[article]
| Titre : |
Analyse de la marche au cours de la dystrophie musculaire de Duchenne |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
K. Patte ; Charles Benaïm ; ECHENNE B. ; GUIBAL C. ; LAASSEL E. M. ; J. PELISSIER |
| Année de publication : |
2000 |
| Article en page(s) : |
p. 57-68 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Myopathie Locomotion Dystrophie musculaire démarche |
| Résumé : |
Objectifs : Caractériser la marche de l'enfant myopathe à partir de l'étude longitudinale d'enfants porteurs de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Matériel et méthode : Étude rétrospective de 19 enregistrements, tous réalisés selon la même procédure, chez neuf garçons atteints de DMD confirmée et âgés de six ans un mois à dix ans cinq mois lors du premier examen. L'examen clinique comportait : paramètres anthropométriques (poids, taille), évaluation dans des conditions identiques et à distance de tout effort de la force musculaire selon le MRC Grading of muscle strength (MRCG). L'analyse de la marche était réalisée à l'aide du système Vicon(r), composé de cinq caméras à éclairage infrarouge, de deux plates-formes de force et d'un système d'enregistrement électromyographique. Le sujet marchait pieds nus sans aide, à sa cadence de confort, le long d'un couloir de marche de dix mètres de long. Résultats : Les paramètres de la marche sont comparés à ceux d'enfants de même âge et de paramètres anthropométriques comparables, à partir d'abaques de la littérature. Le déclin de la force musculaire est corrélé à l'âge (r =-0,54; p < 0,02). La longueur du pas diminue avec initialement une augmentation de la cadence pour maintenir la vitesse, puis une chute de la cadence, ainsi que de la vitesse de marche à mesure que la maladie progresse, avec corrélation inverse entre cadence et score MRCG (r =-0,46; p < 0,05) et entre âge et cadence (r =-0,46; p < 0,05). L'hyperlordose lombaire et l'antéversion du bassin augmentent avec l'âge (r = 0,70; p < 0,01) et sont corrélées à la diminution de l'extension de hanche lors de la phase d'appui (r=-0,78; p < 0,01), à l'augmentation de la flexion de hanche et du genou lors de la phase oscillante (r = 0,6; p < 0,01 et r = 0,51; p < 0,02 respectivement). Au contact initial, la cheville est en flexion plantaire, avec ample flexion plantaire lors de la propulsion corrélée à l'antéversion du bassin (r = 0,45; p < 0,05). L'analyse du vecteur force de réaction du sol, par rapport aux centres articulaires de la cheville, du genou et de la hanche dans le plan sagittal, montre que dès le contact initial, le vecteur force de réaction du sol est dirigé vers l'avant et passe en avant du centre de la hanche comme du genou; lors de la phase portante, il se verticalise, mais va demeurer en avant du centre du genou, et en arrière du centre de la hanche; lors de la propulsion, il croise le centre du genou, mais est en arrière de la hanche; lors du double appui, il est alors en arrière du genou. La cheville est toujours en équin et le point d'application du vecteur force de réaction du sol est constamment en avant du talon. Conclusion : La stratégie de marche de l'enfant atteint de DMD est initialement compensatrice du déficit des fessiers et son maintien est directement lié à l'équin actif par le triceps tant que sa force est suffisante, la puissance de génération de la cheville lors de la propulsion conservant longtemps des valeurs voisines de celles d'un enfant sain de même âge et ce, jusqu'à un stade évolué.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=13016 |
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 57-68
[article] Analyse de la marche au cours de la dystrophie musculaire de Duchenne [texte imprimé] / K. Patte ; Charles Benaïm ; ECHENNE B. ; GUIBAL C. ; LAASSEL E. M. ; J. PELISSIER . - 2000 . - p. 57-68. Langues : Français ( fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 57-68
| Mots-clés : |
Myopathie Locomotion Dystrophie musculaire démarche |
| Résumé : |
Objectifs : Caractériser la marche de l'enfant myopathe à partir de l'étude longitudinale d'enfants porteurs de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Matériel et méthode : Étude rétrospective de 19 enregistrements, tous réalisés selon la même procédure, chez neuf garçons atteints de DMD confirmée et âgés de six ans un mois à dix ans cinq mois lors du premier examen. L'examen clinique comportait : paramètres anthropométriques (poids, taille), évaluation dans des conditions identiques et à distance de tout effort de la force musculaire selon le MRC Grading of muscle strength (MRCG). L'analyse de la marche était réalisée à l'aide du système Vicon(r), composé de cinq caméras à éclairage infrarouge, de deux plates-formes de force et d'un système d'enregistrement électromyographique. Le sujet marchait pieds nus sans aide, à sa cadence de confort, le long d'un couloir de marche de dix mètres de long. Résultats : Les paramètres de la marche sont comparés à ceux d'enfants de même âge et de paramètres anthropométriques comparables, à partir d'abaques de la littérature. Le déclin de la force musculaire est corrélé à l'âge (r =-0,54; p < 0,02). La longueur du pas diminue avec initialement une augmentation de la cadence pour maintenir la vitesse, puis une chute de la cadence, ainsi que de la vitesse de marche à mesure que la maladie progresse, avec corrélation inverse entre cadence et score MRCG (r =-0,46; p < 0,05) et entre âge et cadence (r =-0,46; p < 0,05). L'hyperlordose lombaire et l'antéversion du bassin augmentent avec l'âge (r = 0,70; p < 0,01) et sont corrélées à la diminution de l'extension de hanche lors de la phase d'appui (r=-0,78; p < 0,01), à l'augmentation de la flexion de hanche et du genou lors de la phase oscillante (r = 0,6; p < 0,01 et r = 0,51; p < 0,02 respectivement). Au contact initial, la cheville est en flexion plantaire, avec ample flexion plantaire lors de la propulsion corrélée à l'antéversion du bassin (r = 0,45; p < 0,05). L'analyse du vecteur force de réaction du sol, par rapport aux centres articulaires de la cheville, du genou et de la hanche dans le plan sagittal, montre que dès le contact initial, le vecteur force de réaction du sol est dirigé vers l'avant et passe en avant du centre de la hanche comme du genou; lors de la phase portante, il se verticalise, mais va demeurer en avant du centre du genou, et en arrière du centre de la hanche; lors de la propulsion, il croise le centre du genou, mais est en arrière de la hanche; lors du double appui, il est alors en arrière du genou. La cheville est toujours en équin et le point d'application du vecteur force de réaction du sol est constamment en avant du talon. Conclusion : La stratégie de marche de l'enfant atteint de DMD est initialement compensatrice du déficit des fessiers et son maintien est directement lié à l'équin actif par le triceps tant que sa force est suffisante, la puissance de génération de la cheville lors de la propulsion conservant longtemps des valeurs voisines de celles d'un enfant sain de même âge et ce, jusqu'à un stade évolué.
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