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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Appareil urinaire [pathologie]'
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Capsaïcine intravésicale et hyperréflexie du détrusor : expérience de 100 instillations sur une période de cinq ans / Mathieu de Sèze in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)
[article]
Titre : Capsaïcine intravésicale et hyperréflexie du détrusor : expérience de 100 instillations sur une période de cinq ans Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu de Sèze ; BARAT M. ; BROCHET B. ; FERRIERE J. M. ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; L. Wiart Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 514-524 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie] Vessie Blessé médullaire Résumé : INTRODUCTION : La capsaïcine est un puissant neurotoxique local et spécifique des fibres afférentes amyéliniques C. Après lésion médullaire, ces fibres C prolifèrent dans la muqueuse vésicale et sont impliquées dans l'apparition de l'hyperactivité vésicale. OBJECTIFS : Documenter l'efficacité et la tolérance à moyen terme d'instillations vésicales de capsaïcine chez des patients médullo-lésés souffrant d'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale réfractaire aux thérapeutiques usuelles. MÉTHODES : Trente patients ont bénéficié d'une première instillation d'une solution de 100 mL de capsaïcine à 1mMol L et d'éthanol à 30 %. L'efficacité (calendrier mictionnel, garnitures, qualité de vie, capacité cystomanométriquee maximale, pression du détrusor) et la tolérance étaient évaluées un et trois mois après instillation avec cytoscopie annuelle. Les patients améliorés par la première instillation pouvaient renouveler l'instillation lors de la récurrence de l'incontinence. RÉSULTATS : Vingt-cinq patients (83,3 %) ont été significativement améliorés par la première instillation de capsaïcine (diminution de l'incontinence-pollakiurie-impériosité, gain en qualité de vie, gain capacité cystomanométrique maximale) dès le 15 jour et pendant 3,2 mois. 22 d'entre-eux ont souhaité renouveler l'instillation. Sur les 76 nouvelles instillations réalisées (2 à 9 par patient), 91,2 % ont été bénéfiques, avec un profil d'efficacité similaire à la première instillation, maintenu 4,2 mois. Il n'était jamais noté d'épuisement de l'effet thérapeutique. Des effets secondaires modérés transitoires (aggravation de l'incontinence, douleur sus-pubienne) sont survenus respectivement après 86 % et 79 % des instillations initiales et réitérées. Deux cas de cystites inflammatoires spontanément résolutives sont apparus après instillations répétées. DISCUSSION-CONCLUSION : La capsaïcine intravésicale est un traitement efficace de l'hyperréflexie du détrusor. De récentes perspectives thérapeutiques semblent susceptibles d'améliorer sa tolérance à court terme.
Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13053
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 514-524[article] Capsaïcine intravésicale et hyperréflexie du détrusor : expérience de 100 instillations sur une période de cinq ans [texte imprimé] / Mathieu de Sèze ; BARAT M. ; BROCHET B. ; FERRIERE J. M. ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; L. Wiart . - 2001 . - p. 514-524.
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 514-524
Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie] Vessie Blessé médullaire Résumé : INTRODUCTION : La capsaïcine est un puissant neurotoxique local et spécifique des fibres afférentes amyéliniques C. Après lésion médullaire, ces fibres C prolifèrent dans la muqueuse vésicale et sont impliquées dans l'apparition de l'hyperactivité vésicale. OBJECTIFS : Documenter l'efficacité et la tolérance à moyen terme d'instillations vésicales de capsaïcine chez des patients médullo-lésés souffrant d'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale réfractaire aux thérapeutiques usuelles. MÉTHODES : Trente patients ont bénéficié d'une première instillation d'une solution de 100 mL de capsaïcine à 1mMol L et d'éthanol à 30 %. L'efficacité (calendrier mictionnel, garnitures, qualité de vie, capacité cystomanométriquee maximale, pression du détrusor) et la tolérance étaient évaluées un et trois mois après instillation avec cytoscopie annuelle. Les patients améliorés par la première instillation pouvaient renouveler l'instillation lors de la récurrence de l'incontinence. RÉSULTATS : Vingt-cinq patients (83,3 %) ont été significativement améliorés par la première instillation de capsaïcine (diminution de l'incontinence-pollakiurie-impériosité, gain en qualité de vie, gain capacité cystomanométrique maximale) dès le 15 jour et pendant 3,2 mois. 22 d'entre-eux ont souhaité renouveler l'instillation. Sur les 76 nouvelles instillations réalisées (2 à 9 par patient), 91,2 % ont été bénéfiques, avec un profil d'efficacité similaire à la première instillation, maintenu 4,2 mois. Il n'était jamais noté d'épuisement de l'effet thérapeutique. Des effets secondaires modérés transitoires (aggravation de l'incontinence, douleur sus-pubienne) sont survenus respectivement après 86 % et 79 % des instillations initiales et réitérées. Deux cas de cystites inflammatoires spontanément résolutives sont apparus après instillations répétées. DISCUSSION-CONCLUSION : La capsaïcine intravésicale est un traitement efficace de l'hyperréflexie du détrusor. De récentes perspectives thérapeutiques semblent susceptibles d'améliorer sa tolérance à court terme.
