Décisions de limitation et arrêt thérapeutiques : quel vécu des réanimateurs de la région Rhône-Alpes ? / Marc Roussier in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.243-250 Titre : Décisions de limitation et arrêt thérapeutiques : quel vécu des réanimateurs de la région Rhône-Alpes ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Roussier, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.243-250 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Ethique ; F:Fin de vie ; R:Réanimation Résumé : Résumé Objectifs Interroger les réanimateurs de la région Rhône-Alpes sur leur connaissance de la loi 2005-370 du 22 avril 2005 « Loi Léonetti » et leur vision des modalités de prise de décision de limitation ou arrêt thérapeutique (LAT) dans le service où ils travaillent. Méthodes Questionnaire envoyé au printemps 2011 à 69 services de réanimation ou soins intensifs de la région Rhône-Alpes (307 médecins). Résultats Cent vingt-deux questionnaires, provenant de 65 % des services interrogés, ont été reçus. La recherche systématique des directives anticipées et de la personne de confiance est minoritaire. Pour 62 % des répondants, au moins un quart des décisions de LAT se prennent dans des conditions s’éloignant de l’esprit de la loi Léonetti (seul, en garde, au lit du malade). Quarante-deux pour cent des répondants déclarent avoir été mal à l’aise récemment avec les modalités de décisions de LAT, principalement pour des problèmes de temporalité (durée de réflexion, délai d’application) ou de lieu de prise de décision. Soixante-dix pour cent des répondants font appel à l’avis d’un médecin extérieur au service dans moins d’un quart des cas. Pour 30 % des répondants, il n’existe pas de possibilité de temps dédié à la réflexion a posteriori sur les décisions de LAT. Conclusion Malgré le souci quotidien des réanimateurs ayant répondu à l’enquête sur les décisions de LAT, la loi Léonetti est encore mal connue et les décisions de LAT ne sont pas toujours prises dans les conditions prévues par la loi. Mots clés : Fin de vie, Éthique, Réanimation, Limitation thérapeutique Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24850 [article] Décisions de limitation et arrêt thérapeutiques : quel vécu des réanimateurs de la région Rhône-Alpes ? [texte imprimé] / Marc Roussier, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.243-250. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.243-250 Catégories : Alpha E:Ethique ; F:Fin de vie ; R:Réanimation Résumé : Résumé Objectifs Interroger les réanimateurs de la région Rhône-Alpes sur leur connaissance de la loi 2005-370 du 22 avril 2005 « Loi Léonetti » et leur vision des modalités de prise de décision de limitation ou arrêt thérapeutique (LAT) dans le service où ils travaillent. Méthodes Questionnaire envoyé au printemps 2011 à 69 services de réanimation ou soins intensifs de la région Rhône-Alpes (307 médecins). Résultats Cent vingt-deux questionnaires, provenant de 65 % des services interrogés, ont été reçus. La recherche systématique des directives anticipées et de la personne de confiance est minoritaire. Pour 62 % des répondants, au moins un quart des décisions de LAT se prennent dans des conditions s’éloignant de l’esprit de la loi Léonetti (seul, en garde, au lit du malade). Quarante-deux pour cent des répondants déclarent avoir été mal à l’aise récemment avec les modalités de décisions de LAT, principalement pour des problèmes de temporalité (durée de réflexion, délai d’application) ou de lieu de prise de décision. Soixante-dix pour cent des répondants font appel à l’avis d’un médecin extérieur au service dans moins d’un quart des cas. Pour 30 % des répondants, il n’existe pas de possibilité de temps dédié à la réflexion a posteriori sur les décisions de LAT. Conclusion Malgré le souci quotidien des réanimateurs ayant répondu à l’enquête sur les décisions de LAT, la loi Léonetti est encore mal connue et les décisions de LAT ne sont pas toujours prises dans les conditions prévues par la loi. Mots clés : Fin de vie, Éthique, Réanimation, Limitation thérapeutique Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24850

