Efficacité de l’alcoolisation du nerf obturateur dans l’hypertonie des adducteurs chez la personne âgée hospitalisée : étude préliminaire / F. Brunet in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 112 (Août 2019)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 112 (Août 2019) . - p.221-226 Titre : Efficacité de l’alcoolisation du nerf obturateur dans l’hypertonie des adducteurs chez la personne âgée hospitalisée : étude préliminaire Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Brunet, Auteur ; N. Schwald, Auteur ; A. Sehaba, Auteur ; Y. Coulomb, Auteur ; O. Henry, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.221-226 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Adducteur ; A:Alcoolisation d'un nerf ou d'un ganglion nerveux (visée antalgique) ; G:Gériatrie ; H:Hanche ; H:Hypertonie ; N:Neurolyse ; P:Personne âgée Résumé : L’adductum de hanches sur hypertonie des muscles adducteurs est fréquemment rencontré chez le sujet âgé en institution. Sa prise en charge est à la fois préventive par postures et curative notamment par neurolyse chimique du nerf obturateur par alcoolisation dont nous avons voulu évaluer l’efficacité. Nous avons réalisé une alcoolisation des nerfs obturateurs chez des patients âgés hospitalisés, avec de l’éthanol 96 % et nous avons apprécié avant et un mois après le geste, la facilité d’accès au périnée selon les soignants (facile, moyen ou difficile), la douleur du patient pendant les soins selon l’échelle Algoplus, la possibilité de mise au fauteuil et la satisfaction du soignant par rapport au geste. Nous avons également mesuré l’espace intercondylien et les flessums de genoux. Le critère de jugement principal était basé sur la GAS (Goal Attainment Scaling) un mois après le geste avec comme objectif principal l’accès facilité au périnée et comme objectifs secondaires, l’absence de douleur, des soignants satisfaits et les possibilités de mise au fauteuil. Six patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 90,16 ans. Un mois après le geste, le score GAS était supérieur à 0 sauf pour un patient, l’espace intercondylien était majoré de 5cm, les soignants étaient tous satisfaits du geste, la mise au fauteuil était possible pour tous les patients et la douleur était passée en moyenne de 3,6 à 0,8 sur 5. Aucune complication n’est survenue. Dans notre étude, la prise en charge de l’hypertonie gênante des muscles adducteurs de hanches chez la personne âgée par la neurolyse chimique du nerf obturateur a été efficace sur le court terme. Si ces résultats préliminaires sont encourageants, il ne faut surtout pas négliger les mesures préventives que sont l’étirement des adducteurs et le positionnement en abduction de hanches au lit ou au fauteuil. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41805 [article] Efficacité de l’alcoolisation du nerf obturateur dans l’hypertonie des adducteurs chez la personne âgée hospitalisée : étude préliminaire [texte imprimé] / F. Brunet, Auteur ; N. Schwald, Auteur ; A. Sehaba, Auteur ; Y. Coulomb, Auteur ; O. Henry, Auteur . - 2019 . - p.221-226. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 112 (Août 2019) . - p.221-226 Catégories : Alpha A:Adducteur ; A:Alcoolisation d'un nerf ou d'un ganglion nerveux (visée antalgique) ; G:Gériatrie ; H:Hanche ; H:Hypertonie ; N:Neurolyse ; P:Personne âgée Résumé : L’adductum de hanches sur hypertonie des muscles adducteurs est fréquemment rencontré chez le sujet âgé en institution. Sa prise en charge est à la fois préventive par postures et curative notamment par neurolyse chimique du nerf obturateur par alcoolisation dont nous avons voulu évaluer l’efficacité. Nous avons réalisé une alcoolisation des nerfs obturateurs chez des patients âgés hospitalisés, avec de l’éthanol 96 % et nous avons apprécié avant et un mois après le geste, la facilité d’accès au périnée selon les soignants (facile, moyen ou difficile), la douleur du patient pendant les soins selon l’échelle Algoplus, la possibilité de mise au fauteuil et la satisfaction du soignant par rapport au geste. Nous avons également mesuré l’espace intercondylien et les flessums de genoux. Le critère de jugement principal était basé sur la GAS (Goal Attainment Scaling) un mois après le geste avec comme objectif principal l’accès facilité au périnée et