Évaluation de la prise en charge dans un service d’urgence des événements hémorragiques majeurs chez les patients traités par anticoagulant oral direct / Julien Durand in Annales de Biologie Clinique, Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021) . - p. 315-324 Titre : Évaluation de la prise en charge dans un service d’urgence des événements hémorragiques majeurs chez les patients traités par anticoagulant oral direct Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Durand ; Stéphanie Parat ; Jean-Christophe Lega ; Yessim Dargaud ; Véronique Potinet ; Laurent Jacquin ; Karim Tazarourte ; Marion Douplat Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 315-324 Note générale : https://DOI : 10.1684/abc.2021.1658 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémorragie majeure  anticoagulant oral direct  inversion de l’anticoagulant  recommandations de gestion  médecine d’urgence  hémostase Résumé : Introduction Depuis la mise sur le marché des anticoagulants oraux directs, la prise en charge des hémorragies majeures dans les services d’urgence est devenue plus difficile. En 2013 et 2016, le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire a fait plusieurs propositions en ce sens. L’objectif de l’étude était d’évaluer la conformité de ces propositions dans la pratique clinique quotidienne. Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique portant sur la gestion des hémorragies majeures chez les patients traités par anticoagulant oral direct dans un service d’urgence. Les patients ont été inclus entre le 1er janvier 2015 et le 30 novembre 2017. Résultats Sur les 3 365 patients admis aux urgences pour une hémorragie, 191 ont été traités par anticoagulant oral direct, et 55 (28,8 %) présentant une hémorragie majeure ont été inclus dans cette étude. La majorité des patients ont reçu du rivaroxaban (n = 44, 80,0 %) et ont été traités pour une fibrillation auriculaire (n = 47, 85,0 %). Les saignements étaient principalement d’origine gastro-intestinale (n = 30, 54,6%) et (n = 14, 25,5%) intracrânienne. Vingt-et-un patients (38,2 %) ont été traités par concentré de complexe prothrombique, et 31 patients (56,4 %) ont été transfusés. Une intervention pour contrôler le saignement a été réalisée pour 30 patients (54,6 %). Trente-trois patients (60,0 %) ont présenté une déviation du protocole. Il n’y a pas de différence significative pour la mortalité à 3 mois selon qu’il y ait eu ou non une déviation du protocole. Conclusion Près de deux tiers des patients ayant une hémorragie majeure associée à l’administration d’anticoagulants oraux directs présentaient une déviation du protocole, sans effet sur la mortalité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95860 [article] Évaluation de la prise en charge dans un service d’urgence des événements hémorragiques majeurs chez les patients traités par anticoagulant oral direct [texte imprimé] / Julien Durand ; Stéphanie Parat ; Jean-Christophe Lega ; Yessim Dargaud ; Véronique Potinet ; Laurent Jacquin ; Karim Tazarourte ; Marion Douplat . - 2021 . - p. 315-324. https://DOI : 10.1684/abc.2021.1658 Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > Vol. 79, n°4 (Juillet-août 2021) . - p. 315-324 Mots-clés : hémorragie majeure  anticoagulant oral direct  inversion de l’anticoagulant  recommandations de gestion  médecine d’urgence  hémostase Résumé : Introduction Depuis la mise sur le marché des anticoagulants oraux directs, la prise en charge des hémorragies majeures dans les services d’urgence est devenue plus difficile. En 2013 et 2016, le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire a fait plusieurs propositions en ce sens. L’objectif de l’étude était d’évaluer la conformité de ces propositions dans la pratique clinique quotidienne. Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique portant sur la gestion des hémorragies majeures chez les patients traités par anticoagulant oral direct dans un service d’urgence. Les patients ont été inclus entre le 1er janvier 2015 et le 30 novembre 2017. Résultats Sur les 3 365 patients admis aux urgences pour une hémorragie, 191 ont été traités par anticoagulant oral direct, et 55 (28,8 %) présentant une hémorragie majeure ont été inclus dans cette étude. La majorité des patients ont reçu du rivaroxaban (n = 44, 80,0 %) et ont été traités pour une fibrillation auriculaire (n = 47, 85,0 %). Les saignements étaient principalement d’origine gastro-intestinale (n = 30, 54,6%) et (n = 14, 25,5%) intracrânienne. Vingt-et-un patients (38,2 %) ont été traités par concentré de complexe prothrombique, et 31 patients (56,4 %) ont été transfusés. Une intervention pour contrôler le saignement a été réalisée pour 30 patients (54,6 %). Trente-trois patients (60,0 %) ont présenté une déviation du protocole. Il n’y a pas de différence significative pour la mortalité à 3 mois selon qu’il y ait eu ou non une déviation du protocole. Conclusion Près de deux tiers des patients ayant une hémorragie majeure associée à l’administration d’anticoagulants oraux directs présentaient une déviation du protocole, sans effet sur la mortalité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95860

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