Perception par les professionnels de santé d'unités de soins palliatifs de leurs rôles et vécus auprès des patients en phase agonique et leurs proches / Aurélie Sivade in Revue internationale de soins palliatifs, vol.31, 2 (juin 2016)

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > vol.31, 2 (juin 2016) . - p. 85-98 Titre : Perception par les professionnels de santé d'unités de soins palliatifs de leurs rôles et vécus auprès des patients en phase agonique et leurs proches Type de document : texte imprimé Auteurs : Aurélie Sivade ; Martine Gabolde ; Matthieu Frasca ; Benoît Burucoa Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 85-98 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Agonie ; F:Famille ; F:Fin de vie ; R:Relation soignant-famille ; R:Rôle propre infirmier ; S:Soins palliatifs ; U:Unité de soins ; V:Vécu du soignant Résumé : L’agonie est une période de l’existence incontournable. Les professionnels des unités de soins palliatifs (USP) vivent de nombreuses confrontations à l’agonie. Ainsi, l’objectif de cette étude est de mieux connaître leurs rôles et réactions envers les patients et leurs proches, à ces moments-là. Cette étude est exploratoire, descriptive et multicentrique. Des entretiens semi-dirigés préliminaires ont été menés. Un protocole de validation a été construit avec l’aide de deux psychologues, huit médecins et huit soignants de huit USP différentes. Un test par passation orale a été mené. L’enquête a été réalisée auprès de tous les professionnels potentiels des 123 USP françaises en avril et mai 2013, par un questionnaire de 19 questions fermées ou semi-ouvertes. Les résultats ont été saisis sur Excel et étudiés statistiquement. 341 questionnaires exploitables ont été recueillis. Les professionnels de santé s’avèrent sensibilisés au prendre soin de ce corps, malgré l’altération corporelle et cognitive du patient, et la proximité de la mort. Ils mettent l’accent sur l’importance de prendre en compte et d’écouter les proches. La proximologie durant la phase agonique prend une dimension nouvelle. Trois lignes directrices ressortent de cette étude : l’approche globale du patient en phase agonique, l’écoute au service de l’alliance thérapeutique, l’inter professionnalité comme support des émotions. Ces résultats permettent de mieux découvrir ce temps sensible et mystérieux qu’est l’agonie vécue par les professionnels de santé des USP. Les préconisations sont d’envisager une formation spécifique harmonisée, d’améliorer le soutien des professionnels de santé et d’optimiser l’accompagnement des proches. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32465 [article] Perception par les professionnels de santé d'unités de soins palliatifs de leurs rôles et vécus auprès des patients en phase agonique et leurs proches [texte imprimé] / Aurélie Sivade ; Martine Gabolde ; Matthieu Frasca ; Benoît Burucoa . - 2016 . - p. 85-98. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > vol.31, 2 (juin 2016) . - p. 85-98 Catégories : Alpha A:Agonie ; F:Famille ; F:Fin de vie ; R:Relation soignant-famille ; R:Rôle propre infirmier ; S:Soins palliatifs ; U:Unité de soins ; V:Vécu du soignant Résumé : L’agonie est une période de l’existence incontournable. Les professionnels des unités de soins palliatifs (USP) vivent de nombreuses confrontations à l’agonie. Ainsi, l’objectif de cette étude est de mieux connaître leurs rôles et réactions envers les patients et leurs proches, à ces moments-là. Cette étude est exploratoire, descriptive et multicentrique. Des entretiens semi-dirigés préliminaires ont été menés. Un protocole de validation a été construit avec l’aide de deux psychologues, huit médecins et huit soignants de huit USP différentes. Un test par passation orale a été mené. L’enquête a été réalisée auprès de tous les professionnels potentiels des 123 USP françaises en avril et mai 2013, par un questionnaire de 19 questions fermées ou semi-ouvertes. Les résultats ont été saisis sur Excel et étudiés statistiquement. 341 questionnaires exploitables ont été recueillis. Les professionnels de santé s’avèrent sensibilisés au prendre soin de ce corps, malgré l’altération corporelle et cognitive du patient, et la proximité de la mort. Ils mettent l’accent sur l’importance de prendre en compte et d’écouter les proches. La proximologie durant la phase agonique prend une dimension nouvelle. Trois lignes directrices ressortent de cette étude : l’approche globale du patient en phase agonique, l’écoute au service de l’alliance thérapeutique, l’inter professionnalité comme support des émotions. Ces résultats permettent de mieux découvrir ce temps sensible et mystérieux qu’est l’agonie vécue par les professionnels de santé des USP. Les préconisations sont d’envisager une formation spécifique harmonisée, d’améliorer le soutien des professionnels de santé et d’optimiser l’accompagnement des proches. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32465

