Centre de Documentation Campus Montignies
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Lundi : 8h-18h30
Mardi : 8h-18h30
Mercredi 9h-16h30
Jeudi : 8h-18h30
Vendredi : 8h-16h30
Attention, votre centre de documentation sera fermé du 27/04 au 12/05 inclus.
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Auteur Lucie Cariaux |
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La procalcitonine, un marqueur incontournable en 2019 ? Le point de vue d’un hôpital périphérique / Lucie Cariaux
Titre : La procalcitonine, un marqueur incontournable en 2019 ? Le point de vue d’un hôpital périphérique Type de document : TFE / Mémoire Auteurs : Lucie Cariaux, Auteur ; Luc Blockx, Directeur de la recherche Editeur : Montignies-sur-Sambre : Helha. Paramédical - Biologie médicale Année de publication : 2019 Note générale : Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez vous connecter pour accéder à votre compte lecteur. Langues : Français (fre) Mots-clés : biologie médicale CNDG Index. décimale : TFE Bio Med TFE Biologie médicale Résumé : La procalcitonine est une protéine sécrétée en réponse à une inflammation systémique sévère, en particulier bactérienne. Sa cinétique rapide et son court temps de demi-vie lui permettent de jouer un rôle dans le diagnostic de sepsis, l’initiation et le suivi de l’antibiothérapie qui en découle, mais également dans la prise en charge des patients BPCO en exacerbation aiguë.
Dans cette étude menée à la Clinique Notre-Dame de Grâce, le dosage de la PCT a été réalisé sur deux automates différents : le Mini Vidas et l’Atellica. Le Mini Vidas utilise le principe immunoenzymatique de type sandwich avec une détection finale en fluorescence. L’Atellica fait appel à un immunodosage de type sandwich basé sur le principe de chimiluminescence.
Nous avons vérifié qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre ces deux méthodes de dosage, qui présentent une supériorité en termes de spécificité et de sensibilité par rapport à la CRP pour le diagnostic de sepsis.
Les algorithmes proposés par le laboratoire ont permis de guider le clinicien dans la prise en charge du patient septique et en particulier le monitoring de l’antibiothérapie.
Le dosage de la PCT a également permis d’identifier une cause bactérienne aux exacerbations aiguës chez des patients BPCO, sur un échantillonnage plus restreint.
Les conclusions de notre étude confirment l’efficacité de la PCT pour ces trois indications. Cependant, son dosage n’est pas encore réalisé en routine à la CNDG. L’une des explications possibles pourrait être le non-remboursement de ce test onéreux.Note de contenu : Remerciements
Présentation du lieu de stage ..................................................................................................... 6
Introduction générale................................................................................................................. 7
Contexte général ........................................................................................................................ 8
1. Biomarqueurs sanguins de l’inflammation .................................................................... 8
1.1 Vitesse de sédimentation ........................................................................................ 8
1.2 Protéine C-réactive .................................................................................................. 9
1.2.1 Structure ........................................................................................................... 9
1.2.2 Origine .............................................................................................................. 9
1.2.3 Cinétique ........................................................................................................... 9
1.2.4 Avantages ....................................................................................................... 10
1.2.5 Inconvénients ................................................................................................. 10
1.3 Interleukine-6 ......................................................................................................... 10
1.4 TNF-α ...................................................................................................................... 11
2. Procalcitonine ............................................................................................................... 11
2.1 Structure ................................................................................................................ 11
2.2 Origine .................................................................................................................... 12
2.3 Rôle physiopathologique ....................................................................................... 13
2.4 Cinétique ................................................................................................................ 13
2.5 Dosage .................................................................................................................... 14
2.5.1 Méthode semi-quantitative ............................................................................ 14
2.5.2 Méthode quantitative .................................................................................... 15
2.6 Applications cliniques ............................................................................................ 15
2.6.1 PCT et sepsis ................................................................................................... 15
2.6.2 PCT et BPCO .................................................................................................... 18
2.6.3 PCT et méningite............................................................................................. 20
2.6.4 Autres causes influençant la concentration de PCT ....................................... 21
Objectifs et stratégie ................................................................................................................ 22
