Centre de Documentation Campus Montignies
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2 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'anticoagulant oral direct'
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Évaluation de la prise en charge dans un service d’urgence des événements hémorragiques majeurs chez les patients traités par anticoagulant oral direct / Julien Durand in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021)
[article]
Titre : Évaluation de la prise en charge dans un service d’urgence des événements hémorragiques majeurs chez les patients traités par anticoagulant oral direct Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Durand ; Stéphanie Parat ; Jean-Christophe Lega ; Yessim Dargaud ; Véronique Potinet ; Laurent Jacquin ; Karim Tazarourte ; Marion Douplat Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 315-324 Note générale : https://DOI : 10.1684/abc.2021.1658 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémorragie majeure anticoagulant oral direct inversion de l’anticoagulant recommandations de gestion médecine d’urgence hémostase Résumé : Introduction
Depuis la mise sur le marché des anticoagulants oraux directs, la prise en charge des hémorragies majeures dans les services d’urgence est devenue plus difficile. En 2013 et 2016, le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire a fait plusieurs propositions en ce sens. L’objectif de l’étude était d’évaluer la conformité de ces propositions dans la pratique clinique quotidienne.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique portant sur la gestion des hémorragies majeures chez les patients traités par anticoagulant oral direct dans un service d’urgence. Les patients ont été inclus entre le 1er janvier 2015 et le 30 novembre 2017.
Résultats
Sur les 3 365 patients admis aux urgences pour une hémorragie, 191 ont été traités par anticoagulant oral direct, et 55 (28,8 %) présentant une hémorragie majeure ont été inclus dans cette étude. La majorité des patients ont reçu du rivaroxaban (n = 44, 80,0 %) et ont été traités pour une fibrillation auriculaire (n = 47, 85,0 %). Les saignements étaient principalement d’origine gastro-intestinale (n = 30, 54,6%) et (n = 14, 25,5%) intracrânienne. Vingt-et-un patients (38,2 %) ont été traités par concentré de complexe prothrombique, et 31 patients (56,4 %) ont été transfusés. Une intervention pour contrôler le saignement a été réalisée pour 30 patients (54,6 %). Trente-trois patients (60,0 %) ont présenté une déviation du protocole. Il n’y a pas de différence significative pour la mortalité à 3 mois selon qu’il y ait eu ou non une déviation du protocole.
Conclusion
Près de deux tiers des patients ayant une hémorragie majeure associée à l’administration d’anticoagulants oraux directs présentaient une déviation du protocole, sans effet sur la mortalité.Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95860
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021) . - p. 315-324[article] Évaluation de la prise en charge dans un service d’urgence des événements hémorragiques majeurs chez les patients traités par anticoagulant oral direct [texte imprimé] / Julien Durand ; Stéphanie Parat ; Jean-Christophe Lega ; Yessim Dargaud ; Véronique Potinet ; Laurent Jacquin ; Karim Tazarourte ; Marion Douplat . - 2021 . - p. 315-324.
https://DOI : 10.1684/abc.2021.1658
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021) . - p. 315-324
Mots-clés : hémorragie majeure anticoagulant oral direct inversion de l’anticoagulant recommandations de gestion médecine d’urgence hémostase Résumé : Introduction
Depuis la mise sur le marché des anticoagulants oraux directs, la prise en charge des hémorragies majeures dans les services d’urgence est devenue plus difficile. En 2013 et 2016, le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire a fait plusieurs propositions en ce sens. L’objectif de l’étude était d’évaluer la conformité de ces propositions dans la pratique clinique quotidienne.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique portant sur la gestion des hémorragies majeures chez les patients traités par anticoagulant oral direct dans un service d’urgence. Les patients ont été inclus entre le 1er janvier 2015 et le 30 novembre 2017.
