Centre de Documentation Campus Montignies
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Mardi : 8h-18h30
Mercredi 9h-16h30
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Vendredi : 8h-16h30
Attention, votre centre de documentation sera fermé du 27/04 au 12/05 inclus.
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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Antagonistes bêta-adrénergiques'
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Les bêta-bloquants et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone améliorent-ils la survie et diminuent-ils la morbidité chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ? / N. Lanssen in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 19, n° 3 (Avril 2020)
[article]
Titre : Les bêta-bloquants et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone améliorent-ils la survie et diminuent-ils la morbidité chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ? Type de document : document électronique Auteurs : N. Lanssen ; M. De Jonghe Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 26-29 Note générale : DOI: 10.1002/14651858.CD012721.pub2 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antagonistes bêta-adrénergiques Débit systolique Hospitalisation Hyperkaliemie Insuffisance cardiaque Maladie chronique Morbidité Qualité de vie Taux de survie Résumé : Question clinique :
Quelle est l’efficacité des bêta-bloquants, des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine et des inhibiteurs de la néprilysine/antagonistes de l’angiotensine versus placebo ou abstention thérapeutique en termes de survie, de morbidité cardiovasculaire, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, de qualité de vie et de taux de potassium chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ?En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2203 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86448
in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 19, n° 3 (Avril 2020) . - p. 26-29[article] Les bêta-bloquants et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone améliorent-ils la survie et diminuent-ils la morbidité chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ? [document électronique] / N. Lanssen ; M. De Jonghe . - 2020 . - p. 26-29.
DOI: 10.1002/14651858.CD012721.pub2
Langues : Français (fre)
in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 19, n° 3 (Avril 2020) . - p. 26-29
Mots-clés : Antagonistes bêta-adrénergiques Débit systolique Hospitalisation Hyperkaliemie Insuffisance cardiaque Maladie chronique Morbidité Qualité de vie Taux de survie Résumé : Question clinique :
Quelle est l’efficacité des bêta-bloquants, des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine et des inhibiteurs de la néprilysine/antagonistes de l’angiotensine versus placebo ou abstention thérapeutique en termes de survie, de morbidité cardiovasculaire, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, de qualité de vie et de taux de potassium chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ?En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2203 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86448 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire Quels médicaments efficaces en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée ? / Pierre Chevalier in Minerva [périodique éléctronique], Vol. 18, n° 1 (Février 2019)
[article]
Titre : Quels médicaments efficaces en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée ? Type de document : document électronique Auteurs : Pierre Chevalier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 7-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antagonistes bêta-adrénergiques Antagonistes des récepteurs aux angiotensines Diuretique Hospitalisation Insuffisance cardiaque Mortalité Placebo Quantité de sang expulsée du coeur par battement, à ne pas confondre avec le débit cardiques (volume/temps). [Traduction effectuée avant 2008] [MeSH] Résumé : Méthodologie
Synthèse méthodique avec méta-analyses
Sources consultées
bases de données : Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials jusqu’au 1er mai 2016, recherche contrôlée au 1er avril 2017 (pas de nouvelle publication)
consultation des listes de référence des études incluses et des synthèses méthodiques et méta-analyses publiées.
Etudes sélectionnées
critères d’inclusion : RCT incluant des sujets avec insuffisance cardiaque et fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) préservée (seuil ≥ 40%), comparant un traitement médicamenteux à un placebo, à une absence de traitement, un diurétique ou un traitement de référence, sur une période minimale de suivi de 12 semaines, avec mention de résultats pour des critères de jugement primaires et secondaires prédéfinis ci-dessous
critères d’exclusion : études non publiées en anglais
inclusion de 27 publications concernant un total de 25 études avec 28 comparaisons.
Populations étudiées
études : 6 avec un bêta-bloquant, 5 avec un IECA, 6 avec un sartan, 5 avec un antagoniste de l’aldostérone, 2 avec un antagoniste du calcium et 1 par autre médicament (digoxine, sildénafil, sitaxentan ou doxazosine)
seuil de FEVG : 7 études avec un seuil de 40%, 9 études avec un seuil de 45 et 50%.
