Les hypertendus de plus de 80 ans vivant en EHPAD: sont-ils sur-traités? / A. Bénétos in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie), 86 (Avril 2015)

Public ISBD [article]  inNPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 86 (Avril 2015) . - p. 89-93 Titre : Les hypertendus de plus de 80 ans vivant en EHPAD: sont-ils sur-traités? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Bénétos, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 89-93 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fragilité ; H:Hypertension artérielle ; M:Maison de repos et de soins ; M:Mortalité ; P:Personne âgée ; P:Polymédication ; R:Risque cardiovasculaire ; T:Traitement Résumé : L’élévation de la pression artérielle, notamment celle de la PAS, est une situation très fréquente et représente un facteur de risque majeur, pas seulement de maladies cardiovasculaires, mais également de fragilité, et de perte de l’autonomie et d’autres maladies liées au vieillissement. Les résultats de l’étude HYVET ont montré l’intérêt de traiter l’hypertension chez les sujets âgés ambulatoires de plus de 80ans. Cependant, cet essai thérapeutique a été réalisé dans une population âgée très sélectionnée, composée de sujets robustes avec peu de comorbidités. Des études observationnelles chez des sujets très âgés et fragiles n’ont pas retrouvé de relation positive entre la pression artérielle et la morbimortalité, et certaines ont même observé une relation inverse. L’étude PARTAGE portant sur 1130 sujets de plus de 80ans, institutionnalisés et fragiles, a montré une surmortalité chez les sujets avec des PAS<130mmHg (ce qui représentait le tiers de l’ensemble des sujets), même après ajustement sur plusieurs facteurs de confusion potentiels. Cette surmortalité était uniquement observée chez les sujets dont la PAS basse était liée à la prise de plus d’un médicament antihypertenseur. Ces résultats interrogent sur le sur-traitement d’un pourcentage important de sujets fragiles. Nous émettons ainsi l’hypothèse qu’une réduction surveillée et progressive du traitement chez des hypertendus institutionnalisés traités, ayant une PAS<130mmHg, peut améliorer leur survie à la fois par l’augmentation de la PAS et par la diminution de l’iatrogénie qui dépend directement du nombre de médicaments. Pour répondre à cette question, nous proposons une étude randomisée contrôlée avec deux groupes parallèles (décroissance thérapeutique programmée vs prise en charge habituelle) chez des hypertendus traités âgés de plus de 80ans vivant en EHPAD. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28359 [article] Les hypertendus de plus de 80 ans vivant en EHPAD: sont-ils sur-traités? [texte imprimé] / A. Bénétos, Auteur . - 2015 . - p. 89-93. Langues : Français (fre) in NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) > 86 (Avril 2015) . - p. 89-93 Catégories : Alpha F:Fragilité ; H:Hypertension artérielle ; M:Maison de repos et de soins ; M:Mortalité ; P:Personne âgée ; P:Polymédication ; R:Risque cardiovasculaire ; T:Traitement Résumé : L’élévation de la pression artérielle, notamment celle de la PAS, est une situation très fréquente et représente un facteur de risque majeur, pas seulement de maladies cardiovasculaires, mais également de fragilité, et de perte de l’autonomie et d’autres maladies liées au vieillissement. Les résultats de l’étude HYVET ont montré l’intérêt de traiter l’hypertension chez les sujets âgés ambulatoires de plus de 80ans. Cependant, cet essai thérapeutique a été réalisé dans une population âgée très sélectionnée, composée de sujets robustes avec peu de comorbidités. Des études observationnelles chez des sujets très âgés et fragiles n’ont pas retrouvé de relation positive entre la pression artérielle et la morbimortalité, et certaines ont même observé une relation inverse. L’étude PARTAGE portant sur 1130 sujets de plus de 80ans, institutionnalisés et fragiles, a montré une surmortalité chez les sujets avec des PAS<130mmHg (ce qui représentait le tiers de l’ensemble des sujets), même après ajustement sur plusieurs facteurs de confusion potentiels. Cette surmortalité était uniquement observée chez les sujets dont la PAS basse était liée à la prise de plus d’un médicament antihypertenseur. Ces résultats interrogent sur le sur-traitement d’un pourcentage important de sujets fragiles. Nous émettons ainsi l’hypothèse qu’une réduction surveillée et progressive du traitement chez des hypertendus institutionnalisés traités, ayant une PAS<130mmHg, peut améliorer leur survie à la fois par l’augmentation de la PAS et par la diminution de l’iatrogénie qui dépend directement du nombre de médicaments. Pour répondre à cette question, nous proposons une étude randomisée contrôlée avec deux groupes parallèles (décroissance thérapeutique programmée vs prise en charge habituelle) chez des hypertendus traités âgés de plus de 80ans vivant en EHPAD. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28359