Résultats
Sur les 3 365 patients admis aux urgences pour une hémorragie, 191 ont été traités par anticoagulant oral direct, et 55 (28,8 %) présentant une hémorragie majeure ont été inclus dans cette étude. La majorité des patients ont reçu du rivaroxaban (n = 44, 80,0 %) et ont été traités pour une fibrillation auriculaire (n = 47, 85,0 %). Les saignements étaient principalement d’origine gastro-intestinale (n = 30, 54,6%) et (n = 14, 25,5%) intracrânienne. Vingt-et-un patients (38,2 %) ont été traités par concentré de complexe prothrombique, et 31 patients (56,4 %) ont été transfusés. Une intervention pour contrôler le saignement a été réalisée pour 30 patients (54,6 %). Trente-trois patients (60,0 %) ont présenté une déviation du protocole. Il n’y a pas de différence significative pour la mortalité à 3 mois selon qu’il y ait eu ou non une déviation du protocole.
Conclusion
Près de deux tiers des patients ayant une hémorragie majeure associée à l’administration d’anticoagulants oraux directs présentaient une déviation du protocole, sans effet sur la mortalité.Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95860 Réservation
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Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Disponible
DisponibleRevue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Disponible
DisponiblePrise en charge de la thrombopénie induite par l’héparine immuno-allergique de type 2 au travers de deux cas cliniques chez des patients à risque hémorragique majeur / Eve-Marie Walle in Annales de Biologie Clinique, Vol. 78, n°6 (Novembre-décembre 2020)
[article]
Titre : Prise en charge de la thrombopénie induite par l’héparine immuno-allergique de type 2 au travers de deux cas cliniques chez des patients à risque hémorragique majeur Type de document : texte imprimé Auteurs : Eve-Marie Walle ; Orane Gleizes ; Olivier Chassin ; et al. Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 639-646 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2020.1603 Langues : Français (fre) Mots-clés : thrombopénie induite par l’héparine de type 2 plaquettes anticoagulant oral direct argatroban immunoglobuline intraveineuse thrombopénie induite par l’héparine auto-immune Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine de type 2 (TIH 2) est une pathologie rare définie comme un syndrome clinico-biologique associant paradoxalement l’apparition d’une thrombopénie brutale, caractérisée par une chute de plus de 50 % du chiffre de plaquettes initial, et de thromboses, chez des patients traités par héparine. Nous rapportons deux cas de TIH 2 survenus dans des situations associées à un risque hémorragique majeur. Le premier cas est une TIH 2 survenue chez un patient dont la prise en charge, conforme aux recommandations actuelles, a permis le contrôle de la thrombopénie et de l’anticoagulation malgré la complexité de l’adaptation et de la surveillance des traitements mis en œuvre dans un contexte d’hémorragie cérébrale récente. Le deuxième est une TIH auto-immune, survenue chez un patient dont la prise en charge a nécessité l’utilisation de thérapeutiques alternatives aux traitements usuellement recommandés en cas de TIH 2, afin de corriger la thrombopénie sévère. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90306
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 78, n°6 (Novembre-décembre 2020) . - p. 639-646[article] Prise en charge de la thrombopénie induite par l’héparine immuno-allergique de type 2 au travers de deux cas cliniques chez des patients à risque hémorragique majeur [texte imprimé] / Eve-Marie Walle ; Orane Gleizes ; Olivier Chassin ; et al. . - 2020 . - p. 639-646.
DOI : 10.1684/abc.2020.1603
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 78, n°6 (Novembre-décembre 2020) . - p. 639-646
Mots-clés : thrombopénie induite par l’héparine de type 2 plaquettes anticoagulant oral direct argatroban immunoglobuline intraveineuse thrombopénie induite par l’héparine auto-immune Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine de type 2 (TIH 2) est une pathologie rare définie comme un syndrome clinico-biologique associant paradoxalement l’apparition d’une thrombopénie brutale, caractérisée par une chute de plus de 50 % du chiffre de plaquettes initial, et de thromboses, chez des patients traités par héparine. Nous rapportons deux cas de TIH 2 survenus dans des situations associées à un risque hémorragique majeur. Le premier cas est une TIH 2 survenue chez un patient dont la prise en charge, conforme aux recommandations actuelles, a permis le contrôle de la thrombopénie et de l’anticoagulation malgré la complexité de l’adaptation et de la surveillance des traitements mis en œuvre dans un contexte d’hémorragie cérébrale récente. Le deuxième est une TIH auto-immune, survenue chez un patient dont la prise en charge a nécessité l’utilisation de thérapeutiques alternatives aux traitements usuellement recommandés en cas de TIH 2, afin de corriger la thrombopénie sévère. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90306 Réservation
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