurée [texte imprimé] / P.-O. Lang ; M. Ishida ; R. Akrour ; B. Schurch . - 2018 . - p. 199-205. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 106 (août 2018) . - p. 199-205 Catégories : Alpha H:Hyperactivité vésicale ; P:Personne âgée ; P:Polymédication ; P:Polymorbidité ; T:Trouble urinaire ; V:Vulnérabilité Résumé : La vessie hyperactive (HV) est liée à un trouble de la fonction de stockage de la vessie qui provoque une envie soudaine d'uriner qui peut être difficile à arrêter, et qui peut conduire à la perte involontaire d'urine. Il est habituellement conseillé comme traitement de première ligne de débuter les stratégies comportementales (c.-à-d., adaptation des boissons, mictions programmées, révision des médicaments). Lorsque cette étape ne permet pas de contrôler suffisamment les symptômes, des traitements de deuxième et de troisième ligne sont disponibles. Toutefois, dans la population gériatrique hospitalisée, l'application des recommandations doit être raisonnée et raisonnable. Nous présentons une démarche structurée en 7 étapes qui permet de guider l'évaluation, l'élaboration des objectifs et la prise de décisions pour une prise en charge optimale de l'HV chez les patients âgés hospitalisés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39168

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Mesure de l’impact d’un programme de réadaptation précoce en court séjour gériatrique sur l’orientation à la sortie et les trajectoires fonctionnelles : une étude comparative de type avant/après / Linda Quiaios ; Hélène Krief ; O. Lamy ; Carla Gomes da Rocha ; Marie-Laure Siegle-Authemayou ; P.-O. Lang in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 21, n°1 (Mars 2023)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 21, n°1 (Mars 2023) . - p. 51-62 Titre : Mesure de l’impact d’un programme de réadaptation précoce en court séjour gériatrique sur l’orientation à la sortie et les trajectoires fonctionnelles : une étude comparative de type avant/après Type de document : texte imprimé Auteurs : Linda Quiaios, Auteur ; Hélène Krief, Auteur ; O. Lamy, Auteur ; Carla Gomes da Rocha, Auteur ; Marie-Laure Siegle-Authemayou, Auteur ; P.-O. Lang, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 51-62 Note générale : DOI : 10.1684/pnv.2023.1089 Langues : Anglais (eng) Catégories : Alpha A:Autonomie fonctionnelle ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; P:Programme de soins ; R:Rééducation et réadaptation Résumé : Introduction. Un programme de réadaptation gériatrique précoce lors d’une hospitalisation en court séjour gériatrique pourrait éviter le déclin fonctionnel y étant associé. Méthode. Les objectifs de cette étude étaient de mesurer l’impact d’un tel programme, implémenté en 2018 dans l’unité de court séjour gériatrique de Lausanne (Suisse), sur les données d’activité hospitalières et la trajectoire fonctionnelle des patients. Avec une étude de type avant/après, les patients admis entre le 1er janvier et le 31 août 2018 ont été comparés à ceux admis en 2016 et 2017. L’évolution des niveaux d’indépendance fonctionnelle selon les AVQ de Katz ont été analysés. Résultats. Sur les 8 mois d’étude en 2018, 378 patients ont été admis (âge moyen 86,6 ± 6,4 ans, 74,6 % de femmes, 84 % depuis le service d’accueil des urgences). En comparaison aux deux années précédentes, l’implémentation du programme a contribué à réduire les durées médiane et moyenne de séjour (p < 0,05), favoriser les retours directs à domicile (p < 0,05) et diminuer les orientations en SSR (p < 0,05). L’état fonctionnel s’est amélioré ou stabilisé pour 89,9 % des patients. Conclusion. Cette étude permet de confirmer les bénéfices d’un programme de réadaptation précoce pour les personnes âgées hospitalisées en soins aigus. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52141 [article] Mesure de l’impact d’un programme de réadaptation précoce en court séjour gériatrique sur l’orientation à la sortie et les trajectoires fonctionnelles : une étude comparative de type avant/après [texte imprimé] / Linda Quiaios, Auteur ; Hélène Krief, Auteur ; O. Lamy, Auteur ; Carla Gomes da Rocha, Auteur ; Marie-Laure Siegle-Authemayou, Auteur ; P.-O. Lang, Auteur . - 2023 . - p. 51-62. DOI : 10.1684/pnv.2023.1089 Langues : Anglais (eng) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 21, n°1 (Mars 2023) . - p. 51-62 Catégories : Alpha A:Autonomie fonctionnelle ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; P:Programme de soins ; R:Rééducation et réadaptation Résumé : Introduction. Un programme de réadaptation gériatrique précoce lors d’une hospitalisation en court séjour gériatrique pourrait éviter le déclin fonctionnel y étant associé. Méthode. Les objectifs de cette étude étaient de mesurer l’impact d’un tel programme, implémenté en 2018 dans l’unité de court séjour gériatrique de Lausanne (Suisse), sur les données d’activité hospitalières et la trajectoire fonctionnelle des patients. Avec une étude de type avant/après, les patients admis entre le 1er janvier et le 31 août 2018 ont été comparés à ceux admis en 2016 et 2017. L’évolution des niveaux d’indépendance fonctionnelle selon les AVQ de Katz ont été analysés. Résultats. Sur les 8 mois d’étude en 2018, 378 patients ont été admis (âge moyen 86,6 ± 6,4 ans, 74,6 % de femmes, 84 % depuis le service d’accueil des urgences). En comparaison aux deux années précédentes, l’implémentation du programme a contribué à réduire les durées médiane et moyenne de séjour (p < 0,05), favoriser les retours directs à domicile (p < 0,05) et diminuer les orientations en SSR (p < 0,05). L’état fonctionnel s’est amélioré ou stabilisé pour 89,9 % des patients. Conclusion. Cette étude permet de confirmer les bénéfices d’un programme de réadaptation précoce pour les personnes âgées hospitalisées en soins aigus. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52141