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Exclu du prêtLe réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique / G. AMARENCO in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)
[article]
Titre : Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique Type de document : texte imprimé Auteurs : G. AMARENCO ; BAYLE B. ; JAULMES M. ; KERDRAON J. ; PARRATTE B. ; PERRIGOT M. ; SHEIKH ISMAËL S. Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 508-513 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie] Vessie Blessé médullaire Sphincter Résumé : INTRODUCTION : Chez le blessé médullaire, la percussion sus-pubienne est un puissant stimulus capable de déclencher une contraction vésicale. Elle s'accompagne en règle d'un renforcement de l'activité striée périnéale. Si cette réponse des muscles périnéaux à la stimulation sus-pubienne a été mentionnée chez l'animal, elle n'a jamais été spécifiquement étudiée chez l'homme tant spinal qu'indemne de lésion neurologique. OBJECTIFS : Décrire l'existence d'un réflexe pubo-caverneux et analyser ses caractéristiques électrophysiologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt et un patients neurologiquement sains, consultants pour des troubles mictionnels ont été examinés. Il s'agissait de 14 femmes et de sept hommes, d'âge moyen 51 ans (écart type = 14,2). Les symptômes étaient pour les femmes une incontinence urinaire à l'effort pure dans dix cas et une incontinence par impériosité dans quatre cas ; tous les hommes (7 7) souffraient de signes irritatifs (pollakiurie, impériosité) dont trois secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate. Chaque patient a eu une étude du réflexe pubo-caverneux avec analyse des réponses électromyographiques du muscle bulbo-caverneux par électrode aiguille après stimulation mécanique supra pubienne à l'aide d'un marteau électronique. RÉSULTATS : La réponse électromyographique vérifiée par deux fois est stable et reproductible (analyse de varlance avec p < 0,0001); la latence moyenne est de 67,5 ms (écart type = 14,7). DISCUSSION: Cette étude démontre l'existence chez l'homme normal d'un réflexe pubocaverneux. Les réponses obtenues ont les caractéristiques d'un réflexe polysynaptique (latence courte le différentiant d'une contraction volontaire, jitter, habituation, caractère polyphasique, latence proche de la réponse R2 polysynaptique du réflexe bulbo-caverneux électrique). L'intégration de ce réflexe est vraisemblablement sacrée, l'effecteur étant le nerf pudendal et l'afférent possiblement le nerf pelvien. Les récepteurs stimulés sont probablement les tenso-récepteurs détrusoriens, CONCLUSION : Chez l'homme spinal, ce réflexe entre très certainement en compétition avec le réflexe proprioceptif cutanéo- ou vésico-détrusorien (déclenchement de la contraction vésicale par percussion sus-pubienne) et représente probablement ainsi dans certains cas un obstacle à une vidange complète de la vessie. Chez le sujet normal, il s'agit d'un réflexe de continence, permettant une contraction périnéale réflexe à un stimulus susceptible d'engendrer une hyperpression abdominale.
Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13287
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 508-513[article] Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique [texte imprimé] / G. AMARENCO ; BAYLE B. ; JAULMES M. ; KERDRAON J. ; PARRATTE B. ; PERRIGOT M. ; SHEIKH ISMAËL S. . - 2001 . - p. 508-513.