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Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 / Matthieu Frasca in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Titre : Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 Type de document : texte imprimé Auteurs : Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 4-10 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; M:Médicament ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Soins palliatifs Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48753 [article] Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 [texte imprimé] / Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa . - 2022 . - p. 4-10. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; M:Médicament ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Soins palliatifs Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48753

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Quelle détermination du caractère réfractaire d’une souffrance terminale par des médecins d’unité de soins palliatifs ? / Baptiste Suzzoni in Médecine palliative, vol. 21, n°4 (août 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°4 (août 2022) . - p. 181-192 Titre : Quelle détermination du caractère réfractaire d’une souffrance terminale par des médecins d’unité de soins palliatifs ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Baptiste Suzzoni ; Camille Saussac ; Adeline Lejeune ; Matthieu Frasca ; Bernard Paternostre ; Thérèse Rivasseau-jonveaux ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 181-192 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Attitude du personnel soignant ; D:Diagnostic ; D:Douleur rebelle ; E:Evaluation ; P:Phase terminale ; P:Pratique clinique ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès Résumé : Un acte de sédation peut être indiqué en cas de souffrance réfractaire en situation palliative. Il est défini comme la recherche par des moyens médicamenteux d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience. Les pratiques sédatives sont proportionnées ou profondes, à durée déterminée ou continue maintenue jusqu’au décès tel qu’encadrées par la loi Claeys-Leonetti. L’outil SEDAPALL établit une typologie de l’intention de ces sédations à leur initiation. La démarche clinique pour déterminer le caractère réfractaire d’une souffrance qui peut conduire à retenir une indication à une sédation profonde a été étudiée auprès de 16 médecins exerçant dans différentes Unités de Soins Palliatifs de Nouvelle Aquitaine à partir d’entretiens semi directifs. En résultats, le caractère réfractaire est relié à un vécu insupportable par le patient, et à l’absence de soulagement. Cette souffrance est dite multidimensionnelle, physique, psychologique, existentielle et socio familiale. Parmi ces différentes composantes, la souffrance existentielle est estimée la plus difficile à évaluer et la souffrance socio-familiale est la moins bien caractérisée. Le caractère réfractaire est dit déterminé par des évaluations répétées, en pluridisciplinarité. La procédure collégiale est utilisée par onze médecins. Les médecins exerçant depuis longtemps en USP et ceux formés à l’éthique semblent adopter une démarche plus formalisée. Les pratiques des médecins ne déclarant aucune démarche systématisée témoignent néanmoins de l’appropriation des recommandations de l’HAS. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.11.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=50178 [article] Quelle détermination du caractère réfractaire d’une souffrance terminale par des médecins d’unité de soins palliatifs ? [texte imprimé] / Baptiste Suzzoni ; Camille Saussac ; Adeline Lejeune ; Matthieu Frasca ; Bernard Paternostre ; Thérèse Rivasseau-jonveaux ; Benoît Burucoa . - 2022 . - p. 181-192. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°4 (août 2022) . - p. 181-192 Catégories : Alpha A:Attitude du personnel soignant ; D:Diagnostic ; D:Douleur rebelle ; E:Evaluation ; P:Phase terminale ; P:Pratique clinique ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès Résumé : Un acte de sédation peut être indiqué en cas de souffrance réfractaire en situation palliative. Il est défini comme la recherche par des moyens médicamenteux d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience. Les pratiques sédatives sont proportionnées ou profondes, à durée déterminée ou continue maintenue jusqu’au décès tel qu’encadrées par la loi Claeys-Leonetti. L’outil SEDAPALL établit une typologie de l’intention de ces sédations à leur initiation. La démarche clinique pour déterminer le caractère réfractaire d’une souffrance qui peut conduire à retenir une indication à une sédation profonde a été étudiée auprès de 16 médecins exerçant dans différentes Unités de Soins Palliatifs de Nouvelle Aquitaine à partir d’entretiens semi directifs. En résultats, le caractère réfractaire est relié à un vécu insupportable par le patient, et à l’absence de soulagement. Cette souffrance est dite multidimensionnelle, physique, psychologique, existentielle et socio familiale. Parmi ces différentes composantes, la souffrance existentielle est estimée la plus difficile à évaluer et la souffrance socio-familiale est la moins bien caractérisée. Le caractère réfractaire est dit déterminé par des évaluations répétées, en pluridisciplinarité. La procédure collégiale est utilisée par onze médecins. Les médecins exerçant depuis longtemps en USP et ceux formés à l’éthique semblent adopter une démarche plus formalisée. Les pratiques des médecins ne déclarant aucune démarche systématisée témoignent néanmoins de l’appropriation des recommandations de l’HAS. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.11.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=50178