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Modalités de dépistage de la dénutrition chez les patients âgés / C. Clerc in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 101 (Octobre 2017)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 101 (Octobre 2017) . - p. 318-324 Titre : Modalités de dépistage de la dénutrition chez les patients âgés : étude auprès de 100 médecins généralistes de l'Eurométropole de Strasbourg Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Clerc ; C. Suna-Enache ; T. Vogel ; P.-O. Lang Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 318-324 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Dénutrition ; I:Indice de masse corporelle ; P:Personne âgée Résumé : La dénutrition est un syndrome fréquent chez les personnes âgées avec un fort impact en termes de morbi-mortalité. Les modalités de dépistage et de prise en charge ont été définies dans les recommandations de la Haute Autorité de santé en 2007 ; le médecin généraliste y tient une place primordiale. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les pratiques de dépistage par les médecins généralistes de l’Eurométropole de Strasbourg en Alsace. Une enquête postale avec relance téléphonique a été réalisée auprès de 100 médecins généralistes. Cinquante-quatre pour cent des médecins généralistes réalisent de façon systématique un dépistage de la dénutrition. Le manque de temps est un des principaux facteurs limitant (59 % des médecins interrogés). Les signaux d’alerte d’un risque de dénutrition sont une perte de poids objectivée au cabinet médical (99 % des cas) ou rapportée (90 % des cas) et/ou une baisse de l’indice de masse corporelle (IMC −71 %). Les facteurs de risque de la dénutrition sont, en revanche, moins bien intégrés. Les modalités pratiques du dépistage sont globalement conformes aux recommandations : utilisation des données anthropométriques (IMC calculé par 85 % des praticiens), et biologiques (albumine dosée dans 94 % des cas). L’utilisation de score de dépistage tel le Mini Nutritional Assessment (MNA) est encore peu courante (23 % des médecins interrogés). En conclusion, le dépistage systématique de la dénutrition du sujet âgé est encore insuffisamment réalisé, et mériterait une consultation annuelle dédiée systématique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35757 [article] Modalités de dépistage de la dénutrition chez les patients âgés : étude auprès de 100 médecins généralistes de l'Eurométropole de Strasbourg [texte imprimé] / C. Clerc ; C. Suna-Enache ; T. Vogel ; P.-O. Lang . - 2017 . - p. 318-324. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 101 (Octobre 2017) . - p. 318-324 Catégories : Alpha D:Dénutrition ; I:Indice de masse corporelle ; P:Personne âgée Résumé : La dénutrition est un syndrome fréquent chez les personnes âgées avec un fort impact en termes de morbi-mortalité. Les modalités de dépistage et de prise en charge ont été définies dans les recommandations de la Haute Autorité de santé en 2007 ; le médecin généraliste y tient une place primordiale. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les pratiques de dépistage par les médecins généralistes de l’Eurométropole de Strasbourg en Alsace. Une enquête postale avec relance téléphonique a été réalisée auprès de 100 médecins généralistes. Cinquante-quatre pour cent des médecins généralistes réalisent de façon systématique un dépistage de la dénutrition. Le manque de temps est un des principaux facteurs limitant (59 % des médecins interrogés). Les signaux d’alerte d’un risque de dénutrition sont une perte de poids objectivée au cabinet médical (99 % des cas) ou rapportée (90 % des cas) et/ou une baisse de l’indice de masse corporelle (IMC −71 %). Les facteurs de risque de la dénutrition sont, en revanche, moins bien intégrés. Les modalités pratiques du dépistage sont globalement conformes aux recommandations : utilisation des données anthropométriques (IMC calculé par 85 % des praticiens), et biologiques (albumine dosée dans 94 % des cas). L’utilisation de score de dépistage tel le Mini Nutritional Assessment (MNA) est encore peu courante (23 % des médecins interrogés). En conclusion, le dépistage systématique de la dénutrition du sujet âgé est encore insuffisamment réalisé, et mériterait une consultation annuelle dédiée systématique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35757