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Regard du personnel paramédical de gériatrie du CHRU de Nancy sur l’attractivité et la représentation de leur profession / A. Bénétos ; C. Durpoix in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 19, n°2 (Juin 2021)

Public ISBD [article]  inGériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 19, n°2 (Juin 2021) . - p. 161-171 Titre : Regard du personnel paramédical de gériatrie du CHRU de Nancy sur l’attractivité et la représentation de leur profession Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Bénétos ; C. Durpoix Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 161-171 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Asthénie ; A:Attractivité ; I:Infirmière en gériatrie ; P:Profession infirmière ; R:Représentation ; T:Travail d'équipe ; V:Valorisation Résumé : Le rapport El Khomri déposé en octobre 2019 fait état dans ses constats « de métiers du grand âge peu attractifs et à revaloriser ». L’objectif de l’étude était de déterminer la vision qu’avaient les professionnels paramédicaux de gériatrie hospitalière concernant l’attractivité et la représentation qu’ils ont de leur profession. Méthode : enquête par questionnaires de 163 infirmier(e)s, aides soignant(e)s et agents des services hospitaliers du pôle de gériatrie et soins palliatifs du CHRU de Nancy (227 lits). Résultats : la charge de travail physique, l’image plus valorisante des autres services, la méconnaissance du métier sont, selon les agents, les principales causes du manque d’engouement à travailler en gériatrie. Le turn-over des équipes est plus important chez les soignants n’ayant pas choisi la gériatrie. Les professionnels mettent cependant en exergue l’importance du facteur relationnel avec les patients, la richesse du travail en équipe, le partage des valeurs et le sentiment d’utilité qui contrebalancent la pénibilité du travail. Conclusion : mettre en avant les professionnels de gériatrie est l’une des pistes d’action qui permettra d’attirer et ensuite de fidéliser le personnel en poste. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47634 [article] Regard du personnel paramédical de gériatrie du CHRU de Nancy sur l’attractivité et la représentation de leur profession [texte imprimé] / A. Bénétos ; C. Durpoix . - 2021 . - p. 161-171. Langues : Français (fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 19, n°2 (Juin 2021) . - p. 161-171 Catégories : Alpha A:Asthénie ; A:Attractivité ; I:Infirmière en gériatrie ; P:Profession infirmière ; R:Représentation ; T:Travail d'équipe ; V:Valorisation Résumé : Le rapport El Khomri déposé en octobre 2019 fait état dans ses constats « de métiers du grand âge peu attractifs et à revaloriser ». L’objectif de l’étude était de déterminer la vision qu’avaient les professionnels paramédicaux de gériatrie hospitalière concernant l’attractivité et la représentation qu’ils ont de leur profession. Méthode : enquête par questionnaires de 163 infirmier(e)s, aides soignant(e)s et agents des services hospitaliers du pôle de gériatrie et soins palliatifs du CHRU de Nancy (227 lits). Résultats : la charge de travail physique, l’image plus valorisante des autres services, la méconnaissance du métier sont, selon les agents, les principales causes du manque d’engouement à travailler en gériatrie. Le turn-over des équipes est plus important chez les soignants n’ayant pas choisi la gériatrie. Les professionnels mettent cependant en exergue l’importance du facteur relationnel avec les patients, la richesse du travail en équipe, le partage des valeurs et le sentiment d’utilité qui contrebalancent la pénibilité du travail. Conclusion : mettre en avant les professionnels de gériatrie est l’une des pistes d’action qui permettra d’attirer et ensuite de fidéliser le personnel en poste. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47634

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