18101 patients au total : 1299 dans les études avec un bêta-bloquant, 1305 avec un IECA évalué, 9704 avec un sartan évalué, 4003 avec la spironolactone, 988 avec la digoxine, 242 avec un antagoniste du calcium, 216 avec le sildénafil, 192 avec le sitaxentan, 145 avec la doxazosine
caractéristiques des patients inclus dans les études originales : non décrites dans cette synthèse méthodique ; les études concernant les bêta-bloquants incluaient des patients âgés d’au moins 70 ans (moyennes de 72 à 81 ans).
Mesure des résultats
critère de jugement primaire : mortalité de toute cause
critères secondaires : mortalité cardiovasculaire, hospitalisation pour insuffisance cardiaque, capacité à l’effort (distance de marche sur 6 minutes, la durée d’exercice, le Volume d'Oxygène Maximum (VO2max)), la qualité de vie mesurée au Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), les marqueurs biologiques (BNP, NT-proBNP)
en risque relatif (RR) pour les critères binaires et en différence moyenne pondérée (DMP) pour les valeurs continues.
Résultats
critère de jugement primaire : mortalité de toute cause (16 études) : résultat significatif uniquement pour les bêta-bloquants (3 études (carvédilol, nébivolol, propranolol), 1046 patients) : RR de 0,78 avec IC à 95% de 0,65 à 0,94 ; p = 0,008 ; I2 = 0%) ; résultat non significatif pour les autres médicaments et pour l’ensemble des médicaments
critères de jugement secondaires :
mortalité cardiovasculaire (11 études) : résultat significatif uniquement pour les bêta-bloquants (3 études, 1046 patients) : RR de 0,75 avec IC à 95% de 0,60 à 0,94 ; p = 0,01 ; I2 = 0%) ; résultat non significatif pour les autres médicaments et pour l’ensemble des médicaments
hospitalisation pour insuffisance cardiaque : résultat significatif pour la méta-analyse de l’ensemble des études : RR à 0,88 avec IC à 95% de 0,81 à 0,95 ; résultat non significatif pour chaque classe de médicament et, individuellement, pour toutes les RCTs incluses.
qualité de vie (9 études, 3510 patients) : meilleure sous traitement : DM -1,63 avec IC à 95% de -2,94 à -0,31.
Conclusion des auteurs
Les auteurs concluent que l’efficacité des traitements chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection du ventricule gauche ≥ 40% est différente selon le type de traitement, les bêta-bloquants montrant une réduction de la mortalité globale et cardiovasculaire ; de futures recherches sont nécessaires pour confirmer l’efficacité d’un traitement par bêta-bloquant pour ce groupe de patients.
Financement de l’étude
British Heart Foundation, le dernier auteur (Dr.Ayis), a reçu des fonds du Health Research Biomedical Research Centre.
Conflits d’intérêts des auteurs
Aucun n’est déclaré.En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2180 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86495
in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 18, n° 1 (Février 2019) . - p. 7-10[article] Quels médicaments efficaces en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée ? [document électronique] / Pierre Chevalier . - 2019 . - p. 7-10.
Langues : Français (fre)
in Minerva [périodique éléctronique] > Vol. 18, n° 1 (Février 2019) . - p. 7-10
Mots-clés : Antagonistes bêta-adrénergiques Antagonistes des récepteurs aux angiotensines Diuretique Hospitalisation Insuffisance cardiaque Mortalité Placebo Quantité de sang expulsée du coeur par battement, à ne pas confondre avec le débit cardiques (volume/temps). [Traduction effectuée avant 2008] [MeSH] Résumé : Méthodologie
Synthèse méthodique avec méta-analyses
Sources consultées
bases de données : Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials jusqu’au 1er mai 2016, recherche contrôlée au 1er avril 2017 (pas de nouvelle publication)
consultation des listes de référence des études incluses et des synthèses méthodiques et méta-analyses publiées.