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La santé buccodentaire en Ehpad / K. Mangeney in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 98 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 98 (Avril 2017) . - p. 93-99 Titre : La santé buccodentaire en Ehpad : état des lieux et suivi des recommandations de soins Type de document : texte imprimé Auteurs : K. Mangeney ; H. Barthélémy ; T. Vogel ; B. Rappin ; Stavros Sokolakis ; P.-O. Lang Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 93-99 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Dénutrition ; M:Maison de repos et de soins ; S:Santé buccodentaire ; S:Soins dentaires Résumé : La santé buccodentaire des personnes âgées est un défi majeur de santé publique. Soixante-quinze pour cent des plus de 65ans ont un état buccodentaire interférant avec une alimentation normale. Une évaluation buccodentaire par un chirurgien-dentiste a été proposée aux 98 résidents d'un Ehpad, puis un compte-rendu détaillé des soins à faire était envoyé aux résidents et à leur famille et/ou leur représentant légal le cas échéant. Douze mois après, le suivi des recommandations a été évalué. Sur les 98 résidents de l'établissement, 50 avaient accepté de participer ; 96 % d'entre eux avaient des besoins importants en termes de santé buccodentaire. Vingt-huit résidents avaient besoins de prothèses, 25 d'au moins une extraction, 8 d'un détartrage et 2 d'un avis spécialisé en "urgence". A 12 mois, seuls 25 des résidents évalués ont eu la prise en charge initialement proposée. Les principaux facteurs ayant motivé; la non-réalisation des soins étaient l'accessibilité des cabinets dentaires de ville pour les personnes à mobilité réduite, les troubles psychocomportementaux, ainsi que le refus d'amorcer une prise en charge par les représentants légaux non familiaux. La question des coûts n'était que très secondairement avancée. Cette étude confirme les besoins importants en soins buccodentaires chez les résidents d'Ehpad. Elle soulève aussi la question du besoin de soignants référents en santé buccodentaire et le développement de cabinets dentaires spécifiques pour les personnes dépendantes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34127 [article] La santé buccodentaire en Ehpad : état des lieux et suivi des recommandations de soins [texte imprimé] / K. Mangeney ; H. Barthélémy ; T. Vogel ; B. Rappin ; Stavros Sokolakis ; P.-O. Lang . - 2017 . - p. 93-99. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 98 (Avril 2017) . - p. 93-99 Catégories : Alpha D:Dénutrition ; M:Maison de repos et de soins ; S:Santé buccodentaire ; S:Soins dentaires Résumé : La santé buccodentaire des personnes âgées est un défi majeur de santé publique. Soixante-quinze pour cent des plus de 65ans ont un état buccodentaire interférant avec une alimentation normale. Une évaluation buccodentaire par un chirurgien-dentiste a été proposée aux 98 résidents d'un Ehpad, puis un compte-rendu détaillé des soins à faire était envoyé aux résidents et à leur famille et/ou leur représentant légal le cas échéant. Douze mois après, le suivi des recommandations a été évalué. Sur les 98 résidents de l'établissement, 50 avaient accepté de participer ; 96 % d'entre eux avaient des besoins importants en termes de santé buccodentaire. Vingt-huit résidents avaient besoins de prothèses, 25 d'au moins une extraction, 8 d'un détartrage et 2 d'un avis spécialisé en "urgence". A 12 mois, seuls 25 des résidents évalués ont eu la prise en charge initialement proposée. Les principaux facteurs ayant motivé; la non-réalisation des soins étaient l'accessibilité des cabinets dentaires de ville pour les personnes à mobilité réduite, les troubles psychocomportementaux, ainsi que le refus d'amorcer une prise en charge par les représentants légaux non familiaux. La question des coûts n'était que très secondairement avancée. Cette étude confirme les besoins importants en soins buccodentaires chez les résidents d'Ehpad. Elle soulève aussi la question du besoin de soignants référents en santé buccodentaire et le développement de cabinets dentaires spécifiques pour les personnes dépendantes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34127

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Spectre clinique de la mutation C9orf72 / C. Takeda-Raguin in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 101 (Octobre 2017)

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Le zona – partie 1 : la phase aiguë / P.-O. Lang in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), Vol. 23, n° 136 (Août 2023)

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Le zona – partie 2 : les névralgies postzostériennes / P.-O. Lang in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), Vol. 23, n° 136 (Août 2023)

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Le zona – Partie 3 : la prévention du zona et des névralgies post-zostériennes / P.-O. Lang in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), Vol. 23, n° 136 (Août 2023)

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