Intérêts d'une fiche de liaison en situation d'urgence de patients en soins palliatifs / Marie Pechard in Médecine palliative, Vol.12, 4 (Août 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 4 (Août 2013) . - p. 168-176 Titre : Intérêts d'une fiche de liaison en situation d'urgence de patients en soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Pechard, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 168-176 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha S:Soins d'urgence ; S:Soins palliatifs ; T:Transmission ; U:Urgence Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24483 [article] Intérêts d'une fiche de liaison en situation d'urgence de patients en soins palliatifs [texte imprimé] / Marie Pechard, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p. 168-176. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 4 (Août 2013) . - p. 168-176 Catégories : Alpha S:Soins d'urgence ; S:Soins palliatifs ; T:Transmission ; U:Urgence Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24483

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Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 / Matthieu Frasca in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Titre : Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 Type de document : texte imprimé Auteurs : Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 4-10 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; M:Médicament ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Soins palliatifs Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48753 [article] Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 [texte imprimé] / Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa . - 2022 . - p. 4-10. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; M:Médicament ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Soins palliatifs Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48753

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Relation soignant–soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques ? / Marie Pechard in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.14-21 Titre : Relation soignant–soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Pechard, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.14-21 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Chimiothérapie ; E:Ethique ; O:Oncologie ; P:Phase terminale ; R:Relation soignant-soigné ; S:Soins palliatifs Résumé : littérature montrent pourtant qu’un nombre non négligeable de patients (20 %) reçoivent une chimiothérapie dans leur dernier mois de vie, voire les 15 derniers jours, faisant penser que le moment de l’arrêt des traitements spécifiques est difficile à évaluer puis à annoncer. Cela nous a conduit à nous interroger sur les éléments qui, dans la relation soignant–soigné, amènent l’oncologue à décider d’une chimiothérapie palliative dite « compassionnelle » à la demande d’un patient adulte et les enjeux éthiques qui peuvent se dégager. Matériel et méthode Nous avons réalisé une revue de la littérature sur la chimiothérapie palliative en phase avancée, puis analysé les arguments philosophiques, éthiques et humains. Résultats Certains auteurs, comme A. Kahn, condamnent l’administration d’une énième ligne de chimiothérapie, tandis que d’autres, comme J. Alric, soulignent le fait qu’il faut être vigilant à ne pas enfermer le sujet, qui demeure vivant et désirant, dans un projet létal. D’autres soulignent le fait qu’une chimiothérapie n’est pas dépourvue de toxicité, d’hospitalisations, voire de surmédicalisation et qu’elle peut être source d’espoir, qui n’est pourtant pas conditionné par les traitements, freinant la mise en place des soins palliatifs et le cheminement relatif à la fin de vie. D’autres auteurs proposent de parler de « non-indication à la poursuite des traitements spécifiques » plutôt que « d’arrêt des traitements spécifiques » sous tendant qu’une réévaluation du projet de soins est toujours possible. Conclusion Il ne semble pas qu’une solution idéale soit applicable à toutes les personnes dont la fin de vie est imminente, mais qu’il faut mener dans cette situation de phase avancée de la maladie une réflexion collégiale afin d’essayer de dégager le plus juste soin à proposer au patient en tenant compte de toutes les dimensions et représentations de la personne et de sa singularité, de la relation soignant–soigné et de l’intégrer aussi dans une réflexion sociétale. Une étude qualitative est donc en cours en région Rhône-Alpes afin d’interroger les oncologues sur les éléments de la relation médecin–patient qui les conduisent à la décision de chimiothérapie palliative à la demande du patient dite « compassionnelle », afin de dégager des pistes permettant d’améliorer nos pratiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28568 [article] Relation soignant–soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques ? [texte imprimé] / Marie Pechard, Auteur ; et al., Auteur . - 2015 . - p.14-21. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.14-21 Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Chimiothérapie ; E:Ethique ; O:Oncologie ; P:Phase terminale ; R:Relation soignant-soigné ; S:Soins palliatifs Résumé : littérature montrent pourtant qu’un nombre non négligeable de patients (20 %) reçoivent une chimiothérapie dans leur dernier mois de vie, voire les 15 derniers jours, faisant penser que le moment de l’arrêt des traitements spécifiques est difficile à évaluer puis à annoncer. Cela nous a conduit à nous interroger sur les éléments qui, dans la relation soignant–soigné, amènent l’oncologue à décider d’une chimiothérapie palliative dite « compassionnelle » à la demande d’un patient adulte et les enjeux éthiques qui peuvent se dégager. Matériel et méthode Nous avons réalisé une revue de la littérature sur la chimiothérapie palliative en phase avancée, puis analysé les arguments philosophiques, éthiques et humains. Résultats Certains auteurs, comme A. Kahn, condamnent l’administration d’une énième ligne de chimiothérapie, tandis que d’autres, comme J. Alric, soulignent le fait qu’il faut être vigilant à ne pas enfermer le sujet, qui demeure vivant et désirant, dans un projet létal. D’autres soulignent le fait qu’une chimiothérapie n’est pas dépourvue de toxicité, d’hospitalisations, voire de surmédicalisation et qu’elle peut être source d’espoir, qui n’est pourtant pas conditionné par les traitements, freinant la mise en place des soins palliatifs et le cheminement relatif à la fin de vie. D’autres auteurs proposent de parler de « non-indication à la poursuite des traitements spécifiques » plutôt que « d’arrêt des traitements spécifiques » sous tendant qu’une réévaluation du projet de soins est toujours possible. Conclusion Il ne semble pas qu’une solution idéale soit applicable à toutes les personnes dont la fin de vie est imminente, mais qu’il faut mener dans cette situation de phase avancée de la maladie une réflexion collégiale afin d’essayer de dégager le plus juste soin à proposer au patient en tenant compte de toutes les dimensions et représentations de la personne et de sa singularité, de la relation soignant–soigné et de l’intégrer aussi dans une réflexion sociétale. Une étude qualitative est donc en cours en région Rhône-Alpes afin d’interroger les oncologues sur les éléments de la relation médecin–patient qui les conduisent à la décision de chimiothérapie palliative à la demande du patient dite « compassionnelle », afin de dégager des pistes permettant d’améliorer nos pratiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28568

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Republication de : L’essentiel des Recommandations HAS février 2020. « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » / Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca in Médecine palliative, Vol. 20, n°6 (Novembre 2021)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol. 20, n°6 (Novembre 2021) . - p. 308-311 Titre : Republication de : L’essentiel des Recommandations HAS février 2020. « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » Type de document : texte imprimé Auteurs : Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 308-311 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antalgique ; D:Douleur rebelle ; R:Recommandation ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Sédation terminale Note de contenu : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.03.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48263 [article] Republication de : L’essentiel des Recommandations HAS février 2020. « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » [texte imprimé] / Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca . - 2021 . - p. 308-311. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol. 20, n°6 (Novembre 2021) . - p. 308-311 Catégories : Alpha A:Antalgique ; D:Douleur rebelle ; R:Recommandation ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Sédation terminale Note de contenu : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.03.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48263

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