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Raisonnement clinique pour douleurs complexes : utilisation d’un guide en unités de soins palliatifs / Benoît Burucoa in Médecine palliative, vol. 19, 2 (Avril 2020)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 19, 2 (Avril 2020) . - p.63-71 Titre : Raisonnement clinique pour douleurs complexes : utilisation d’un guide en unités de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Benoît Burucoa ; Matthieu Frasca ; Camille Saussac-Pietri ; Aurélie Lafargue ; Bernard Paternostre ; Timothée Hiriart Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.63-71 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Cancer ; D:Douleur ; R:Raisonnement clinique ; S:Soins palliatifs ; T:Tumeur Résumé : Objectifs Une approche clinique globale et analytique, prenant en compte des causes multifactorielles, s’avère nécessaire pour comprendre et traiter les douleurs complexes et réfractaires liées au cancer. Un guide a été élaboré afin d’aider le praticien dans son raisonnement clinique. Il associe quatre approches : sémiologique, physiopathologique, anatomique et fonctionnelle. Ainsi, l’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’utilisation de ce guide par des médecins d’unités de soins palliatifs. Les objectifs secondaires étaient de connaître les résultats de ces approches combinées et d’observer les modifications des coanalgésies médicamenteuses et si possible les approches multimodales. Méthode Cette étude de faisabilité était interventionnelle, non thérapeutique, et multicentrique sur les cinq unités de soins palliatifs d’Aquitaine. Dans un travail préliminaire, le guide de raisonnement clinique a été élaboré par six médecins puis soumis à la lecture critique de huit autres médecins par entretien et enfin par questionnaire. L’étude s’est déroulée auprès de sept médecins de quatre unités de soins palliatifs, tous expérimentés et diplômés en soins palliatifs. Un questionnaire remis aux médecins portait sur l’évaluation critique de l’utilisation du recueil : son utilité, ses avantages, ses limites, ses conditions d’utilisation. Résultats Sept médecins ont participé à l’étude. Parmi eux, quatre ont dit utiliser un raisonnement clinique auparavant. Six ont jugé le guide utile pour étudier les éléments manquants à l’évaluation et mieux soulager. Cinq ont estimé qu’il pourrait être généralisé dans les unités de soins palliatifs, deux qu’il pourrait être intégré au dossier dès l’admission du patient. Pour deux, le manque de temps pouvaitt être un frein à sa faisabilité. Soixante-huit patients ont été inclus, représentant 84 cas de douleur (59 % nociceptives, 35 % mixtes et 6 % neuropathiques). Parmi les douleurs évaluées, 19 comprenaient une composante neuropathique (DN4 positif). La coanalgésie a été modifiée pour tous les patients dans les 24h suivant l’admission. Discussion Pour la plupart des médecins interrogés, le guide est utile et faisable. Le manque de disponibilité, les besoins d’intégration des approches biomédicale et psychorelationnelle, d’appropriation du guide par un apprentissage et un compagnonnage ont été relevés par certains répondants. Conclusion L’évaluation de ce guide doit être poursuivie, notamment en médecine générale et en gériatrie. Son impact sur la prise en charge des douleurs liées au cancer est également à étudier. Note de contenu : Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43613 [article] Raisonnement clinique pour douleurs complexes : utilisation d’un guide en unités de soins palliatifs [texte imprimé] / Benoît Burucoa ; Matthieu Frasca ; Camille Saussac-Pietri ; Aurélie Lafargue ; Bernard Paternostre ; Timothée Hiriart . - 2020 . - p.63-71. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 19, 2 (Avril 2020) . - p.63-71 Catégories : Alpha C:Cancer ; D:Douleur ; R:Raisonnement clinique ; S:Soins palliatifs ; T:Tumeur Résumé : Objectifs Une approche clinique globale et analytique, prenant en compte des causes multifactorielles, s’avère nécessaire pour comprendre et traiter les douleurs complexes et réfractaires liées au cancer. Un guide a été élaboré afin d’aider le praticien dans son raisonnement clinique. Il associe quatre approches : sémiologique, physiopathologique, anatomique et fonctionnelle. Ainsi, l’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’utilisation de ce guide par des médecins d’unités de soins palliatifs. Les objectifs secondaires étaient de connaître les résultats de ces approches combinées et d’observer les modifications des coanalgésies médicamenteuses et si possible les approches multimodales. Méthode Cette étude de faisabilité était interventionnelle, non thérapeutique, et multicentrique sur les cinq unités de soins palliatifs d’Aquitaine. Dans un travail préliminaire, le guide de raisonnement clinique a été élaboré par six médecins puis soumis à la lecture critique de huit autres médecins par entretien et enfin par questionnaire. L’étude s’est déroulée auprès de sept médecins de quatre unités de soins palliatifs, tous expérimentés et diplômés en soins palliatifs. Un questionnaire remis aux médecins portait sur l’évaluation critique de l’utilisation du recueil : son utilité, ses avantages, ses limites, ses conditions d’utilisation. Résultats Sept médecins ont participé à l’étude. Parmi eux, quatre ont dit utiliser un raisonnement clinique auparavant. Six ont jugé le guide utile pour étudier les éléments manquants à l’évaluation et mieux soulager. Cinq ont estimé qu’il pourrait être généralisé dans les unités de soins palliatifs, deux qu’il pourrait être intégré au dossier dès l’admission du patient. Pour deux, le manque de temps pouvaitt être un frein à sa faisabilité. Soixante-huit patients ont été inclus, représentant 84 cas de douleur (59 % nociceptives, 35 % mixtes et 6 % neuropathiques). Parmi les douleurs évaluées, 19 comprenaient une composante neuropathique (DN4 positif). La coanalgésie a été modifiée pour tous les patients dans les 24h suivant l’admission. Discussion Pour la plupart des médecins interrogés, le guide est utile et faisable. Le manque de disponibilité, les besoins d’intégration des approches biomédicale et psychorelationnelle, d’appropriation du guide par un apprentissage et un compagnonnage ont été relevés par certains répondants. Conclusion L’évaluation de ce guide doit être poursuivie, notamment en médecine générale et en gériatrie. Son impact sur la prise en charge des douleurs liées au cancer est également à étudier. Note de contenu : Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43613