Matériel et méthodes .............................................................................................................. 23
1. Echantillon .................................................................................................................... 23
1.1 Mini Vidas ............................................................................................................... 23
1.2 Atellica .................................................................................................................... 23
1.3 Préparation des échantillons ................................................................................. 23
2. Mini Vidas ..................................................................................................................... 24
2.1 Principe .................................................................................................................. 24
2.2 Matériel .................................................................................................................. 25
2.3 Méthode ................................................................................................................. 26
2.3.1 Calibration ...................................................................................................... 26
2.3.2 Protocole......................................................................................................... 26
3. Atellica .......................................................................................................................... 27
3.1 Principe .................................................................................................................. 27
3.2 Matériel .................................................................................................................. 28
3.3 Méthode ................................................................................................................. 28
3.3.1 Calibration ...................................................................................................... 28
3.3.2 Protocole......................................................................................................... 29
4. Algorithmes .................................................................................................................. 30
4.1 Diagnostic sepsis .................................................................................................... 30
4.2 Suivi de l’antibiothérapie ....................................................................................... 31
4.3 Diagnostic et initiation antibiothérapie des BPCO ................................................ 32
Résultats et discussions ............................................................................................................ 33
1. Diagnostic sepsis .......................................................................................................... 33
1.1 Description population .......................................................................................... 33
1.2 Comparaison de méthodes .................................................................................... 34
1.3 Interprétation des résultats de PCT sur le Mini Vidas ........................................... 36
1.3.1 Les vrais positifs .............................................................................................. 37
1.3.2 Les vrais négatifs ............................................................................................. 38
1.3.3 Les cas discordants ......................................................................................... 39
2. Suivi antibiothérapie .................................................................................................... 40
3. Diagnostic BPCO ........................................................................................................... 42
Conclusions ............................................................................................................................... 43
Liste des tableaux et liste des figures ....................................................................................... 44
Bibliographie ............................................................................................................................ 46
Annexes
6Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=79985 La procalcitonine, un marqueur incontournable en 2019 ? Le point de vue d’un hôpital périphérique [TFE / Mémoire] / Lucie Cariaux, Auteur ; Luc Blockx, Directeur de la recherche . - Montignies-sur-Sambre : Helha. Paramédical - Biologie médicale, 2019.
Le fichier numérique de ce document est disponible uniquement pour les membres de la Haute Ecole Louvain-en-Hainaut ainsi que ses étudiants. Veuillez vous connecter pour accéder à votre compte lecteur.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biologie médicale CNDG Index. décimale : TFE Bio Med TFE Biologie médicale Résumé : La procalcitonine est une protéine sécrétée en réponse à une inflammation systémique sévère, en particulier bactérienne. Sa cinétique rapide et son court temps de demi-vie lui permettent de jouer un rôle dans le diagnostic de sepsis, l’initiation et le suivi de l’antibiothérapie qui en découle, mais également dans la prise en charge des patients BPCO en exacerbation aiguë.
Dans cette étude menée à la Clinique Notre-Dame de Grâce, le dosage de la PCT a été réalisé sur deux automates différents : le Mini Vidas et l’Atellica. Le Mini Vidas utilise le principe immunoenzymatique de type sandwich avec une détection finale en fluorescence. L’Atellica fait appel à un immunodosage de type sandwich basé sur le principe de chimiluminescence.
Nous avons vérifié qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre ces deux méthodes de dosage, qui présentent une supériorité en termes de spécificité et de sensibilité par rapport à la CRP pour le diagnostic de sepsis.
Les algorithmes proposés par le laboratoire ont permis de guider le clinicien dans la prise en charge du patient septique et en particulier le monitoring de l’antibiothérapie.
