Limitations et arrêts de traitements chez les patients en lits identifiés de soins palliatifs / C Saussac in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.219-226 Titre : Limitations et arrêts de traitements chez les patients en lits identifiés de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : C Saussac, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.219-226 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Décision ; D:Démarche décisionnelle ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Prise de décision ; S:Soins palliatifs Résumé : But et contexte Les lits identifiés de soins palliatifs (LISP) représentent une structure spécifique de soins palliatifs récente. Les décisions de limitations et arrêts de traitements (LAT), encadrées par la loi Leonetti, y sont fréquentes et complexes. La question centrale de cette recherche est : « pourquoi les décisions de LAT sont-elles difficiles à prendre par les médecins de LISP ? » L’hypothèse retenue est que les éléments mis en jeu dans cette démarche décisionnelle sont insuffisamment pris en compte. Méthode Sur la base d’un guide d’entretien réalisé à partir d’un protocole de validation, 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins seniors volontaires travaillant en LISP, en secteur privé ou public, sur la communauté urbaine de Bordeaux, afin d’évaluer leurs attitudes et leurs pratiques. Les données d’entretien ont été enregistrées, dactylographiées, puis leur contenu a été analysé. Résultats Les pratiques sont hétérogènes. Les éléments cliniques, législatifs, éthiques et psychologiques sont insuffisamment pris en compte par manque de méthodologie et d’outil. Des lacunes sont observées sur les connaissances des textes officiels et des LAT. Les situations de LAT sont sources de difficultés pour les médecins concernés. Discussion La démarche décisionnelle est complexe, nécessitant une procédure collégiale tout en appréhendant la dimension humaine et les souffrances engendrées par la situation de LAT. Cette étude nous a permis de mieux comprendre les difficultés rencontrées par les médecins et d’appréhender le besoin de formation et la nécessité d’un outil d’aide à la décision et d’en préciser le contenu. Mots clés : Lits identifies de soins palliatifs, Démarche décisionnelle, Loi Leonetti, Limitation et arrêt de traitements, Outil d’aide à la décision Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24847 [article] Limitations et arrêts de traitements chez les patients en lits identifiés de soins palliatifs [texte imprimé] / C Saussac, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.219-226. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.219-226 Catégories : Alpha D:Décision ; D:Démarche décisionnelle ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Prise de décision ; S:Soins palliatifs Résumé : But et contexte Les lits identifiés de soins palliatifs (LISP) représentent une structure spécifique de soins palliatifs récente. Les décisions de limitations et arrêts de traitements (LAT), encadrées par la loi Leonetti, y sont fréquentes et complexes. La question centrale de cette recherche est : « pourquoi les décisions de LAT sont-elles difficiles à prendre par les médecins de LISP ? » L’hypothèse retenue est que les éléments mis en jeu dans cette démarche décisionnelle sont insuffisamment pris en compte. Méthode Sur la base d’un guide d’entretien réalisé à partir d’un protocole de validation, 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins seniors volontaires travaillant en LISP, en secteur privé ou public, sur la communauté urbaine de Bordeaux, afin d’évaluer leurs attitudes et leurs pratiques. Les données d’entretien ont été enregistrées, dactylographiées, puis leur contenu a été analysé. Résultats Les pratiques sont hétérogènes. Les éléments cliniques, législatifs, éthiques et psychologiques sont insuffisamment pris en compte par manque de méthodologie et d’outil. Des lacunes sont observées sur les connaissances des textes officiels et des LAT. Les situations de LAT sont sources de difficultés pour les médecins concernés. Discussion La démarche décisionnelle est complexe, nécessitant une procédure collégiale tout en appréhendant la dimension humaine et les souffrances engendrées par la situation de LAT. Cette étude nous a permis de mieux comprendre les difficultés rencontrées par les médecins et d’appréhender le besoin de formation et la nécessité d’un outil d’aide à la décision et d’en préciser le contenu. Mots clés : Lits identifies de soins palliatifs, Démarche décisionnelle, Loi Leonetti, Limitation et arrêt de traitements, Outil d’aide à la décision Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24847

