Le droit à la sédation profonde et continue : réflexions et pistes prospectives / Donatien Mallet in Médecine palliative, Vol. 14, 6 (Décembre 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 14, 6 (Décembre 2015) . - p.388-398 Titre : Le droit à la sédation profonde et continue : réflexions et pistes prospectives Type de document : texte imprimé Auteurs : Donatien Mallet ; François Chaumier ; G Hirsch Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.388-398 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accompagnement du patient ; D:Demande d'euthanasie ; D:Dignité ; D:Directive anticipée ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; L:Loi ; M:Mort ; R:Respect ; S:Sédation ; S:Société Résumé : Le rapport Claeys-Léonetti avec la proposition de création d’un « droit à la sédation profonde et continue » réactive à nouveau les débats sur la fin de vie d’autant que cet écrit va servir de base à la rédaction de la future loi. En tant que soignants travaillant dans des structures de soins palliatifs, est-il possible de dégager quelques réflexions, points d’attention, voire des pistes prospectives à adopter si cette loi est votée ? Si l’on s’appuie uniquement sur le texte de la proposition de loi, le droit à la sédation profonde et continue ne remet pas en cause la classification actuelle des décisions médicales. Cependant, elle met à mal l’attention à la singularité de la personne en imposant un cadre normatif à une pratique clinique. Si l’on s’intéresse à l’application de cette loi, elle sera difficilement applicable en l’état actuel de l’organisation du système de santé. La complexité de la pratique et l’assurance que l’altération de la vigilance sera maintenue sur tout le nycthémère nécessitent un important effort de formation, individuelle et collective, associé à un ajustement des moyens humains. Sur le plan sociétal, en parallèle à l’introduction d’un nouveau droit en lien avec l’autodétermination du patient, la loi instaure un nouveau concept, une norme potentielle, voire une exigence extensive : le « droit à une fin de vie digne et apaisée ». L’aspiration légitime, mais peut-être utopique, à une fin de vie apaisée est renvoyée dans le champ médical avec l’impératif d’une réponse médicamenteuse. Si la loi est votée en l’état actuel du texte, le soignant aura à exercer de nombreuses fonctions : accueil de la demande ; construction d’une rencontre étalée dans le temps et marquée par une double reconnaissance ; décryptage de la demande ; évaluation de la conformité au cadre légal ; explication précise de la loi au patient et à son entourage avec évocation des conditions de la phase terminale à venir ; organisation de la sédation avec l’équipe de soins, la personne malade et ses proches s’il le souhaite ; soins et accompagnement de ce mourir atypique marqué par un sommeil induit ; respect du cadre légal avec décès naturel du patient ; relecture individuelle et collective de sa pratique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30229 [article] Le droit à la sédation profonde et continue : réflexions et pistes prospectives [texte imprimé] / Donatien Mallet ; François Chaumier ; G Hirsch . - 2015 . - p.388-398. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 14, 6 (Décembre 2015) . - p.388-398 Catégories : Alpha A:Accompagnement du patient ; D:Demande d'euthanasie ; D:Dignité ; D:Directive anticipée ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; L:Loi ; M:Mort ; R:Respect ; S:Sédation ; S:Société Résumé : Le rapport Claeys-Léonetti avec la proposition de création d’un « droit à la sédation profonde et continue » réactive à nouveau les débats sur la fin de vie d’autant que cet écrit va servir de base à la rédaction de la future loi. En tant que soignants travaillant dans des structures de soins palliatifs, est-il possible de dégager quelques réflexions, points d’attention, voire des pistes prospectives à adopter si cette loi est votée ? Si l’on s’appuie uniquement sur le texte de la proposition de loi, le droit à la sédation profonde et continue ne remet pas en cause la classification actuelle des décisions médicales. Cependant, elle met à mal l’attention à la singularité de la personne en imposant un cadre normatif à une pratique clinique. Si l’on s’intéresse à l’application de cette loi, elle sera difficilement applicable en l’état actuel de l’organisation du système de santé. La complexité de la pratique et l’assurance