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Lits identifiés de soins palliatifs : quelle traçabilité de la démarche palliative ? / Marc Roussier in Médecine palliative, vol. 16, n° 3 (juin 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, n° 3 (juin 2017) . - p. 120-130 Titre : Lits identifiés de soins palliatifs : quelle traçabilité de la démarche palliative ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Roussier ; Martine Vial ; Anne-Catherine Biron-Schneider ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 120-130 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.01.006 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Analyse des pratiques professionnelles ; E:Evaluation ; E:Évaluation des pratiques professionnelles ; P:Pratique professionnelle ; Q:Qualité des soins ; S:Soins palliatifs ; T:Traçabilité Résumé : Objectifs de l’étude : Les lits identifiés de soins palliatifs permettent une reconnaissance des prises en charge palliatives dans des services hospitaliers confrontés à des fins de vie fréquentes. L’activité de ces lits identifiés soins palliatifs doit pouvoir se justifier a posteriori auprès des tutelles par certains critères de prise en charge définis dans une grille de repérage élaborée par la Caisse nationale de l’assurance-maladie des travailleurs salariés et la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (CNAMTS–Sfap). L’objectif de cette étude était d’évaluer la traçabilité de la démarche palliative chez les patients hospitalisés sur les lits identifiés soins palliatifs du centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Étienne. Matériel et méthodes : Évaluation des pratiques professionnelles médicales et paramédicales. Tirage au sort de dix dossiers comportant un séjour sur un lit identifié de soins palliatifs pendant le deuxième semestre 2013, dans chaque service comportant des lits identifiés de soins palliatifs au CHU. Recherche de la traçabilité des critères de la grille de repérage CNAMTS–Sfap. Résultats : La traçabilité de la réflexion sur la démarche palliative n’était retrouvée que dans 49 % des dossiers étudiés ; la traçabilité de la prise en charge multidisciplinaire coordonnée dans 64 % ; celle sur les besoins en soins de support dans 16 %. La prise en compte quotidienne de la douleur n’était tracée que dans 40 % des dossiers. Finalement, seuls 5 % des dossiers audités correspondaient aux critères de la grille CNAMTS–Sfap. Conclusion : Si cette évaluation des pratiques professionnelles a entraîné une remise en question importante dans nos services sur la traçabilité de la démarche palliative et des soins effectués, nous nous sommes interrogés également sur la pertinence de la grille CNAMTS–Sfap dans certaines situations que nous avons détaillées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35480 [article] Lits identifiés de soins palliatifs : quelle traçabilité de la démarche palliative ? [texte imprimé] / Marc Roussier ; Martine Vial ; Anne-Catherine Biron-Schneider ; et al. . - 2017 . - p. 120-130. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.01.006 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, n° 3 (juin 2017) . - p. 120-130 Catégories : Alpha A:Analyse des pratiques professionnelles ; E:Evaluation ; E:Évaluation des pratiques professionnelles ; P:Pratique professionnelle ; Q:Qualité des soins ; S:Soins palliatifs ; T:Traçabilité Résumé : Objectifs de l’étude : Les lits identifiés de soins palliatifs permettent une reconnaissance des prises en charge palliatives dans des services hospitaliers confrontés à des fins de vie fréquentes. L’activité de ces lits identifiés soins palliatifs doit pouvoir se justifier a posteriori auprès des tutelles par certains critères de prise en charge définis dans une grille de repérage élaborée par la Caisse nationale de l’assurance-maladie des travailleurs salariés et la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (CNAMTS–Sfap). L’objectif de cette étude était d’évaluer la traçabilité de la démarche palliative chez les patients hospitalisés sur les lits identifiés soins palliatifs du centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Étienne. Matériel et méthodes : Évaluation des pratiques professionnelles médicales et paramédicales. Tirage au sort de dix dossiers comportant un séjour sur un lit identifié de soins palliatifs pendant le deuxième semestre 2013, dans chaque service comportant des lits identifiés de soins palliatifs au CHU. Recherche de la traçabilité des critères de la grille de repérage CNAMTS–Sfap. Résultats : La traçabilité de la réflexion sur la démarche palliative n’était retrouvée que dans 49 % des dossiers étudiés ; la traçabilité de la prise en charge multidisciplinaire coordonnée dans 64 % ; celle sur les besoins en soins de support dans 16 %. La prise en compte quotidienne de la douleur n’était tracée que dans 40 % des dossiers. Finalement, seuls 5 % des dossiers audités correspondaient aux critères de la grille CNAMTS–Sfap. Conclusion : Si cette évaluation des pratiques professionnelles a entraîné une remise en question importante dans nos services sur la traçabilité de la démarche palliative et des soins effectués, nous nous sommes interrogés également sur la pertinence de la grille CNAMTS–Sfap dans certaines situations que nous avons détaillées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35480

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