Etudes sélectionnées
critères d’inclusion : RCT incluant des sujets avec insuffisance cardiaque et fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) préservée (seuil ≥ 40%), comparant un traitement médicamenteux à un placebo, à une absence de traitement, un diurétique ou un traitement de référence, sur une période minimale de suivi de 12 semaines, avec mention de résultats pour des critères de jugement primaires et secondaires prédéfinis ci-dessous
critères d’exclusion : études non publiées en anglais
inclusion de 27 publications concernant un total de 25 études avec 28 comparaisons.
Populations étudiées
études : 6 avec un bêta-bloquant, 5 avec un IECA, 6 avec un sartan, 5 avec un antagoniste de l’aldostérone, 2 avec un antagoniste du calcium et 1 par autre médicament (digoxine, sildénafil, sitaxentan ou doxazosine)
seuil de FEVG : 7 études avec un seuil de 40%, 9 études avec un seuil de 45 et 50%.
18101 patients au total : 1299 dans les études avec un bêta-bloquant, 1305 avec un IECA évalué, 9704 avec un sartan évalué, 4003 avec la spironolactone, 988 avec la digoxine, 242 avec un antagoniste du calcium, 216 avec le sildénafil, 192 avec le sitaxentan, 145 avec la doxazosine
caractéristiques des patients inclus dans les études originales : non décrites dans cette synthèse méthodique ; les études concernant les bêta-bloquants incluaient des patients âgés d’au moins 70 ans (moyennes de 72 à 81 ans).
Mesure des résultats
critère de jugement primaire : mortalité de toute cause
critères secondaires : mortalité cardiovasculaire, hospitalisation pour insuffisance cardiaque, capacité à l’effort (distance de marche sur 6 minutes, la durée d’exercice, le Volume d'Oxygène Maximum (VO2max)), la qualité de vie mesurée au Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), les marqueurs biologiques (BNP, NT-proBNP)
en risque relatif (RR) pour les critères binaires et en différence moyenne pondérée (DMP) pour les valeurs continues.
Résultats
critère de jugement primaire : mortalité de toute cause (16 études) : résultat significatif uniquement pour les bêta-bloquants (3 études (carvédilol, nébivolol, propranolol), 1046 patients) : RR de 0,78 avec IC à 95% de 0,65 à 0,94 ; p = 0,008 ; I2 = 0%) ; résultat non significatif pour les autres médicaments et pour l’ensemble des médicaments
critères de jugement secondaires :
mortalité cardiovasculaire (11 études) : résultat significatif uniquement pour les bêta-bloquants (3 études, 1046 patients) : RR de 0,75 avec IC à 95% de 0,60 à 0,94 ; p = 0,01 ; I2 = 0%) ; résultat non significatif pour les autres médicaments et pour l’ensemble des médicaments
hospitalisation pour insuffisance cardiaque : résultat significatif pour la méta-analyse de l’ensemble des études : RR à 0,88 avec IC à 95% de 0,81 à 0,95 ; résultat non significatif pour chaque classe de médicament et, individuellement, pour toutes les RCTs incluses.
qualité de vie (9 études, 3510 patients) : meilleure sous traitement : DM -1,63 avec IC à 95% de -2,94 à -0,31.
Conclusion des auteurs
Les auteurs concluent que l’efficacité des traitements chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection du ventricule gauche ≥ 40% est différente selon le type de traitement, les bêta-bloquants montrant une réduction de la mortalité globale et cardiovasculaire ; de futures recherches sont nécessaires pour confirmer l’efficacité d’un traitement par bêta-bloquant pour ce groupe de patients.
Financement de l’étude
British Heart Foundation, le dernier auteur (Dr.Ayis), a reçu des fonds du Health Research Biomedical Research Centre.