comme objectifs secondaires, l’absence de douleur, des soignants satisfaits et les possibilités de mise au fauteuil. Six patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 90,16 ans. Un mois après le geste, le score GAS était supérieur à 0 sauf pour un patient, l’espace intercondylien était majoré de 5cm, les soignants étaient tous satisfaits du geste, la mise au fauteuil était possible pour tous les patients et la douleur était passée en moyenne de 3,6 à 0,8 sur 5. Aucune complication n’est survenue. Dans notre étude, la prise en charge de l’hypertonie gênante des muscles adducteurs de hanches chez la personne âgée par la neurolyse chimique du nerf obturateur a été efficace sur le court terme. Si ces résultats préliminaires sont encourageants, il ne faut surtout pas négliger les mesures préventives que sont l’étirement des adducteurs et le positionnement en abduction de hanches au lit ou au fauteuil. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41805

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Intérêt de l’optimisation du retour au domicile après une chute pour prévenir la survenue d’une nouvelle chute / N. Schwald in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 88 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 88 (Août 2015) . - p.191-193 Titre : Intérêt de l’optimisation du retour au domicile après une chute pour prévenir la survenue d’une nouvelle chute Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Schwald, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.191-193 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Chute ; D:Domicile ; E:Environnement ; F:Facteur de risque ; H:Hospitalisation ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; R:Récidive ; R:Retour à domicile ; S:Sécurité ; T:Transition de l'hôpital au domicile Résumé : L’équipe mobile de gériatrie (EMG) est un acteur primordial de la prise en charge globale, aux urgences, du sujet âgé chuteur afin d’éviter la cascade de complications pouvant compromettre le retour au domicile. La survenue d’une chute constitue également une alerte et représente donc une opportunité pour prévenir le risque de récidive. Le bilan et la prise en charge des conséquences des chutes sont en général bien gérés par l’urgentiste mais la plupart des chutes n’entraînent pas de traumatisme sérieux. Il ne faut néanmoins pas négliger les autres conséquences. Le bilan étiologique doit permettre d’isoler tous facteurs pouvant avoir une part de responsabilité dans la chute en différenciant ce qui peut se faire aux urgences de ce qui sera à organiser ultérieurement. L’EMG prendra alors toute sa place à l’issue de ce bilan pour préparer le retour à domicile sécurisé. Après avoir évalué les possibilités de verticalisation et de marche qui conditionneront ou non l’hospitalisation, l’EMG, par un compromis entre désir de rentrer du patient et sécurité, participera à la préparation du retour à domicile en mettant en place aides humaines et matérielles et mesures de prévention de la chute. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28851 [article] Intérêt de l’optimisation du retour au domicile après une chute pour prévenir la survenue d’une nouvelle chute [texte imprimé] / N. Schwald, Auteur ; et al., Auteur . - 2015 . - p.191-193. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 88 (Août 2015) . - p.191-193 Catégories : Alpha C:Chute ; D:Domicile ; E:Environnement ; F:Facteur de risque ; H:Hospitalisation ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; R:Récidive ; R:Retour à domicile ; S:Sécurité ; T:Transition de l'hôpital au domicile Résumé : L’équipe mobile de gériatrie (EMG) est un acteur primordial de la prise en charge globale, aux urgences, du sujet âgé chuteur afin d’éviter la cascade de complications pouvant compromettre le retour au domicile. La survenue d’une chute constitue également une alerte et représente donc une opportunité pour prévenir le risque de récidive. Le bilan et la prise en charge des conséquences des chutes sont en général bien gérés par l’urgentiste mais la plupart des chutes n’entraînent pas de traumatisme sérieux. Il ne faut néanmoins pas négliger les autres conséquences. Le bilan étiologique doit permettre d’isoler tous facteurs pouvant avoir une part de responsabilité dans la chute en différenciant ce qui peut se faire aux urgences de ce qui sera à organiser ultérieurement. L’EMG prendra alors toute sa place à l’issue de ce bilan pour préparer le retour à domicile sécurisé. Après avoir évalué les possibilités de verticalisation et de marche qui conditionneront ou non l’hospitalisation, l’EMG, par un compromis entre désir de rentrer du patient et sécurité, participera à la préparation du retour à domicile en mettant en place aides humaines et matérielles et mesures de prévention de la chute. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28851

