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An update on predicting motor recovery after stroke / C.M. STINEAR in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°8 (Novembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.489-498 Titre : An update on predicting motor recovery after stroke Titre original : Nouveautés sur la récupération motrice après AVC Type de document : texte imprimé Auteurs : C.M. STINEAR, Auteur ; W.D. BYBLOW, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.489-498 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stroke  Rehabilitation  Prognosis  Motor  AVC  Rééducation  Pronostic  Moteur Résumé : Being able to predict an individual's potential for recovery of motor function after stroke may facilitate the use of more effective targeted rehabilitation strategies, and management of patient expectations and goals. This review summarises developments since 2010 of approaches based on clinical, neurophysiological and neuroimaging measures for predicting individual patients’ potential for upper limb recovery. Clinical assessments alone have low prognostic accuracy. Transcranial magnetic stimulation can be used to assess the functional integrity of the corticomotor pathway, and has some predictive value but is not superior when used in isolation due to its low negative predictive value. Neuroimaging measures can be used to assess the structural integrity of descending white matter tracts. Recent studies indicate that the integrity of corticospinal and alternate motor tracts in both hemispheres may be useful predictors of motor recovery after stroke. The PREP algorithm is currently the only sequential algorithm that combines clinical, neurophysiological and neuroimaging measures at the sub-acute stage to predict the potential for subsequent recovery of upper limb function. Future research could determine if a similar algorithmic approach may be useful for predicting the recovery of gait after stroke. Prédire la capacité individuelle du patient à récupérer ses fonctions motrices après AVC peut faciliter une utilisation plus efficace de stratégies ciblées de rééducation fonctionnelle, et une meilleure prise en charge des attentes et objectifs des patients. Cette revue résume depuis 2010 les développements des approches prédictives du potentiel individuel de récupération motrice du membre supérieur de chaque patient basées sur des mesures cliniques, neurophysiologiques et d’imagerie. Les évaluations cliniques seules ont une valeur prédictive faible. La stimulation magnétique transcranienne peut être utilisée dans l’évaluation de l’intégrité fonctionnelle de la voie corticomotrice, et montre une certaine valeur prédictive mais n’est pas supérieure quand elle est utilisée seule à cause de sa faible valeur prédictive négative. Les mesures de neuroimagerie peuvent évaluer l’intégrité structurelle des faisceaux descendants de la substance blanche. De récentes études montrent que l’intégrité du faisceau corticospinal et des voies motrices indirectes au sein des deux hémisphères peuvent se révéler des marqueurs prédictifs utiles de la récupération motrice post-AVC. L’algorithme PREP est actuellement le seul algorithme séquentiel combinant des mesures cliniques, neurophysiologiques et de neuroimagerie durantla phase subaiguë de l’AVC, qui est capable de prédire le potentiel de récupération motrice du membre supérieur. De futures études pourraient déterminer si une approche algorithmique similaire pourrait se révéler utile pour prédire la récupération de la marche post-AVC. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34533 [article] An update on predicting motor recovery after stroke = Nouveautés sur la récupération motrice après AVC [texte imprimé] / C.M. STINEAR, Auteur ; W.D. BYBLOW, Auteur . - 2014 . - p.489-498. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.489-498 Mots-clés : Stroke  Rehabilitation  Prognosis  Motor  AVC  Rééducation  Pronostic  Moteur Résumé : Being able to predict an individual's potential for recovery of motor function after stroke may facilitate the use of more effective targeted rehabilitation strategies, and management of patient expectations and goals. This review summarises developments since 2010 of approaches based on clinical, neurophysiological and neuroimaging measures for predicting individual patients’ potential for upper limb recovery. Clinical assessments alone have low prognostic accuracy. Transcranial magnetic stimulation can be used to assess the functional integrity of the corticomotor pathway, and has some predictive value but is not superior when used in isolation due to its low negative predictive value. Neuroimaging measures can be used to assess the structural integrity of descending white matter tracts. Recent studies indicate that the integrity of corticospinal and alternate