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 508-513
Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie] Vessie Blessé médullaire Sphincter Résumé : INTRODUCTION : Chez le blessé médullaire, la percussion sus-pubienne est un puissant stimulus capable de déclencher une contraction vésicale. Elle s'accompagne en règle d'un renforcement de l'activité striée périnéale. Si cette réponse des muscles périnéaux à la stimulation sus-pubienne a été mentionnée chez l'animal, elle n'a jamais été spécifiquement étudiée chez l'homme tant spinal qu'indemne de lésion neurologique. OBJECTIFS : Décrire l'existence d'un réflexe pubo-caverneux et analyser ses caractéristiques électrophysiologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt et un patients neurologiquement sains, consultants pour des troubles mictionnels ont été examinés. Il s'agissait de 14 femmes et de sept hommes, d'âge moyen 51 ans (écart type = 14,2). Les symptômes étaient pour les femmes une incontinence urinaire à l'effort pure dans dix cas et une incontinence par impériosité dans quatre cas ; tous les hommes (7 7) souffraient de signes irritatifs (pollakiurie, impériosité) dont trois secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate. Chaque patient a eu une étude du réflexe pubo-caverneux avec analyse des réponses électromyographiques du muscle bulbo-caverneux par électrode aiguille après stimulation mécanique supra pubienne à l'aide d'un marteau électronique. RÉSULTATS : La réponse électromyographique vérifiée par deux fois est stable et reproductible (analyse de varlance avec p < 0,0001); la latence moyenne est de 67,5 ms (écart type = 14,7). DISCUSSION: Cette étude démontre l'existence chez l'homme normal d'un réflexe pubocaverneux. Les réponses obtenues ont les caractéristiques d'un réflexe polysynaptique (latence courte le différentiant d'une contraction volontaire, jitter, habituation, caractère polyphasique, latence proche de la réponse R2 polysynaptique du réflexe bulbo-caverneux électrique). L'intégration de ce réflexe est vraisemblablement sacrée, l'effecteur étant le nerf pudendal et l'afférent possiblement le nerf pelvien. Les récepteurs stimulés sont probablement les tenso-récepteurs détrusoriens, CONCLUSION : Chez l'homme spinal, ce réflexe entre très certainement en compétition avec le réflexe proprioceptif cutanéo- ou vésico-détrusorien (déclenchement de la contraction vésicale par percussion sus-pubienne) et représente probablement ainsi dans certains cas un obstacle à une vidange complète de la vessie. Chez le sujet normal, il s'agit d'un réflexe de continence, permettant une contraction périnéale réflexe à un stimulus susceptible d'engendrer une hyperpression abdominale.
Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13287 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Réserve Consultable sur demande auprès des documentalistes
Exclu du prêtÉvaluations cliniques et urodynamiques des troubles vésico-sphinctériens dans la sclérose en plaques / Gérard Amarenco in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°5 (July 2014)
[article]
Titre : Évaluations cliniques et urodynamiques des troubles vésico-sphinctériens dans la sclérose en plaques Type de document : texte imprimé Auteurs : Gérard Amarenco, Auteur ; Mathieu de Sèze, Auteur ; Alain Ruffion, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 277-287 Langues : Anglais (eng) Français (fre) Mots-clés : Sclérose plaque Incontinence urinaire Appareil urinaire [pathologie] Sclérose en plaques,Troubles urinaires,Incontinence,Urodynamique Résumé : Les troubles vésico-sphinctériens constituent un problème majeur au cours de la sclérose en plaques (SEP) et sont source d’handicap. En effet, la gêne induite par de tels symptômes peut affecter les relations sociales du patient et ses activités quotidiennes. En raison des très divers types et mécanismes des dysfonctions urinaires qui ont pu être décrites au cours de la SEP, une évaluation complète doit être effectuée incluant examen clinique et appréciation de la qualité de vie. La complexité des tableaux, l’intrication des mécanismes physiopathologiques justifient dans la majorité des cas la réalisation d’un bilan urodynamique pour mieux comprendre les mécanismes des troubles et déterminer au mieux la stratégie thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=29822
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°5 (July 2014) . - p. 277-287[article] Évaluations cliniques et urodynamiques des troubles vésico-sphinctériens dans la sclérose en plaques [texte imprimé] / Gérard Amarenco, Auteur ; Mathieu de Sèze, Auteur ; Alain Ruffion, Auteur . - 2014 . - p. 277-287.
Langues : Anglais (eng) Français (fre)
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°5 (July 2014) . - p. 277-287
Mots-clés : Sclérose plaque Incontinence urinaire Appareil urinaire [pathologie] Sclérose en plaques,Troubles urinaires,Incontinence,Urodynamique Résumé : Les troubles vésico-sphinctériens constituent un problème majeur au cours de la sclérose en plaques (SEP) et sont source d’handicap. En effet, la gêne induite par de tels symptômes peut affecter les relations sociales du patient et ses activités quotidiennes. En raison des très divers types et mécanismes des dysfonctions urinaires qui ont pu être décrites au cours de la SEP, une évaluation complète doit être effectuée incluant examen clinique et appréciation de la qualité de vie. La complexité des tableaux, l’intrication des mécanismes physiopathologiques justifient dans la majorité des cas la réalisation d’un bilan urodynamique pour mieux comprendre les mécanismes des troubles et déterminer au mieux la stratégie thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=29822 Exemplaires (1)
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