que l’altération de la vigilance sera maintenue sur tout le nycthémère nécessitent un important effort de formation, individuelle et collective, associé à un ajustement des moyens humains. Sur le plan sociétal, en parallèle à l’introduction d’un nouveau droit en lien avec l’autodétermination du patient, la loi instaure un nouveau concept, une norme potentielle, voire une exigence extensive : le « droit à une fin de vie digne et apaisée ». L’aspiration légitime, mais peut-être utopique, à une fin de vie apaisée est renvoyée dans le champ médical avec l’impératif d’une réponse médicamenteuse. Si la loi est votée en l’état actuel du texte, le soignant aura à exercer de nombreuses fonctions : accueil de la demande ; construction d’une rencontre étalée dans le temps et marquée par une double reconnaissance ; décryptage de la demande ; évaluation de la conformité au cadre légal ; explication précise de la loi au patient et à son entourage avec évocation des conditions de la phase terminale à venir ; organisation de la sédation avec l’équipe de soins, la personne malade et ses proches s’il le souhaite ; soins et accompagnement de ce mourir atypique marqué par un sommeil induit ; respect du cadre légal avec décès naturel du patient ; relecture individuelle et collective de sa pratique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=30229

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Le droit à la sédation profonde et continue : réflexions et pistes prospectives / Donatien Mallet in Médecine palliative, 6 (décembre 2003)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > 6 (décembre 2003) . - p. 388-398 Titre : Le droit à la sédation profonde et continue : réflexions et pistes prospectives Type de document : texte imprimé Auteurs : Donatien Mallet ; François Chaumier ; Godefroy Hirsch Article en page(s) : p. 388-398 Langues : Français (fre) Résumé : Le rapport Claeys-Léonetti avec la proposition de création d’un « droit à la sédation profonde et continue » réactive à nouveau les débats sur la fin de vie d’autant que cet écrit va servir de base à la rédaction de la future loi. En tant que soignants travaillant dans des structures de soins palliatifs, est-il possible de dégager quelques réflexions, points d’attention, voire des pistes prospectives à adopter si cette loi est votée ? Si l’on s’appuie uniquement sur le texte de la proposition de loi, le droit à la sédation profonde et continue ne remet pas en cause la classification actuelle des décisions médicales. Cependant, elle met à mal l’attention à la singularité de la personne en imposant un cadre normatif à une pratique clinique. Si l’on s’intéresse à l’application de cette loi, elle sera difficilement applicable en l’état actuel de l’organisation du système de santé. La complexité de la pratique et l’assurance que l’altération de la vigilance sera maintenue sur tout le nycthémère nécessitent un important effort de formation, individuelle et collective, associé à un ajustement des moyens humains. Sur le plan sociétal, en parallèle à l’introduction d’un nouveau droit en lien avec l’autodétermination du patient, la loi instaure un nouveau concept, une norme potentielle, voire une exigence extensive : le « droit à une fin de vie digne et apaisée ». L’aspiration légitime, mais peut-être utopique, à une fin de vie apaisée est renvoyée dans le champ médical avec l’impératif d’une réponse médicamenteuse. Si la loi est votée en l’état actuel du texte, le soignant aura à exercer de nombreuses fonctions : accueil de la demande ; construction d’une rencontre étalée dans le temps et marquée par une double reconnaissance ; décryptage de la demande ; évaluation de la conformité au cadre légal ; explication précise de la loi au patient et à son entourage avec évocation des conditions de la phase terminale à venir ; organisation de la sédation avec l’équipe de soins, la personne malade et ses proches s’il le souhaite ; soins et accompagnement de ce mourir atypique marqué par un sommeil induit ; respect du cadre légal avec décès naturel du patient ; relecture individuelle et collective de sa pratique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33184 [article] Le droit à la sédation profonde et continue : réflexions et pistes prospectives [texte imprimé] / Donatien Mallet ; François Chaumier ; Godefroy Hirsch . - p. 388-398. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > 6 (décembre 2003) . - p. 388-398 Résumé : Le rapport Claeys-Léonetti avec la proposition de création d’un « droit à la sédation profonde et continue » réactive à nouveau les débats sur la fin de vie d’autant que cet écrit va servir de base à la rédaction de la future loi. En tant que soignants travaillant dans des structures de soins palliatifs, est-il possible de dégager quelques réflexions, points d’attention, voire des pistes prospectives à adopter si cette loi est votée ? Si l’on s’appuie uniquement sur le texte de la proposition de loi, le droit à la sédation profonde et continue ne remet pas en cause la classification actuelle des décisions médicales. Cependant, elle met à mal l’attention à la singularité de la personne en imposant un cadre normatif à une pratique clinique. Si l’on s’intéresse à l’application de cette loi, elle sera difficilement applicable en l’état actuel de l’organisation du système de santé. La complexité de la pratique et l’assurance que l’altération de la vigilance sera maintenue sur tout le nycthémère nécessitent un important effort de formation, individuelle et collective, associé à un ajustement des moyens humains. Sur le plan sociétal, en parallèle à l’introduction d’un nouveau droit en lien avec l’autodétermination du patient, la loi instaure un nouveau concept, une norme potentielle, voire une exigence extensive : le « droit à une fin de vie digne et apaisée ». L’aspiration légitime, mais peut-être utopique, à une fin de vie apaisée est renvoyée dans le champ médical avec l’impératif d’une réponse médicamenteuse. Si la loi est votée en l’état actuel du texte, le soignant aura à exercer de nombreuses fonctions : accueil de la demande ; construction d’une rencontre étalée dans le temps et marquée par une double reconnaissance ; décryptage de la demande ; évaluation de la conformité au cadre légal ; explication précise de la loi au patient et à son entourage avec évocation des conditions de la phase terminale à venir ; organisation de la sédation avec l’équipe de soins, la personne malade et ses proches s’il le souhaite ; soins et accompagnement de ce mourir atypique marqué par un sommeil induit ; respect du cadre légal avec décès naturel du patient ; relecture individuelle et collective de sa pratique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33184

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Éthique, psychique, pratique, sociétale : quatre fonctions pour les directives anticipées / Donatien Mallet in Laennec, 3/2016 (Juillet 2016)

Public ISBD [article]  inLaennec > 3/2016 (Juillet 2016) . - p.41-57 Titre : Éthique, psychique, pratique, sociétale : quatre fonctions pour les directives anticipées Type de document : texte imprimé Auteurs : Donatien Mallet ; François Chaumier Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.41-57 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; E:Ethique ; F:Fin de vie Résumé : Les directives anticipées ne sont pas une fin en elles-mêmes, mais un moyen pour soutenir la capacité d’autodétermination de la personne au sein d’une existence marquée par l’imprévu, l’inachevé et la difficulté de se confronter à sa propre mort. Pour maintenir ce dispositif dans une perspective humaine et existentielle, il est indispensable de bien en repérer les diverses fonctions, avec les interrogations éthiques qu’elles soulèvent. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32327 [article] Éthique, psychique, pratique, sociétale : quatre fonctions pour les directives anticipées [texte imprimé] / Donatien Mallet ; François Chaumier . - 2016 . - p.41-57. Langues : Français (fre) in Laennec > 3/2016 (Juillet 2016) . - p.41-57 Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; E:Ethique ; F:Fin de vie Résumé : Les directives anticipées ne sont pas une fin en elles-mêmes, mais un moyen pour soutenir la capacité d’autodétermination de la personne au sein d’une existence marquée par l’imprévu, l’inachevé et la difficulté de se confronter à sa propre mort. Pour maintenir ce dispositif dans une perspective humaine et existentielle, il est indispensable de bien en repérer les diverses fonctions, avec les interrogations éthiques qu’elles soulèvent. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32327