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Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 / Camille Morlière in Médecine palliative, vol. 15, 6 (Décembre 2016)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 15, 6 (Décembre 2016) . - p. 336-346 Titre : Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Camille Morlière ; Julie Pouget ; C Saussac ; Benoît Burucoa Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 336-346 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha O:Opioïde ; S:Sédation terminale ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectifs Les débats sur l’utilisation de la sédation en situation palliative alimentent, depuis les années 1990, la réflexion des équipes des structures spécifiques de soins palliatifs. Depuis 2009, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) en France et l’European Association for Palliative Care (EAPC) en Europe ont élaboré des recommandations de bonnes pratiques qui donnent le cadre de la réalisation de la sédation en situation palliative avancée ou terminale pour symptômes réfractaires et/ou complications à risque vital immédiat. La molécule de choix reconnue pour induire cette sédation est le midazolam. Cependant, certaines équipes évoquent la possibilité d’utiliser et/ou d’associer d’autres molécules et notamment un opioïde dans certaines situations cliniques. Matériels et méthodes Une étude descriptive par questionnaire a été réalisée auprès des médecins des 118 unités de soins palliatifs de France en 2012, interrogeant les pratiques de sédation et la place potentielle d’un opioïde dans la sédation en situation palliative. Résultats Le taux de réponse au questionnaire a été de 45 % : 53 médecins ont participé pour 49 unités de soins palliatifs. Tous les répondeurs pratiquaient des sédations en situation palliative ; 25 répondeurs pratiquaient des sédations en utilisant le midazolam seul, 12 répondeurs ne pratiquaient de sédations qu’en associant un opioïde au midazolam et 16 répondeurs réalisaient des sédations utilisant les deux pratiques. La douleur réfractaire et la dyspnée semblaient être plus fréquemment retenues comme indication de l’association avec un opioïde. Le midazolam seul semblait être significativement associé aux sédations palliatives contre l’hémorragie massive cataclysmique et l’agitation/confusion. Par ailleurs, la surveillance par l’échelle de Rudkin était très majoritaire. Conclusion Devant ces résultats, il est nécessaire de réaliser des études complémentaires afin d’affiner la place potentielle de l’opioïde dans la réalisation de la sédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33241 [article] Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 [texte imprimé] / Camille Morlière ; Julie Pouget ; C Saussac ; Benoît Burucoa . - 2016 . - p. 336-346. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 15, 6 (Décembre 2016) . - p. 336-346 Catégories : Alpha O:Opioïde ; S:Sédation terminale ; S:Soins palliatifs Résumé : Objectifs Les débats sur l’utilisation de la sédation en situation palliative alimentent, depuis les années 1990, la réflexion des équipes des structures spécifiques de soins palliatifs. Depuis 2009, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) en France et l’European Association for Palliative Care (EAPC) en Europe ont élaboré des recommandations de bonnes pratiques qui donnent le cadre de la réalisation de la sédation en situation palliative avancée ou terminale pour symptômes réfractaires et/ou complications à risque vital immédiat. La molécule de choix reconnue pour induire cette sédation est le midazolam. Cependant, certaines équipes évoquent la possibilité d’utiliser et/ou d’associer d’autres molécules et notamment un opioïde dans certaines situations cliniques. Matériels et méthodes Une étude descriptive par questionnaire a été réalisée auprès des médecins des 118 unités de soins palliatifs de France en 2012, interrogeant les pratiques de sédation et la place potentielle d’un opioïde dans la sédation en situation palliative. Résultats Le taux de réponse au questionnaire a été de 45 % : 53 médecins ont participé pour 49 unités de soins palliatifs. Tous les répondeurs pratiquaient des sédations en situation palliative ; 25 répondeurs pratiquaient des sédations en utilisant le midazolam seul, 12 répondeurs ne pratiquaient de sédations qu’en associant un opioïde au midazolam et 16 répondeurs réalisaient des sédations utilisant les deux pratiques. La douleur réfractaire et la dyspnée semblaient être plus fréquemment retenues comme indication de l’association avec un opioïde. Le midazolam seul semblait être significativement associé aux sédations palliatives contre l’hémorragie massive cataclysmique et l’agitation/confusion. Par ailleurs, la surveillance par l’échelle de Rudkin était très majoritaire. Conclusion Devant ces résultats, il est nécessaire de réaliser des études complémentaires afin d’affiner la place potentielle de l’opioïde dans la réalisation de la sédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33241

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La traçabilité des décisions de limitations et d'arrêts de traitements en unité de soins palliatifs sous le regard de la loi Leonetti : étude rétrospective au CHU de Bordeaux de janvier à mai 2010 / C Saussac in Médecine palliative, 6,vol.11 (décembre 2012)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > 6,vol.11 (décembre 2012) . - pp. 300-305 Titre : La traçabilité des décisions de limitations et d'arrêts de traitements en unité de soins palliatifs sous le regard de la loi Leonetti : étude rétrospective au CHU de Bordeaux de janvier à mai 2010 Type de document : texte imprimé Auteurs : C Saussac, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur ; B. Paternostre, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : pp. 300-305 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Démarche décisionnelle ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi ; S:Soins palliatifs ; U:Unité de soins Note de contenu : 2012 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=18604 [article] La traçabilité des décisions de limitations et d'arrêts de traitements en unité de soins palliatifs sous le regard de la loi Leonetti : étude rétrospective au CHU de Bordeaux de janvier à mai 2010 [texte imprimé] / C Saussac, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur ; B. Paternostre, Auteur . - 2012 . - pp. 300-305. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > 6,vol.11 (décembre 2012) . - pp. 300-305 Catégories : Alpha D:Démarche décisionnelle ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi ; S:Soins palliatifs ; U:Unité de soins Note de contenu : 2012 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=18604

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