Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste chez la personne âgée : une étude qualitative / Damien Mathieu in La revue de gériatrie, Vol.47 N°2 (février 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°2 (février 2022) . - p. 77-86 Titre : Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste chez la personne âgée : une étude qualitative Type de document : texte imprimé Auteurs : Damien Mathieu ; Clément Desbois ; Mathieu Chacornac ; Damien Guijarro Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 77-86 Langues : Français (fre) Mots-clés : Défaillance cardiaque / traitement médicamenteux  Médecins généralistes  Médecine factuelle  Adhésion aux directives  Revue des pratiques de prescription des médicaments  Maisons de retraite médicalisées  Prescription inappropriée  Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine  Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes  Antagonistes bêta-adrénergiques Résumé : CONTEXTE : L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et grave, qui concerne majoritairement des patients âgés. Son traitement a bénéficié de nombreuses avancées avec l’apparition de recommandations pratiques. Cependant, de nombreux patients restent sous-traités, notamment avec l’avancée en âge. L’objectif de cette étude est de déterminer les freins à l’optimisation par le médecin généraliste des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée de la personne âgée. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s’agit d’une étude qualitative sous la forme d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés parmi des médecins généralistes. Un focus group a été réalisé afin de vérifier notre saturation. Les médecins généralistes étaient recrutés en variation raisonnée par une technique de recrutement inspirée de la boule de neige, complétée par un recrutement de proximité. RÉSULTATS : Au total, 18 entretiens individuels ont été réalisés, ainsi qu’un focus group. Différents types de freins à l’optimisation des traitements ont été retrouvés. Parmi les freins liés au patient, on retrouvait notamment l’adaptation des seuils à l’âge et l’état général du patient. Les freins liés au médecin comprenaient une attitude de délégation des traitements de fond au cardiologue et une peur de modifier ces derniers. Des consultations à domicile et en EHPAD jugées sous-optimales étaient décrites parmi les freins liés à l’organisation des soins. CONCLUSION : Cette étude a permis de mettre en avant les différents freins à l’optimisation par les médecins généralistes des traitements de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée chez les personnes âgées. Certains de ces freins n’étaient pas décrits dans la littérature. Des solutions sont envisageables pour améliorer la prise en charge de ces malades. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=102490 [article] Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste chez la personne âgée : une étude qualitative [texte imprimé] / Damien Mathieu ; Clément Desbois ; Mathieu Chacornac ; Damien Guijarro . - 2022 . - p. 77-86. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°2 (février 2022) . - p. 77-86 Mots-clés : Défaillance cardiaque / traitement médicamenteux  Médecins généralistes  Médecine factuelle  Adhésion aux directives  Revue des pratiques de prescription des médicaments  Maisons de retraite médicalisées  Prescription inappropriée  Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine  Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes  Antagonistes bêta-adrénergiques Résumé : CONTEXTE : L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et grave, qui concerne majoritairement des patients âgés. Son traitement a bénéficié de nombreuses avancées avec l’apparition de recommandations pratiques. Cependant, de nombreux patients restent sous-traités, notamment avec l’avancée en âge. L’objectif de cette étude est de déterminer les freins à l’optimisation par le médecin généraliste des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée de la personne âgée. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s’agit d’une étude qualitative sous la forme d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés parmi des médecins généralistes. Un focus group a été réalisé afin de vérifier notre saturation. Les médecins généralistes étaient recrutés en variation raisonnée par une technique de recrutement inspirée de la boule de neige, complétée par un recrutement de proximité. RÉSULTATS : Au total, 18 entretiens individuels ont été réalisés, ainsi qu’un focus group. Différents types de freins à l’optimisation des traitements ont été retrouvés. Parmi les freins liés au patient, on retrouvait notamment l’adaptation des seuils à l’âge et l’état général du patient. Les freins liés au médecin comprenaient une attitude de délégation des traitements de fond au cardiologue et une peur de modifier ces derniers. Des consultations à domicile et en EHPAD jugées sous-optimales étaient décrites parmi les freins liés à l’organisation des soins. CONCLUSION : Cette étude a permis de mettre en avant les différents freins à l’optimisation par les médecins généralistes des traitements de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée chez les personnes âgées. Certains de ces freins n’étaient pas décrits dans la littérature. Des solutions sont envisageables pour améliorer la prise en charge de ces malades. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=102490

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Armoires à volets	Document exclu du prêt - à consulter sur place Exclu du prêt

---

1 (1 - 1 / 1)