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Republication de : L’essentiel des Recommandations HAS février 2020. « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » / Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca in Médecine palliative, Vol. 20, n°6 (Novembre 2021)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 20, n°6 (Novembre 2021) . - p. 308-311 Titre : Republication de : L’essentiel des Recommandations HAS février 2020. « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » Type de document : texte imprimé Auteurs : Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 308-311 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antalgique ; D:Douleur rebelle ; R:Recommandation ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Sédation terminale Note de contenu : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.03.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48263 [article] Republication de : L’essentiel des Recommandations HAS février 2020. « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » [texte imprimé] / Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca . - 2021 . - p. 308-311. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 20, n°6 (Novembre 2021) . - p. 308-311 Catégories : Alpha A:Antalgique ; D:Douleur rebelle ; R:Recommandation ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Sédation terminale Note de contenu : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.03.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48263

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Résistance et leviers dans l’évaluation des pratiques professionnelles : enquête menée dans le service de soins palliatifs du CHU de Bordeaux / Fanny Lafaye in Revue internationale de soins palliatifs, vol.35, 04 (décembre 2021-février 2022)

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Utilisation des corticoïdes par voie générale en situation palliative avancée : résultats d'une enquête réalisée auprès des médecins d'unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2014 / Adeline Lejeune in Médecine palliative, vol. 17, n° 1 (février 2018)

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