Le dosage de la PCT a également permis d’identifier une cause bactérienne aux exacerbations aiguës chez des patients BPCO, sur un échantillonnage plus restreint.
Les conclusions de notre étude confirment l’efficacité de la PCT pour ces trois indications. Cependant, son dosage n’est pas encore réalisé en routine à la CNDG. L’une des explications possibles pourrait être le non-remboursement de ce test onéreux.Note de contenu : Remerciements
Présentation du lieu de stage ..................................................................................................... 6
Introduction générale................................................................................................................. 7
Contexte général ........................................................................................................................ 8
1. Biomarqueurs sanguins de l’inflammation .................................................................... 8
1.1 Vitesse de sédimentation ........................................................................................ 8
1.2 Protéine C-réactive .................................................................................................. 9
1.2.1 Structure ........................................................................................................... 9
1.2.2 Origine .............................................................................................................. 9
1.2.3 Cinétique ........................................................................................................... 9
1.2.4 Avantages ....................................................................................................... 10
1.2.5 Inconvénients ................................................................................................. 10
1.3 Interleukine-6 ......................................................................................................... 10
1.4 TNF-α ...................................................................................................................... 11
2. Procalcitonine ............................................................................................................... 11
2.1 Structure ................................................................................................................ 11
2.2 Origine .................................................................................................................... 12
2.3 Rôle physiopathologique ....................................................................................... 13
2.4 Cinétique ................................................................................................................ 13
2.5 Dosage .................................................................................................................... 14
2.5.1 Méthode semi-quantitative ............................................................................ 14
2.5.2 Méthode quantitative .................................................................................... 15
2.6 Applications cliniques ............................................................................................ 15
2.6.1 PCT et sepsis ................................................................................................... 15
2.6.2 PCT et BPCO .................................................................................................... 18
2.6.3 PCT et méningite............................................................................................. 20
2.6.4 Autres causes influençant la concentration de PCT ....................................... 21
Objectifs et stratégie ................................................................................................................ 22
Matériel et méthodes .............................................................................................................. 23
1. Echantillon .................................................................................................................... 23
1.1 Mini Vidas ............................................................................................................... 23
1.2 Atellica .................................................................................................................... 23
1.3 Préparation des échantillons ................................................................................. 23
2. Mini Vidas ..................................................................................................................... 24
2.1 Principe .................................................................................................................. 24
2.2 Matériel .................................................................................................................. 25
2.3 Méthode ................................................................................................................. 26
2.3.1 Calibration ...................................................................................................... 26
2.3.2 Protocole......................................................................................................... 26
3. Atellica .......................................................................................................................... 27
3.1 Principe .................................................................................................................. 27
3.2 Matériel .................................................................................................................. 28
3.3 Méthode ................................................................................................................. 28
3.3.1 Calibration ...................................................................................................... 28
3.3.2 Protocole......................................................................................................... 29
4. Algorithmes .................................................................................................................. 30
4.1 Diagnostic sepsis .................................................................................................... 30
4.2 Suivi de l’antibiothérapie ....................................................................................... 31
4.3 Diagnostic et initiation antibiothérapie des BPCO ................................................ 32
Résultats et discussions ............................................................................................................ 33
1. Diagnostic sepsis .......................................................................................................... 33
1.1 Description population .......................................................................................... 33
1.2 Comparaison de méthodes .................................................................................... 34
1.3 Interprétation des résultats de PCT sur le Mini Vidas ........................................... 36
1.3.1 Les vrais positifs .............................................................................................. 37
1.3.2 Les vrais négatifs ............................................................................................. 38
1.3.3 Les cas discordants ......................................................................................... 39
2. Suivi antibiothérapie .................................................................................................... 40
3. Diagnostic BPCO ........................................................................................................... 42
Conclusions ............................................................................................................................... 43
Liste des tableaux et liste des figures ....................................................................................... 44
Bibliographie ............................................................................................................................ 46
Annexes
6Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=79985 Exemplaires
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