motor tracts in both hemispheres may be useful predictors of motor recovery after stroke. The PREP algorithm is currently the only sequential algorithm that combines clinical, neurophysiological and neuroimaging measures at the sub-acute stage to predict the potential for subsequent recovery of upper limb function. Future research could determine if a similar algorithmic approach may be useful for predicting the recovery of gait after stroke. Prédire la capacité individuelle du patient à récupérer ses fonctions motrices après AVC peut faciliter une utilisation plus efficace de stratégies ciblées de rééducation fonctionnelle, et une meilleure prise en charge des attentes et objectifs des patients. Cette revue résume depuis 2010 les développements des approches prédictives du potentiel individuel de récupération motrice du membre supérieur de chaque patient basées sur des mesures cliniques, neurophysiologiques et d’imagerie. Les évaluations cliniques seules ont une valeur prédictive faible. La stimulation magnétique transcranienne peut être utilisée dans l’évaluation de l’intégrité fonctionnelle de la voie corticomotrice, et montre une certaine valeur prédictive mais n’est pas supérieure quand elle est utilisée seule à cause de sa faible valeur prédictive négative. Les mesures de neuroimagerie peuvent évaluer l’intégrité structurelle des faisceaux descendants de la substance blanche. De récentes études montrent que l’intégrité du faisceau corticospinal et des voies motrices indirectes au sein des deux hémisphères peuvent se révéler des marqueurs prédictifs utiles de la récupération motrice post-AVC. L’algorithme PREP est actuellement le seul algorithme séquentiel combinant des mesures cliniques, neurophysiologiques et de neuroimagerie durantla phase subaiguë de l’AVC, qui est capable de prédire le potentiel de récupération motrice du membre supérieur. De futures études pourraient déterminer si une approche algorithmique similaire pourrait se révéler utile pour prédire la récupération de la marche post-AVC. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34533

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Stem cells and motor recovery after stroke / Isabelle Loubinoux in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°8 (Novembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.499-508 Titre : Stem cells and motor recovery after stroke Titre original : Cellules souches et récupération motrice post-AVC Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle Loubinoux, Auteur ; B. DEMAIN, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.499-508 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neurogenesis  Stem cells  Stroke  Rehabilitation  Neuroimaging  Neurogenèse  Cellules souches  Accident vasculaire cérébral  Réhabilitation  Neuroimagerie Résumé : In stroke patients with severe persistent neurological deficits, alternative therapeutic modalities are limited. Stem cell therapy might be an opportunity when the safety profile of this approach will be achieved. This review will give possible mechanisms of restoration of function in animals and a statement of clinical trials in humans. The sources of neural stem cells for therapeutic use will be detailed. Potentials mechanisms of transplanted cell-mediated recovery are described with a particular emphasis on ipsilesional post-stroke plasticity. The optimal conditions for cell transplant therapy after stroke are evoked but not yet clearly defined. Finally, since multimodality imaging will be crucial in the post-transplantation patient assessment, the final part describes recent advances in the in vivo monitoring of repair progress. Les modalités thérapeutiques alternatives sont limitées pour les patients présentant des déficits neurologiques sévères et persistants. La thérapie cellulaire pourrait être une opportunité thérapeutique lorsque les critères de sécurité de cette approche seront remplis. Cette revue abordera les mécanismes possibles de restauration fonctionnelle chez l’animal et un état des lieux des essais cliniques chez l’homme. Les sources de cellules souches neurales à usage thérapeutique seront détaillées. Les mécanismes potentiels de récupération induite par des transplants cellulaires sont décrits en détaillant particulièrement la plasticité ipsilésionelle post-AVC. Les conditions optimales pour la thérapie de transplantation cellulaire post-AVC sont évoquées quoique non encore clairement définies. Finalement, étant donné que l’imagerie multimodale sera cruciale pour l’évaluation des patients transplantés, la dernière partie décrit les avancées récentes dans le monitorage in vivo des processus de réparation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34534 [article] Stem cells and motor recovery after stroke = Cellules souches et récupération motrice post-AVC [texte imprimé] / Isabelle Loubinoux, Auteur ; B. DEMAIN, Auteur . - 2014 . - p.499-508. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.499-508 Mots-clés : Neurogenesis  Stem cells  Stroke  Rehabilitation  Neuroimaging  Neurogenèse  Cellules souches  Accident vasculaire cérébral  Réhabilitation  Neuroimagerie Résumé : In stroke patients with severe persistent neurological deficits, alternative therapeutic modalities are limited. Stem cell therapy might be an opportunity when the safety profile of this approach will be achieved. This review will give possible mechanisms of restoration of function in animals and a statement of clinical trials in humans. The sources of neural stem cells for therapeutic use will be detailed. Potentials mechanisms of transplanted cell-mediated recovery are described with a particular emphasis on ipsilesional post-stroke plasticity. The optimal conditions for cell transplant therapy after stroke are evoked but not yet clearly defined. Finally, since multimodality imaging will be crucial in the post-transplantation patient assessment, the final part describes recent advances in the in vivo monitoring of repair progress. Les modalités thérapeutiques alternatives sont limitées pour les patients présentant des déficits neurologiques sévères et persistants. La thérapie cellulaire pourrait être une opportunité thérapeutique lorsque les critères de sécurité de cette approche seront remplis. Cette revue abordera les mécanismes possibles de restauration fonctionnelle chez l’animal et un état des lieux des essais cliniques chez l’homme. Les sources de cellules souches neurales à usage thérapeutique seront détaillées. Les mécanismes potentiels de récupération induite par des transplants cellulaires sont décrits en détaillant particulièrement la plasticité ipsilésionelle post-AVC. Les conditions optimales pour la thérapie de transplantation cellulaire post-AVC sont évoquées quoique non encore clairement définies. Finalement, étant donné que l’imagerie multimodale sera cruciale pour l’évaluation des patients transplantés, la dernière partie décrit les avancées récentes dans le monitorage in vivo des processus de réparation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34534

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Monoaminergic drugs for motor recovery after ischemic stroke in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°8 (Novembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.509-519 Titre : Monoaminergic drugs for motor recovery after ischemic stroke Titre original : Médicaments monoaminergiques dans la récupération motrice après accident vasculaire cérébral ischémique Type de document : texte imprimé Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.509-519 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stroke  Recovery  Fluoxetine  Brain plasticity  Monoaminergic drugs  Ischémie cérébrale  Récupération fonctionnelle  Fluoxétine  Plasticité cérébrale  Médicaments monoaminergiques Résumé : Today, administering rTPA thrombolytic therapy within the first hours of a stroke is the only validated drug therapy for improving the spontaneous – and most of the time incomplete – recovery of neurological functions post-stroke. However in the past decade, thanks in part to the considerable advances of neuroimaging techniques, we have learned that spontaneous recovery of neurological functions was associated with a wide intracerebral reorganization of the damaged human brain. The question of whether lesioned-brain plasticity can be modulated by external factors like pharmacological agents is now addressed in the hope of improving recovery and reducing the chronic impairments of stroke patients. In this paper, we review the preclinical and clinical evidence for a direct action of SSRIs in promoting recovery in ischemic stroke patients. La thrombolyse IV par le rTPA en urgence, est actuellement la seule thérapeutique médicamenteuse validée (bénéficiant d’une autorisation de mise sur le marché) capable d’améliorer la récupération fonctionnelle après un accident vasculaire cérébral ischémique. Toutefois, la dernière décennie nous a appris que la récupération fonctionnelle spontanée s’accompagnait d’une réorganisation intracérébrale constante et complexe du cerveau lésé. La modulation de cette plasticité cérébrale base rationnelle de la récupération fonctionnelle, par des facteurs externes tels que des médicaments, est maintenant largement d’actualité avec pour objectif d’améliorer la récupération et de réduire le handicap final. Cet article rassemble les arguments précliniques et cliniques qui soutiennent le rôle des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine dans la récupération de la fonction motrice après accident vasculaire cérébral ischémique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34535 [article] Monoaminergic drugs for motor recovery after ischemic stroke = Médicaments monoaminergiques dans la récupération motrice après accident vasculaire cérébral ischémique [texte imprimé] . - 2014 . - p.509-519. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.509-519 Mots-clés : Stroke  Recovery  Fluoxetine  Brain plasticity  Monoaminergic drugs  Ischémie cérébrale  Récupération fonctionnelle  Fluoxétine  Plasticité cérébrale  Médicaments monoaminergiques Résumé : Today, administering rTPA thrombolytic therapy within the first hours of a stroke is the only validated drug therapy for improving the spontaneous – and most of the time incomplete – recovery of neurological functions post-stroke. However in the past decade, thanks in part to the considerable advances of neuroimaging techniques, we have learned that spontaneous recovery of neurological functions was associated with a wide intracerebral reorganization of the damaged human brain. The question of whether lesioned-brain plasticity can be modulated by external factors like pharmacological agents is now addressed in the hope of improving recovery and reducing the chronic impairments of stroke patients. In this paper, we review the preclinical and clinical evidence for a direct action of SSRIs in promoting recovery in ischemic stroke patients. La thrombolyse IV par le rTPA en urgence, est actuellement la seule thérapeutique médicamenteuse validée (bénéficiant d’une autorisation de mise sur le marché) capable d’améliorer la récupération fonctionnelle après un accident vasculaire cérébral ischémique. Toutefois, la dernière décennie nous a appris que la récupération fonctionnelle spontanée s’accompagnait d’une réorganisation intracérébrale constante et complexe du cerveau lésé. La modulation de cette plasticité cérébrale base rationnelle de la récupération fonctionnelle, par des facteurs externes tels que des médicaments, est maintenant largement d’actualité avec pour objectif d’améliorer la récupération et de réduire le handicap final. Cet article rassemble les arguments précliniques et cliniques qui soutiennent le rôle des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine dans la récupération de la fonction motrice après accident vasculaire cérébral ischémique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34535

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Post-stroke hemiplegia rehabilitation: Evolution of the concepts / P. Marque in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°8 (Novembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.520-529 Titre : Post-stroke hemiplegia rehabilitation: Evolution of the concepts Titre original : Rééducation de l’hémiplégie vasculaire : évolution des concepts Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Marque, Auteur ; David Gasq, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.520-529 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stroke  Rehabilitation  Neuroimaging  Hemiplegic  Plasticity  AVC  Rééducation  Imagerie fonctionnelle  Hémiplégique  Plasticité Résumé : Stroke rehabilitation has undergone a revolution over the last three decades. Cohort studies have consistently reinforced the importance of post-stroke rehabilitation to stimulate recovery, but the concepts of empirical methods originally proposed by therapists to rehabilitate these patients have not withstood clinical analysis. Functional neuroimaging and animal models have unveiled the mechanisms underlying functional recovery and helped teams understand its limitations and improvement modalities. These neuroscience discoveries constitute the grounds needed to understand the emergence of new technologies: robotics and virtual reality. The objective of this review of the literature was to select key works in this field to better understand current therapeutic possibilities. La réadaptation des patients victimes d’AVC a connu une véritable révolution au cours des 3 dernières décennies. Les études de cohortes ont toujours souligné l’intérêt de la réadaptation après un AVC pour stimuler la récupération, mais les concepts des méthodes empiriques initialement proposées par les thérapeutes pour rééduquer ces patients n’ont pas résisté à l’analyse clinique critique. Parallèlement, les travaux de neuroimagerie fonctionnelle et les modèles animaux ont permis tout d’abord d’objectiver les mécanismes de la récupération fonctionnelle, puis d’en comprendre les limites ainsi que les modalités d’amélioration. Ces découvertes des neurosciences sont les bases sans lesquelles on ne peut pas comprendre l’apparition des nouvelles technologies : robotique et réalité virtuelle. Cette revue de la littérature se propose de faire une sélection de ces travaux clés qui permettent de mieux comprendre les propositions actuelles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34536 [article] Post-stroke hemiplegia rehabilitation: Evolution of the concepts = Rééducation de l’hémiplégie vasculaire : évolution des concepts [texte imprimé] / P. Marque, Auteur ; David Gasq, Auteur . - 2014 . - p.520-529. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.520-529 Mots-clés : Stroke  Rehabilitation  Neuroimaging  Hemiplegic  Plasticity  AVC  Rééducation  Imagerie fonctionnelle  Hémiplégique  Plasticité Résumé : Stroke rehabilitation has undergone a revolution over the last three decades. Cohort studies have consistently reinforced the importance of post-stroke rehabilitation to stimulate recovery, but the concepts of empirical methods originally proposed by therapists to rehabilitate these patients have not withstood clinical analysis. Functional neuroimaging and animal models have unveiled the mechanisms underlying functional recovery and helped teams understand its limitations and improvement modalities. These neuroscience discoveries constitute the grounds needed to understand the emergence of new technologies: robotics and virtual reality. The objective of this review of the literature was to select key works in this field to better understand current therapeutic possibilities. La réadaptation des patients victimes d’AVC a connu une véritable révolution au cours des 3 dernières décennies. Les études de cohortes ont toujours souligné l’intérêt de la réadaptation après un AVC pour stimuler la récupération, mais les concepts des méthodes empiriques initialement proposées par les thérapeutes pour rééduquer ces patients n’ont pas résisté à l’analyse clinique critique. Parallèlement, les travaux de neuroimagerie fonctionnelle et les modèles animaux ont permis tout d’abord d’objectiver les mécanismes de la récupération fonctionnelle, puis d’en comprendre les limites ainsi que les modalités d’amélioration. Ces découvertes des neurosciences sont les bases sans lesquelles on ne peut pas comprendre l’apparition des nouvelles technologies : robotique et réalité virtuelle. Cette revue de la littérature se propose de faire une sélection de ces travaux clés qui permettent de mieux comprendre les propositions actuelles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34536

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Non-invasive brain stimulation (NIBS) and motor recovery after stroke / M. SIMONETTA-MOREAU in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°8 (Novembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.530-542 Titre : Non-invasive brain stimulation (NIBS) and motor recovery after stroke Titre original : Neuromodulation corticale non invasive (NIBS) et récupération motrice post-AVC Type de document : texte imprimé Auteurs : M. SIMONETTA-MOREAU, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.530-542 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stroke  Motor recovery  rTMS  TBS  tDCS  PAS  Brain plasticity  AVC  Récupération motrice  Plasticité cérébrale Résumé : Recovery of motor function after stroke occurs largely on the basis of a sustained capacity of the adult brain for plastic changes. This brain plasticity has been validated by functional imaging and electrophysiological studies. Various concepts of how to enhance beneficial plasticity and in turn improve functional recovery are emerging based on the concept of functional interhemispheric balance between the two motor cortices. Besides conventional rehabilitation interventions and the most recent neuropharmacological approaches, non-invasive brain stimulation (NIBS) has recently been proposed as an add-on method to promote motor function recovery after stroke. Several methods can be used based either on transcranial magnetic stimulation (repetitive mode: rTMS, TBS) via a coil, or small electric current via larges electrodes placed on the scalp, (transcranial direct current stimulation tDCS). Depending on the different electrophysiological parameters of stimulation used, NIBS can induce a transient modulation of the excitability of the stimulated motor cortex (facilitation or inhibition) via a probable LTP-LTD-like mechanism. Several small studies have shown feasible and positive treatment effects for most of these strategies and their potential clinical relevance to help restoring the disruption of interhemispheric imbalance after stroke. Results of these studies are encouraging but many questions remain unsolved: what are the optimal stimulation parameters? What is the best NIBS intervention? Which cortex, injured or intact, should be stimulated? What is the best window of intervention? Is there a special subgroup of stroke patients who could strongly benefit from these interventions? Finally is it possible to boost NIBS treatment effect by motor training of the paretic hand or by additional neuropharmacological interventions? There is clearly a need for large-scale, controlled, multicenter