Conflits d’intérêts des auteurs
Aucun n’est déclaré.En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2180 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86495 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste chez la personne âgée : une étude qualitative / Damien Mathieu in La revue de gériatrie, Vol.47 N°2 (février 2022)
[article]
Titre : Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste chez la personne âgée : une étude qualitative Type de document : texte imprimé Auteurs : Damien Mathieu ; Clément Desbois ; Mathieu Chacornac ; Damien Guijarro Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 77-86 Langues : Français (fre) Mots-clés : Défaillance cardiaque / traitement médicamenteux Médecins généralistes Médecine factuelle Adhésion aux directives Revue des pratiques de prescription des médicaments Maisons de retraite médicalisées Prescription inappropriée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes Antagonistes bêta-adrénergiques Résumé : CONTEXTE : L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et grave, qui concerne majoritairement des patients âgés. Son traitement a bénéficié de nombreuses avancées avec l’apparition de recommandations pratiques. Cependant, de nombreux patients restent sous-traités, notamment avec l’avancée en âge. L’objectif de cette étude est de déterminer les freins à l’optimisation par le médecin généraliste des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée de la personne âgée.
MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s’agit d’une étude qualitative sous la forme d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés parmi des médecins généralistes. Un focus group a été réalisé afin de vérifier notre saturation. Les médecins généralistes étaient recrutés en variation raisonnée par une technique de recrutement inspirée de la boule de neige, complétée par un recrutement de proximité.
RÉSULTATS : Au total, 18 entretiens individuels ont été réalisés, ainsi qu’un focus group. Différents types de freins à l’optimisation des traitements ont été retrouvés. Parmi les freins liés au patient, on retrouvait notamment l’adaptation des seuils à l’âge et l’état général du patient. Les freins liés au médecin comprenaient une attitude de délégation des traitements de fond au cardiologue et une peur de modifier ces derniers. Des consultations à domicile et en EHPAD jugées sous-optimales étaient décrites parmi les freins liés à l’organisation des soins.
CONCLUSION : Cette étude a permis de mettre en avant les différents freins à l’optimisation par les médecins généralistes des traitements de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée chez les personnes âgées. Certains de ces freins n’étaient pas décrits dans la littérature. Des solutions sont envisageables pour améliorer la prise en charge de ces malades.Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=102490
in La revue de gériatrie > Vol.47 N°2 (février 2022) . - p. 77-86[article] Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste chez la personne âgée : une étude qualitative [texte imprimé] / Damien Mathieu ; Clément Desbois ; Mathieu Chacornac ; Damien Guijarro . - 2022 . - p. 77-86.
Langues : Français (fre)
in La revue de gériatrie > Vol.47 N°2 (février 2022) . - p. 77-86
Mots-clés : Défaillance cardiaque / traitement médicamenteux Médecins généralistes Médecine factuelle Adhésion aux directives Revue des pratiques de prescription des médicaments Maisons de retraite médicalisées Prescription inappropriée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes Antagonistes bêta-adrénergiques Résumé : CONTEXTE : L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et grave, qui concerne majoritairement des patients âgés. Son traitement a bénéficié de nombreuses avancées avec l’apparition de recommandations pratiques. Cependant, de nombreux patients restent sous-traités, notamment avec l’avancée en âge. L’objectif de cette étude est de déterminer les freins à l’optimisation par le médecin généraliste des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée de la personne âgée.
MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s’agit d’une étude qualitative sous la forme d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés parmi des médecins généralistes. Un focus group a été réalisé afin de vérifier notre saturation. Les médecins généralistes étaient recrutés en variation raisonnée par une technique de recrutement inspirée de la boule de neige, complétée par un recrutement de proximité.
RÉSULTATS : Au total, 18 entretiens individuels ont été réalisés, ainsi qu’un focus group. Différents types de freins à l’optimisation des traitements ont été retrouvés. Parmi les freins liés au patient, on retrouvait notamment l’adaptation des seuils à l’âge et l’état général du patient. Les freins liés au médecin comprenaient une attitude de délégation des traitements de fond au cardiologue et une peur de modifier ces derniers. Des consultations à domicile et en EHPAD jugées sous-optimales étaient décrites parmi les freins liés à l’organisation des soins.
CONCLUSION : Cette étude a permis de mettre en avant les différents freins à l’optimisation par les médecins généralistes des traitements de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée chez les personnes âgées. Certains de ces freins n’étaient pas décrits dans la littérature. Des solutions sont envisageables pour améliorer la prise en charge de ces malades.Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=102490 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Document exclu du prêt - à consulter sur place
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