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Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA / Valérie Duchêne in Médecine palliative, vol. 16, n° 5 (octobre 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, n° 5 (octobre 2017) . - p. 277-287 Titre : Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA Type de document : texte imprimé Auteurs : Valérie Duchêne ; Nolwenn Begat ; François Chaumier ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 277-287 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.08.002 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Continuité des soins ; C:Coopération ; E:Equipe soignante ; S:Sclérose latérale amyotrophique ; S:Soins palliatifs Résumé : La sclérose latérale amyotrophique est une pathologie neurodégénérative incurable qui nécessite une approche pluridisciplinaire. En 2002, des Centres de compétences ont été créés avec comme objectif d’organiser l’interdisciplinarité nécessaire au suivi de ces situations cliniques complexes et continuellement évolutives. Dans cette optique, une collaboration avec les équipes de soins palliatifs est souhaitable. Initialement cantonnée à la phase terminale, les recommandations de l’HAS en 2005 proposent une intervention des équipes de soins palliatifs plus en amont, notamment lors de l’annonce des complications évolutives de la maladie ainsi qu’au cours de la démarche décisionnaire collégiale relative à l’instauration ou non des thérapeutiques de suppléance des fonctions vitales (nutrition et ventilation artificielles). Il est mentionné aussi la possibilité de placements temporaires (séjours de répit) afin de prévenir l’épuisement des aidants. Selon les patients et les régions, il existe une grande hétérogénéité de collaboration entre les Centres SLA et les équipes de soins palliatifs fixes ou mobiles. Afin d’affiner les modalités de coopération entre les différentes équipes, nous avons mené une étude quantitative, rétrospective et monocentrique en nous ciblant sur les patients hospitalisés dans une USP à vocation régionale. Trois grandes fonctions sont individualisées : un accueil des patients dans le cadre d’hospitalisation de répit afin de soulager les proches ; une délibération graduée et continue sur les orientations de traitements ; l’ajustement des traitements, des soins et de l’accompagnement dans le cadre de la fin de vie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36347 [article] Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA [texte imprimé] / Valérie Duchêne ; Nolwenn Begat ; François Chaumier ; et al. . - 2017 . - p. 277-287. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.08.002 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, n° 5 (octobre 2017) . - p. 277-287 Catégories : Alpha C:Continuité des soins ; C:Coopération ; E:Equipe soignante ; S:Sclérose latérale amyotrophique ; S:Soins palliatifs Résumé : La sclérose latérale amyotrophique est une pathologie neurodégénérative incurable qui nécessite une approche pluridisciplinaire. En 2002, des Centres de compétences ont été créés avec comme objectif d’organiser l’interdisciplinarité nécessaire au suivi de ces situations cliniques complexes et continuellement évolutives. Dans cette optique, une collaboration avec les équipes de soins palliatifs est souhaitable. Initialement cantonnée à la phase terminale, les recommandations de l’HAS en 2005 proposent une intervention des équipes de soins palliatifs plus en amont, notamment lors de l’annonce des complications évolutives de la maladie ainsi qu’au cours de la démarche décisionnaire collégiale relative à l’instauration ou non des thérapeutiques de suppléance des fonctions vitales (nutrition et ventilation artificielles). Il est mentionné aussi la possibilité de placements temporaires (séjours de répit) afin de prévenir l’épuisement des aidants. Selon les patients et les régions, il existe une grande hétérogénéité de collaboration entre les Centres SLA et les équipes de soins palliatifs fixes ou mobiles. Afin d’affiner les modalités de coopération entre les différentes équipes, nous avons mené une étude quantitative, rétrospective et monocentrique en nous ciblant sur les patients hospitalisés dans une USP à vocation régionale. Trois grandes fonctions sont individualisées : un accueil des patients dans le cadre d’hospitalisation de répit afin de soulager les proches ; une délibération graduée et continue sur les orientations de traitements ; l’ajustement des traitements, des soins et de l’accompagnement dans le cadre de la fin de vie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36347

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