trials to answer these questions before proposing their routine use in the management of stroke patients. Le cerveau d’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC) a les capacités de reconfigurer son activité dans les suites de l’infarctus. Cette plasticité cérébrale spontanée, substrat de la récupération fonctionnelle, a fait l’objet de nombreux travaux de recherche en imagerie fonctionnelle et en électrophysiologie aboutissant au concept de balance interhémisphérique et au développement de techniques de neuromodulation corticale, visant à faciliter les processus naturels de plasticité corticale. Ces méthodes non invasives utilisent soit, l’application sur le scalp à travers un coil d’un courant magnétique en mode répétitif, (stimulation magnétique transcrânienne répétitive rTMS, TBS), soit l’application d’un courant électrique continu de faible intensité à travers deux larges électrodes placées sur le scalp, (stimulation électrique directe transcrânienne, tDCS). Elles permettent d’induire une modulation de l’excitabilité du cortex moteur sous-jacent transitoire et focale, (facilitation ou inhibition en fonction des paramètres de stimulation), par un mécanisme de type LTP/LTD. Ces méthodes visent principalement à restaurer l’équilibre de la balance interhémisphérique entre le cortex moteur du côté lésé et du côté sain. Plusieurs études ont souligné leur intérêt potentiel dans la récupération motrice post-AVC en montrant des améliorations sensibles des performances motrices de la main parétique comparativement à des stimulations placebo, ainsi que leur bonne tolérance. Cependant, de nombreuses questions demeurent encore en suspens avant de pouvoir les utiliser en routine, concernant les paramètres de stimulation optimaux, les cibles potentielles, le choix des techniques, la meilleure période de leur application (phase aiguë, chronique), les critères de sélection des patients susceptibles d’en bénéficier et finalement leur place par rapport aux techniques conventionnelles de rééducation et les approches neuropharmacologiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34537 [article] Non-invasive brain stimulation (NIBS) and motor recovery after stroke = Neuromodulation corticale non invasive (NIBS) et récupération motrice post-AVC [texte imprimé] / M. SIMONETTA-MOREAU, Auteur . - 2014 . - p.530-542. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.530-542 Mots-clés : Stroke  Motor recovery  rTMS  TBS  tDCS  PAS  Brain plasticity  AVC  Récupération motrice  Plasticité cérébrale Résumé : Recovery of motor function after stroke occurs largely on the basis of a sustained capacity of the adult brain for plastic changes. This brain plasticity has been validated by functional imaging and electrophysiological studies. Various concepts of how to enhance beneficial plasticity and in turn improve functional recovery are emerging based on the concept of functional interhemispheric balance between the two motor cortices. Besides conventional rehabilitation interventions and the most recent neuropharmacological approaches, non-invasive brain stimulation (NIBS) has recently been proposed as an add-on method to promote motor function recovery after stroke. Several methods can be used based either on transcranial magnetic stimulation (repetitive mode: rTMS, TBS) via a coil, or small electric current via larges electrodes placed on the scalp, (transcranial direct current stimulation tDCS). Depending on the different electrophysiological parameters of stimulation used, NIBS can induce a transient modulation of the excitability of the stimulated motor cortex (facilitation or inhibition) via a probable LTP-LTD-like mechanism. Several small studies have shown feasible and positive treatment effects for most of these strategies and their potential clinical relevance to help restoring the disruption of interhemispheric imbalance after stroke. Results of these studies are encouraging but many questions remain unsolved: what are the optimal stimulation parameters? What is the best NIBS intervention? Which cortex, injured or intact, should be stimulated? What is the best window of intervention? Is there a special subgroup of stroke patients who could strongly benefit from these interventions? Finally is it possible to boost NIBS treatment effect by motor training of the paretic hand or by additional neuropharmacological interventions? There is clearly a need for large-scale, controlled, multicenter trials to answer these questions before proposing their routine use in the management of stroke patients. Le cerveau d’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC) a les capacités de reconfigurer son activité dans les suites de l’infarctus. Cette plasticité cérébrale spontanée, substrat de la récupération fonctionnelle, a fait l’objet de nombreux travaux de recherche en