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Quelle prise en charge thérapeutique proposer devant une main fermée chez le sujet âgé ? / F. Brunet in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 117 (Juin 2020)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 117 (Juin 2020) . - p. 185-188 Titre : Quelle prise en charge thérapeutique proposer devant une main fermée chez le sujet âgé ? Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Brunet ; N. Schwald ; Y. Coulomb ; O. Henry Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 185-188 Note générale : Doi : 10.1016/j.npg.2020.03.005 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Complexité dans les soins ; D:Difficulté ; H:Hypertonie ; M:Main ; P:Personne âgée ; S:Soins ; T:Ténotomie Résumé : La main fermée est un type d’hypertonie déformante acquise fréquent chez le sujet âgé en perte d’autonomie. Cette déformation est source de douleurs, de perte de fonction, de mycoses, d’escarres et de difficultés aux soins. Nous décrivons un cas clinique de main fermée et la stratégie thérapeutique adoptée. Un patient de 82 ans dément en institution, présentait ses mains fermées. L’ouverture en était impossible pour réaliser les soins, malgré des injections de toxine botulique dans les muscles fléchisseurs des doigts, et il existait des escarres digitales d’hyperpression. La déformation étant fixée et source de complications majeures, nous avons réalisé des ténotomies percutanées à l’aiguille des fléchisseurs extrinsèques des doigts au lit du patient après prémédication et anesthésie locale. Les gestes ont permis d’obtenir une distance pulpe-paume de 2cm pour tous les doigts sauf les pouces, facilitant ainsi les soins d’hygiène de paume et les soins d’escarres sans douleurs. La ténotomie percutanée à l’aiguille est une technique simple, peu invasive et sous anesthésie locale que l’on peut proposer chez le sujet âgé présentant des hypertonies déformantes acquises. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44078 [article] Quelle prise en charge thérapeutique proposer devant une main fermée chez le sujet âgé ? [texte imprimé] / F. Brunet ; N. Schwald ; Y. Coulomb ; O. Henry . - 2020 . - p. 185-188. Doi : 10.1016/j.npg.2020.03.005 Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 117 (Juin 2020) . - p. 185-188 Catégories : Alpha C:Complexité dans les soins ; D:Difficulté ; H:Hypertonie ; M:Main ; P:Personne âgée ; S:Soins ; T:Ténotomie Résumé : La main fermée est un type d’hypertonie déformante acquise fréquent chez le sujet âgé en perte d’autonomie. Cette déformation est source de douleurs, de perte de fonction, de mycoses, d’escarres et de difficultés aux soins. Nous décrivons un cas clinique de main fermée et la stratégie thérapeutique adoptée. Un patient de 82 ans dément en institution, présentait ses mains fermées. L’ouverture en était impossible pour réaliser les soins, malgré des injections de toxine botulique dans les muscles fléchisseurs des doigts, et il existait des escarres digitales d’hyperpression. La déformation étant fixée et source de complications majeures, nous avons réalisé des ténotomies percutanées à l’aiguille des fléchisseurs extrinsèques des doigts au lit du patient après prémédication et anesthésie locale. Les gestes ont permis d’obtenir une distance pulpe-paume de 2cm pour tous les doigts sauf les pouces, facilitant ainsi les soins d’hygiène de paume et les soins d’escarres sans douleurs. La ténotomie percutanée à l’aiguille est une technique simple, peu invasive et sous anesthésie locale que l’on peut proposer chez le sujet âgé présentant des hypertonies déformantes acquises. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44078

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