Le râle agonique aux soins intensifs : une voix de souffrance en fin de vie ? / Aurélie Perret in Revue internationale de soins palliatifs, Vol.31, 3 (septembre 2016)

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > Vol.31, 3 (septembre 2016) . - p. 135-141 Titre : Le râle agonique aux soins intensifs : une voix de souffrance en fin de vie ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Aurélie Perret ; Bara Ricou Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 135-141 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Agonie ; F:Famille ; F:Fin de vie ; I:Inconfort ; M:Mort ; R:Râle ; S:Soins palliatifs Résumé : Le râle agonique induit-il un inconfort ou une souffrance chez le patient ? Cette question reste débattue aussi bien dans la littérature que parmi les experts. Les études se rejoignent sur le fait que la plupart des proches sont affligés par sa présence. Celles concernant le personnel soignant qui travaille auprès des patients mourants montrent que le râle a aussi un impact négatif sur lui. La mort aux soins intensifs est particulière du fait qu'elle survient suite à une décision de retrait thérapeutique et est organisée par les soignants. La procédure d'extubation [1] dans ce contexte peut s'avérer traumatisante et nécessite une parfaite compréhension de la part des proches. Le personnel médico-infirmier doit être préparé à vivre ces moments difficiles pour eux-mêmes et en même temps à accompagner les proches. Quant à un traitement éventuel de ce râle agonique, certains auteurs prônent les aspirations et l'association d'anti-muscariniques avant l'extubation, alors que d'autres préconisent l'injection de methylprednisone. L'efficacité des médicaments ne serait tout au plus que de 50 %. Une version de mise à jour de la revue Cochrane conclu qu'il n'y a aucune preuve que toute intervention, pharmacologique ou non, soit supérieure au placebo dans le traitement du bruit du râle agonique. Il n'en reste pas moins que le râle du mourant est un symptôme souvent éprouvant à vivre pour la famille et les soignants. Il paraît ainsi important que toutes les personnes accompagnant le patient aient été préparées à l'extubation dans le processus de fin de vie et à la symptomatologie qui va en découler. Se pose alors un dilemme éthique d'un traitement imposé au patient pour soulager l'inconfort des familles et/ou des soignants. [1] Extubation : le fait d'enlever le tube endotrachéal mis en place pour assurer la ventilation mécanique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33162 [article] Le râle agonique aux soins intensifs : une voix de souffrance en fin de vie ? [texte imprimé] / Aurélie Perret ; Bara Ricou . - 2016 . - p. 135-141. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > Vol.31, 3 (septembre 2016) . - p. 135-141 Catégories : Alpha A:Agonie ; F:Famille ; F:Fin de vie ; I:Inconfort ; M:Mort ; R:Râle ; S:Soins palliatifs Résumé : Le râle agonique induit-il un inconfort ou une souffrance chez le patient ? Cette question reste débattue aussi bien dans la littérature que parmi les experts. Les études se rejoignent sur le fait que la plupart des proches sont affligés par sa présence. Celles concernant le personnel soignant qui travaille auprès des patients mourants montrent que le râle a aussi un impact négatif sur lui. La mort aux soins intensifs est particulière du fait qu'elle survient suite à une décision de retrait thérapeutique et est organisée par les soignants. La procédure d'extubation [1] dans ce contexte peut s'avérer traumatisante et nécessite une parfaite compréhension de la part des proches. Le personnel médico-infirmier doit être préparé à vivre ces moments difficiles pour eux-mêmes et en même temps à accompagner les proches. Quant à un traitement éventuel de ce râle agonique, certains auteurs prônent les aspirations et l'association d'anti-muscariniques avant l'extubation, alors que d'autres préconisent l'injection de methylprednisone. L'efficacité des médicaments ne serait tout au plus que de 50 %. Une version de mise à jour de la revue Cochrane conclu qu'il n'y a aucune preuve que toute intervention, pharmacologique ou non, soit supérieure au placebo dans le traitement du bruit du râle agonique. Il n'en reste pas moins que le râle du mourant est un symptôme souvent éprouvant à vivre pour la famille et les soignants. Il paraît ainsi important que toutes les personnes accompagnant le patient aient été préparées à l'extubation dans le processus de fin de vie et à la symptomatologie qui va en découler. Se pose alors un dilemme éthique d'un traitement imposé au patient pour soulager l'inconfort des familles et/ou des soignants. [1] Extubation : le fait d'enlever le tube endotrachéal mis en place pour assurer la ventilation mécanique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33162

Exemplaires (2)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M004638	REV	Revue	Mouscron	Soins Infirmiers (M)	Disponible
T006888	REV	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

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