imagerie fonctionnelle et en électrophysiologie aboutissant au concept de balance interhémisphérique et au développement de techniques de neuromodulation corticale, visant à faciliter les processus naturels de plasticité corticale. Ces méthodes non invasives utilisent soit, l’application sur le scalp à travers un coil d’un courant magnétique en mode répétitif, (stimulation magnétique transcrânienne répétitive rTMS, TBS), soit l’application d’un courant électrique continu de faible intensité à travers deux larges électrodes placées sur le scalp, (stimulation électrique directe transcrânienne, tDCS). Elles permettent d’induire une modulation de l’excitabilité du cortex moteur sous-jacent transitoire et focale, (facilitation ou inhibition en fonction des paramètres de stimulation), par un mécanisme de type LTP/LTD. Ces méthodes visent principalement à restaurer l’équilibre de la balance interhémisphérique entre le cortex moteur du côté lésé et du côté sain. Plusieurs études ont souligné leur intérêt potentiel dans la récupération motrice post-AVC en montrant des améliorations sensibles des performances motrices de la main parétique comparativement à des stimulations placebo, ainsi que leur bonne tolérance. Cependant, de nombreuses questions demeurent encore en suspens avant de pouvoir les utiliser en routine, concernant les paramètres de stimulation optimaux, les cibles potentielles, le choix des techniques, la meilleure période de leur application (phase aiguë, chronique), les critères de sélection des patients susceptibles d’en bénéficier et finalement leur place par rapport aux techniques conventionnelles de rééducation et les approches neuropharmacologiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34537

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Innovative technologies applied to sensorimotor rehabilitation after stroke / I. LAFFONT in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°8 (Novembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.543-551 Titre : Innovative technologies applied to sensorimotor rehabilitation after stroke Titre original : Technologies nouvelles appliquées à la rééducation sensori-motrice après AVC Type de document : texte imprimé Auteurs : I. LAFFONT, Auteur ; Karima Bakhti, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.543-551 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stroke  Rehabilitation  New technologies  Robotics  Virtual reality  Brain stimulation  Accident vasculaire cérébral  Rééducation  Technologies nouvelles  Robotique  Réalité virtuelle  Stimulation cérébrale Résumé : Innovative technologies for sensorimotor rehabilitation after stroke have dramatically increased these past 20 years. Based on a review of the literature on “Medline” and “Web of Science” between 1990 and 2013, we offer an overview of available tools and their current level of validation. Neuromuscular electric stimulation and/or functional electric stimulation are widely used and highly suspected of being effective in upper or lower limb stroke rehabilitation. Robotic rehabilitation has yielded various results in the literature. It seems to have some effect on functional capacities when used for the upper limb. Its effectiveness in gait training is more controversial. Virtual reality is widely used in the rehabilitation of cognitive and motor impairments, as well as posture, with admitted benefits. Non-invasive brain stimulation (rTMS and TDCS) are promising in this indication but clinical evidence of their effectiveness is still lacking. In the same manner, these past five years, neurofeedback techniques based on brain signal recordings have emerged with a special focus on their therapeutic relevance in rehabilitation. Technological devices applied to rehabilitation are revolutionizing our clinical practices. Most of them are based on advances in neurosciences allowing us to better understand the phenomenon of brain plasticity, which underlies the effectiveness of rehabilitation. The acceptation and “real use” of those devices is still an issue since most of them are not easily available in current practice. Les technologies innovantes appliquées à la rééducation sensori-motrice dans les suites d’un accident vasculaire cérébral se sont multipliées ces 20 dernières années. À partir d’une revue de la littérature sur « Medline » et « Web of Science » entre 1990 et 2013, nous proposons une synthèse des outils disponibles et de leur niveau de validation actuel. La stimulation électrique neuromusculaire et/ou fonctionnelle a une efficacité admise dans cette indication. La robotique de rééducation a été diversement appréciée dans la littérature. Il semble qu’elle ait une certaine efficacité sur les capacités fonctionnelles lorsqu’elle est utilisée pour le membre supérieur. Son efficacité dans la rééducation à la marche est plus controversée. La réalité virtuelle est utilisée par de nombreuses équipes dans la rééducation de la motricité ou de la posture, avec un bénéfice maintenant admis. Les techniques de stimulations cérébrales non invasives (rTMS et TDCS) sont encore exploratoires dans cette indication, de la même façon que les techniques de neuro-feedback visant à utiliser l’enregistrement du signal cérébral pour agir sur la plasticité cérébrale. L’avènement de ces technologies appliquées à la rééducation est en train de révolutionner nos pratiques. Elles reposent sur les progrès des neurosciences qui nous permettent de mieux comprendre les phénomènes de plasticité neurale qui sous-tendent l’efficacité de la rééducation. L’appropriation de ces outils par les patients et les thérapeutes est une nécessité. Ces dispositifs doivent se mettre au service de la relation entre le patient et son rééducateur mais ne peuvent se substituer à ce dernier. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34538 [article] Innovative technologies applied to sensorimotor rehabilitation after stroke = Technologies nouvelles appliquées à la rééducation sensori-motrice après AVC [texte imprimé] / I. LAFFONT, Auteur ; Karima Bakhti, Auteur . - 2014 . - p.543-551. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°8 (Novembre 2014) . - p.543-551 Mots-clés : Stroke  Rehabilitation  New technologies  Robotics  Virtual reality  Brain stimulation  Accident vasculaire cérébral  Rééducation  Technologies nouvelles  Robotique  Réalité virtuelle  Stimulation cérébrale Résumé : Innovative technologies for sensorimotor rehabilitation after stroke have dramatically increased these past 20 years. Based on a review of the literature on “Medline” and “Web of Science” between 1990 and 2013, we offer an overview of available tools and their current level of validation. Neuromuscular electric stimulation and/or functional electric stimulation are widely used and highly suspected of being effective in upper or lower limb stroke rehabilitation. Robotic rehabilitation has yielded various results in the literature. It seems to have some effect on functional capacities when used for the upper limb. Its effectiveness in gait training is more controversial. Virtual reality is widely used in the rehabilitation of cognitive and motor impairments, as well as posture, with admitted benefits. Non-invasive brain stimulation (rTMS and TDCS) are promising in this indication but clinical evidence of their effectiveness is still lacking. In the same manner, these past five years, neurofeedback techniques based on brain signal recordings have emerged with a special focus on their therapeutic relevance in rehabilitation. Technological devices applied to rehabilitation are revolutionizing our clinical practices. Most of them are based on advances in neurosciences allowing us to better understand the phenomenon of brain plasticity, which underlies the effectiveness of rehabilitation. The acceptation and “real use” of those devices is still an issue since most of them are not easily available in current practice. Les technologies innovantes appliquées à la rééducation sensori-motrice dans les suites d’un accident vasculaire cérébral se sont multipliées ces 20 dernières années. À partir d’une revue de la littérature sur « Medline » et « Web of Science » entre 1990 et 2013, nous proposons une synthèse des outils disponibles et de leur niveau de validation actuel. La stimulation électrique neuromusculaire et/ou fonctionnelle a une efficacité admise dans cette indication. La robotique de rééducation a été diversement appréciée dans la littérature. Il semble qu’elle ait une certaine efficacité sur les capacités fonctionnelles lorsqu’elle est utilisée pour le membre supérieur. Son efficacité dans la rééducation à la marche est plus controversée. La réalité virtuelle est utilisée par de nombreuses équipes dans la rééducation de la motricité ou de la posture, avec un bénéfice maintenant admis. Les techniques de stimulations cérébrales non invasives (rTMS et TDCS) sont encore exploratoires dans cette indication, de la même façon que les techniques de neuro-feedback visant à utiliser l’enregistrement du signal cérébral pour agir sur la plasticité cérébrale. L’avènement de ces technologies appliquées à la rééducation est en train de révolutionner nos pratiques. Elles reposent sur les progrès des neurosciences qui nous permettent de mieux comprendre les phénomènes de plasticité neurale qui sous-tendent l’efficacité de la rééducation. L’appropriation de ces outils par les patients et les thérapeutes est une nécessité. Ces dispositifs doivent se mettre au service de la relation entre le patient et son rééducateur mais ne peuvent se substituer à ce dernier. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34538

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